Воспаление корней зуба – признаки, симптомы, лечение

Стоматологическое лечение – это комплекс медицинских мероприятий, направленных на борьбу с заболеваниями зубов, ротовой полости, челюстей и пограничных зон лица и шеи.

Актуальность развития этой ветви медицины обуславливается широчайшей распространенностью патологий зубочелюстного аппарата. Согласно официальным данным, от стоматологических заболеваний страдает не менее 90% населения планеты. Именно поэтому перед органами здравоохранения постоянно ставятся задачи, связанные с разработкой мер профилактики болезней зубов, изучением порождающих их причин и совершенствованием лечебных методик.

Терапевтическая стоматология

Терапевтическое лечение зубов сводится к устранению проявлений стоматологических заболеваний с использованием консервативных методов.

Выделяют следующие направления развития данной отрасли:

• лечение некариозных заболеваний зубов (гипоплазии, флюороза и эрозии эмали, клиновидных дефектов, гиперестезии и патологической стираемости зубов, некроза твердых зубных тканей, травм);
• борьба с кариесом и его осложнениями (пульпитом, периодонтитом, периоститом);
• лечение заболеваний слизистого эпителия полости рта (травматических, инфекционных, симптоматических и специфических стоматитов, глоссита, хейлита и др.);
• эстетическая реставрация зубов;
• стоматологическая гигиена.

Стоит отметить, что терапевтическая санация ротовой полости является исходной точкой для проведения любых стоматологических процедур, как ортодонтических или ортопедических, так и хирургических.

Периодонтит

Кариес

Пульпит

Клиновидный дефект

Почему происходит потеря зубов?

Вплоть до 18 века в мире существовала теория о черве, который пожирает зубы, разрушая их и вызывая боль. Ученые Германии, Индии, Китая и Египта со всей серьезностью утверждали, что видели их собственными глазами1. Несмотря на всю наивность древней терминологии, отчасти это правда, ведь кариес действительно вызывают живые микроорганизмы, но не черви, а бактерии стрептококки.

Потеря зубов происходит в результате различных ситуаций. Условно причины можно разделить на несколько групп:

1. стоматологические проблемы: к данной категории относятся все заболевания, возникающие в полости рта. Это кариес, пульпит, кисты и гранулемы, воспаления десен, гингивит и пародонтит. Любая из этих проблем достаточно просто решается при своевременном обращении к врачу. В противном случае можно лишиться некогда живого и здорового зуба,
2. хронические болезни организма: сахарный диабет приводит к разрушению эмали и влияет на здоровье зубов в целом, нарушая обмен веществ в организме. Остеопороз также опасен для их состояния – болезнь буквально высасывает весь кальций из костей, из зубных тканей, в результате чего зубы крошатся и выпадают,
3. естественное старение организма: чем старше человек, тем больше вероятность выпадения зубов, ведь с возрастом появляется много проблем со здоровьем,
4. образ жизни: большое значение имеет наличие или отсутствие вредных привычек. Например, согласно статистике, среди тех, кто теряет зубы в среднем возрасте – около 30% являются курильщиками. Накладывает отпечаток и занятие опасными видами спорта, которые приводят к травмам челюсти: футбол, хоккей, бокс. Из-за плохой гигиены полости рта и некачественного питания пациенты также вынуждены рано или поздно обращаться за помощью стоматолога.

Исследования показали, что женщинам лечить зубы страшнее, чем мужчинам. Согласно статистике, только 45% представителей сильного пола боятся стоматологических манипуляций, в то время как страх перед посещением дантиста испытывает 65% опрошенных женщин2.

Чем опасна потеря зубов

Своеобразные понятия о красоте, которые существовали у наших предков, заметно отличались от нынешних. И проблемы эстетического характера беспокоили людей заметно меньше, чем в наши дни. Однако следует понимать, что помимо ухудшения внешней эстетики потеря любого количества зубов угрожает и другими проблемами:

• нарушение пищеварения: ухудшается качество пережевывания пищи, что приводит к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта,
• изменение прикуса: происходит смещение, искривление, расшатывание здоровых зубов, в ряду появляются промежутки,
• нарушение положения антагонистов: в норме у каждого зуба есть поддержка – боковая и вертикальная. Из-за дыры, которая возникла на противоположной челюсти, зуб теряет опору и постепенно будет выпадать из лунки,
• атрофия и истончение костной ткани из-за недостатка жевательной нагрузки,
• ухудшение артикуляции и дикции: шепелявость, «проглатывание» некоторых звуков,
• изменение овала лица: усугубляются носогубные складки, увеличивается количество морщинок, западают щеки и губы – из-за отсутствия зубов (особенно большого количества) человек выглядит заметно старее,
• психологический дискомфорт: проблемы с зубами приводят к замкнутости в общении, появлению комплексов и снижению самооценки.

Хирургическая стоматология

Итак, хирургическая стоматология – это один из самых значимых и сложных разделов современной медицинской науки. Многие ошибочно полагают, что в компетенцию специалистов в данной сфере входит лишь проведение простейших операций по удалению зубов. На деле же врачи этого профиля выполняют огромное множество самых разнообразных манипуляций, начиная от зубосохраняющих процедур и заканчивая пластическими операциями.

В компетенцию специалистов в области стоматологической хирургии входят:

• лечение воспалительных процессов в ротовой полости (периостита, периодонтита, остеомиелита, абсцессов, флегмон и др.);
• проведение имплантации;
• лечение опухолевых заболеваний полости рта;
• проведение зубосохраняющих процедур;
• лечение патологий височно-нижнечелюстного сустава;
• удаление зубов;
• борьба с заболеваниями тройничного нерва;
• проведение операций на тканях пародонта;
• устранение сбоев в работе слюнных желез;
• первичная обработка ран в области шеи, лица и в ротовой полости;
• проведение восстановительных и пластических операций.

Хирургическое лечение зубов напрямую связано с такими отраслями медицинской науки, как имплантология, ортодонтия, ортопедия и эстетическая стоматология. Именно поэтому стоматологи-хирурги работают в тесном сотрудничестве со специалистами, занятыми в этих сферах.

Симптомы

Жевательные зубы в большей степени подвержены кариозному процессу ввиду более интенсивной на них нагрузки. На начальных стадиях симптомов, как правило, нет, кроме косметического дефекта – округлого пятна белесого, кремового или коричневатого цвета.

Со временем пятно чернеет и увеличивается в размерах. Чуть позже появляются жалобы на болезненность в зубе от сладкой, соленой или кислой пищи, от горячих или холодных напитков. Тогда же обычно обнаруживается кариозный дефект в виде полости с неровными краями. Из-за частого скопления в ней остатков пищи из зуба появляется неприятный запах.

Если твердые кусочки пищи попадают на дно кариозной полости, в зубе возникает резкая, но кратковременная боль. Без лечения полость постепенно углубляется и достигает опасной близости к пульповой камере. Если не принять меры, то вскоре развивается пульпит.

Кроме того, “слабым местом” моляров и премоляров являются естественные ямки и борозды (т.е. фиссуры) на жевательной поверхности, в которых зачастую скапливаются остатки пищи и плак. Чем глубже эти фиссуры, тем выше вероятность образования в них кариеса. Здесь он проявляется в виде потемневших борозд, вначале преимущественно в центральной части зуба, а потом распространяется по всей жевательной поверхности.

Процесс идет вглубь, поэтому постепенно разрушение достигает дентина и тогда появляется чувствительность к химическим и термическим раздражителям. Сигналом о том, что кариес достиг пульповой камеры, является возникновение самопроизвольных, дергающих или ноющих ночных болей.

Ортопедическое лечение в стоматологии

Ортопедическое лечение зубов – это комплекс мероприятий, ориентированных на устранение аномалий, деформаций, повреждений и приобретенных дефектов зубочелюстного аппарата.

К числу методов, используемых стоматологами-ортопедами для борьбы с вышеперечисленными нарушениями, относятся:

• съемное и несъемное протезирование;
• микропротезирование;
• установка комбинированных протезов.

Современные технологии позволяют стоматологам изготавливать любые ортопедические приспособления в самые сжатые сроки. При этом протезы, установленные в ротовой полости пациента, не причиняют ему ни физического дискомфорта, ни эстетических неудобств.

Технология лечения кариеса с помощью озонотерапии

Это один из новых методов, в основе которого лежит окислительное действие озона. Воздействуя на зуб, он способствует гибели кариесогенных микробов, обезвреживает выработанные бактериями кислоты, позволяя минеральным компонентам слюны восстанавливать минеральный баланс зубной эмали.

Озонотерапию выполняют в стоматологической клинике с помощью специального оборудования. Процедура безболезненная и длится около 30 секунд. Озон за считанные секунды проникает в биологическую пленку, уничтожает микробы и очищает зубные ткани. После озонотерапии обычно проводят реминерализацию или запечатывают фиссуры (естественные углубления на зубах).

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическим лечением называют сложный комплекс медицинских мероприятий, направленных на устранение зубочелюстных аномалий. В компетенцию врачей-ортодонтов входит коррекция эстетических нарушений и функциональных сбоев, возникающих при формировании жевательного аппарата (например, генетически обусловленных дефектов). Борьба с патологиями, развившимися в результате болезней или травм, находится в ведении стоматологов-ортопедов, хирургов и терапевтов.

К числу методов, используемых при проведении ортодонтического лечения, относят:

• аппаратурные (применение брекет-систем, ретейнеров и др.);
• хирургические;
• функциональные (лечебная гимнастика и др.);
• комбинированные.

Своевременное и грамотное проведения курса терапии позволяет пациентам избавиться от деформаций зубных рядов, нарушений прикуса, аномалий положения зубов и других патологий.

Методы и средства, применяемые при проведении стоматологического лечения, постоянно совершенствуются. Сегодня в стоматологических клиниках используется новейшее оборудование, передовые технологии и самые качественные материалы, что позволяет максимально ускорить лечебный процесс и минимизировать неприятные ощущения. Благодаря этому, страх перед посещением стоматолога для большинства пациентов больше не становится препятствием на пути к красивой, здоровой улыбке.

Современная технология лечения кариеса без препарирования

Альтернативой реминерализующей терапии на стадии кариозного пятна или поверхностного кариеса может быть современный инфильтрационный метод. При этой технологии удается избежать самых дискомфортных этапов стоматологического лечения — обезболивания и препарирования.

Эта методика предполагает, что для лечения зубов не используют бормашину и не делают анестезирующий укол. Суть процедуры в том, что синтетический гель-полимер проникает в тот слой зубной эмали, который поражен кариесом. Входящая в его состав смола высокой текучести не дает проникать в пористую эмаль кислотам и токсинам, выделяемым бактериями. Таким образом происходит блокировка развития кариеса на раннем этапе. Технология способствует лечению зубной эмали, ее уплотнению и укреплению. Инфильтрационная терапия повышает устойчивость эмали к негативным воздействиям внешней среды. В ряде случаев ICON позволяет вернуть зубам естественный ровный цвет и прозрачность эмали.

Процедура проводится в несколько этапов:

• Сначала пораженный зуб обрабатывают специальным гелем, который очищает поверхностный слой эмали.
• Затем с помощью особого вида спирта высушивают зубную поверхность.
• На третьем этапе зуб покрывают специальным инфильтрантом — это композит, который запечатывает поры эмали.

Процедура выполняется очень быстро и не доставляет дискомфорта пациенту. Однако лечение кариеса методом ICON рекомендовано лишь при начальных повреждениях эмали. Технология не подходит для лечения среднего или глубокого кариеса, а также, в отличие от фторирования, не используется в профилактических целях.

Лечение резорбции корня зуба

Врач выбирает методику в каждом конкретном случае, учитывая сложность, особенности организма пациента. Стоматолог может прибегнуть к очистке каналов, их герметизации. При запущенном процессе, когда наблюдается необратимое рассасывание корней зубов, показано удаление единицы с последующим протезированием или имплантацией.

На ранних стадиях при малых поражениях, хирург удаляет инфицированные участки, выполнив надрез десны.

Если причина новообразование или неправильно растущий соседний зуб, то опухоль убирают хирургическим путем, мешающую или охваченную патологией единицу (выбор делает доктор в зависимости от показаний) в большинстве случаев удаляют.

Основные принципы препарирования кариозных полостей

Препарирование полости больного зуба — один из важнейших этапов лечения кариеса.

Современные методы предполагают особый подход к препарированию кариозных полостей. Профессиональные стоматологи при выполнении данной процедуры следуют пяти основным принципам:

• Биологической целесообразности.

Все пораженные кариесом ткани зуба должны быть иссечены.

• Щадящего отношения к зубным тканям.

Стоматолог выбирает такой подход к лечению кариеса, который позволит максимально сохранить здоровые ткани.

• Соблюдения требований асептики и антисептики.

Все инструменты, которые соприкасаются с зубами, слизистой рта, контактируют со слюной и кровью, должны быть стерильными. Если применяются технологии, после которых в воздухе образуются аэрозоли, необходимо использовать средства защиты глаз и органов дыхания.

• Безболезненности манипуляций.

Любые болезненные вмешательства проводятся только с применением анестезирующих препаратов. В процессе препарирования стоматолог соблюдает ряд условий, которые делают обработку полости минимально болезненной: работает только острыми борами, препарирует полость прерывистыми движениями, использует метод воздушно-водяного охлаждения, применяет высокоскоростные наконечники и т.д.

• Биомеханического соответствия.

Форма кариозной полости должна соответствовать физико-механическим свойствам пломбировочного материала и зубных тканей, которые окружают полость.