Рентген зубов: показания и вредность проведения процедуры

В стоматологии рентген — это один из самых востребованных видов диагностики. Снимок зубов позволяет уточнить диагноз, оценить общее состояние и внутреннюю структуру зуба, состояние костных тканей и десен и выбрать верную тактику лечения. Для контроля лечения также необходимо делать рентген зубов. А протезирование, имплантация, лечение каналов зуба и другие операции вообще невозможны без данного обследования.

Давайте узнаем больше об этом незаменимом методе диагностики.

Вреден ли рентген зуба

Рентгеновские лучи обладают высокой проникающей способностью и могут повреждать клеточные структуры. Вредность процедуры зависит от типа рентген-аппарата.

Допустимая годовая доза не должна превышать показатель в 1000 микрозивертов. Традиционный пленочный рентген создает облучение примерно в 10 микрозивертов за один подход, следовательно для пленочного рентгена максимальное количество сеансов в год равно 100. Цифровой рентген более технологичен и безопасен для человека. Разовая доза облучения в этом случае составляет всего 1-3 микрозиверта (соответствует естественному фоновому излучению в городской среде), а годовое количество снимков может быть увеличено до 500. Правда, такая частота обследований избыточна даже при многоступенчатых реконструктивных операциях челюстно-лицевой хирургии.

При панорамном цифровом снимке доза облучения увеличивается до 26 микрозивертов за счет большей длительности процедуры.

ВНИМАНИЕ! В течение одного дня предельно допустимое количество снимков для пленочного рентгена равно 3-м, для цифрового — 6-ти.

Все упомянутые выше нормы актуальны в обычной ситуации. При лечении зубов у беременных женщин стоматологи стараются придерживаться иной диагностической стратегии: рентген назначают только в случае острой необходимости, проводят не ранее 2-го триместра беременности, ограничиваясь минимальным количеством снимков, и обеспечивают дополнительный уровень защиты живота свинцовым фартуком.

СПРАВКА! Главный документ, устанавливающий нормативы для доз облучения — СанПин 2.6.1.1192-03.

3-D Сканирование зубов

Появление объемной визуализации (3-D сканирование) изменило всё, если говорить о дозе радиации в стоматологическом 3D снимке. Как мы видели выше, реальная причина, по которой доза рентгеновских снимков всегда считалась очень низкой состоит в том, что она проектировалось на маленький рентгеновский снимок.

Но в стоматологических 3D-сканерах используется технология веерных лучей и их детекторы, отличаются от технологии, используемой для компьютерных томографов в больнице. Это обеспечивает некоторое снижение дозы по сравнению с традиционными станками КТ, но многие технические параметры такие же. Трудно напрямую рассчитать и сравнивать дозу стоматологических 3-D сканеров с традиционным сканированием Рентгеном в стоматологических поликлиниках.

Очень важно обучать персонал и сообщать им, что низкие дозы изменятся, если будет обнаружена ошибка позиционирования или выявлена необычная анатомия у пациента и непреднамеренные части тела также облучаются при сканировании.

Необходимо помнить что производители стоматологических 3D-сканеров могут учитывать слюнные железы и другие анатомические структуры, которые находятся в поле излучения, но хрусталики глаза или щитовидная железы обычно не подвергаются излучению.

Правда в том, что в рентгеновском излучении, которое используется для создания великолепных трехмерных изображений в новых стоматологических сканерах, нет ничего волшебного. Детекторы значительно улучшились за эти годы и им требуется меньше излучения, чем в прошлом, чтобы восстановить эти трехмерные изображения.

Фоновое излучение

Наиболее распространенный способ, которым стоматологи объясняют дозу от своих рентгеновских снимков заинтересованным пациентам — это соотносить ее с фоновым излучением. Если вы просто посмотрите на цифры, вы можете сказать, что один ротовой рентгеновский снимок равен всего 20 минутам фонового излучения. На первый взгляд это может показаться правильным, но это не прямое сравнение. Один концентрированный всплеск рентгеновского излучения на небольшом участке кожи в одну десятую секунды — это не то же самое, что все тело омывается регулярным потоком излучения в течение 20 минут. Технически это может быть такое же количество радиации, если оно указано в таблице как доза, но оно применяется к телу по-разному.

Риск образования рака

на Веб-сайте посещенный раку вы можете даже ввести эффективную эквивалентную дозу радиации, которую вы получаете при стоматологическом обследовании и он расчет даст вам повышенный риск заболевания раком в результате этого обследования. Потому что расчет риска происходит на основном биологическом эффекте ионизирующей радиации.

Никто на самом деле не знает, можно ли экстраполировать один небольшой рентгеновский снимок от стоматологического осмотра на дозу всего тела, которую получили выжившие в результате атомной бомбы.

Наши скидки и акции

Как делают рентген зуба

Рентген зуба проводят в специальном помещении с противорадиационной защитой стен. Благодаря технологичности и безопасности современных аппаратов, для отражения ионизирующего облучения достаточно покрытия свинцовой краской.

По времени процедура занимает не более 1-2 минут, но последовательность действий зависит от типа рентгена. При внутриротовой рентгенографии на пациента предварительно надевают свинцовый фартук, прикрывающий грудь, подводят к аппарату, прикладывают кусок пленки или цифровой датчик на область рентгена и делают снимок. Для получения четких изображений, в момент работы рентген-аппарата пациент должен быть неподвижен (в противном случае изображение на фотопленке будет размыто).

Для получения ортопантомограммы применяют внеротовой рентген. Процедура занимает чуть больше времени, поэтому нужна дополнительная фиксация головы в одном положении. При запуске аппарат совершает круговые движения вокруг пациента, проецируя на носитель растянутый панорамный снимок, который включает в себя всю нижнюю часть лицевого черепа.

СПРАВКА! При пленочной рентгенографии время облучения составляет 0,5-1,2 секунды. При работе с цифровым визиографом время сокращается до 0,05-0,3 секунд. Это является дополнительной причиной низкой дозы облучения при цифровой дентальной рентгенографии.

Что говорят стоматологи пациентам?

• Что мы знаем, что еще научно не доказано, что облучение от стоматологических осмотров повышает риск возникновения рака.
• Мы знаем, что человеческое тело всегда получает бомбардировку рентгеновским излучением от космических лучей из космоса и радонового газа в воздухе постоянно с момента нашего рождения до момента нашей смерти, поэтому наши тела привыкли восстанавливать ущерб, причиненный низкими количествами радиации.
• Мы знаем, что стоматологическое излучение всегда считалось более безопасным, чем другие виды медицинского облучения потому что оно направлено на участки тела, которые просто не чувствительны к радиации. И если мы защищаем области, вызывающие беспокойство, такие как щитовидная железа и следим за тем, чтобы хрусталики глаз не попадали под рентгеновские лучи, то мы помогаем пациенту чувствовать себя в безопасности и защищенности.

Что показывает рентген зуба

Рентгеновский снимок зуба позволяет обнаружить то, что недоступно взгляду стоматолога при визуальном осмотре: состояние каналов, положение корня, степень повреждения нерва (необходимость в его удалении), а именно:

• трещины и переломы корня и шейки зуба;
• глубину поражения зубным камнем;
• степень атрофии костной ткани при пародонтите;
• кисты и гранулемы при периодонтите;
• скрытые кариозные полости (под коронками, в межзубном пространстве);
• опухолевые образования и абсцессы;
• патологии височно-челюстного сустава;
• аномалии роста зубов;
• качество старых и вновь установленных пломб;
• состояние зубных каналов;
• состояние альвеолярной лунки после сложного удаления зуба (наличие/отсутствие костных осколков).

Рентген дает возможность разработать четкий план лечения для получения качественного результата без осложнений и последствий.

ВНИМАНИЕ! Киста представляет собой полый мешочек на верхушке зубного корня. Он может быть заполнен жидкостью или гноем и чаще всего вызывает легкую болезненность при жевании или надавливании. Однако нередко патология никак не проявляет себя до тех пор, пока не разрастание полости не приведет к протрузии и образованию флюса. Такой итог очень часто приводит к потере зуба. Избежать такого сценария способна только регулярная рентгенография ротовой полости.

Когда назначают ренген-диагностику

Поводом для назначения рентгеновского исследования может стать:

• боль в зубе (наличие эховой боли, отдающей в различные области ротовой полости, мешает точно идентифицировать поврежденный зуб);
• удаление зубов мудрости (особенно ретинированных);
• удаление моляров и премоляров;
• протезирование и установка имплантов (для оценки состояния костной ткани десны);
• задержка прорезывания зубов;
• наличие сверхкомплектных или дистопированных (с неправильным расположением) зубов;
• травмы лицевой зоны черепа;
• лечение каналов (снимок делают не только до, но и после обработки и пломбирования);
• контроль результатов терапии на каждом этапе лечения.

В идеале рентген зуба назначают в качестве диагностической процедуры перед началом любого лечения и просто для профилактики скрытых патологий (раз в год).

Стоматологическая визуализация

Экстраоральная визуализация позволяет стоматологу увидеть полную картину внутренней части рта пациента. Панорамная и трехмерная визуализация помогают в диагностике, планировании лечения и оценке определенных стоматологических состояний.

Стоматологические системы, использующие плоскопанельные детекторы, имеют то преимущество, что позволяют получать высокодетализированные изображения для более точной диагностики. Современные высокоскоростные и высокочувствительные плоскопанельные детекторы являются привлекательным вариантом для стоматологов и используются для визуализации в:

• Пародонтальная потеря кости или обнаружение заболевания
• Экстраоральные экзамены
• Планирование зубного имплантата
• Визуализация аномальных зубов
• Оценка челюсти и лица
• Оценка расщелины неба, диагностика полостей зубов
• Эндодонтическая диагностика, включая корневые каналы
• Диагностика зубной травмы

А также предлагает лучевую компьютерную томографию, также известную как CBCT. Стоматологические системы CBCT позволяют производителям оптимизировать свою систему для обеспечения быстрых изображений при одновременном снижении дозы облучения для пациентов. CBCT предоставляет трехмерную информацию и изображения по сравнению с двухмерным изображением, полученным с помощью обычных рентгеновских изображений. 3D-визуализация может быть особенно полезна при диагностике, планировании лечения и оценке определенных стоматологических состояний.

Наши скидки и акции

Виды рентгена

Дентальный рентген может выполняться интраорально (внутриротовой способ) или эстраорально (внеротовой способ). Внутриротовой подход наиболее распространен и позволяет собирать информацию по всем основным патологиям ротовой полости. В стоматологии можно встретить несколько видов внутриротового рентгенологического обследования.

По ракурсу обзора:

• Периапикальный, или прикорневой снимок — создается в вертикальной плоскости, захватывает весь зуб (коронку, шейку, корень) и прилегающие плотные и мягкие ткани. Является важным этапом эндодонтического лечения корневых каналов, обязателен при подозрении на пульпит и перед установкой импланта. Это самый распространенный и информативный вид рентгена. Его назначают во время диагностики, на этапах терапии, а также для оценки конечного результата. В итоге, количество периапикальных снимков пораженной зоны обычно насчитывает не менее 3-х для каждого случая.
• Интерпроксимальный снимок необходим для оценки патологии коронковой части зуба. Позволяет оценить размер повреждений на контактных плоскостях и в пришеечных зонах. Очень удобен для выявления скрытых кариозных полостей под искусственными коронками и пломбами, показывает наличие зубного камня и помогает проконтролировать качество прилегания несъемных протезов и реставраций.

В зависимости от расположения считывающего устройства (пленки или датчика):

• Окклюзионный снимок (“вприкус”) помогает в диагностировании ортодонтических проблем; удобен при обследовании детей и пациентов с сильным рвотным рефлексом; позволяет получать информацию о больших группах зубов (от 3-х и более).
• Контактный снимок (пленка или датчик прижимаются непосредственно к зубу) дает изометрическое фото с зубами реальных размеров (без искажения проекцией); главный недостаток — смазанное изображение альвеолярных отростков, что недопустимо при диагностике пародонтита.

Ортопантомограмму, как наиболее распространенный вид внеротового исследования, -следует упомянуть отдельно. Панорамный снимок предоставляет информацию о состоянии жевательного аппарата и части лицевого черепа, “видит” нюансы строения зубов (коронковой, шеечной зоны и корня), прилегающих мягких и твердых тканей, отражает структурные патологии челюстей и придаточных пазух носа.

Ортопантомограмму рекомендуется проводить хотя бы раз в год для отслеживания изменений состояния зубов.

С учетом аппаратуры можно выделить традиционный пленочный рентген и современный цифровой рентген с использованием радиовизиографа. Применение новой технологии позволило уменьшить лучевую нагрузку на организм на 90% и сделало ее практически полностью безопасной для человека. Использование радиовизиографа допускается к использованию даже для диагностики беременных женщин.

Рентген зуба: прицельный снимок

Периапикальный рентген вместе с интерпроксимальным относят к так называемым прицельным исследованиям. Оба способа позволяют получить точечную (индивидуальную) фотографию зуба или небольшой группы зубов (2-3 единицы), но с одним отличием: периапикальный рентген дает вертикальную картину (коронка+корень сбоку), интерпроксимальный — вид коронки зуба сверху. В комплексе оба снимка формируют полное представление о состоянии зуба и особенно удобны при диагностике кариозных полостей и начальных стадий пародонтоза.

Используя контактный снимок для прицельного рентгена, можно уточнить представление о масштабах патологии.

В сравнении с панорамными снимками, стоимость рентгена зуба с прицельным снимком более доступна, но, во избежание ошибки, прицельный рентген зуба назначают лишь после проведения общей диагностики жевательного аппарата.

Чувствительность к радиации различных частей тела

Физики называют это тканевым весовым фактором. Например, яичники, которые были бы в рентгеновском поле на многих исследованиях нижней части спины, гораздо более подвержены радиационному повреждению, чем кожа в щеке.

Кожа (щека) и кость (зубы) имеют весовой коэффициент 0,01, а половые органы имеют весовой коэффициент 0,08, что в восемь раз больше. Толстая кишка имеет весовой коэффициент 0,12, который намного больше, чем кожа и зубы. Это большая разница, чем просто разница в толщине у этих частей тела.

Щитовидная железа

Знайте, что щитовидная железа имеет 0,04 весового коэффициента ткани — это в пять раз больше, чем у зубов и кожи. Во время внутриротовых исследований сама щитовидная железа не будет включена в поле излучения, но она получает некоторое рассеянное излучение, которое генерируется у пациента в виде рассеяния рентгеновских лучей от кости и некоторых мягких тканей.

Несмотря на то, что эта доза чрезвычайно мала, эта проблема привлекла большое внимание общественности и в настоящее время эта проблема очень актуальна.

Хрусталик глаза при рентгене зубов

Другим радиочувствительным органом о котором мы никогда не задумываться, но все важным для нас, является хрусталик глаза.

Недавно Международная ассоциация по атомной энергии снизила свой порог для дозы на хрусталик глаза при профессиональном облучении до 20 мЗв в год. По результатам исследования международная ассоциация хотя и снизила нормы дозы для хрусталика до 20 мЗв в год, прямой зависимости на катаракту глаза она не установила.

Сделать рентген зуба в Москве

Если не знаете, где можно сделать рентген зуба с наилучшим соотношением цены и качества, наши специалисты-рентгенологи всегда готовы помочь.

Для вашего удобства Стоматология Бескудниково предлагает сделать рентген зуба с использованием современной цифровой аппаратуры. Преимущества технологичного оборудования неоспоримы:

• высокий уровень информативности (цифровое изображение получается очень четким и легко поддается масштабированию, что позволяет рассмотреть мельчайшие детали);
• безопасность (увеличение скорости сканирования и усиленная защита сводят дозу облучения к природному уровню);
• удобство передачи и хранения информации (сделав рентген зуба, фото можно сохранить на любом удобном цифровом носителе или отправить по электронной почте);
• скорость обследования и удобство (не требуется работа с пленкой).

Прежде чем выяснять, сколько стоит рентген зуба, следует уточнить тип проводимого обследования. Самый доступный вариант — прицельный снимок 1-2 зубов. Среди наиболее затратных числятся панорамный снимок и 3Д-рентген.

Описание процедуры

• пациент должен снять с себя металлические украшения;
• затем его подводят к рентгеновскому аппарату и просят прикусить светочувствительную плёнку так, чтобы исследуемый зуб оказался между плёнкой и аппаратом;
• делается снимок.

Если это требуется, то снимок может быть сделан в другой проекции. В случаях, когда рентген проводится с помощью компьютерного радиовизиографа, пациент надевает на себя специальный фартук, а затем на исследуемую область зубочелюстной системы ставится датчик, соединённый с аппаратом. Снимок отображается на компьютере.

Ещё один вариант рентгена – с использованием ортопантомографа. Исследуемый становится у аппарата и кладёт подбородок на специальную опору для полной фиксации. Далее он зубами прикусывает блок, который не даст сомкнуться челюстям. Снимки делаются в процессе вращения устройства вокруг головы пациента.

Обычно процедура занимает всего несколько минут, после чего готовые снимки описываются и передаются пациенту.

Расшифровка рентгена зуба

Рентгеновский снимок имеет черно-белый вид. Ионизирующее излучение, проникая через ткани различной плотности, формируют на пленке отпечаток соответствующего оттенка. Чем выше плотность, тем более светлый оттенок принимает участок изображения:

• пломбы, искусственные коронки, цементирующие и скрепляющие составы отражаются на рентгене в виде белых пятен;
• натуральная эмаль и дентин, а также мягкие ткани и полости с жидкостью отражаются различными оттенками серого (чем плотнее вещество, тем светлее оттенок);
• участки воспалительного процесса, полости с абсцессом будут представлены в виде почти черных пятен и затемнений.

Более детальная расшифровка снимка доступна лишь “всевидящему оку” врача-стоматолога.

Подготовка и проведение процедуры

Рентген зубов не требует специальной подготовки. Специалист проведет вас через каждый этап рентгенологического процесса. Он может ненадолго выйти из комнаты во время съемки. Вам будет необходимо на короткое время стоять или сидеть в неподвижном состоянии. Прокладки (держатели пленки), если они используются, будут перемещаться и настраиваться во рту для получения правильных изображений.

Когда изображения будут готовы – сразу же, в случае цифровых рентгеновских снимков – Ваш стоматолог проверит их и определит наличие либо отсутствие нарушений.

Проблемы при проведении рентгена

В ряде случаев рентген зубов (как часто можно делать его в случае неудачного первого снимка, расскажет лечащий врач) не получается провести должным образом из-за потери организмом пациента контрастности. Это может произойти по нескольким причинам.

На отдельной части челюсти возникла гранулема, абсцесс или киста

Абсцессы, кисты, гранулёмы могут сильно затемнить снимок, сделав невозможными его точное описание и постановку диагноза.

Появилась радикулярная киста

Радикулярная киста может скрыть другие патологические изменения в костной ткани и тканях зуба.

Неправильно проведенное пломбирование каналов

Неверное использование пломбировочного материала или пломбировка каналов после удаления нервов приводят к засвечиванию снимка. Соответственно, разглядеть на нём что-либо не представляется возможным.