S00 Поверхностная травма головы
- S00.0
Поверхностная травма волосистой части головы - S00.1
Ушиб века и окологлазничной области - S00.2
Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области - S00.3
Поверхностная травма носа - S00.4
Поверхностная травма уха - S00.5
Поверхностная травма губы и полости рта - S00.7
Множественные поверхностные травмы головы - S00.8
Поверхностная травма других частей головы - S00.9
Поверхностная травма головы неуточненной локализации
S01 Открытая рана головы
- S01.0
Открытая рана волосистой части головы - S01.1
Открытая рана века и окологлазничной области - S01.2
Открытая рана носа - S01.3
Открытая рана уха - S01.4
Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области - S01.5
Открытая рана губы и полости рта - S01.7
Множественные открытые раны головы - S01.8
Открытая рана других областей головы - S01.9
Открытая рана головы неуточненной
S02 Перелом черепа и лицевых костей
- S02.00
Перелом свода черепа закрытый - S02.01
Перелом свода черепа открытый - S02.10
Перелом основания черепа закрытый - S02.11
Перелом основания черепа открытый - S02.20
Перелом костей носа закрытый - S02.21
Перелом костей носа открытый - S02.30
Перелом дна глазницы закрытый - S02.31
Перелом дна глазницы открытый - S02.40
Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый - S02.41
Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый - S02.50
Перелом зуба закрытый - S02.51
Перелом зуба открытый - S02.60
Перелом нижней челюсти закрытый - S02.61
Перелом нижней челюсти открытый - S02.70
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые - S02.71
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые - S02.80
Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые - S02.81
Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые - S02.90
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый - S02.91
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый
S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы
- S03.0
Вывих челюсти - S03.1
Вывих хрящевой перегородки носа - S03.2
Вывих зуба - S03.3
Вывих других и неуточненных областей головы - S03.4
Растяжение и перенапряжение сустава связок челюсти - S03.5
Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы
S04 Травма черепных нервов
- S04.0
Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей - S04.1
Травма глазодвигательного нерва - S04.2
Травма блокового нерва - S04.3
Травма тройничного нерва - S04.4
Травма отводящего нерва - S04.5
Травма лицевого нерва - S04.6
Травма слухового нерва - S04.7
Травма добавочного нерва - S04.8
Травма других черепных нервов - S04.9
Травма черепного нерва неуточненного
S05 Травма глаза и глазницы
- S05.0
Травма конъюктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле - S05.1
Ушиб глазного яблока и тканей глазницы - S05.2
Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани - S05.3
Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани - S05.4
Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него - S05.5
Проникающая рана глазного яблока с инородным телом - S05.6
Проникающая рана глазного яблока без инородного тела - S05.7
Отрыв глазного яблока - S05.8
Другие травмы глаза и орбиты - S05.9
Травма неуточненной части глаза и орбиты
S06 Внутричерепная травма
- S06.00
Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны - S06.01
Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной - S06.10
Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны - S06.11
Травматический отек головного мозга соткрытой внутричерепной раной - S06.20
Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны - S06.21
Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной - S06.30
Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны - S06.31
Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной - S06.40
Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны - S06.41
Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной - S06.50
Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны - S06.51
Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной - S06.60
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны - S06.61
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной - S06.70
Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны - S06.71
Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной - S06.80
Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны - S06.81
Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной - S06.90
Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны - S06.91
Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной
S07 Размозжение головы
- S07.0
Размозжение лица - S07.1
Размозжение черепа - S07.8
Размозжение других частей головы - S07.9
Размозжение неуточненной части головы
S08 Травматическая ампутация части головы
- S08.0
Отрыв волосистой части головы - S08.1
Травматическая ампутация уха - S08.8
Травматическая ампутация других частей головы - S08.9
Травматическая ампутация неуточненной части головы
S09 Другие и неуточненные травмы головы
- S09.0
Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках - S09.1
Травма мышц и сухожилий головы - S09.2
Травматический разрыв барабанной перепонки - S09.7
Множественные травмы головы - S09.8
Другие уточненные травмы головы - S09.9
Травма головы неуточненная
Причины
Наиболее сложные повреждения имеют место при авариях. Ушиб челюсти у ребенка возникает по причине падения или драки. Причины и симптомы ушиба во многом определяют друг друга, поэтому важно знать условия получения повреждения.
Если травма возникла в результате прямого удара, не исключены вывихи и трещины. Спортивные травмы бывают крайне опасны, особенно если не были соблюдены правила безопасности, а спортсмен не надел защитную экипировку. В бытовых условиях травматизм приходится на падение на твердую поверхность, например кафельный или бетонных пол. Вызвать ушибы способны целенаправленные удары в челюсть, падение на лицо тупого предмета, столкновение и т.д.
Одной из причин повреждения мягких тканей является удаления зуба, при этом имеют место характерные боли, а лицо в свою очередь сильно отекает. Подобные нарушения возникают при удалении зуба мудрости. Агрессивные манипуляции доктора, которые приводят к ушибам, могут спровоцировать повреждения кости челюсти. В этом случае не следует медлить с диагностикой.
Пренебрежение симптомами может стать причиной необратимых нарушений челюстного аппарата. При такой травме поводят комплексное обследование и оценивают состояние не только челюсти, но и десен.
Перелом нижней челюсти — симптомы и лечение
Диагностика пациентов с переломами нижней челюсти проводится с целью установления локализации, количества переломов, а также установления травм близлежащих тканей, сосудов и нервов.
Методы диагностики бывают основными и дополнительными (инструментальными).
Основные методы диагностики проводятся стандартным набором инструментов в приёмном покое, стоматологическом кабинете или перевязочной. Врач выясняет у пациента жалобы, узнаёт о перенесённых заболеваниях и проведённых ранее операциях. На этом этапе очень важно установить время получения травмы, так как давность играет большую роль в дальнейшей тактике лечения.
В ходе выяснения обстоятельств доктор узнаёт, была ли травма получена в бытовых условиях, на производстве либо в ходе драки и имеет ли она криминальный характер. В случае получения травм в ходе насильственных действий, врач обязан сообщить об инциденте в полицию. После чего с потерпевшим беседует сотрудник внутренних дел, выясняя подробности произошедшего. В связи с этим часто наблюдается сокрытие реальных причин получения травмы, и пациент выдумывает порой очень нелепые и неправдоподобные истории.
Иногда сбор жалоб и анамнеза затруднён или не возможен в связи с тяжёлым состоянием пациента, его алкогольным/наркотическим опьянением.
Клиническое исследование начинается с внешнего осмотра, выявляется посттравматическая отёчность, изменение цвета кожных покровов, наличие ссадин, гематом, кровотечений. Далее проводится пальпация, в ходе которой выявляется характер отёчности, исключается воспалительный инфильтрат, гематома, подкожная эмфизема. Пальпация нижней челюсти проводится симметрично, начиная с ветви нижней челюсти, заканчивается в подбородочном отделе. Наличие костной ступеньки указывает на перелом нижней челюсти. Также определяется степень подвижности фрагментов и направление их смещения.
При осмотре полости рта особое внимание уделяется слизистой оболочке альвеолярной части нижней челюсти, выявление нарушений целостности и кровотечений. Определяется соотношение зубных рядов, смещение центральной линии нижней челюсти при открывании и закрывании полости рта. Ориентирами являются уздечки губ, линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти.
Зачастую открывание полости рта при переломах челюсти ограничено. При покачивании нижней челюсти, опираясь на жевательные зубы и базальный край, можно определить степень патологической подвижности нижней челюсти и локализацию перелома.
Дополнительные методы диагностики:
- Рентгенограмма: проводится рентгенограмма черепа в прямой проекции с целью исключения переломов других отделов лица и рентгенограмма нижней челюсти в боковых проекциях, анализируется количество переломов, наличие или отсутствие смещения, диастаз (щель) и наличие зубов в линии перелома.
- Ортопантомограмма — более современный метод, функционал как у рентгенограммы. Проводится один развернутый снимок, есть возможность просмотра на экране монитора с применением различных программ.
- Компьютерная томография позволяет наиболее точно выявить переломы нижней челюсти, измерить расстояние смещения отломков, диастаза, установить размер и количество осколков, наличие инородных тел. С помощью определённых режимов настройки можно определить нарушение мягких тканей (мышц, сосудов, нервов) и наличие гематом.
- Оценка общего состояния организма — обследование органов и систем организма, выявление вирусных и хронических заболеваний. Для этого проводится физикальное обследование, цифровая рентгенограмма органов грудной клетки, ультразвуковое исследование, применяются лабораторные методы диагностики. При необходимости проводятся консультации смежных специалистов. Всё это помогает подобрать пациенту максимально эффективную терапию с учётом особенностей конкретного клинического случая.
Симптомы
На проявления патологии влияют вес предмета и/или площадь поверхности, с которой произошло столкновение. Характерными признаками сдавливания мягких тканей выступают:
- покраснение и отек,
- обширная гематома или множественные кровоподтеки,
- зубная боль, которая усиливается при надавливании на зубной ряд,
- патологическое состояние челюсти, при котором затруднены акты говорения и жевания.
Мази от сильных ушибов
Если ушиб возник по причине неправильного лечения зубов, то симптоматика расширяется за счет истинно стоматологических проявлений – воспаления полости рта, покраснения десен, появления липомы или флюса на щеке. Если болят мягкие ткани в полости рта, то это подтверждает стоматологическую причину повеления ушиба. Больно жевать может быть и после пройденного лечения у стоматолога, который выполнил все лечебные манипуляции правильно. Врач должен повторно осмотреть ротовую полость и найти причины, препятствующие функционированию челюсти.
К дополнительным симптомам ушиба челюсти относят воспаление лимфатических узлов, боль неясного характера в лицевой части головы, общее недомогание.
Признаки ушиба
После ушиба человеку трудно открывать рот и дотрагиваться до лица
После травмы челюсть начинает болеть – больно говорить, жевать, делать любые движения ртом. Болезненность сохраняется даже в состоянии покоя. Для верхней челюсти характерно распространение боли на нижнюю.
По первым симптомам ушиб схож с переломом, однако достаточно просто провести дифференциальную диагностику. Главный отличительный признак ушиба – сохранение анатомического строения костей. Этот факт можно определить при помощи пальпации.
Симптомы, характерные для ушиба челюсти:
- нарушение подвижности;
- отек, припухлость, появление гематомы, покраснение;
- возникновение ран, царапин, ссадин;
- хруст челюсти при открывании;
- воспаление подчелюстных лимфатических узлов;
- головная боль;
- повышение температуры тела, слабость.
Болезненность усиливается при любых движениях челюстью, а также при прикосновении к месту удара.
При повреждении кровеносных сосудов появляется гематома. Она рассасывается за 5-7 дней. Сначала имеет багряный или синюшный оттенок, затем желтеет и зеленеет.
Симптомы бывают едва выражены, но все равно рекомендуется обращаться к врачу. Доктор исключит перелом и возможные осложнения, назначит мазь, чтобы ускорить заживление.
Первая помощь
Если произошел ушиб нижней челюсти, ткани необходимо обезболить и охладить. Для купирования болевого синдрома можно использовать препараты-анальгетики. Что сделать при ушибе челюсти, чтобы минимизировать риск осложнений? Прежде всего, челюсть обездвиживают. Лучше всего провести наложение плотной повязки. Делают это после охлаждения челюсти и снятия отека.
Ушиб верхней челюсти редко встречается самостоятельно, но даже при таком исключительном нарушении будут полезны все обозначенные выше манипуляции. При других ушибах первая помощь заключается в экстренной доставке пострадавшего в клинику. Особенно важно не медлить с лечением у детей. Если малыш ударился лицом, то необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Перелом нижней челюсти
Дифференциальная диагностика
При подозрении на перелом нижней челюсти, проводят дифференциальную диагностику с вывихом височно-нижнечелюстного сустава, а также между переломом и ушибом кости [8,10].
Перелом и ушиб кости приводят к отеку мягких тканей лица и кровоподтекам [7]. Однако, при ушибе челюсти отсутствует нарушение смыкания челюстей и крепитация (хруст). Перелом нижней челюсти, наоборот, сопровождается изменением прикуса, линии соединения челюстей и появлением хруста, который обусловлен смещением отломков кости [11,20]. При ушибе нет признака “костной ступеньки”, который присутствует при переломе и определяется пальпаторно. Для подтверждения диагноза проводят дополнительное обследование при помощи рентгенодиагностики, КТ и МРТ[9,20].
Вывих височно-нижнечелюстного сустава и перелом нижней челюсти сопровождаются невозможностью выдвижения подбородка вперед. Отличительным признаком является положение зубного ряда и подбородка — при вывихе они смещаются вперед, а переломе — кзади. Поставить диагноз можно после результатов рентгенограммы, при вывихе головка височно-нижнечелюстного находится не в своем “привычном” месте[1,8].
Клиническое обследование
Клиническое обследование пациента при переломе нижней челюсти включает следующие методы.
- Внешний (физикальный) осмотр.
Проводится для определения целостности и отечности мягких тканей, выявления гематом, асимметрии лица [2].
- Пальпацию (прощупывание).
Позволяет установить конфигурации нижней челюсти, выявления ступенчатости кости (западаний, неровностей), плотности отека, исключения подкожных образований (эмфизема, инфильтрат, гематома), определения степени подвижности фрагментов челюсти в месте перелома [11,18].
- Инструментальное обследование полости рта.
Дает возможность выявить повреждения слизистой оболочки и кости альвеолярного отростка нижней челюсти, вывих височно-нижнечелюстного сустава, соотношение и переломы зубов верхней и нижней челюстей[15].
Простая рентгенография
Используют для визуализации костей черепа и лица в прямой и боковой проекциях. Снимок в прямой проекции позволяет выявить сочетанные переломы челюсти с повреждением черепа. По результатам боковых снимков определяют:
- количество переломов, вид и локализацию;
- размер щели между отломками челюсти и наличие смещений между ними;
- наличие/отсутствие зубов в линии перелома.
При подозрении на ментальный (по центральной линии челюсти) и перелом мыщелкового отростка ветви нижней челюсти делают прицельный рентгеновский снимок[3].
Ортопантомография
Ортопантомография является разновидность рентгенодиагностики и дает возможность получения обзорного, кругового (панорамного) снимка челюстей высокого разрешения. Метод позволяет детально оценить состояние челюстей и зубов, гайморовых пазух, синусов [19].
Компьютерная томография (КТ)
Метод используется для выявления кровоподтеков, патологии суставов, связок, носовых пазух и костей, повреждения сосудисто-нервного пучка. При компьютерной томографии проводят не менее 16-ти срезов исследуемой области, что позволяет детально рассмотреть любые изменения и отклонения от нормы [1,18].
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Самым информативным и современным методом исследования при диагностике переломов челюстей является метод магнитно-резонансной томографии [17]. Дает возможность оценить, сопряженные с переломом, повреждения мягких тканей, связок, хрящей и капсул височно-нижнечелюстного суставов (ВНЧС). При помощи МРТ можно определить наличие выпота ВНЧС и его воспаление [5,20].
Диагностика и лечение
Важно точно диагностировать повреждение. За ушибом может скрываться более серьезная травма – вывих или надлом. В клинике пострадавшему предлагают пройти рентгенографическое обследование. Если сильный ушиб челюсти был получен в результате ДТП, то не исключены такие нарушения, как сотрясение головного мозга, неврологические травмы и др. В этом случае последствия могут оказаться плачевными.
Опытный врач отличит перелом, вывих и ушиб от других повреждений. Например, если при ударе были травмированы зубы, то не исключены открытые ранения осколками твердой ткани. Вылечить такие повреждения бывает непросто. При осложненных травмах мягкие ткани заживают дольше, а лечение проводится совместно челюстно-лицевым хирургом и стоматологом.
S00—S09 Травмы головы
S00 Поверхностная травма головы
- S00.0
Поверхностная травма волосистой части головы - S00.1
Ушиб века и окологлазничной области - S00.2
Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области - S00.3
Поверхностная травма носа - S00.4
Поверхностная травма уха - S00.5
Поверхностная травма губы и полости рта - S00.7
Множественные поверхностные травмы головы - S00.8
Поверхностная травма других частей головы - S00.9
Поверхностная травма головы неуточненной локализации
S01 Открытая рана головы
- S01.0
Открытая рана волосистой части головы - S01.1
Открытая рана века и окологлазничной области - S01.2
Открытая рана носа - S01.3
Открытая рана уха - S01.4
Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области - S01.5
Открытая рана губы и полости рта - S01.7
Множественные открытые раны головы - S01.8
Открытая рана других областей головы - S01.9
Открытая рана головы неуточненной
S02 Перелом черепа и лицевых костей
- S02.00
Перелом свода черепа закрытый - S02.01
Перелом свода черепа открытый - S02.10
Перелом основания черепа закрытый - S02.11
Перелом основания черепа открытый - S02.20
Перелом костей носа закрытый - S02.21
Перелом костей носа открытый - S02.30
Перелом дна глазницы закрытый - S02.31
Перелом дна глазницы открытый - S02.40
Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый - S02.41
Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый - S02.50
Перелом зуба закрытый - S02.51
Перелом зуба открытый - S02.60
Перелом нижней челюсти закрытый - S02.61
Перелом нижней челюсти открытый - S02.70
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые - S02.71
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые - S02.80
Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые - S02.81
Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые - S02.90
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый - S02.91
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый
S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы
- S03.0
Вывих челюсти - S03.1
Вывих хрящевой перегородки носа - S03.2
Вывих зуба - S03.3
Вывих других и неуточненных областей головы - S03.4
Растяжение и перенапряжение сустава связок челюсти - S03.5
Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы
S04 Травма черепных нервов
- S04.0
Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей - S04.1
Травма глазодвигательного нерва - S04.2
Травма блокового нерва - S04.3
Травма тройничного нерва - S04.4
Травма отводящего нерва - S04.5
Травма лицевого нерва - S04.6
Травма слухового нерва - S04.7
Травма добавочного нерва - S04.8
Травма других черепных нервов - S04.9
Травма черепного нерва неуточненного
S05 Травма глаза и глазницы
- S05.0
Травма конъюктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле - S05.1
Ушиб глазного яблока и тканей глазницы - S05.2
Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани - S05.3
Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани - S05.4
Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него - S05.5
Проникающая рана глазного яблока с инородным телом - S05.6
Проникающая рана глазного яблока без инородного тела - S05.7
Отрыв глазного яблока - S05.8
Другие травмы глаза и орбиты - S05.9
Травма неуточненной части глаза и орбиты
S06 Внутричерепная травма
- S06.00
Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны - S06.01
Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной - S06.10
Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны - S06.11
Травматический отек головного мозга соткрытой внутричерепной раной - S06.20
Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны - S06.21
Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной - S06.30
Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны - S06.31
Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной - S06.40
Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны - S06.41
Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной - S06.50
Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны - S06.51
Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной - S06.60
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны - S06.61
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной - S06.70
Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны - S06.71
Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной - S06.80
Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны - S06.81
Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной - S06.90
Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны - S06.91
Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной
S07 Размозжение головы
- S07.0
Размозжение лица - S07.1
Размозжение черепа - S07.8
Размозжение других частей головы - S07.9
Размозжение неуточненной части головы
S08 Травматическая ампутация части головы
- S08.0
Отрыв волосистой части головы - S08.1
Травматическая ампутация уха - S08.8
Травматическая ампутация других частей головы - S08.9
Травматическая ампутация неуточненной части головы
S09 Другие и неуточненные травмы головы
- S09.0
Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках - S09.1
Травма мышц и сухожилий головы - S09.2
Травматический разрыв барабанной перепонки - S09.7
Множественные травмы головы - S09.8
Другие уточненные травмы головы - S09.9
Травма головы неуточненная
Осложнения и последствия
Если в области столкновения произошло повреждение костных тканей, то со временем может развиться миозит. К последствиям неудачного или несвоевременного лечения относят воспалительные заболевания десен и зубов. Могут быть нарушены жевательные функции. Щелчки и патологическая подвижность челюсти говорят о невыявленном вывихе.
К серьезным последствиям челюстного ушиба относят:
- опухолевые процессы,
- деформации челюсти,
- образование гнойного инфильтрата изнутри щеки,
- контрактуру челюстного сустава.
В детском возрасте возможные последствия ушиба могут иметь онкологическую природу. Крайне редко, но все же встречается такое осложнение ушиба нижней челюсти, как саркома.
Если речь идет об обычном ушибе, то осложнения встречаются редко, а прогноз лечения благоприятный. При соблюдении врачебных предписаний, речевом покое и правильном режиме питания период восстановления сокращается, а риск негативных последствий сводится к минимуму.
В жизни нередко люди встречаются с такой травмой как ушиб челюсти. Опишем симптомы и лечение проблемы, а также укажем код МКБ-10 для более детального изучения. На практике желательно овладеть навыками первой помощи при подобных происшествиях.
Ушиб челюсти – это довольно распространенное повреждение, при котором травмируются мягкие ткани и происходит разрыв кровеносных сосудов. В результате может возникнуть отечность лица и появиться синяк, гематома. И хоть сама по себе такая травма не является опасной, все же нужно обратиться к травматологу, чтобы исключить более серьезные поражения челюсти или головного мозга.
Симптомы ушиба нижней челюсти
Каждой болезни свойственны характерные признаки, определенные черты, отличающие ее от остальных патологий.Если рассматривать ушиб нижней челюсти, симптомы будут достаточно яркими, ведь сразу после удара появляется боль. Вместе с ушибом часто появляются ссадины, забои губ, десен, зубов. Губы при этом выглядят опухшими, увеличиваясь размере, а раны зияют.
Чтобы грамотно поставить диагноз, а потом назначить соответствующее лечение, нужно провести дифференцированную диагностику сразу на месте происшествия. При этом следует исключить перелом челюсти, носа, глазницы и других близлежащих органов.Сразу после удара пострадавшего осматривают медицинские работники, одновременно наблюдая за его общим состоянием. На основании всех жалоб ставят предположительный диагноз и принимают необходимые меры.
Для общих признаков характерно:
- отек в области нижней части лица;
- боль в спокойном состоянии, обостряемая при прикосновении и движениях нижней челюстью (особенно если двигать челюстью в стороны);
- в области нижней челюсти может наблюдаться гематома различного объема;
- царапины и покраснения в районе нижней челюсти;
- общее недомогание, воспаление и увеличение лимфатических узлов;
- из-за повреждения прилегающих к челюсти связок и мышц нижняя челюсть полностью теряет свою подвижность (неспособность говорить, зевать, жевать).
Отличить обычную травму от перелома можно при визуальном осмотре, а также при пальпации. После ушиба челюсть не меняет свое анатомическое строение в отличие от перелома, скола или вывиха. Врач должен в обязательном порядке осмотреть кости челюстей, чтобы исключить разрывы тканей, смещение костей, перелом.
Примечательно, что характер боли при переломе значительно выше, а подвижность челюсти полностью исчезает. Очень часто пострадавший не может или не в состоянии описать свое состояние, в этом случае требуется немедленная транспортировка в ближайшую больницу. В травмпункте врачами оказывается вся необходимая помощь, а так же проводят рентген лицевой области и черепа.
Причины возникновения
Чаще всего подобная проблема появляется после сильного удара, механического воздействия на нижнюю или верхнюю челюсть тупым предметом. Разберемся, почему такое происходит. Так, самыми распространенными факторами выступают:
- драки;
- аварии на дороге, в транспорте, когда пострадало лицо или челюсть;
- падения в быту, на детской площадке, при езде на велосипеде и пр.;
- спортивные травмы – встречаются чаще всего;
- несоблюдение правил техники безопасности на производстве.
На интенсивность и выраженность симптомов влияет то, какая именно область лица пострадала, насколько сильным оказался удар, глубина поражения и даже исходное состояние костной системы человека. В зависимости от всех этих факторов будет отличаться и длительность лечения, применяемые методики, возможность реабилитации в домашних условиях и скорость заживления.
Симптомы
Клиническая картина в случае ушиба может выглядеть так же, как и другие травмы лица или челюсти. Но основное отличие от них состоит в том, что такое повреждение затрагивает лишь мягкие ткани, при этом кости остаются целыми и не смещаются.
Основными признаками считаются:
- болевой синдром довольно сильный, человеку больно жевать, глотать, говорить;
- появляются отеки и покраснения на пораженном участке, из-за повреждения сосудов образуется синяк, видны кровоподтеки;
- заметны сложности при любых движениях челюстью;
- иногда воспаляются лимфатические узлы, находящиеся рядом;
- общее состояние слабости, головные боли.
И хоть внешне может казаться, что нет признаков более серьезных травм, все же нужно обязательно обратиться к специалисту и сделать рентгенографию, чтобы ушиб отличить от перелома или других проблем. От этого всецело будет зависеть выбранная тактика лечения и дальнейшие меры по восстановлению естественных функций. Врачи при этом ориентируются на код по МКБ-10. Так, данное поражение относится к разделу S00-S09 и классифицируется, как поверхностная травма головы уточненного или неуточненного характера.
Причины ушибов
Повреждение мягких тканей при ушибе челюсти вызывает отек
Ушиб представляет собой закрытую челюстно-лицевую травму. Для нее характерно только повреждение мягких тканей.
Ушибу нижней челюсти в международной классификации болезней отдельно не присвоен код. Этот вид повреждения принадлежит к поверхностным травмам головы. Код по МКБ-10 – S00.8. Поверхностная травма других частей головы.
Травмировать челюсть можно в следующих ситуациях:
- падение с высоты вниз головой;
- сильный прямой удар в подбородок кулаком или тупым предметом (если ударить сбоку, возможен вывих челюсти);
- дорожно-транспортное происшествие, в результате которого удар пришелся на лицевую часть головы.
Такой вид травмы можно получить совершенно случайно, например, при занятии боксом и другими контактными видами спорта. Степень тяжести повреждения зависит от силы воздействия и состояния тканей лица. Самые тяжелые последствия наблюдаются при напряжении мышц, тогда есть вероятность разрыва мышечных волокон, образования обширной гематомы и сильной боли.
До 40% пострадавших с данным видом травмы – дети и подростки.
Что делать в первую очередь?
После удара, при котором всего лишь пострадали мягкие ткани, не последует госпитализация. Достаточно домашних мер восстановления кровотока и обезболивания. Но показаться специалисту необходимо. К какому врачу обратиться? Обычно такими проблемами занимается травматолог.
Он визуально осмотрит состояние тканей, костей, сделает КТ или рентгенографию и установит интенсивность поражения. В зависимости от этого будут отличаться и прописанные процедуры для реабилитации. Поскольку под одинаковыми внешними признаками могут скрываться более серьезные травмы, такие как сотрясение, перелом, вывих, то этап диагностики является обязательным.
Первая помощь при получении ушиба заключается в таких действиях:
- На пораженный участок следует наложить сдавливающую повязку, которая зафиксирует состояние челюсти.
- При любых кровотечениях и открытых ранах нужно дезинфицировать поверхность, например, с помощью Хлоргексидина или перекиси водорода.
- Для обезболивания и снятия отечности желательно приложить лед или холодный предмет к больному участку.
Все эти действия проводят до приезда врача или «скорой», которую обязательно нужно вызвать на место происшествия. Категорически запрещено двигать челюстью или разогревать ее компрессами, иначе это спровоцирует воспалительный процесс и сильно затянет период восстановления.
Как проводят лечение?
После диагностических мероприятий будет назначена терапия в зависимости от состояния пациента. Для восстановления тканей после ушиба делают следующее:
- накладывают тугую повязку с целью закрепления костей в правильном положении, чтобы предотвратить болезненные ощущения и вывих;
- в первые дни после удара нужно как можно чаще прикладывать холодные компрессы к поврежденному участку;
- назначают курсы физиотерапевтических процедур, например, сухое тепло, озокеритовые аппликации, УВЧ, соллюкс и пр.;
- для снятия болевого синдрома прописывают доступные в аптеке таблетированные препараты Нурофена, Диклофенака и т. д.
Если же после ушиба появился сильный синяк, отек тканей, кровоподтеки, тогда дополнительно применяют местные мази или гели. К самым эффективным относятся Бадяга, Финалгель, Троксевазин. Они способствуют более быстрому заживлению мягких тканей, рассасывают синяки, обезболивают, охлаждают и снимают отечность.
Большая часть процедур проводится в домашних условиях, так как не требует стационарного осмотра и контроля. Важно придерживаться таких рекомендаций:
- Строго соблюдать щадящий режим, то есть не нагружать челюсть, не разговаривать, больше лежать и отдыхать. Исключены любые физические нагрузки.
- Питание также должно быть особенным – мягкая теплая пюрированная пища. Важно избегать любых твердых, острых, горячих продуктов.
- Для обезболивания можно применять аптечные препараты в виде таблеток или мазей, а также воспользоваться рецептами народной медицины. Так, отлично помогают при подобных травмах спиртовые настойки толокнянки, березовых почек или хвоща.
Последствия
Чтобы предположить, сколько времени проходит восстановительный процесс, нужно учесть множество факторов. И хоть осложнения при такой травме возникают крайне редко, все же нужно быть особо внимательным и аккуратным в процессе реабилитации. Важно строго соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы не столкнуться с более серьезными последствиями.
Если же пренебрегать щадящим режимом, перегружать челюстной аппарат, разогревать больную зону, тогда может развиться:
- миозит жевательных мышц – воспалительный процесс, который чаще возникает при повреждении нижней челюсти, трудно поддается лечению;
- периостит – когда проблема переходит на надкостницу, затрагивает более глубокие ткани и в результате приводит к гнойным выделениям, деформации расположения костей и прикуса;
- контрактура – сопровождается сильнейшим болевым синдромом, скованностью движений.
Нелишним будет посещение стоматолога, чтобы тот оценил воздействие травмы на состояние мягких и твердых тканей ротовой полости. Иногда на фоне ушиба появляются воспалительные процессы или другие проблемы в структуре и функционировании близлежащих органов.
Видео: как лечить ушиб челюсти?
Последствия травмы
Несмотря на то, что ушиб не считается тяжелой травмой, если отказаться или пренебрегать лечением могут возникнуть неприятные осложнения. Ушиб нижней челюсти код по мкб 10 – это не что иное, как физическое взаимодействие двух тел, а именно поверхности челюсти и травмирующего компонента. Таким образом, в живую целостную структуру входит кинетическая энергия удара, которая приводит к тому, что челюстная кость теряет функциональную целостность и амортизацию.
Кроме того, даже после лечения могут ухудшиться движения на уровне сустава, соединяющего нижнюю челюсть с верхней. Например, если игнорировать лечение, все может закончиться посттравматическим миозитом жевательных мышц. Это воспаление мышечных волокон, которое тяжело поддается лечению.
Вдобавок есть риск возникновения периостита, деформация челюсти и ухудшению ее подвижности. Все эти состояния требуют длительного и дорогостоящего лечения, поэтому крайне важно добросовестно выполнять рекомендации лечащего врача.
Развитие злокачественной опухоли нередкие осложнение ушиба нижней челюсти у детей. Самое главное – вовремя распознать и удалить очаг новообразования.
Профилактика
Несчастные случаи практически непредсказуемы и предотвратить беду или аварию не всегда возможно. Но для повышения безопасности и максимального снижения рисков травматизации стоит предпринять следующее:
- на уровне государства проводятся санитарно-просветительские мероприятия среди разных слоев населения – сюда входят инструктаж по технике безопасности, профилактические беседы с родителями, детьми в детских учреждениях, обучение оказанию первой помощи;
- нужно улучшить условия работы и тренировок, для чего желательно применять современное оборудование, новые технологии, качественные спортивные снаряды и т. д.;
- на предприятиях постоянно требуется следить за техникой безопасности, рабочим состоянием машин и аппаратов, важно своевременно модернизировать производство.
Нередко подобные травмы происходят в домашних условиях или на детской игровой площадке с участием ребенка. Чтобы этого не допустить родители должны максимально обезопасить пространство от острых предметов, высоких поверхностей, до которых дети могут добраться, следить за активными играми. При увлечении спортивными занятиями малыша нужно грамотно экипировать и научить правилам безопасности.
