Такая аномалия, как костные наросты, часто игнорируется до момента активного прогрессирования. Пациенты часто поздно обращаются в клинику, что влечет за собой сложное лечение вплоть до хирургического вмешательства. Экзостоз – патология, при которой образуется затвердевшие участки хрящевой ткани, выступающие над челюстью. Причинами такого явления выступают механические повреждения, травмы, удаление зуба и другие заболевания. Жевательные функции при этом сохраняются, мягкие ткани также не повреждаются. Но при разрастании выступов происходят истончение слизистой и разрывы, травмирование окружающих участков.
Общее представление об экзостозе во рту
Новообразования на костной ткани встречаются в разных частях тела. Экзостоз в стоматологии по МКБ-10 относится к другим уточненным болезням челюсти К-10.8. Костно-хрящевые образования выглядят как выступ, шишка, гриб или гребень, могут разветвляться, быть извилистыми. При разрастании травмируют слизистые рта, что провоцирует развитие воспаления.
Зкзостозы на верхней челюсти встречаются реже, чем в нижнечелюстной области. Обычно образуются на альвеолярном отростке со стороны щеки. При увеличении размеров влияют на эстетику лица, создавая асимметрию. На нижней челюсти экзостоз чаще формируются с язычной стороны. Выступы могут мешать пережевыванию пищи, разговору.
Как выглядит экзостоз на десне или дне нижней челюсти можно посмотреть на фото. Если образование маленькое, то заметить его визуально трудно.
Киста после удаления зуба мудрости
Кистозное поражение может возникнуть не только на корне зуба, но и в десне после его удаления. Такое явление, к сожалению, — не редкость, поскольку является защитной реакцией организма на поражение тканей. Причиной может стать:
- непрофессионализм хирурга во время операции экстракции (например, несвоевременное изъятие ватного тампона);
- использование нестерильного оборудования;
- так называемая «сухая лунка»;
- игнорирование рекомендаций врача о поведении в послеоперационный период, полоскание раны отварами трав, досрочное прерывание курса антибиотиков и многое другое.
Однако даже если все условия были соблюдены, киста на десне после удаления зуба мудрости все равно может появиться. Чтобы предупредить развитие образования, врач после экстракции назначает антибактериальную терапию.
Как выглядит киста после удаления зуба мудрости? Она имеет форму капсулы диаметром около 0,5 — 0,8 миллиметра. Специалисты рекомендуют избавляться от нее сразу же после обнаружения, поскольку та может стремительно увеличиваться в размерах.
Почему после удаления зуба на десне возникает экзостоз
Причиной появления нароста становится избыточный рост костных тканей. Этот механизм запускается при их повреждении, которое происходит во время экстракции зубных единиц или переломе челюсти. Обычно кости травмируются при сложных операциях по извлечению моляров. После удаления зуба мудрости экзостоз диагностируется чаще других случаев.
Факторы, провоцирующие патологическое разрастание кости:
- наследственная предрасположенность;
- инфекции, воспаление в ротовой полости;
- травмы во время зубочелюстных операций;
- эндокринные нарушения.
После экстракции зуба пациент может чувствовать языком небольшие узелки. Со временем они увеличиваются и доставляют беспокойство.
Причины
Причины формирования наростов:
- воспалительные, инфекционные процессы, гнойные скопления;
- механические воздействия, травмы, вызывающие разрушение кости, смещение челюсти и другие повреждения;
- отклонения сегментов ряда, образование узловых затвердений;
- нарушения эндокринной системы, гормонального фона.
Одной из причин развития патологии выступает сложное удаление зуба. Нередко при заживлении раны ткани вокруг обрастают подвижными участками. При неправильных действиях вероятно появление уплотнений и постепенное развитие экзостоза.
Симптомы экзостоза челюсти
На начальных этапах развития патология обычно остается незамеченной, так как проявляется бессимптомно. Ее часто обнаруживают при обследовании пациента по поводу других стоматологических заболеваний. Образование отчетливо просматривается на рентгеновском снимке.
По мере увеличения наростов возникают характерные симптомы. Их интенсивность зависит от клинической картины: места локализации, формы, размера.
По каким признакам можно обнаружить патологию:
- появлению бугорка, шишки на деснах;
- ощущению инородного предмета во рту, особенно если выступ находится со стороны языка, на дне полости рта;
- болевому синдрому разной интенсивности (возникает при травмировании острым наростом мягких тканей);
- изменению цвета слизистых оболочек в области локализации выступа;
- дисфункции челюсти, если остеофит образовался рядом челюстным суставом.
В отличие от заболеваний инфекционно-воспалительного характера, не вызывает повышения температуры, чувства жжения, гнойных абсцессов, свищей, не влияет на плотность прилегания десны.
Симптомы
Начальная стадия патологии себя практически не проявляет. Симптоматика вообще отличается размытой картиной, из-за чего пациенты редко обращаются к врачу своевременно. Но по мере ухудшения состояния появляются следующие симптомы:
- на тканях появляются наросты с выраженной выпуклой формой, структура может быть рельефной или гладкой;
- во рту появляется ощущение постороннего предмета;
- появляется болевой синдром, иногда достаточно сильный;
- наблюдается частичная дисфункция челюсти;
- оттенок слизистой меняется на яркий;
- появляется непроходимость капилляров в области нароста.
Что делать, если после удаления зуба возник экзостоз
Костно-хрящевые образования во рту лечатся только хирургическим путем, поэтому при подозрении на патологию нужно обратиться к стоматологу. Точный диагноз врач ставит после обследования пациента: визуального осмотра и рентгенографии. Может потребоваться дифференциальная диагностика характера шишек.
Сам по себе экзостоз не исчезает, поэтому вопрос нужно ли удалять нарост решает врач. Если выступы небольшие, то операцию можно отложить на неопределенный срок. В этом случае нужно регулярно проходить обследование в стоматологической клинике для наблюдения за изменениями в тканях.
Симптомы кисты зуба мудрости
Особенность новообразования под «восьмеркой» состоит в том, что заболевание долгое время протекает бессимптомно. Пациент не испытывает боли или дискомфорта и даже не догадывается о своем состоянии. Киста под зубом мудрости может быть обнаружена на ортопантомограмме или на рентгеновском снимке, причем зачастую это происходит случайно.
Однако под воздействием определенных факторов, например, ОРВИ или сильного стресса, начинается обострение. Полость кисты заполняется гноем, появляются следующие симптомы:
- умеренная или острая боль при давлении на десну;
- припухлость, отечность лица;
- увеличение лимфатических узлов;
- повышение температуры тела;
- общая слабость.
Со временем заболевание дает осложнения и может перетекать в периостит (флюс), остеомиелит и даже гайморит. Также есть вероятность деформации зубного ряда и развития асимметрии лица.
Показания и противопоказания
Если образование имеет большие размеры, приводит к воспалению слизистых оболочек полости рта, деформации челюсти, мешает разговору или пережевыванию пищи, то его удаляют. Также операция назначается перед протезированием, так как даже небольшие шишечки становятся препятствием к установке имплантатов.
Пациент сам может обратиться к хирургу, если костный шип портит эстетику лица. В этом случае он находится на щечной стороне и выпирающая часть заметна внешне. Эстетический дефект доставляет человеку больше психологический дискомфорт, чем физическое недомогание.
Перед процедурой хирург исключает противопоказания. В списке ограничений инфекции во рту, ОРЗ, сахарный диабет в стадии декомпенсации, плохая свертываемость крови, обострение хронических заболеваний, психические нарушения, детский возраст, период беременности и ряд других противопоказаний.
Детям операцию откладывают до 18 лет. Это связано с тем, что кости еще растут и возможно самостоятельное разрешение патологии.
Виды альвеолита:
- Серозный;
- Гнойный;
- Гнойный хронического типа.
При серозном варианте пациент страдает от ноющей боли, которая заметно усиливается во время приема пищи. Температура тела не увеличивается, а общее самочувствие находится в пределах нормы. В лунке, где был удален зуб отсутствует сгусток крови. Там скапливаются остатки пищи. Такая форма заболевания развивается в течение 3–х суток после операции. Если сразу же не начать лечение, то появятся осложнения.
Гнойный альвеолит после удаления зуба характеризуется сильными болями. Появляется неприятный запах из ротовой полости. Температура тела повышается до 38 градусов. Человек ощущает подавленность, усталость, вялость. Кожа становится бледной. Во время употребления пищи боль усиливается. Возможен отек лицевых мышц, увеличение лимфатических узлов. Пальпация вызывает болезненные ощущения.
Хроническая форма заболевания подразумевает периодическую стабилизацию состояния. Происходит разрастание мягких тканей. В лунке после операции образуется гной. Может наблюдаться синюшный оттенок.
Хирургическое удаление экзостоза на десне
Операцию проводит хирург-стоматолог. Во многих случаях для обезболивания достаточно местной анестезии. Возможно применение глубокой седации или наркоза, особенно, если остеофитов много и они крупные.
Ампутация костных наростов проводится поэтапно:
- местное или общее обезболивание:
- антисептическая обработка полости рта;
- разрез десны для доступа к зоне коррекции;
- ампутация шишки долотом или лазером;
- шлифовка бормашиной до гладкости кости;
- повторная антисептика;
- наложение швов и повязки.
Время операции зависит от клинического случая. Оно может составлять от 40 минут до 2 часов. При применении местной анестезии пациент может идти домой сразу после остановки кровотечения.
Причины возникновения
К формированию кисты на десне после удаления зуба приводят:
- повреждение тканей в ходе операции,
- использование нестерильного инструмента,
- нарушение процесса заживления раны.
Самая распространенная причина патологии — несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций. Частое полоскание рта после удаления зуба, отказ от приема антибактериальных препаратов, некачественная гигиена полости рта — факторы риска инфицирования раны. При активном размножении патогенных микроорганизмов быстро развивается воспалительный процесс, образуется киста с гнойным содержимым.
Реабилитация после удаления экзостоза
Рана полностью затягивается примерно через 1 неделю. Для лучшего заживления тканей и профилактики осложнений необходимо соблюдать требования врача.
В восстановительный период нельзя заниматься спортом или перегревать организм. Запрещается посещать баню, загорать на пляже, принимать горячую ванну. В противном случае может открыться кровотечение из раны.
Чтобы не травмировать поврежденную слизистую нельзя кушать грубую, острую или кислую пищу. Еда должна быть жидкой или в консистенции пюре, комфортной температуры. Нежелательно курить, так как никотин сужает сосуды, что препятствует быстрому заживлению.
При чистке зубов необходимо обходить оперированную область. Зубная щетка должна быть мягкой. После еды нужно полоскать рот теплой водой. Рекомендовано ежедневное полоскание антисептическими растворами, например, хлоргексидином, мирамистином. Для этих целей можно готовить отвары из ромашки, шалфея, календулы, коры дуба.
В первые несколько дней сохраняются болезненные ощущения и отечность тканей. Для купирования острых болей можно принимать анальгетики. Снять отек поможет холодный компресс. Лед или замороженный продукт оборачивают полиэтиленовой пленкой, тканью и прикладывают к щеке несколько раз в день.
Если у пациента слабое здоровье или есть хронические заболевания врач может назначить антибиотики.
При игнорировании требований стоматолога могут появиться осложнения: инфицирование и воспаление раны, кровотечение, расхождение швов.
О чем говорит белый налет?
Обнаружили, что десна стала белой после удаления зуба мудрости? Нет повода для беспокойства, так как это нормальное явление. Белый налет может быть на лунке и вокруг нее. Причиной его появления является фибрин — белок, обеспечивающий регенерацию тканей. Он выполняет несколько функций:
- предотвращает кровотечение,
- закрывает рану и защищает ее от бактерий,
- способствует уменьшению диаметра лунки,
- ускоряет рассасывание кровяного сгустка.
Удалять белый налет нельзя. Из-за этого усиливаются боли и увеличивается срок заживления раны. Повреждение защитной пленки может привести к сильному кровотечению и инфицированию лунки.
Киста на зубе мудрости — что делать?
Консервативное лечение кист не подтвердило своей эффективности и практикуется лишь в ограниченном количестве случаев. Например, когда хирургическое вмешательство временно противопоказано: во время беременности и кормления грудью, после перенесенных тяжелых заболеваний и операций. Физиотерапия помогает на время остановить распространение инфекции, но не способна справиться с кистой окончательно и навсегда.
Единственный действенный способ лечения кисты — операция. Пораженный зуб мудрости при этом не спасают. Как правило, в этом нет смысла, ведь «восьмерки» не играют ключевой роли в жевательном процессе. Терапия же будет слишком сложной, трудоемкой и дорогостоящей, так как при удалении новообразования зубы редко сохраняют свою целостность. Доступ к последнему моляру затруднен, а если он дистопирован или частично ретинирован, то рано или поздно все равно потребует экстракции. Играет роль и тот факт, что пациенты чаще всего обнаруживают кисту слишком поздно, когда спасти зуб в любом случае уже нельзя.
Удаление зуба мудрости с кистой
Чтобы избавиться от зуба с кистозным поражением, назначается операция. Она проводится под местной анестезией и лишь в сложных случаях сопровождается наркозом. Хирург разрезает десну, откидывает лоскут и отделяет фрагмент кости рядом с тем местом, где расположена киста. Затем он удаляет новообразование и окружающие ткани, затронутые инфекцией. Что касается самого зуба, способ его удаления зависит от ситуации: если он ретинированный, то врач может извлекать его по частям. Когда операция закончена, лунка тщательно промывается и обрабатывается, чтобы убрать очаги воспаления. Костные и мягкие ткани возвращаются на место, десна зашивается.
После того как пациенту удалили зуб с кистой, следует долгий период восстановления. Он может занимать несколько месяцев, особенно если область вмешательства была большой. Нужно иметь в виду, что после удаления зуба с новообразованием и прилегающими тканями лунка имеет большие размеры, и качество ее заживления нужно строго контролировать. После операции врач назначит курс антибиотиков и при необходимости дополнительную медикаментозную терапию.
