Гингивэктомия: особенности, виды, показания и послеоперационный уход

Главная
Полезные статьи
Гингивэктомия: особенности, виды, показания

Гингивэктомия является хирургическим методом лечения заболеваний десен, таких, как пародонтит или гигнгивит, в случае если консервативное лечение не дает желаемого эффекта. Данное оперативное вмешательство проводится специалистами пародонтологами или челюстно-лицевыми хирургами в клинических условиях. Недооценивание проблем с деснами может привести к началу воспалительного процесса и последующей потере зуба.

Что это такое?

Гингивэктомия представляет собой довольно сложное оперативное вмешательство, при проведении которого иссекается воспаленный край пародонта (десны) и таким образом удаляются и чистятся зубнодесенные карманы, служащие местом накопления болезнетворных микробов и бактерий. Операция может проводится как на одном зубе, так и охватывать несколько единиц. Также корректировка края десны может осуществляться в эстетических целях, когда визуально увеличивается высота зубов, и улыбка становится более привлекательной.

Гингивэктомия: показания

Соответствующие стоматологические манипуляции производятся при следующих патологиях:

Запущенная форма пародонтита.
Деструкция десневых тканей.
Формирование зубодесневых карманов.
Гингивит, стоматит, пародонтит в легкой и средней форме.
Неплотное примыкание мягких тканей к элементам жевательной системы.

Показаниями к проведению гингивэктомии могут стать необходимость в проведении эндодонтического лечения. Процедура может проводиться также и в целях эстетики, например коррекции нависшей десневой ткани и увеличения высоты зуба.

Во всех этих случаях требуется хирургическое вмешательство, без которого может произойти поражение костной ткани, инфицирование других участков, расшатывание элементов зубного ряда и их потеря.

Когда возникает необходимость ее проведения?

Неправильный или недостаточный уход за полостью рта могут стать причиной пародонтита, воспалительного процесса опорного аппарата зубов, одного из самых коварных стоматологических заболеваний, приводящих к весьма печальным последствиям. Кусочки пищи, оставшиеся во рту и минерализованные зубные отложения, почти всегда вызывают воспалительные процессы в деснах. При проведении хирургического вмешательства карманы, которые образуются между зубом и десной и постепенно наполняются патологическим «содержанием», чистят и ликвидируют свободное пространство.

Очистку зубнодесенных карманов можно проводить и традиционными методами, однако это не всегда эффективно. Если даже все почищено, зазор между десной и зубом вновь будет понемногу заполняться остатками пищи и зубными отложениями, что в дальнейшем приведет к возникновению тех же проблем. Только иссечение пораженного участка с его дальнейшим восстановлением и регенерацией, даст гарантию полного прилегания зуба к десне и воспрепятствует проникновению воспалительного процесса в более глубокие ткани зуба или в его корни. И конечно, если пародонтит очень запущен, то таких радикальных мер просто не избежать, ведь инфекция из ротовой полости может проникать дальше в организм и вызывать различные заболевания от тонзиллита и цистита, до ревматоидного артрита и аднексита.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Стоимость лечения

На окончательную цену операции влияют много факторов: методика процедуры, площадь оперируемой зоны, тип анестезии. Если применяется наркоз или седация, то стоимость будет увеличена.

При применении лазерного оборудования цена будет выше, чем при использовании скальпеля. Однако риск осложнений значительно уменьшается, а здоровье десен восстановится быстрее.

Хирурги стоматологи нашей клиники работают на современном оборудовании. Мы применяем безопасные препараты для седации или наркоза. Цены обсуждаются с пациентом до начала лечения.

Наши врачи

Стаж 18 лет

Багдасарян

Армен Евгеньевич

Главный врач, Врач-стоматолог-ортопед-терапевт

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Подробнее о враче …

Стаж 5 лет

Садина

Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Подробнее о враче …

Стаж 8 лет

Арзуманов

Андраник Аркадьевич

Врач-стоматолог-ортодонт

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Подробнее о враче …

Возможные осложнения

Наиболее рекомендовано врачами в настоящее время проведение гингивэктомии лазером, так как этот вид вмешательства самый малотравматичный.

Основными видами часто встречаемых осложнений после гингивэктомии могут быть:

инфицирование десневых тканей;
пародонтит, пародонтоз;
попадание в кровоток инфекции;
сниженный иммунитет;
обострение хронических патологий (чаще сердечно-сосудистых).

Гингивэктомия является вынужденной, хотя и эффективной, мерой при многих зубодесневых патологиях. Проведение данной операции часто спасает пациента от многих серьезных проблем по здоровью. Главное – это не запускать состояние своих десен и зубов. Правильно проведенная гингивэктомия исключает появление послеоперационных осложнений. Особенно рекомендуют специалисты лазерную гингивэктомию, которая максимально безопасна и безболезненна для пациентов. Берегите ваши десна!

Используемые источники:

Gehrig, J., & Willmann, D. E. (2011). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health
Боровский E. В. Гингивит // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд.
Лемецкая Т. И., Болезни пародонта (пародонтопатии), М., 1972
National Library of Medicine (USA)

Существующие показания проведения операции

Проведение данного хирургического вмешательства становится возможным исключительно при наличии определенных показаний гингивэктомии, выражающихся в таких патологических изменениях:

Гиперплазии края десны (фиброматоз, пародонтит, гипертофический гингивит);
Удлиненной естественной коронки зуба;
Деформации и нависания десны;
Разрастание межзубного сосочка;
Образование зубнодесенных карманов патологической глубины;
В косметических и эстетических целях.

Несмотря на то, что это малое оперативное вмешательство, без особенных для этого причин оно не проводится. Назначение операции обосновано, если проблема не решается с помощью медикаментозного лечения, или глубина зубнодесенного кармана не позволяет пользоваться техникой закрытого кюретажа.

Гингивэктомия — цена в стоматологиях

Обязательная предварительная консультация у специалиста определит, насколько необходима гингивэктомия вообще и какой именно метод оптимален в данном конкретном случае. Без серьезных показаний гингивэктомия не будет произведена.

Цена на проведение гингивэктомии колеблется от 300 рублей до 2 000 рублей за обработку области вокруг одного зуба.

Также многие клиники предоставляют услуги по устранению последствий некачественно сделанной гингивэктомии. Некоторые учреждения для введения пациента в курс дела предоставляют видео и фотоматериалы проведения операции гингивэктомии.

Возможные противопоказания

Существует и ряд ограничений, препятствующих осуществлению данной операции на деснах. К абсолютным противопоказаниям относятся туберкулез, онкологические заболевания, ослабленный иммунитет, болезни сердца, печени или почек, повышенное содержание сахара, плохая свертываемость крови, подострый бактериальный эндокардит.

К местным противопоказаниям относят наличие воспаления, затронувшего костные ткани зуба, имплантантов в суставах, уздечка или слизистый тяж в месте предполагаемого разреза, значительная глубина внутрикостных карманов (более 5 мм), слишком узкий участок десны.

Какие осложнения могут возникнуть после гингивэктомии

По наблюдениям наших стоматологов, после проведения гингивэктомии осложнения развиваются достаточно редко. Однако негативные последствия могут возникнуть, если стоматолог не осведомлен о хронических заболеваниях иммунной системы пациента. Пародонтоз и пародонтит – это заболевания, встречающиеся чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гингивэктомия также может вызвать осложнения при хронических заболеваниях соединительных тканей и сердечнососудистой системы. Это объясняется тем, что в послеоперационные ранки могут попасть болезнетворные бактерии. Если стоматолог будет иметь как можно более полную информацию о состоянии здоровья своего пациента, он сможет свести риск подобных осложнений к минимуму.

Виды операций

Глубина пародонтальных карманов, их распространение в ротовой полости и степень сложности существующей проблемы напрямую влияют на выбор определенной методики будущей операции:

Частичная или щадящая Минимальное хирургическое вмешательство, затрагивающее совсем небольшой объем тканей (до 2-3-х мм), очистка карманов происходит открытым способом кюретажа. Подходит для незначительных патологических изменений и в случае провдения процедур эстетической стоматологии в переднем ряде зубов;
Простая Классический способ волноообразного иссечения десны вместе с надкостницей. Для открытия доступа к нужному участку десны предполагается нанесение разрезов как с внутренней, так и с внешней стороны. Далее проводится чистка и кюретаж, накладывается повязка на 48 часов;
Радикальная Самая сложная операция, затрагивающая не только десну, но и ткань альвеолярного участка челюсти. Происходит удаление края десны, эпителиальных тяжей, грануляционной ткани и пораженных участков кости. Затем выравниваются альвеолярные дуги, на рану накладывается повязка.

Помимо этих методов существует еще более 15 методик, используемых для лечения и иссечения пародонтальных карманов. Наиболее известные из них названны в честь врачей-стоматологов их разработавших, это методика Губмана и методика Крекшиной (главные отличия – минимизация эстетического ущерба, разрез проводится строго параллельно краю десны с отступом в 2-3 мм, в операционную зону попадает сразу несколько зубов).

Операционное вмешательство, которое длится обычно не больше 30-40 минут, может проводится классическим способом с использованием оычного хирургического скальпеля, однако гингивэктомия лазером является более передовым и абсолютно бескровным методом в современной стоматологии. В этом случает воздействие на ткани минимально, края раны получаются абсолютно стерильными, что позволяет избежать попадания инфекции в ротовую полость и предупреждает возникновение различных послеоперационных осложнений. К тому же она абсолютно безопасна, проходит не так болезненно, и восстановительный период длится намного меньше.

Лазер вместо скальпеля

Использование лазера при гингивэктомии крайне желательно по многим причинам. Это в настоящее время самая передовая технология, которая позволяет избежать попадания в рану инфекции и развитию большинства послеоперационных осложнений.

Операция лазером проводится бесконтактно, что минимально повреждает ткани. При использовании фокусированного лазерного луча происходит нейтрализация микрофлоры рта, в результате чего края ранки не теряют стерильности.

Кроме этого, риск кровотечения при лазерных операциях минимален из-за одновременной коагуляции сосудов.

Операция с помощью лазера имеет минимальную болезненность. Также лечение лазером ускоряет заживление послеоперационной ранки и существенно сокращает период восстановления после операции.

С помощью лазера можно произвести операцию по одной из трех методик (простой, щадящей или радикальной).

Послеоперационный период

При успешном проведении операционного вмешательства восстановительный период не будет продолжительным. Достаточно выполнять рекомендации вашего лечащего стоматолога и обеспечить надлежащий уход за ротовой полостью и никаких осложнений не возникнет. Обязательно выполняйте следующие предписания:

На время заживления раны откажитесь от алкоголя и курения;
Пища должна быть не слишком холодной или не слишком горячей, идеальный вариант — теплой;
Стоит избегать продуктов, которые могут нанести травму деснам;
Ограничьте жевательные нагрузки;
Соблюдайте тщательную гигиену полости рта, чтобы избежать возникновение нагноения или инфекционного поражения. Мягкая зубная щетка нежно и заботливо почистит ваши зубы и не будет раздражать десна.

Гингивэктомия решит проблемы даже с очень запущенной формой пародонтита, вернет здоровый вид зубам и деснам, очистит десенные карманы от гноя и бактерий, сделает улыбку уверенной и привлекательной. Помните: здоровые и красивые зубы однозначно «живут» только в таких же здоровых деснах.

Как избавиться от десневого кармана

Для избавления от десневого кармана проводится хирургическая операция – гингивэктомия. Она возможна при средней тяжести пародонтита, когда прочищение пародонтального кармана от зубного камня, налета и остатков пищи, а также медикаменты уже не помогают. Это можно объяснить тем, что десна после удаления камня и остатков пищи не может сразу плотно прилегать к телу зуба. Человек продолжает потреблять пищу, и она снова попадает в десневой карман, загнивает и вызывает повторное воспаление. Чтобы этого не произошло, край десны необходимо немного подрезать, удалив десневой карман.

Сделайте гингивэктомию в клинике доктора Гранова!

Наши стоматологи проведут необходимые манипуляции, позволяющие избавиться от десневого кармана, предупредив более серьезные заболевания!

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Запишитесь на прием

Первичная консультация стоматолога

400 рублей

Этапы проведения процедуры

Профессиональная гигиена ротовой полости. Врач удаляет мягкий и твердый зубной налет вручную или с использованием ультразвукового аппарата. При механической ручной очистке используются специальные стоматологические инструменты, щетки и профессиональные пасты.
Анестезия. Обычно применяется местное обезболивание. Для каждого пациента подбирается препарат-анестетик. Если человек не знает, есть ли у него аллергия, то с ним проводят пробу – делают инъекцию в предплечье. Если пациент склонен к аллергическим реакциям, то его направляют на сдачу анализов.
Измерение глубины пародонтологических карманов специальным инструментом.
Рассечение десны лазером или скальпелем.
Удаление зубных отложений.
Иссечение лишних тканей десны.
Обработка области вмешательства антисептическим препаратом.
Остановка кровотечения (если необходимо).
Наложение стерильной повязки.

Достоинства и недостатки гингивэктомии

Пародонтологи ценят гингивэктомию за высокую эффективность. Если выполнить её вовремя и по показаниям, можно добиться долговременного устойчивого результата. Подавляются воспалительные процессы, исчезают десневые карманы — и, как следствие, зубы становятся менее подвижными и укрепляются в альвеолярной кости. В то же время операция имеет несколько существенных минусов:

обнажение шеек зубов и межзубных пространств;
неэстетичность прооперированного участка;
частое развитие гиперчувствительности обнажённых корней на температурные, химические и тактильные раздражители.

С учётом недостатков многие врачи считают оправданным применение гингивэктомии только на боковых участках челюстей [3].

Для пациента ведущим симптомом после проведённого лечения будет оголение корней, расшатывание зубов и повышенная чувствительность. Естественно, что эти симптомы оцениваются больными резко негативно, поэтому об их развитии пациент должен быть предупреждён заранее во время подписания информированного согласия. При этом следует делать акцент на временном характере возникающих изменений. Повышенная чувствительность постепенно проходит, патологическая подвижность зубов также уменьшается, а десневые сосочки полностью либо частично восстанавливаются при сохранении расстояния от контактного пункта до альвеолярного гребня в пределах 5–7 мм.
Закиров Т. В., к. м. н., доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ [4]

Гингивэктомия является достаточно сложным вмешательством, требующим от стоматолога высокой квалификации и постоянной практики. Для её проведения следует обращаться в проверенную клинику.

Список источников:

Практикум по пародонтологии Тверского государственного медицинского университета. // URL: https://studfile.net/preview/4106556/page:2/ (дата обращения: 03.11.2020 г.).
Грудянов А. И., Ерохин А. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. // URL: https://www.booksmed.com/stomatologiya/1001-xirurgicheskie-metody-lecheniya-zabolevanij.html (дата обращения: 03.11.2020 г.).
Данилевский Н. Ф., Борисенко А. В. Заболевания пародонта. Киев: Здоровье, 2000. // URL: https://dental-ss.org.ua/load/kniga_stomatologia/terapevticheskaja/danilevskij_zabolevanija_parodonta/8-1-0-11 (дата обращения: 03.11.2020 г.).
Закиров Т. В. Особенности начального этапа лечения пациентов с тяжёлым пародонтитом. Профессиональное стоматологическое интернет-издание Dental Magazine // URL: https://dentalmagazine.ru/posts/osobennosti-nachalnogo-etapa-lecheniya-pacientov-s-tyazhelym-parodontitom.html (дата обращения: 02.10.2020 г.).

Причины избыточного роста десны

Основная функция десны – защита корней зуба от механического, температурного и микробного воздействия. В норме глубина десневого кармана, в котором скрываются корни, составляет 3-4 миллиметра. Однако если стенки этого «убежища» увеличиваются, закрывая коронку зуба, врачи говорят о патологии, которую необходимо лечить.

Причин разрастания мягких тканей несколько. Как правило, это защитная реакция на какое-то воздействие. Чаще всего таким образом организм пытается бороться с зубным камнем. При недостаточной гигиене полости рта на зубной эмали откладывается налет, который со временем твердеет и превращается в зубной камень. Чтобы остановить отложение налета, организм начинает активно наращивать пародонт, который и закрывает часть зуба. Однако это чревато тем, что под десной скапливаются микробы. Они начинают активно разлагаться в «укрытии», и это приводит к воспалению десневого кармана.

Среди других причин врачи выявляют генетическую предрасположенность к гиперплазии (разрастанию) десны, неправильный прикус, прием некоторых лекарственных препаратов, ряд хронических заболеваний (сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы и обмена веществ, проблемы с кровообращением, сердечно-сосудистые заболевания) и травматическое повреждение пародонта в ходе лечения или термического, химического воздействия.