Имплантация зубов – одно из ведущих направлений хирургической стоматологии. Данная процедура позволяет восстанавливать целостность зубного ряда и красоту улыбки. Для вживления импланта необходим определенный объем костной ткани. После потери зуба она стремительно убывает, поэтому перед установкой искусственной конструкции может потребоваться остеопластика.
При проведении костной пластики в стоматологии применяют резорбируемые мембраны. Они представляют собой прочную тонкую пленку, которая со временем полностью рассасывается. Значительно упрощают проведение операций по наращиванию костной ткани и сводят к минимуму риск осложнений.
Когда их используют?
Резорбируемые мембраны в стоматологии используют:
- для сохранения кости челюсти после экстракции зуба,
- восстановления костной ткани для установки импланта,
- армирования кости при проведении имплантации,
- уменьшения подвижности зубных единиц при пародонтите.
Барьерные мембраны используют при проведении лоскутных операций. Мембранные накладки выполняют сразу несколько функций. Они предупреждают атрофию кости, надежно фиксируют остеопластический материал и защищают участок челюсти от воздействия внешних факторов.
Технология проведения и особенности подготовки
Подготовка к проведению процедуры не имеет каких-то специфических особенностей. Самое главное – исключить накануне жирную и острую пищу, алкоголь. Желательно также хорошо выспаться. Забор крови не проводится на фоне приема антибактериальных препаратов – необходимо дождаться окончания терапии.
Процедура занимает немного времени и проводится следующим образом:
- проводится забор крови из вены непосредственно в клинике,
- пробирки помещаются в центрифугу. Выделение фракций занимает от 10-15 минут до получаса или даже 40 минут (зависит от пациента, поскольку скорость оседания тромбоцитов у каждого человека разная),
- из пробирки забирается густая плазма – такую мембрану можно разрезать, ушивать, использоваться в различных техниках. Она размещается в необходимом количестве во время проведения хирургических операций.
Готовые мембраны хранятся в течение максимум 4 часов, поэтому забор крови и ее обработка проводятся непосредственно в день установки имплантов или проведения других хирургических вмешательств.
Недостатки методики
Методика не имеет недостатков. Единственное, что можно выделить – это увеличение стоимости. Тем не менее, мембраны очень эффективны, делают процесс хирургических вмешательств более комфортным для пациента и снижают риски послеоперационных осложнений. А в ряде ситуаций использование данной технологии обходится даже дешевле, чем проведение классической костной пластики.
При проведении костной пластики с использованием мембран, полученных из плазмы крови, в клинике Smile-at-Once также применяются специальные активаторы роста (PrefGel и Emdogein от компании Straumann), которые обеспечивают очищение полости и дополнительную стимуляцию роста костной и десневой ткани, что необходимо для ускорения процесса приживления имплантатов, особенно при применении методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой.
1 Толстов Д.А., Богдан В.Г. Тромбоцитарные концентраты: классификация, технологии получения, биологические эффекты, 2012.
Виды резорбируемых мембран
Резорбируемыми называют рассасывающиеся мембраны, для производства которых используют следующие материалы.
- Полимеры, способные сохранять свои свойства на протяжении нескольких месяцев. К их достоинствам относят низкий риск развития аллергии и воспалительного процесса.
- Материал животного происхождения, характеризующийся высокой биосовместимостью с тканями челюсти человека. Такие мембраны используют реже, так как они могут спровоцировать аллергию.
Перед установкой барьерных мембран пациент проходит тщательное обследование для исключения риска развития осложнений.
Виды барьерных мембран
Барьерная мембрана представляет собой ультратонкую эластичную пленку и крепится к челюсти небольшими титановыми штифтами. Находясь между десной и костью, мембрана выполняет не только разделительную, но и удерживающую функцию. Она фиксирует трансплантат в нужном положении и обеспечивает его надежную защиту от механического повреждения. В современной стоматологии используется два вида такой пленки:
1) Разборная барьерная мембрана.
Она не требует проведения операции по удалению, так как рассасывается через определенный промежуток времени.
2) Не разборная барьерная мембрана.
Это плотная не рассасывающаяся пленка, на определенном этапе требующая удаления хирургическим путем.
|
|
| Разборная барьерная мембрана | Не разборная барьерная мембрана |
Материалом для барьерной мембраны служит натуральный коллаген, он абсолютно нейтрален для иммунной системы, не вызывает воспаления и отторжения организмом. Кроме того, пленка препятствует проникновению болезнетворных бактерий, чем сводит к минимуму риск возникновения осложнений.
Плюсы и минусы рассасывающихся мембран
Резорбируемые мембраны имеют множество преимуществ. Одно из главных – рассасывание. Биоразлагаемые накладки не нужно извлекать, они сами исчезают спустя несколько месяцев. Дополнительная операция по их удалению не требуется, что ускоряет восстановление после остеопластики.
К преимуществам таких накладок также относят:
- легкость установки,
- хорошие барьерные свойства,
- низкий риск отечности мягких тканей,
- доступную стоимость.
Резорбируемые мембраны используют для восстановления небольших участков кости челюсти. Они не подходят для наращивания больших объемов костной ткани.
Применение защитных мембран:
- При наращивании костной ткани перед имплантацией зуба.
Полое пространство в лунке зуба заполняется специальным костным материалом (костным блоком или крошкой). Мембрана устанавливается поверх десны, предотвращая смещение материала и обеспечивая направленное разрастание костной ткани. Предварительно разрезанная десна сшивается поверх мембраны.
- При недостаточном объеме десенной ткани.
Недостаточное количество десны, которая сшивается над установленным имплантатом или костным материалом, приведет к возникновению открытой раны, и вследствие этого – высокому риску инфицирования и отторжения. Во избежание подобных осложнений защитная мембрана устанавливается таким образом, чтобы не только зафиксировать костный материал, но и позволить нарастить десну поверх мембраны.
- Сразу после удаления зуба.
Такая операция проводится с целью предотвращения разрастания мягких тканей в полости лунки зуба и обеспечения регенерации костных тканей.
Наибольшее применение хирургические мембраны нашли в дентальной имплантации.
Напомним, что «классическая» методика проведения имплантации подразумевает два этапа: внедрение имплантата и последующую ортопедическую часть запланированного лечения (то есть, установку протеза на прижившийся имплантат). Так как обычно после утраты зуба и до операции по вживлению искусственного корня проходит довольно большой период, работам непосредственно с имплантатом предшествует операция по реставрации необходимого объёма кости (остеопластика), в связи с тем, что наблюдается атрофия костной ткани.
При проведении таких операций врач использует либо фрагменты костной ткани самого пациента (подсадка костных блоков), либо материалы/препараты, способствующие росту кости. И в том, и в другом случае хирург может применить мембрану (костные блоки могут быть закреплены титановыми винтами; для фиксации остеопластического материала использование мембраны целесообразно и обусловлено физическими свойствами материала). В данном случае мембрана выполняет как бы армирующую функцию: удерживает костнопластический материал в необходимом правильном положении. Как армирующее средство мембрана может быть применена и при имплантации с одномоментной подсадкой остеопластического материала. Мембрана может быть закреплена на кости или на соседних от места вмешательства зубах.
Мембрана биорезорбируемая коллагеновая для тканевой регенерации
Geistlich Bio-Gide® Shape — резорбируемая двухслойная барьерная мембрана из свиного коллагена I и III типа высокой степени очистки, без поперечных сшивок для работы с лункой удаленного зуба с дефектом стенки.
Отличие от стандартной мембраны Geistlich Bio-Gide®
- Новая форма создана специально для лунок с дефектными стенками
- более гладкая поверхность
- более плотная структура
Преимущества:
- Био-Гайд Шейп беспечивает барьерную функцию, предотвращая врастание мягких тканей, благодаря двухслойной структуре
- Хорошее заживление благодаря трехмерной волоконной структуре
- Хорошая прилегаемость к кости во влажном состоянии обеспечивается высокой гидрофильностью волокон
- Плотная двухслойная структура делает возможным заживление даже при расхождении краев операционной раны
- Хорошая интеграция тканей и улучшенная костная регенерация по сравнению с регенерацией при применении только костнопластических материалов
- Упрощенный хирургический этап без необходимости извлечения мембраны
- Доказанная эффективность: при использовании Geistlich Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gidе формируется на 11% больше новой костной ткани, чем при применении Geistlich Bio-Oss® отдельно
Перед применением необходимо смачивать
Подготовка к плазмолифтингу
Для проведения инновационной стоматологической методики плазмолифтинга по лояльной цене в «Имплантмастер» в Москве в наличии имеется всё необходимое новейшее оборудование. Перед осуществлением лечебных манипуляций, на консультации проводится тщательный визуальный и инструментальный осмотр полости рта. Далее специалист назначает проведение рентген-снимка.
У нас проводится конусно-лучевая компьютерная томография. Снимки получаются точнее, а Rg-излучение еще меньше. Благодаря происходит постановка наиболее точного диагноза.
Наши врачи для тщательного изучения состояния зубов и окружающих его тканей используют дентальный микроскоп Labomed Magna. Также проводится обследование на предмет противопоказаний к хирургическому вмешательству. Если противопоказания не выявлены, то составляется план лечения.
Доктор отвечает на все интересующие вопросы пациента. Подробно рассказывает о проведении хирургического вмешательства и назначает прием. Для прохождения процедуры максимально комфортно и правильно, следует выполнить подготовительные мероприятия перед выполнением плазмолифтинга:
- предварительно провести профессиональную чистку полости рта;
- за 7 дней до процедуры не следует употреблять алкоголь, тяжелую и насыщенную специями пищу, горячие напитки;
- минимизировать курение;
- увеличить количество потребления воды до 2 литров в день;
- перед лечением не принимать обезболивающие и препараты, влияющие на свертываемость крови;
- перед процедурой не принимать пищу.
Данные рекомендации позволят провести предстоящую процедуру наиболее результативно. А после операции необходимо выполнять все предписания специалиста.
Примеры работ «До» и «После»
Комплексная одномоментная имплантация нижней челюсти
Случай: на нижней челюсти имелся расшатавшийся мост из 4 передних зубов, после диагностики было назначено удаление оставшихся зубов и косплексная базальная имплантация.
Одномоментная имплантация и съемное протезирование (июнь 2012)
Случай: полное отсуствие зубов на верхней челюсти, на момент обращения использовался старый съемный протез, подлежащий замене.
Одномоментное удаление и базальная имплантация (сентябрь 2012)
Случай: разрушение жевательной группы зубов на нижней челюсти.
Общее представление
С технической точки зрения Bio Gide относится к категории резорбируемых материалов, и представляет собой двухслойную мембрану, использование которой позволяет реализовать протокол направленной регенерации тканей пародонта и костной структуры. Практические исследования показали, что применяемый материал отличается полной биологической совместимостью, исключая развитие аллергической реакции или отторжение в процессе эксплуатации, а также является эффективным решением проблемы восстановления естественного состояния ротовой полости после хирургического вмешательства.
Функциональные свойства мембраны обеспечивают возможность прогнозирования и контроля темпов регенерации тканей на всех этапах реализации протокола, стабилизируя и защищая структуру от негативных внешних факторов. По достижении намеченного результата активируется механизм удаления – мембрана сохраняется в структуре на протяжении 4-6 месяцев, подвергаясь постепенному ферментативному рассасыванию. Размеренный процесс резорбции исключает образование локальных участков раздражения на поверхности слизистых тканей.
Крепление Bio Gide осуществляется при помощи пинов (малогабаритных штифтов), либо – в зависимости от клинических показаний, а также габаритов изделия – шовной стяжки. Волокна коллагена, формирующие специальную структуру, постепенно увеличиваются в размерах, что позволяет создать полноценный базис, покрывающий лоскутную область и стимулирующий адаптацию тканей.
Почему коллагеновые мембраны надежны
Коллагеновые мембраны пользуются большой популярностью по ряду причин. Но первая и основная — идеальная биосовместимость коллагена с тканями человеческого организма. Этот факт давно научно доказан. Коллаген в большом объеме присутствует в белковых соединениях десневых тканей человека, поэтому столь популярен в стоматологической практике.
Коллагеновые мембраны для стоматологии изготавливаются из свиной, бычьей, телячьей дермы, бычьего сухожилия и материала человеческого происхождения. Последний вид мембран изучен недостаточно, поэтому обычно используется коллаген животной природы. Он обладает высокой антигенностью, хорошо приживается в организме человека.
Коллаген идеально зарекомендовал себя в гемостатических процессах, в случаях оголения мембраны — заживление происходит ровно при вторичном натяжении, совершенно исключая риск воспаления и поддерживая процесс заживления стенок сосудов и капилляров.
В отношении такой положительной динамики прекрасно показала себя коллагеновая мембрана Genoss — Collagen Membrane. На сегодняшний день коллагеновая мембрана Genoss (Ю.Корея) — абсолютный лидер среди всех аналогов коллагеновых мембран в мире.
