Стоматологи. Что лечат разные специалисты

Причины кариеса на зубах

Кариес зубов вызывается микроорганизмами, прикрепляющимися к зубной поверхности. Они оказывают разрушающее воздействие на эмаль зуба, при этом благоприятные факторы для размножения и жизнедеятельности микробов и способность организма сопротивляться их действию служат определяющими факторами степени наносимого вреда.

Для активного размножения болезнетворной микрофлоры необходима подходящая среда, которая создается под воздействием различных условий:

• неправильное или нерегулярное проведение гигиенических процедур полости рта, особая роль в гигиене рта отводится чистке зубов
• несоблюдение правильного режима питания с преобладанием углеводистых продуктов, нехватка клетчатки за счет малого содержания в меню сырых фруктов и овощей
• недостаток витаминов
• недостаточная минерализация питьевой воды (особенно влияет нехватка фосфора, фтора и кальция)
• ухудшение функций иммунной системы
• заболевания органов пищеварительной системы

Все это может негативно влиять на структуру зубной эмали, способствовать образованию налета на зубах и активному росту микробов во рту. В конечном результате это и приводит к появлению кариеса. Основным действием для профилактики заболевание станет удаление факторов, благоприятных для его возникновения.

Кариозное поражение корня

Кариозное поражение корня

развивается глубоко под десной, нарушая целостность тканей, при этом при визуальном осмотре он может быть незаметен. Прикорневой вид локализуется на обнаженных корнях и характеризуется стремительным течением процесса. Эмаль в прикорневой зоне имеет минимальную толщину, поэтому быстро подвергается разрушению под воздействием внешних факторов.
Как лечить прикорневой кариес
— это важный вопрос, на который сможет ответить только врач-стоматолог после первичного осмотра и проведения комплексной диагностики.

Симптомы и стадии

Микроорганизмы, вызывающие заболевание, выделяют продукты жизнедеятельности кислой реакции, что и провоцирует разрушение зубов. Однако дело в том, что первые признаки заболевания заметить непросто: ярко выраженных симптомов не наблюдается, и человек остается в неведении о состоянии зубов.

Именно поэтому рекомендуется посещение стоматолога не менее одного раза в полгода, чтобы своевременно диагностировать кариес зубов по первичным симптомам.

Как проявляется заболевание?

1. Пятна на поверхности зуба. На эмали появляются небольшие пятна белого, коричневого или черного цвета. Самому рассмотреть их непросто, выявить их появление может врач
2. Болезненность. При приеме пищи появляются болезненные ощущения. При попадании на зуб сладкого возникают неприятные ощущения. Это весомый повод для посещения стоматологии
3. Появление дырки. Если уже языком ощущается «дупло», то болезнь зашла достаточно далеко, и требуется незамедлительное врачебное вмешательство
4. Неприятный запах изо рта. Когда зуб не лечится вовремя, он разрушается и гниет, что и становится причиной появления запаха. Убрать его бальзамами, пастами или жвачкой невозможно: вы лишь на короткое время замаскируете запах, оставив его причину. Только лечение зуба решит вопрос

Какие стадии проходит кариес?

Различают три стадии заболевания, в зависимости от степени поражения.

1. Начальная Образуются очаги деминерализации белого цвета, после эмаль приобретает более темный цвет и шероховатость, которую можно почувствовать языком
2. Средняя Поражается дентин, находящийся под зубной эмалью. Образуется кариозная полость
3. Стадия глубокого кариеса Воспалительный процесс переходит за границы дентина, начинаются осложнения разного характера

Разрушение зуба происходит с разной скоростью, зависящей от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Молочные зубы ребенка могут разрушаться очень быстро, потому что болезнь проходит в острой форме. Для взрослых более характерна хроническая форма заболевания, протекающая медленно, порой годами.

Причины возникновения кариеса

Большинство стоматологов в последнее время склоняется к мысли о том, что кариес возникает вследствие изменения кислотно-щелочного баланса на поверхности зуба. Излишнее, разрушительное количество органических кислот образуется в процессе брожения углеводов. Выделены конкретные виды стрептококков, которые вызывают это брожение. Отметим, что все это происходит под зубным налетом.

Итак, вы в зоне риска, если являетесь носителем названных бактерий, потребляете много углеводов и, к тому же, если поверхность ваших зубов от природы восприимчива к кариесу.

Есть несколько стереотипов, бытующих в народном сознании, о причинах возникновения кариеса. В частности, иногда утверждают, что появлению кариеса способствует употребление очень кислых продуктов, например, лимонов. Прямой зависимости нет, однако кислоты действительно могут повреждать эмаль и тогда зуб становится доступнее для кариеса.

Виды кариеса

В современной стоматологии принята классификация заболевания по Блэку. В соответствии с принятой системой кариес зубов делится на 5 классов соответственно месту положения кариозных полостей и уровня поражения зубов.

• I класс – поверхностный, при котором происходит поражение фиссур (бороздок поверхности коренных зубов). Этот этап носит второе название – «стадия пятна». Если на него вовремя обратить внимание и пойти в врачу, то даже может не понадобится серьезного вмешательства и применения бормашины. Процесс будет остановлен в «зародыше» и не распространится на более глубокие слои
• II класс, когда поражаются контакты жевательных зубов, откуда и произошло название «контактный». Болезненных ощущений этот этап не приносит, поэтому процесс долгое время остается скрытым для носителя заболевания
• III класс, при котором поражаются контактные поверхности передних зубов. Его считают заболеванием любителей сладкого. Для профилактики врачи рекомендуют пользоваться зубной нитью (флоссом)
• IV класс проявляется при отсутствии лечения передних зубов, при этом отмечается поражение дентина
• V класс (прикорневой, пришеечный кариес), при котором поражение идет вдоль линии десны на передних и жевательных зубах. Появляется повышенная чувствительность в районе шейки зубов. Как правило, причиной возникновения этого вида заболевания становится отсутствие гигиены рта или небрежное соблюдение гигиенических правил. Определяется по признакам:
• эмаль у шейки зуба темнеет или, напротив, – светлеет;
• образование на шейке зуба кариозной полости;
• температурные, механические, химические раздражители воспринимаются особо остро.

Профилактика

Чтобы избежать развития кариеса и его осложнений специалисты советуют придерживаться нескольких простых правил профилактики заболевания:

• чистить зубы дважды в день, регулярно пользоваться зубной нитью и ополаскивателем для полости рта;
• правильно питаться — включить в рацион продукты, богатые витаминами, кальцием и фосфором;
• отказаться от вредных привычек — курение, злоупотребление алкоголем;
• следить за общим состоянием организма — периодически сдавать анализы в поликлинике, минимум дважды в год проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Чтобы не привести к развитию осложнения кариеса (пульпиту), при котором приходится удалять пульпу зуба, пломбировать каналы и восстанавливать большую часть единицы, обратите внимание на любые неприятные симптомы со стороны полости рта. При обнаружении признаков кариеса немедленно обращайтесь к стоматологу.

Автор: Елена Копылова Врач – стоматолог-терапевт-эндодонтист. Стаж работы более 12 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Кариес у детей

Поскольку для детей более характерна острая форма кариеса зубов, нужно уделять особое внимание уходу за полостью рта с момента прорезывания первого зуба. Правильно составленный рацион питания, гигиена и систематические осмотры у доктора помогут избежать многих проблем.

Классификация детского кариеса проводится на основании места возникновения и степени развития. У дошкольников непросто обнаружить кариозные изменения зубов, особенно на начальном этапе. Требуется стоматологический осмотр с использованием специального оборудования. Если у дошкольника разболелся зуб, это свидетельствует о средней или глубокой стадии развития болезни. Симптоматика заболевания долгое время вообще не проявляется, поэтому и нужны плановые медосмотры у стоматолога.

Бутылочный кариес

Бутылочный (второе название – циркулярный) кариес появляется у малышей до 3 лет, негативно воздействуя на молочные зубы при прорезывании. Начинается поражение передних верхних зубов, выявляется заболевание по образующимся пятнам белого цвета в месте прилегания зуба к десне или в местах соприкосновения зубов.

Специалисты считают, что появлению и развитию бутылочного кариеса зубов способствует кормление детей перед сном – все равно, дневным или ночным. Не имеется ввиду только кормление грудью и из бутылочки: начало кариозному разрушению может дать любой кариесогенный продукт (кондитерские изделия, сладкие напитки). После еды у ребенка между зубами застревают остатки пищи, что и приводит к появлению заболевания.

Если обнаружены малейшие признаки заболевания, следует посетить детского стоматолога. Лечение зубов ребенка проходит успешно, независимо от стадии развития болезни.

Оборудование современных клиник и использование инновационных методов диагностирования позволяет выявить болезнь на любом этапе развития. Использование компьютерной томографии, прицельных и панорамных снимков дают полное представление о состоянии полости рта.

Надо ли лечить молочные зубы?

Не стоит думать, что, если молочным зубам все равно предстоит выпасть, то и лечить их не надо. Дело в том, что кариозное поражение молочных не даст нормально развиваться постоянным зубам. Нередко последствием нелеченных в детстве зубов могут стать серьезные заболевания. Регулярные осмотры у стоматолога необходимы, и лечение проводить нужно своевременно. Это залог здоровых зубов и красивой улыбки во взрослом состоянии.

Как возникает кариес

В рекламе изображают кариозную болезнь, как некоторых бактерий, которые оседают на поверхности зуба и разрушают его. Это похоже на реальность.

Патогенные микроорганизмы, которые попадают извне или содержаться в естественной микрофлоре человека, начинают размножаться в благоприятной среде, где созданы все условия:

• смена кислотно-щелочного баланса;
• приемлемая температура;
• влажная среда.

Добавим сюда активизацию процессов брожения углеводов после еды. Все это приводит к выработке большого количества органических кислот, которые воздействуют на зубную эмаль и являются причиной кариеса.

К основным обстоятельствам, которые приводят к возникновению кариозных разрушения, относят:

1. отсутствие гигиены;
2. неправильный уход за полостью рта;
3. преимущественно несбалансированное питание;
4. заболевания желудочно-кишечного тракта, как хронические, так и периоды обострения;
5. снижение уровня необходимых витаминов и микроэлементов в организме;
6. генетическая предрасположенность

Твердый налет из бактерий

И если перечисленные выше проблемы можно решить, наладив питание и усовершенствовав гигиенические процедуры, то с палочкой стрептококка придется побороться.

Дело в том, что стрептококк присутствует в двух агрегатных состояниях: мягком — в таком случае его будет легко удалить обычной щеткой или зубной нитью, и твердом.

Твердое состояние возникает из-за увеличения количества бактерий, их минерализации, в результате чего появляется зубной камень, который не поддается удалению дома.

Поэтому неплохо проходить процедуру гигиенической профессиональной чистки в стоматологической клинике для профилактики кариеса.

Сбалансированное питание — всему голова

Можно использовать одно правило — не ешьте сладкое. Однако, вредоносные углеводы, которые приводят к брожению и выработке органических кислот, содержатся не только во «вкусненьком». Сюда относится любая выпечка (в том числе хлеб), добавленные сахара (например, в соусах и консервах), крахмалистые продукты (картофель, морковь, помидоры).

Но, это не означает, что нужно себя во всем ограничить, чтобы у кариеса не было не единого шанса. Достаточно добавлять в свой рацион подобные продукты умеренно, обязательно в противовес им употреблять цельнозерновые крупы и зеленые овощи, и фрукты.

К тому же, с возрастом, поверхность эмали истончается и становится более восприимчивой к тому, что мы едим каждый день.

Элементный состав организма

Фактор, который тесно связан с питанием. Если оно не сбалансировано, вероятнее всего организм будет недополучать микроэлементы, необходимые для корректного функционирования организма.

Например, кальций, фосфор и фтор — это микроэлементы, снижающие риск кариеса. Они содержаться в семечках, творожных продуктах, жирном сыре, красной консервированной фасоли и некоторых крупах.

Обратите внимание! Питание, обогащенное микроэлементами, не поможет, если есть генетическая предрасположенность к деминерализации, а также «авитаминоз» может наблюдаться в период беременности — когда плод «съедает» зубы матери, аккумулируя в себе кальций, необходимый для правильного развития костной системы. Но, это всего лишь означает, что в таких случаях нужно относится к своему питанию еще ответственнее.

Работа слюнных желез

Интересное влияние оказывает водный баланс в организме. Он влияет на полноценную работу слюнных желез, которые должны выделять достаточное количество секрета для удаления остатков пищи и предотвращения разложения бактерий.

Часто пересыхает во рту? Попробуйте увеличить количество потребляемой воды, либо проанализируйте рацион — возможно, в вашем меню слишком много сладкого или соленого. Скорректируйте это и позвольте вашей слюне сделать свое дело.

Генетика и патологии

Влияние оказывают любые сбои в естественном обмене веществ организма — сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва) и гормональный дисбаланс.

В этих случаях даже при разнообразном питании полезные компоненты могут усваиваться недостаточно хорошо и все равно происходит витаминное голодание.

Каким бывает кариес

Диагностика кариеса подразумевает разделение болезни в зависимости от нескольких факторов: симптоматика, источник возникновения и так далее. Рассмотрим наиболее понятные для среднестатистического пациента без специального медицинского образования.

Области распространения

Здесь все достаточно понятно:

• единичный — кариозная полость локализуется на одном зубе, начинается с безобидного пятнышка на эмали, не сопровождается болевыми ощущениями, пока не пойдет глубже
• системный (или множественный) — развивается очень быстро, поражает несколько единиц в ряду, оказывает угнетающее влияние на иммунитет.

По течению и возникающим последствиям:

• без осложнений — специальные нарушения не выявлены, стоматологическое вмешательство не приведет к негативному итогу;
• осложненный — на этапе диагностики, в том числе изучении рентгеновского снимка и вскрытие пораженной полости, выявлено нарушение внутренних тканей, пульпит и периодонтит.

Стадии кариеса

Данная классификация наиболее часто встречается в лексиконе врачей-стоматологов, так как применяется при описании уровня развития кариозной болезни.

Расположим их в порядке нарастания сложности лечения и уровня последствий оперативного вмешательства:

1. потемнение эмали или пятно — сопровождается изменением равномерной окраски поверхности в виде небольшого белесого или серого пятнышка или полоски. На данном этапе пациент боли не испытывает, и если патология невидима для глаза, человек сам ее не заметит;
2. начальное поверхностное поражение — на месте пятнышка появляется маленькая почти незаметная дырочка темного оттенка, которая со временем увеличивается. Зуб реагирует на перепады температур, употребление слишком горячих или слишком холодных напитков и продуктов;
3. средний кариес — болезнь затрагивает дентин — часть, которая находится непосредственно под эмалевым слоем, поэтому боль уже имеет не периодический, а постоянный характер, снижается качество жизни;
4. глубокий кариес — диагноз, требующий срочного вмешательства и лечения, так как затрагивается пульпа (нервные окончания). Скорее всего, придется провести депульпирование — фактически, лишение зуба нервных окончаний, а значит, зуб будет менее защищен к механическим воздействиям извне. Более того, зуб с запущенным пульпитом подлежит удалению и замене на имплант или коронку.

Отдельно можно вынести вид, который отличается локализацией непосредственно на зубе. То есть процесс как правило начинается с пораженного края зуба, либо из центра.

Однако, если наблюдается присутствие зубного камня, который в свою очередь провоцирует кровоточивость десен, увеличение колонии патогенных бактерий и ускорение развития придесневого поражения, то возникает пришеечный кариес. Он располагается прямо у самой десны, где больше всего минерализованных остатков.

Методы диагностики

Вне зависимости от силы болевых ощущений, необходимо сразу обратиться к врачам при первом подозрений. Нужно выбрать стоматологическую клинику, где проведут полноценную диагностику и стадирование заболевания.

К основным способам определения уровня «запущенности» полости рта относятся:

• визуальная проверка — с помощью зеркало и зонда

Дополнительная информация. Узнайте у администратора или на доступных ресурсах в интернете, использует ли клиника микроскопы в работе — врач со специальными очками-микроскопами увидит больше мельчайших изменений в эмали, чем тот, который использует собственное зрение, каким бы острым оно не было.

• цифровые снимки (это может быть обычный рентген, либо полноценная компьютерная томография или популярное 3D-распознавание);
• функциональное исследование;
• термопробирование

Качественно осуществленная диагностика даст врачу понимание, как лечить кариес, чтобы избежать неприятных итогов невылеченной патологии, которая под пломбой поражает пульпу и приносит еще больше проблем.

Как избавиться от кариозной болезни

Вид терапии напрямую зависит от стадии заболевания.

При незначительном поражении проводится консервативное вмешательство без препарирования (сверления, разрезания десны или вмешательства в дентин и пульпу):

1. Визуальная диагностика;
2. Изолирование зуба от придесневой жидкости
3. Аккуратная очистка поверхности от темных пятен;
4. Нанесение минерализационного состава, который предотвратит повторное поражение, например, системой Icon

Минерализационный состав остановит распространение кариеса в случае, если все действия выполнены точно.

Традиционное сверло

Если патология превратилась в дырочки и при всех следующих ухудшениях прибегают к единственному способу лечения — механическое исключение пораженных участков с помощью бормашины или, по-простому, сверла.

Этот процесс считается оперативным вмешательством и при необходимости и низком болевом пороге лечение кариеса проводится с применением анестезирующих средств:

• Обезболивание(при необходимости, если пораженный участок неглубокий, то пациент может отказаться от инъекции);
• Изоляция зуба коффердамом.
• Механическое очищение кариозных и размягченных тканей зуба— сверление;
• Нанесение лекарственных препаратов для удаления бактерий и предотвращение образования нового кариеса;

1. Полное повторение анатомической формы зуба;
2. Полирование пломбы.

Если кариес перешел в пульпит, то это усложнит лечение зуба. Под обезболиванием необходимо будет удалить нерв и запломбировать каналы зуба инертным веществом. В противном случае воспаление пойдет дальше в кость, в челюсть, в кровь,что может привести к очень серьезным последствиям вплоть до удаления зуба и госпитализация.

Не стоит бояться процесса депульпирования. При достаточном внимании и уходе, зуб будет служить также, как и другие зубы с нервами. Главное, покрыть такой зуб коронкой.

Кариес у детей

Проблемы с зубами встречаются не только у взрослых. Малыши пока не привыкли или не приучились уделять достаточное внимание гигиене, а некоторые очень любят сладенькое.
Все это приводит к кариозной болезни на временных молочных зубах. Но не воспринимайте их временность как повод не лечить молочный кариес.

Поражение молочного ряда может привести к тем же осложнениям в виде пульпита и периодонтита и придется прибегнуть к настоящей общей операционной анастезии, чтобы вылечить зубы непосед.

Кроме того, глубокий кариес способен повлиять на формирование постоянного зубного ряда, поэтому для детей обязателен профилактический осмотр у врача-стоматолога один раз в полгода.

Профилактика — залог здоровья

Это относится и к взрослым, и к детям:

1. соблюдайте регулярную гигиены полости рта — чистите зубы два раза в день пастой, обогащенной фтором и кальцием, используйте зубные нити и ершики, ополаскиватели для полости рта, а если отсутствует возможность воспользоваться зубной щеткой, возьмите жевачку;
2. дополните ежедневный уход записью к стоматологу-гигиенисту хотя бы раз в год, чтобы избавиться от зубного камня;
3. соблюдайте режим сна, разнообразьте свое питание, пейте больше воды и занимайтесь физической активностью.

Всегда легче предупредить болезнь, чем мучаться от боли, а затем тратить деньги и время на лечение в профессиональных стоматологиях.

Лечение кариеса

Усовершенствование имеющихся и внедрение инновационных методик для диагностирования и назначения соответствующей терапии при кариесе зубов позволяет качественно лечить и сохранять здоровыми зубы и десны. Совсем недавно при выявлении запущенного кариеса приходилось удалять зуб, а сейчас для сохранения зуба стоматологи проводят специальные операции.

• Резекция (с лат. «отсечение»), когда удаляется верхушка корня и лечится его оставшаяся часть
• Гемисекция является сложной операцией, при которой удаляется поврежденный корень многокорневого зуба с частью коронки
• Сепарация коронорадикулярная применяется для сохранения моляров, когда поражение локализуется в месте разветвления корня

Когда показано лечение кариеса зубов?

Приступать к лечению кариозного зуба следует при обнаружении видимых изменений (визуальные) или при неприятных ощущениях.

В первом случае станет показанием для обращения к врачу появление пятен на зубной эмали, потемнение околошеечной части зуба, сколы, потемнение вокруг пломбы или появление кариозного отверстия.

К тактильным показаниям относится появление боли от сладкой, соленой или кислой пищи, а также появление резкой острой боли при температурном перепаде.

Консервативная терапия без препарирования

На начальных этапах развития кариеса зубов возможно лечение с помощью неинвазивных методов, когда даже бормашина не требуется. Задачей такого лечения служит предотвращение прогресса в развитии заболевания и главное – сохранение зуба. Так лечиться сможет лишь человек, регулярно посещающий стоматологический кабинет: доктор заметит малейшие отклонения от нормы, признаки начинающегося заболевания и вовремя назначит необходимую терапию.

Суть неинвазивной методики состоит в том, что удаляется мягкий налет и проводится минерализация зубной эмали. Понадобится пройти врачебный осмотр с целью диагностики, процедуру изоляции десны и нанесение лечебных препаратов. На это уходит примерно час, все зависит от используемого оборудования и профессионализма лечащего врача.

В нашей клинике применяется технология Icon и Clinpro.

Диагностика

В ряде случаев, используя зеркало и анализируя собственные ощущения, диагноз «кариес» пациент может поставить себе сам. Однако существуют случаи, которые правильно оценить может только специалист. Речь идет о начальной стадии, когда симптомов практически нет, но врач, используя современные диагностические средства, обнаружит первые признаки заболевания. На более поздних этапах важно отличить кариес от других заболеваний зуба, что также входит в компетенцию дипломированного врача. Мы же рассмотрим те симптомы, на которые должен обратить внимание сам пациент.

Первый симптом – изменение цвета зубной эмали. На поверхности зуба появляются пятна темно-коричневого или, напротив, чересчур белого цвета. Особенно внимательно присмотритесь к участкам около пломб. Также не оставьте без внимания тот факт, что зуб начал реагировать на горячее-холодное. Еще один нехороший признак – это повреждение зубной нити при ее использовании: возможно, кариес развивается с невидимой стороны зуба. При обнаружении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. К сожалению, статистика показывает, что самостоятельно обнаружить кариес удается только десяти пациентам из ста.

Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Этот метод основан на аппаратной обработке пораженных участков зуба под анестезией. В зависимости от стадии развития заболевания выделяется несколько этапов в лечении. Для среднего кариеса это:

• анестезия
• проведение механической и медикаментозной обработки каналов
• установка подкладки защитной
• пломбирование с учетом, стоматологических особенностей зуба
• шлифование и полирование зубной поверхности

На лечение средней и глубокой стадии в среднем уходит час, но в некоторых случаях требуется больше времени. Для лечения среднего кариеса достаточно одного посещения.

Эффект от лечебных процедур определяется профессионализмом врача, качеством медикаментов и оборудования, индивидуальными особенностями организма пациента. Залогом сохранения результата служит соблюдение режима правильного питания и гигиенических правил, а также – поддержание защитных функций организма.

Какие у кариеса могут быть осложнения?

Если кариес не лечить, его последствиями могут быть не только серьезные стоматологические заболевания:

• пульпит,
• периодонтит,
• киста/гранулема,
• абсцесс/флегмона,

в результате которых можно легко потерять зуб, но и общие заболевания всего организма:

• заболевания ЖКТ, в частности гастрит и язва желудка,
• сердечно-сосудистые заболевания, в т. ч. инфекционный миокардит,
• воспалительные заболевания суставов,
• аллергические реакции.

Как лечить кариес в домашних условиях

На этот вопрос можно дать однозначный ответ: «Никак!» Дома кариозное поражение зубов не лечится, можно только проводить профилактику, чтобы оно не появилось:

• обязательны регулярные гигиенические процедуры с использованием пасты с кальцием и фтором, ополаскивателей и зубной нити
• раз в полгода – посещение стоматолога
• в меню должна преобладать белковая пища, уменьшить количество углеводной
• дополнительно можно применять укрепляющие минерализированые гели

Как лечится кариес с помощью лазера?

Лазерное лечение кариеса — это современный бесконтактный метод. Лазерный луч проходит внутрь зубных тканей на ту глубину, которая необходима при лечении. Он удаляет пораженные ткани, дезинфицирует, снижает вероятность кровотечений. При этом лазер не повреждает здоровые ткани.

Преимущества лазерного лечения кариеса зубов — это минимальный риск осложнений, возможность контролировать интенсивность и глубину воздействия. При всех плюсах, лазер эффективен на ранних стадиях кариеса, как и другие неинвазивные методы.

Профилактика кариеса

Даже неукоснительное соблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью не означает, что можно игнорировать посещение стоматолога раз в полгода. Одной регулярной, самой тщательной чистки зубов недостаточно, необходимо проведение специальной профессиональной чистки, чтобы убрать полностью зубной налет и образовавшиеся камни. Врач также проводит действенную для профилактики заболевания процедуру по восстановлению минерального баланса тканей зуба. Реминерализация повышает устойчивость к заболеванию и является обязательным этапом при отбеливании зубов – до и после.

Особое значение в профилактических мероприятиях имеет герметизация фиссур зубов. Сегодня в стоматологической практике широко принято использование герметиков, закрывающих фиссуры и слепые зубные ямки. Это безболезненно и обычно назначается детям и подросткам.

Неправильный прикус и смещение зубного ряда также могут спровоцировать развитие кариозных процессов, поэтому лечение этих недостатков – это не просто решение вопроса привлекательности, это вопрос здоровья зубов. Необходима консультация врача-ортодонта и проведение лечения у него при необходимости.

Что такое кариес?

С латинского языка слово «кариес» переводится как «гниение». При кариесе медленно, постепенно и практически неотвратимо из эмали зуба вымывается кальций, вследствие чего эмаль разрушается. Затем страдает органическая основа зуба, в ней образуются полости, а за ними – воспаления пульпы (внутренней ткани зуба, снабжающей его кровеносными сосудами и нервными волокнами) и периодонта (соединительной ткани, удерживающей зуб). Причины для возникновения и развития этого заболевания комплексные. Играют роль и общее состояние организма, и образ жизни, и состояние окружающей среды.

Осложнения кариеса

Чаще всего причиной осложнений при кариозных поражениях зубов становится сам человек, однако и неправильное лечение может привести к неприятным последствиям (поэтому так важен выбор стоматологической клиники). Развитие нелеченного кариеса зубов приводит к негативным изменениям в структуре дентина, он поражается инфекцией, воспаляется пульпа (болезнь носит название «пульпит»), что сопровождается острой болью. Однако болевые ощущения бывают не только при воспалении пульпы, но и при глубоком кариесе, так как пульповую камеру прикрывает лишь тонкий слой пораженной ткани, что не может защитить от механического давления на нервно-сосудистый пучок во время приема пищи.

Зубы могут болеть и при средней стадии: нервные окончания в области эмалево-дентинной линии реагируют на внешние воздействия, вызывая боль.

Глубокое инфицирование зачастую приводит к осложнениям. В отдельных случаях развиваются флегмоны, абсцессы, представляющие существенную угрозу общему состоянию пациента, даже порой – его жизни. организму приходится все силы бросать на борьбу с очагом инфекции, иммунная система ослабляется, что может привести к возникновению системных заболеваний. В подобных ситуациях часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы избавиться от гнойного содержимого и не допустить распространение инфекции дальше.

Какой врач лечит кариес

Лечением кариеса

занимаются
стоматологи-терапевты
, которые должны в совершенстве владеть диагностическими инструментами и уметь определять четкую стратегию
лечения зубов
на любом этапе заболевания, в том числе при возникновении его более серьезных последствий:

• Пульпит.
  Сопровождается воспалением в нервных окончаниях и, как правило, появляется на последних стадиях кариозного поражения, когда инфекция достигла мягких тканей пародонта. В качестве основных симптомов выделяют постоянную ноющую боль, которая усиливается при надавливании. Лечение этой патологии заключается в удалении нервных окончаний и пломбировке каналов.
• Периодонтит.
  Характеризуется разрушением хрупкой связки между зубом и альвеолярным отростком, что происходит вследствие не вылеченного пульпита или после травм.
• Периостит (флюс).
  Сопровождается воспалением надкостной ткани, развивается в результате попадания инфекции в поврежденную область мягких тканей. В этом случае врач назначает откачку гноя или удаление больного элемента.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Диагностика кариеса

Во время первичной консультации для выявления кариозного процесса стоматолог проводит следующие диагностические процедуры:

• Осмотр ротовой полости и зубного ряда с применением стоматологического зонда. Во время осмотра стоматолог выявляет пятна, шероховатость на коронках, наличие кариозных полостей. В сомнительных случаях он может прибегать к методам клинической диагностики;
• окрашиванию зубов водорастворимыми красками – метиленовым синим в синий цвет или фуксином в красный; в местах, где есть невидимые глазу разрушения эмали, краска впитывается в более глубокие слои твердых тканей и дефект эмали приобретает четкие очертания;
• высвечиванию кариозных полостей при помощи фотополимеризационной лампы; под действием направленного пучка света кариозная полость обретает очертания;
• с использованием зубной нити (флосса); при подозрении на кариозный процесс боковой поверхности зуба в межзубное пространство вводят нить, пилящими движениями продвигают ее сверху вниз и обратно; если поверхность нити будет повреждена, значит в данной области есть шероховатость – поверхностный кариес.
• электроодонтометрия (ЭОД) – с помощью специального устройства на ткани зуба воздействуют эл. током незначительной силы; здоровые и измененные ткани реагируют на такое воздействие по-разному.

Инструментальная диагностика:

• рентгендиагностика – проводится чаще всего ортопантомограмма (ОПТГ); она позволяет выявить кариозные полости при среднем и глубоком кариозном процессе, а также наличие скрыто протекающего заболевания в труднодоступных местах;
• лазерная флюоресценция с применением диагностического прибора DIAGNOdent (KaVo, Германия) –выявляет первые признаки кариеса преимущественно на смыкающихся поверхностях зубов и наличие скрытых кариозных полостей.

Диагноз ставится на основании комплексного обследования с применением назначенных стоматологом исследований.

Лечение на разных стадиях заболевания

На разных стадиях развития кариозная инфекция требует разного подхода к лечению.

Лечение кариеса в стадии пятна

Проявляется в виде белого пятна – признак того, что эмаль начинает терять минеральные вещества (процесс деминерализации эмали). Протекает без боли. Консервативное лечение кариеса в виде реминерализации: проводятся профессиональная чистка и полировка зубов, аппликации специальными растворами и гелями (10% раствор глюконата кальция, кальциевый гель и др.), внутрь назначаются препараты кальция и фтора (Кальцинова, натрия фторид и др.). Всего для полного исчезновения пятна потребуется 12 – 15 процедур.

Лечение поверхностного кариеса

На этой стадии происходит поверхностное разрушение эмали. Появляется болезненность при употреблении кислой, сладкой, острой пищи. Лечение кариеса зубов на этой стадии проводится без анестезии: профессиональная чистка зубов с последующим сошлифовыванием дефекта эмали и проведением курса реминерализации. Если поверхностный кариозный процесс развивается в области фиссур жевательных зубов, то чаще всего проводится установка пломбы.

Лечение среднего кариеса

На этой стадии разрушение переходит на поверхностные слои дентина. Боль появляется в ответ не только на химические раздражители, но и на температурные (горячую и холодную пищу). Лечение среднего кариеса проводится под местной анестезией – препарирование полости, установка изолирующей прокладки и пломбы.

Лечение глубокого кариеса

Поражаются глубокие слои дентина. Боли усиливаются, появляется механическая боль от пережевывания пищи. Лечение глубокого кариеса обычно двухэтапное: вначале проводится препарирование кариозной полости, установка лечебной прокладки и временной пломбы, а затем, через несколько дней, если нет сильной боли, временную пломбу меняют на постоянную.

Лечение кариеса с осложнениями

Пульпит – воспаление мягкой ткани зубной полости (пульпы) и частое осложнение глубокого кариеса. Боли усиливаются, становятся постоянными. Лечение пульпита проводится под местной анестезией. Полость препарируется, расширяется. Пульпа частично или полностью удаляется. Чаще проводится полное удаление пульпы из зубной полости и корневых каналов. Затем все полости обрабатываются антисептиком, устанавливается лечебная прокладка и временная пломба. Через несколько дней временная пломба удаляется, корневые каналы расширяются и пломбируются с обязательным проведением рентген-контроля. Накладывается лечебная прокладка и временная пломба. Через несколько дней, если зуб не болит, временная пломба меняется на постоянную.

Периодонтит – воспаление связки, удерживающей зуб в ячейке. Если не лечить пульпит, то инфекция по корневым каналам перейдет на периодонт, развивается периодонтит. Симптомы: очень сильные пульсирующие боли в сочетании с нарушением общего состояния, повышением температуры тела. Воспалительный процесс может протекать остро или хронически.

При остром воспалении с нагноением полость зуба раскрывается, пульпа из зубной полости и каналов удаляется, каналы расширяются. Это позволит гною свободно вытекать, очищая очаг инфекции. На несколько дней зуб оставляют полностью раскрытым, назначив пациенту антибактериальные, противовоспалительные и антигистаминные средства. При приеме пищи зуб прикрывают кусочком ваты, а затем полощут рот антисептическим раствором (например, хлоргексидином).

Через 2 дня лечатся каналы, промывают антисептическим раствором, устанавливают турунды с антисептиками и накладывают временную пломбу. Еще через несколько дней (если воспаление стихло, болей и гноя нет) проводится пломбирование корневых каналов (иногда пломбирование может быть временным с последующей заменой на постоянное). Устанавливается временная пломба и если болей нет, через несколько дней ее заменяют постоянной.

Причины и факторы риска образования кариеса

Кариес образуется из-за размножения бактерий в ротовой полости, которые питаются простыми углеводами (сладкая пища). Все кариозные бактерии попадают в организм вместе с пищей, так как в детском возрасте взрослые редко кипятят столовые приборы. Заболевание передается детям от взрослых и не сразу проявляется в виде выраженных симптомов.

Всего существует 7 факторов риска поражения зубов бактериями:

1. Аномальный прикус – из-за неправильного положения челюстей и зубов трудно провести тщательную очистку ротовой полости, что способствует развитию бактерий.
2. Фиссуры – если есть микротрещины на эмали и сколы, то в них будет скапливаться твердый налет, который в будущем приведет к появлению кариеса.
3. Недостаток фтора – если в вашем городе вода слабо фторируется, то вероятность развития заболевания выше.
4. Слабая эмаль – патология часто появляется у детей на молочных зубах из-за ослабленной эмали.
5. Влияние окружающей среды – при работе в лабораториях и при контакте с кислотами и опасными химикатами риск развития заболевания выше.
6. Пол – женщины чаще сталкиваются с кариесом, а особенно во время перестройки организма в течение беременности.
7. Слабый иммунитет – во время частых болезней из-за ослабленного иммунитета вероятность распространения микробов выше.

Классификация кариеса

• Поражение эмали – это поверхностная форма, которая затрагивает углубления в эмали. Если вовремя удалить налет, можно избежать более тяжелой формы.
• Контактный кариес – проникает в контакты жевательных поверхностей и протекает бессимптомно.
• Поражение передних зубов – негативно влияет на эстетику улыбки, появляется при механических повреждениях и при употреблении сладкого.
• Воспаление дентина – происходит при отсутствии лечения и при неправильной диете с большим количеством сладкой пищи.
• Пришеечный кариес – образуется рядом с десной и медленно растет вдоль зубов. Вызывает сильную боль и повышает чувствительность к горячей и холодной пище.
• Атипичный – поражает режущие части и бугорки тканей зуба при неправильной гигиене полости рта.
• Множественный – способен разрушить до 20 зубов. Появляется во время инфекции и ослабления иммунной системы.
• Вторичный – если устранение патологии было выполнено неправильно, то возможен вторичный кариес. Нередко встречается при износе пломб и протезов.
• Корневой – появляется у людей в возрасте из-за атрофии костной ткани и ослабления слюноотделения. Бактерии размножаются постепенно и доходят до нижних отделов корня, что приводит к отделению коронки.

Боли и другие осложнения после лечения

Осложнения возможны, но встречаются редко, так как грамотный стоматолог постарается их избежать. Врач также предупредит, что небольшая болезненность появляется после того, как пройдет действие анестезии и может держаться в течение 2 – 3 дней. Если боль не нарастает, а, напротив, снижает свою интенсивность, то это нормально.

К врачу нужно срочно обращаться, если:

• появилась сильная нарастающая боль;
• боль усилилась, опухла щека;
• появилась головная боль, лихорадка или небольшая температура держится более двух суток.

Подробнее о пришеечном кариесе зуба

Кариозное поражение считаются самым распространённым заболеванием в мире, и не спроста. На сегодняшний день им подвержены более 95% населения Земли, и эта цифра продолжает увеличиваться. Само по себе название “caries” в переводе с латыни значит «гниение», и по сути оно говорит всё о происходящих с твёрдыми зубными тканями патологических процессах. Разница – в локализации: не на коронке или в прикорневой области, а в области шейки зуба возле десны. Ещё одно обозначение пришеечного кариеса зуба – «цервикальный».

Он поражает поверхности единиц фронтальной и жевательной группы со стороны щёк, губ и языка. Чаще всего его диагностируют у пациентов в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. В то же время известно немало случаев, когда кариозные процессы данной локализации поражают молочные зубы у детей. Нередко они опоясывают зуб вокруг, переходя в циркулярную форму. Стоматологи считают, что локализация патологии на границе зубной коронки и корня остаточно опасна, поскольку:

• Эмаль и дентин в этой области достаточно тонки и уязвимы, из-за чего патологические процессы достаточно быстро охватывают более глубокие ткани;
• Изменения зубной поверхности при пришеечном кариесе видны далеко не всегда, поэтому пациент обращается за профессиональной помощью лишь когда появляется зубная боль;
• Данная разновидность заболевания чаще других может стать причиной осложнений в виде воспаления пульпы и тканей периодонта, что повышает риск утраты всего зуба;
• Из-за того, что патологическая область находится близко к линии десны, лечение существенно затрудняется (особенно это относится к молярам).

Поверхностный кариес

Лечение поверхностного кариеса в нашей клинике предусматривает нанесение реминерализирующего состава, формула которого содержит фтор и серебро, останавливающие развитие кариозных процессов. Поверхностный кариес появляется вследствие воздействия молочной кислоты, которая размягчает зубную эмаль, приводя к появлению на ней белых пятен. Если не начать лечение вовремя, места поражения окрасятся в коричневый цвет из-за проникновения в эмаль бактерий. На данном этапе кариес безболезнен, заметить его самостоятельно сложно. Диагностирование, как правило, осуществляется во время профилактического осмотра.

Рекомендации после лечения

После проведенного лечения и пломбирования могут возникать болезненность, дискомфорт и другие проблемы. Справиться с ними помогут рекомендации лечащего врача:

Рекомендации по приему пищи:

• после установки пломбы нельзя есть 2 часа: такая рекомендация необходима для того, чтобы избежать травмирования внутренней поверхности щек и губ из-за продолжающегося действия анестезии; человек может не заметить как укусит себя за щеку;
• в течение недели не употреблять очень холодных или горячих напитков, а также твердой и липнущей к зубам пищи – орехов, семечек, тянучек, ирисок и т.д.; такие продукты можно употреблять, если жевать на противоположной от пролеченного зуба стороне;
• не употреблять красящих продуктов – кофе, чая, красного вина, свеклы; особенно актуально это при установке пломбы из фотополимерных композитов.

Боль и дискомфорт. После того, как проходит действие анестезии, может появиться зубная боль, но она носит умеренный, постепенно стихающий характер. Это является нормой. Рот можно полоскать настоем цветков ромашки или шалфея.

К врачу нужно обращаться если:

• появилась острая нарастающая боль;
• боли сопровождаются отеком щеки;
• боль сопровождается повышением температуры тела;
• возникает дискомфорт из-за отсутствия полного смыкания зубных рядов после того, как закончится действие анестезии.

Гигиена полости рта. Уход за полостью рта включает в себя чистку зубов дважды в день, используя щетку с мягкими щетинками. Зубными нитями лучше не пользоваться, так как они могут способствовать удалению пломбы. Для очищения межзубных промежутков лучше использовать ирригаторы.