Плюсы и минусы установки импланта сразу после удаления зуба

Дата публикации: 26.01.2021

Долго ожидать приживления искусственного корня, потом – формирования десневого конура и получить красивую улыбку через полгода. И это лишь в том случае, если не пришлось дополнительно наращивать костную ткань. Иначе лечение затянется в два раза дольше. Перспектива не очень радужная, согласитесь. В клинике Илатан установка импланта проводится сразу после удаления зуба. Это надежный метод, позволяющий минимизировать вмешательство в зубочелюстную систему, быстро восстановить отсутствующую единицу. Зачастую имплант можно немедленно нагрузить коронкой – пациент сразу получит новый зуб.

Когда можно установить имплант сразу после удаления зуба?

Показанием для экстренной имплантации является:

• Наличие подвижных, разрушенных зубов и корней, подлежащих удалению;
• одиночные, множественные реставрации;
• травма зуба, с невозможностью его сохранить;
• перелом, трещина зубного корня;
• перфорация дентального канала во время пломбировки.

Но установка импланта после удаления зуба возможна далеко не всегда.

Врач планирует процедуру заранее, обязательно проводится комплексная диагностика, чтобы оценить возможность одномоментной установки. При экстренном удалении без нужного обследования метод не применяют. Кроме того, пациент не должен иметь противопоказаний к вживлению имплантов и к хирургическим вмешательствам в целом.

Важно хорошее качество и достаточный объем кости. Если на корне удаленного зуба присутствует воспаление, киста, любой другой патологический очаг, одномоментная имплантация не проводится. Также, процедуру придется отложить, если удаление было травматичным, альвеолярный отросток сильно пострадал.

Какие есть альтернативы?

Самый бюджетный способ заменить отсутствующий зуб – это поставить съемный протез-«бабочку». Но он довольно заметный со стороны, плохо восстанавливает жевательную функцию и ненадежно держится, так что рассматривать его стоит только как временный вариант решения проблемы.

Еще один распространенный метод – мостовидный протез, который до появления имплантов был самым популярным способом заменить утраченный зуб. Конструкция представляет собой соединенные коронки – крайние опираются на живые зубы, а центральная плотно прилегает к десне и закрывает пустоту. Но под установку этого протеза придется жертвовать двумя здоровыми соседними зубами, обтачивая их. И под протезом прогрессирует атрофия кости.

Самая оптимальная альтернатива – дентальная имплантация. Это восстановление коронки зуба на импланте, который неподвижно устанавливается внутри челюстной кости, ровно там, где был корень живого зуба. Однако это лечение займет больше времени по сравнению с аутотрансплантацией, особенно если предварительно нужно наращивать кость.

1 Tsukiboshi M, Yamauchi N, Tsukiboshi Y. Long-term outcomes of autotransplantation of teeth: A case series. Dental Traumatology, 2019

Плюсы одномоментной имплантации

За установку импланта после экстракции зуба говорят следующие преимущества:

• Сокращение сроков лечения;
• минимальная травматичность – не требуется повторная операция, формирование в кости ложа под имплант;
• не надо делать костную пластику;
• сохранение естественного десневого контура;
• возможность сразу нагрузить титановый корень протезом.

Если для одномоментной имплантации есть все условия, надо использовать данную возможность. Преимущества техники установки импланта в лунку удаленного зуба, особенно актуальны в зоне улыбки. Одномоментно имплантат вживляют без операционно – зуб извлекают из лунки, а на его место ввинчивают титановый корень. Чаще, сразу покрывая его протезом.

Методы имплантации зубов — советы, отзывы пациентов о зубных имплантах. Часть 3

Не вредят соседним зубам

В отличие от мостовидных протезов, имплантаты не опираются на соседние зубы, что может помочь защитить оставшиеся зубы от повреждений.

Отличная посадка

В то время как большинство людей со съемными вставными зубами все еще нуждаются в периодической подгонке, так как зубные протезы не всегда подходят так же хорошо, как зубные имплантаты.

Минусы: каковы недостатки зубных имплантатов?

Хотя преимущества намного перевешивают недостатки зубных имплантатов, нет такой процедуры, которая бы подола каждому. Вот несколько причин, по которым зубные имплантаты могут быть не лучшим выбором для вас.

Вы должны соответствовать установленным требованиям для имплантации

Поскольку процедура включает в себя закрепление имплантата в кости челюсти, если вы потеряли значительную часть костной массы в результате потери зубов, это может быть основанием для отказа от имплантации зуба.

Вам также необходимо иметь хорошее физическое здоровье, чтобы ваша челюсть могла полностью восстановиться после операции по имплантации зубов.

Заядлым курильщикам также не рекомендуется устанавливать зубные имплантаты. Курение может привести к отторжению зубных имплантатов, что может увеличить риск потери костной массы.

Процедура имплантации зубов может быть длительной

Учитывая, что существует несколько шагов, связанных с данной процедурой, это не может быть лучшим вариантом для тех, кто нуждается в немедленном решении проблемы отсутствия зуба. Процедура имплантации зубов не ограничивается одним посещением стоматолога, а зачастую занимает от трех до восемнадцати месяцев, пока ваши имплантаты срастутся с челюстной костью.

Стоимость зубных имплантатов

Имплантация — не самый дешевый метод восстановления зубного ряда. Это лучшее долгосрочное решение, но, поскольку процедура длительная, она может быть довольно дорогостоящей.

К сожалению, зубные имплантаты не входят в зону покрытия ОМС, поэтому вам потребуется обратиться в частную клинику.

Тем не менее, стоимость зубных имплантатов окупается из-за комфорта, уверенности и естественности, которые вы получаете.

Зубные имплантаты могут не прижиться

Уровень отторжения зубных имплантатов достаточно низкий, и подавляющее большинство пациентов не испытывают никаких проблем. Только у 5-7% пациентов происходит отторжение зубного имплантата, но пациенты должны знать об этом риске. Если имплант не приживется, его можно удалить, и попробовать еще раз через три месяца. Ваш стоматолог во время консультации, оценит ситуацию и решит, являются ли имплантаты правильным решением именно для вас.

Минусы одномоментной имплантации

Против установки импланта по одномоментному протоколу, может выступать более высокий риск развития осложнений. Даже после самого щадящего удаления десна и кость травмированы, в лунке может накапливаться налет, приводящий к воспалению и отторжению имплантата. Однако если процедура проводилась в строгом соответствии с протоколом, подобные проблемы исключены. Риск осложнений, время восстановления напрямую зависит от применяемого оборудования, опыта имплантолога. Не нужно рисковать, доверяя свое здоровье непроверенным врачам.

Недостатки техники установки импланта в лунку удаленного зуба определенно есть. Одномоментность процедуры все-же относительная, пациенту все равно необходимо несколько раз посетить клинику, чтобы пройти диагностику, подготовиться к вмешательству. К минусам также относятся высокие требования к качеству и объему костных тканей, большой перечень ограничений.

Что будет, если не восстанавливать зуб

Во время еды нагрузка равномерно распределяется на весь верхний и нижний ряд, передается на костную ткань. Это стимулирует ее трофику, обеспечивает нормальную плотность, а также надежную фиксацию естественных корней.

Единичные или множественные дефекты ряда приводят к тому, что отдельные участки челюсти остаются без нагрузки. Замедление трофики провоцирует постепенное рассасывание кости. Она теряет объем, становится менее плотной.

Компенсаторные механизмы обеспечивают смещение оставшихся зубов. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к выдвижению, а также ускоренному износу антагонистов. Единицы сдвигаются в сторону дефекта, где кость менее плотная. Из-за ослабления связочного аппарата они становятся подвижными.

Видимые результаты этих процессов — дефекты прикуса, истираемость эмали, изменение контуров лица. Функциональная неполноценность ряда, а также проблемы с пережевыванием пищи ведут к хроническим заболеваниям ЖКТ. Выраженность описанных изменений зависит от сроков жизни без зубов.

Атрофические процессы необратимы. Замедлить их с помощью съемных протезов невозможно. Остановить убыль губчатой кости позволяет только имплантация, поскольку она восстанавливает трофические процессы в челюсти.

Этапы лечения

1. Подготовка
   – сбор анамнеза, осмотр и обследование пациента на противопоказания (лабораторные анализы), оценки состояния ротовой полости и зубочелюстного аппарата, (ортопантомограмма, 3d-томография), гигиеническая чистка (удаление зубного налета, камня).
2. Установка импланта
   – врач бережно извлекает пораженный зуб, чтобы минимально травмировать альвеолярный отросток. Формирует костное ложе, если лунка не подходит размерами для установки импланта. Ввинчивает титановый корень в подготовленную лунку, засыпает костной крошкой (для лучшей стабилизации импланта), ушивает десну.
3. Временное протезирование
   – соответственно клинической картине, при одномоментном протоколе могут использоваться односоставные или двухсоставные (классические) модели имплантатов. В роли адаптационной ортопедической конструкции используют три типа протезов: съемный иммедиат-протез;
4. легкая пластмассовая коронка;
5. полный протез с пластмассовыми искусственными.

Устанавливать одиночную коронку можно лишь на однокорневых единицах (резцы, клыки), не подвергающихся большим нагрузкам. При этом коронка выводится из прикуса (делается ниже зубной дуги), чтобы исключить любое давление на титановый корень.

Как минимизировать риски отторжения импланта

Чтобы не утратить установленный имплантат, важно соблюдать следующие рекомендации:

• Не трогайте рану руками или с помощью сторонних предметов. В первые несколько дней после проведения имплантации даже можно не чистить зубы в непосредственной близости с имплантом, чтобы не повредить рану в десне и не спровоцировать отторжение.
• Спустя сутки-двое после имплантации корня нужно посетить кабинет врача для контроля и возможных рекомендаций для скорейшего восстановления и сохранения импланта.
• Отказаться от курения, употребления алкоголя на протяжении 10 дней после имплантации, чтобы дать десне зажить и не вызвать отторжение.
• Не употреблять горячую и очень холодную пищу, твердые продукты.
• На некоторое время минимизировать физические нагрузки: тяжелую работу, занятия спортом.
• Ни в коем случае не нагружать имплантат – первые несколько дней принимать перюрированную пищу, жидкость.
• На небольшой период времени оградить себя от посещения бассейна, сауны, бани.
• Соблюдать все предписания врача, для снятия отечности десны можно приложить холодный компресс к щеке.
• Не забывать о профилактической чистке зубов, десен, языка от налета. Ее нужно делать, как минимум, дважды в год в кабинете зубного врача, и это минимизирует риск отторжения.

Экспертное резюме: от отторжения и дальнейшего удаления импланта не застрахован ни один пациент. Но соблюдение рекомендаций врача, бережное отношение к своему здоровью, выдержка касательно сигарет, алкоголя и физ. нагрузок поможет сохранить имплант, установка которого стоит немалых денег, сил и времени.

Особенности реабилитационного периода

После операции имплантолог даст подробные рекомендации пациенту относительно ухода, режима, питания. Поскольку вживление было щадящим, болевой синдром обычно не выражен или отсутствует. Дискомфортные ощущения как после обычного удаления, проходят самостоятельно уже на 3-5 день.

Скрупулезность выполнения врачебных предписаний в постоперационном периоде, обеспечивает быстрое и беспроблемное заживление, предотвращает развитие осложнений. Рекомендации условно делят на общие и медицинские.

Как происходит операция по удалению искусственного имплантата?

Врач может назначить пациенту симптоматическое лечение для снятия острых признаков воспаления. Проведение лечения нацелено на сохранение импланта.

Если рентгендиагностика показывает, что стержень импланта невозможно спасти, в этом случае необходимо проводить операцию по его удалению. Врач проводит следующие действия:

1. В начале проведения операции пациенту вводится анестезия (местная или общая) для купирования болевого синдрома в области хирургического вмешательства.
2. Извлекается временная или постоянная коронка/снимается протез.
3. Разрезается ткань для извлечения имплантата.
4. Имплант удаляется, а дальнейшие меры зависят от протокола планируемых действий. Если планируется повторное внедрение импланта, выполняется операция по наращиванию кости, а мягкая ткань зашивается. Если установка нового имплантата откладывается, накладываются швы.

Важно определить точную ошибку и главную причину непринятия имплантата, произвести удаление, комплексное лечение, профилактику и тогда уже выполнять повторную имплантацию.

Профилактика негативных последствий

Специалист должен:

• провести подготовку ротовой полости к операции;
• диагностировать заболевания, относящиеся к списку противопоказаний;
• выполнить пластику челюстной кости, если таковая требуется;
• соблюсти хирургический протокол процедуры;
• обеспечить полную стерильность;
• выдать рекомендации на реабилитационный период.

Пациент должен:

• поставить врача в известность об имеющихся серьезных болезнях;
• пройти необходимое обследование;
• выполнять назначения;
• обеспечить качественную гигиену полости рта.

В каких случаях удаляют

• Отторжение. Обычно случается в первые три-шесть месяцев после имплантации. Реже — после года использования. Причиной может служить нарушение хирургического протокола во время операции, неправильный уход за системой со стороны пациента, заболевания.
• Периимплантит и мукозит. Первый представляет собой воспалительный процесс мягких тканей, сопровождающийся потерей объема челюстной кости, второй — без потери. Возникают из-за инфицирования раны.
• Перегруженность титановой конструкции — обычно появляется по причине неправильной установки.
• Неправильное расположение — встречается редко. Ошибку при установке системы может допустить только неопытный врач, поэтому при выборе специалиста нужно поинтересоваться, как долго он практикует, поискать отзывы о его работе.
• Дефекты импланта — у известных брендов подобная ситуация исключена. Каждый элемент проходит многоэтапные тестирования, в процессе которых некачественная продукция отсеивается. Дешевые аналоги не проходят такое количество исследований, как дорогие модели, а при обнаружении дефекта далеко не каждый производитель согласится на замену.
• Окончание срока службы — требует удаления импланта. Однако правильный уход может увеличить время эксплуатации.
• Имплантат удаляют, если воспалительного процесс не проходит в течение двух недель при активном лечении.

Если же имеет место заболевание, не связанное с воспалением тканей, а титановый стержень уже прижился, то его удаление нежелательно. В таком случае должны быть приняты меры для лечения имеющейся патологии.

Как избежать осложнений

Можно предотвратить удаление импланта зуба. Последствия негативного характера сводятся к минимуму при:

• ответственном подходе к вопросу выбора клиники — важно узнать о сертификации на право проведения подобных операций, квалификации врачей, ознакомиться с условиями договора;
• соблюдении стерильности и гигиены во время реабилитационного периода после имплантации;
• отказе от курения и алкоголя в первые 7-10 дней;
• сведении к минимуму физических нагрузок;
• исключении из рациона твердых продуктов, горячей пищи;
• отказе от тепловых процедур;
• регулярном посещении клиники согласно составленному плану лечения.

Имплантация — серьезное хирургическое вмешательство, и на этапе восстановления важно соблюдать рекомендации относительно питания, гигиены, приема лекарственных препаратов.

Симптомы отторжения

• Кровоточивость, покраснение десны;
• отечность;
• болевые ощущения;
• повышение температуры тела;
• подвижность искусственного корня;
• отслоение мягких тканей десны более, чем на 1 мм;
• головная боль;
• затруднение пережевывания пищи;
• неприятный запах изо рта;
• слабость;
• появление свищевых ходов в поддесневой части;
• нарушение симметрии овала лица.

Кровоточивость, отечность десны, болевой синдром и повышение температуры — норма в первую неделю после имплантации. Если же они сохраняются, и добавляются другие неприятные признаки — нужно срочно обратиться к врачу, проводившему операцию.