Методы лечения кисты зуба
Некоторые специалисты утверждают, что могут провести лечение кисты зуба без удаления — просто откачав гнойную жидкость из полости новообразования. В некоторых клиниках за процедуру могут просить до 30 000 рублей, при этом преподнося эту манипуляцию как «новейшую методику».
Однако не стоит верить пустым обещаниям! Спустя полгода гной и воспаление появляются вновь. Таким образом, получается, что пациент снова и снова вынужден платить немалые деньги за сомнительную , которые получают от этого регулярный доход, невыгодно вылечить человека, но зато выгодно лечить его бесконечно.
Между тем, чтобы раз и навсегда избавиться от кисты зуба, необходимо, во-первых, грамотно провести лечение зубных каналов, а во-вторых, удалить все зараженные ткани, а не просто откачать гной. При этом, только в самых крайних случаях требуется удаление зуба! Сегодня специалисты способны пролечить сложный многоканальный зуб всего за три посещения. Только после окончания эндодонтического лечения, которое обязательно проводится под микроскопом, пациент переходит в распоряжение хирурга. И весь этот комплекс мер, который избавить вас раз и навсегда от проблемы, стоит существенно дешевле разовых сомнительных процедур.
Симптомы
Развивается киста зуба без каких-либо признаков. Иногда ощущается небольшая болезненность при надавливании на зуб. Нередко кисту обнаруживают абсолютно случайно – на рентгенографии или во время терапевтических мероприятий на других зубах.
Выраженные симптомы этого недуга проявляются уже на запущенных стадиях. Чаще всего это:
- постоянная слабая ноющая или тянущая болезненность, не купирующаяся медицинскими средствами. В начале заболевания симптомы могут появляться только при надавливании на зуб или жевании;
- отек и гиперемия на десне вокруг очага поражения;
- при развитии патологического процесса отмечается лихорадка. К этому приводят патогенные бактерии в полости кисты, с которыми организм начинает усиленно бороться. Это и провоцирует гипертермию тела и общую слабость. Чтобы победить инфекцию, пациенту показаны антибактериальные средства;
- если процесс сформировался в гайморовой пазухе, то пациент может жаловаться на выраженную боль в голове;
- уже образовавшаяся киста приводит к свищевому ходу, флюсу и свищу.
При сниженных иммунных силах, к примеру, на фоне простуды, в кисте обостряется инфекционный процесс, что ведет к нагноению. В этот период в очаге воспаления появляется резкая болезненность, усиливающаяся при еде и надавливании на зуб, даже в том случае, если патологический процесс ранее не проявлялся.
Одним достоверным диагностическим методом, подтверждающим или опровергающим наличие кистозного образования, является рентгенографическое исследование. Но образование может не попасть в границы снимка. Тогда делается еще один снимок, который может отразить все каналы корней зуба, в которых предположительно находится киста.
Лечение кисты зуба без удаления
Провести зубосохраняющее удаление кисты не представляется возможным только в одной ситуации — если речь идет об образовании, сформировавшемся на поверхности зуба мудрости. Подобные сложные случаи встречаются достаточно редко и сопровождаются сильными болями. Здесь удаление кисты на зубе проводят радикальным образом. В остальных случаях используют зубосохраняющие методики — это непреложное правило. Поэтому прежде чем пойти к врачу, который предлагает вырвать зуб с кистой, сто раз подумайте. Возможно, это просто выгодно и удобно, так как потом можно предложить имплантацию. Установка имплантата – это лучшая методика для восстановления утраченных зубов, но во всем мире зубосохраняющие принципы являются главенствующими в стоматологическом лечении. Если доктор может сохранить зуб – его врачебный долг сделать это.
Этапы формирования кисты зуба
Какие выбрать свечи?
Ихтиоловые свечи в гинекологии при кисте яичника имеют противовоспалительный и антисептический эффект. Действующим веществом является ихтиол. Это вещество чёрного цвета, имеющее резкий запах. Применяется ректально после естественного очищения кишечника 1-2 раза в день, может применяться и вагинально. Положительный эффект достигается достаточно быстро за счет хорошего всасывания вещества. Ихтиоловые свечи при кисте яичника имеют хорошие отзывы в связи с отсутствием противопоказаний и побочных действий.
Индометацин при кисте яичника снижает болевые ощущения и отечность путем блокирования ферментов, вызывающих воспаления. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Эффективность препарата достигается в 90%. Принимается вагинально по 1-2 свечи в сутки, быстро всасывается. Не рекомендуется принимать пациентам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, аллергиях, беременным женщинам и кормящим матерям. Побочное действие заключается в головокружении, сонливости, боли в животе, тошноте и рвоте.
Дикловит — нестероидное противовоспалительное средство. Применяется как противовоспалительный препарат органов малого таза. Вводят ректально после дефекации или очистительной клизмы по 1-2 свечи в сутки. Нельзя назначать при аллергических реакциях, бронхоспазмах, индивидуальной непереносимости вещества, беременным и кормящим женщинам. Побочные эффекты: мигрень, шум в ушах, аллергическая реакция, в редких случаях — отёк ног. В случае передозировки может наблюдаться спутанность сознания, тошнота, рвота, кровотечение. Препарат следует очень аккуратно применять в сочетании с другими лекарственными средствами.
В гинекологии лонгидаза используется для лечения и профилактики спаек, образующихся на фоне воспалительного процесса. Обладает иммуномодулирующим, антиоксидантным и незначительным противовоспалительным действием. Имеет хорошую всасываемость. Применяется одна свеча через два дня перерыва. Вводится вагинально или ректально, после очищения кишечника. Противопоказан для пациентов с онкологическими заболеваниями, беременных, детей до 12 лет, болезнях почек. Побочные явления проявляются в виде аллергической реакции.
Свечи с прополисом используются как противовоспалительные, антибактериальные, антиоксидантные, иммуномодулирующие средства. Применяются вагинально или ректально, после очищения кишечника.
Операция по удалению кисты зуба
Существует три способа удаления кисты — цистотомия, гемисекция и цистэктомия.
Цистотомия
Цистотомию применяют для кист больших размеров. Врач удаляет только те части образования, которые не соприкасаются с сосудами, после чего устанавливает в полученную полость обтуратор — приспособление, препятствующее срастанию тканей. Через некоторое время оставшийся участок кисты соединяется с эпителием полости рта, меняет свою структуру и перестает быть опасным для организма.
Гемисекция
Удаление кисты корня зуба проводится посредством гемисекции. В ходе операции удаляют образование, один из корней и прилегающую к нему коронковую часть. Образовавшееся пространство восстанавливают ортопедической конструкцией. Однако вышеописанный метод довольно травматичный, поэтому считается устаревшим.
Цистэктомии
Операция по удалению кисты зуба проходит с применением самой современной методики — цистэктомии. Способ позволяет раз и навсегда удалить новообразование, не затрагивая при этом здоровые зубные ткани. Операция по удалению кисты зуба проходит под местной анестезией в условиях хирургического кабинета и предполагает использование микроскопа. Сначала специалист определяет, где именно у пациента находится образование, «открывает» его, вычищает содержимое специальными инструментами, оставляет внутри антисептик и зашивает. Через некоторое время оставшаяся после операции полость самостоятельно зарастает, что не требует дополнительной подсадки костных блоков. Цистэктомия занимает от 15 до 40 минут, в зависимости от размера кисты и структуры костной ткани. Через час после операции пациент может идти домой.
Виды кист
Симптомы и, соответственно, лечение зависит от типа кистозного образования.
Корневая (радикулярная) киста
Расположена у верхней трети зубного корня и часто развивается как осложнение невылеченного пульпита. Размеры корневой кисты постепенно увеличиваются с 2-3 мм (гранулема) до 2-3 см. При корневой кисте даже очень большой зуб не шатается. Вне обострения патология протекает бессимптомно. На ранней стадии кисты зуба целесообразно лечение пульпита с обработкой антибиотиками. При большом новообразовании стоматолог делает кюретаж (выскабливание с удалением капсулы), частичное и полное удаление пораженного корня. Зуб вырывают только в случае, если корни зуба разрушены кариесом и их невозможно сохранить для последующей реставрации.
Боковая периодонтальная
Формируется у боковой стенки зуба, не связана с пульпитом и редко достигает больших размеров. Пациенты часто игнорируют небольшое уплотнение десны в промежутке между зубами и минимальный дискомфорт, а потому кисту часто диагностируют на рентгене. Удаление кистозного образования проводят через разрез десны.
Примордиальная киста (первичная, кератокиста)
Образуется на зачатке зуба до начала его кальцификации. Чаще всего кератокисты формируются на премолярах и третьих молярах на нижней челюсти. Десна над пораженной единицей распухает и синеет. Ребенок жалуется на боль. Малыши капризничают и отказываются от еды. Повышается температура, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Лечение только хирургическое. Высокий риск рецидива требует регулярного посещения детского стоматолога.
Киста прорезывания (фолликулярная)
Образуется на непрорезавшемся, но уже сформировавшемся зубе. Такие кисты часто формируются у детей в период смены молочных зубов. В фолликулярном мешочке, окружающем коронковую часть, скапливается экссудат (серозная жидкость). Быстро развивается гнойный процесс, который приводит к масштабному разрушению эмали и развитию флюса (воспаление надкостницы). Визуально десна над пораженным зубом отекает и синеет, соседние коронки начинают шататься и отклоняются от своей оси. Лечение предусматривает рассечение фолликулярного мешочка и обработку противовоспалительными средствами. Такая тактика способствует скорейшему прорезыванию зуба.
Резидуальная киста
Если при удалении зуба врач оставил осколки, вокруг них формируется плотное образование. На рентгене резидуальная киста дает следующую картину: светлая тень осколка в лунке на месте удаленного зуба, и прикрепленное к нему округлое темное образование со светлой полоской по периферии. На наличие фрагментов зуба и формирование кисты указывают боль после удаления разрушенной единицы, плохое заживление лунки и неприятный запах изо рта. В дальнейшем формируется свищ, высокий риск образования флегмоны. Лечение — хирургическое удаление кисты (цистэктомия).
Кальцинирующее одонтогенное образование
Иногда в кисте накапливается кальций. На рентгеновском снимке обнаруживается более светлый по сравнению с обычными кистами очаг. Чем больше кальция, тем светлее тень. При этой патологии проводят кюретаж или резекцию.
Киста зуба мудрости (парадентальная, ретромолярная)
При затрудненном прорезывании «восьмерок» воспаляются окружающие ткани и образуется гнойный очаг. Пациент жалуется на невозможность широко открыть рот, боль при глотании, увеличение лимфоузлов, сильный отек и покраснение десны. Если на рентгене зуб расположен правильно, десну вскрывают, а полость промывают антибактериальными препаратами. При смещении оси «восьмерка» может повредить корни соседней единицы. Такой зуб следует удалить.
Последствия
Если киста не диагностирована на ранних стадиях, она разрастается, что приносит разрушение кости и замещение ее на фибрин. В этот период нередко возникают осложнения, приводящие к потере зуба. Осложнения кист таковы:
- гнойные и воспалительные явления;
- при значительном разрастании кисты может расплавиться кость челюсти;
- могут воспалиться лимфоузлы;
- периостит или расплавление кости при хроническом воспалении новообразования;
- может формироваться абсцесс из-за длительного нагноительного процесса;
- возможно развитие шейной флегмоны;
- сепсис;
- хронический гайморит, если новообразование проросло в гайморову пазуху;
- спонтанные переломы челюсти, которые возникают, если образование разрослось у основания челюсти.
Некоторые из этих осложнений опасны и часто несут угрозу летального исхода. Если пациент пожалуется на неприятный запах в полости носа, следует заподозрить прорастание образования в гайморовы пазухи.
