Кариес на передних зубах – причины, симптомы, виды, методы лечения

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

К стоматологам часто обращаются с такой проблемой как боль в передних зубах. В этом нет ничего удивительного. Ведь, хотя все наши зубы имеют более-менее одинаковое внутреннее строение, именно резцы, в силу своего расположения, часто подвергаются механическим травмам.

К тому же наши передние зубы отличаются тонким слоем дентина (костной ткани, из которой состоит основная масса зуба). Из-за этого кариес на резцах развивается гораздо быстрее, чем на других зубах.

Что это за кариес и почему он возникает

К передним зубам относят резцы (denies incisivi) и клыки (dentes canini), назначение которых – откусывание отдельных кусков пищи. Основное отличие от боковых зубов (премоляры (dentes praemolares) и моляры (dentes molares)) – отсутствие бугорчатой жевательной поверхности для измельчения. Поэтому кариес образовывается на коронке в виде долота (резцы) или скатах (клыки), в межзубном промежутке, на стыке видимой части зуба и десны (пришеечный кариес передних зубов). Зуб постепенно разрушается, у «шейки» образуются «карманы» — кариес распространяется вглубь, разрушая корень.

Современная стоматология основывается на теории В. Д. Миллера (1883 г.), который, проводя эксперименты, заметил: если поместить удаленный зуб в ферментирующую смесь хлеба и слюны, на нем появлялось нечто похожее на кариес. При этом защита зубов от разрушения обеспечивают плотность и структура зубной ткани.

Кариес – это, прежде всего, проблемы в нейрогуморальной регуляции организма. В норме гипоталамус с помощью гипофиза управляет околоушными слюнными железами, которые выделяют паротин. С помощью данного вещества (в медицине «инкрет») происходит управление кальциевым обменом в системе кровь-костная ткань-органы и стимулирует движение дентальной лимфы по микроскопическим канальцам внутри зубов. Так зубная ткань очищается и укрепляется. Поэтому главная причина кариеса — задержка в выработке зубной лимфы и последующая деминерализация зуба. Уже затем слабый зуб в агрессивной среде ротовой полости разрушается снаружи.

В составе дентальной лимфы есть однобласты, с помощью которых происходит питание эмали и дентина. Чтобы зуб очищался изнутри, микроскопические структуры однобластов работают, как насос. Питательная жидкость, выделяемая из крови, прокачивается через дентинные канальцы и под капиллярным давлением выталкивается в сторону эмали, укрепляя ее. При нарушениях, когда снижается капиллярное давление, уменьшается количество минеральных веществ, на зубные стенки буквально притягивается налет (эмаль похожа на мелкоячеистое сито и пропускает жидкость ротовой полости внутрь зуба).

Кариес по классическим учебникам стоматологии относят к инфекционно-бактериальным заболеваниям. Последние исследования подтверждают, что кариес:

• одонтопороз (снижение плотности зубной ткани);
• одонтоклазия (разрушение всех слоев зуба).

Факторы, влияющие на интенсивность развития кариеса на передних зубах:

1. Избыточное потребление кондитерских изделий без чистки ротовой полости на протяжении 4 часов (максимальное время образование мягкого налета). Кроме того, избыточное количество сахара угнетает нормальную работу гипофиза.
2. Воспалительный процесс или удаление слюнных желез (слюна содержит комплекс антимикробных факторов, нейтрализует кислоты зубной бляшки и участвует в кальцификации эмали).
3. Экологически неприятные факторы и работа в металлургической, горнодобывающей, угольной, химической промышленности.
4. Снижение общей сопротивляемости (резистентности) организма.
5. Неправильное развитие челюсти, скученность зубов, затрудняющая чистку ротовой полости.

Флюороз

Редкое заболевание, которое возникает, если в организм попадает избыточное количество фтора. Он накапливается и может провоцировать изменения в структуре твердых тканей и появление некариозных дефектов. При флюорозе на эмали появляются цветные пятна или полосы. Твердые ткани могут постепенно разрушаться. При этом образуются глубокие, обширные дефекты.

Получать избыточное количество фтора человек может в нескольких случаях: с водой, при работе на вредном производстве и (очень редко) при приеме некоторых лекарств. При лечении устраняют причину избытка фтора (например, заменяют воду на бутилированную), а затем проводят реставрацию зубов, убирая дефекты.

Как проявляется кариес на передних зубах

Кариес на передних зубах чаще появляется на поверхности эмали, однако у лиц пожилого возраста или у людей с заболеваниями пародонта оголенные поверхности корней зубов также являются местом развития заболевания.

Симптомы:

• Беловатые матовые пятна, начальное кариозное поражение (white spot lesion, incipient lesion). Из-за налета на гладких поверхностях, а также частом расположении на апроксимальных поверхностях (когда развивается межзубный кариес передних зубов) начальную стадию развития заболевания может установить только стоматолог. Поверхностный слой эмали в месте кариозного поражения теряет минералицацию, эмаль становится слабее на 1-10%.
• Образование кариозной полости вследствие деминерализации эмали с последующей инфильтрацией бактерий вглубь дентина.
• Неприятные ощущения. Зуб реагирует болью на холодную, горячую, сладкую или кислую пищу. Языком чувствуется изменение поверхности зуба (его можно поранить). Застревают частички пищи и флосс.

Гипоплазия и гиперплазия

Это — редкие врожденные патологии. При гипоплазии эмаль оказывается недоразвитой или вообще отсутствует. При гиперплазии ее количество, напротив, избыточно. Такие нарушения возникают из-за сбоя в обмене веществ, общих патологий развития плода, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также возникающих у женщины при беременности проблем со здоровьем. Обычно проблему гипер- и гипоплазии решают еще в детском возрасте, убирая «лишние» или восполняя недостающие твердые ткани. Иногда тем, у кого была врожденная гипоплазия, может требоваться более частая ремотерапия и во взрослом возрасте.

Стадии кариеса на передних зубах

Кариес на передних зубах развивается по следующим этапам.

Стадия пятна

Если исследовать пятно после удаления зубного налета с помощью стоматологического зонда, отмечают шероховатость поверхности, а при продвижении зонда — гладкость. Если посмотреть срез зуба под поляризационным микроскопом, непосредственно в зоне поражения обнаруживают значительный недостаток минеральных веществ и увеличение объема пор эмали от 5 до 25%. В эти поры проникают составляющие части слюны, вода и протеины (белковые элементы).

Поверхностный кариес

Со временем из-за проникновения в эмаль сторонних веществ пятно темнеет, однако усиленная чистка вернуть цвет не может. Постепенно образуется кариозная полость, не затрагивающая дентин, поскольку поверхностный слой эмали в месте кариозного поражения характеризуется потерей неорганических веществ, достигающей 1-10%.

Средний кариес

Кариес распространяется глубже. На рентгеновском снимке полость превышает половины толщины эмали, но еще не затрагивает дентин. Скорость разрушения зубной коронки на этой стадии несколько замедляется, поскольку здесь расположен так называемый непрозрачный (темный слой) эмали. Поры занимают в ней почти 2-4%, они мелкие, ведь здесь происходят процессы реминерализации. Зуб самостоятельно пытается восстановиться.

Глубокий кариес

Разрушает дентин, проходя сквозь эмалево-дентинной границы и распространяясь вдоль дентинных канальцев в направлении пульпы. Пульпа зуба и дентин имеют собственный защитный механизм. В дентине начинается склеротизация канальцев, отростки одонтобластов отдаляются, а на дентинно-пульпарной границе образуется заместительный иррегулярный дентин. Воспалительный процесс в пульпе, реакция на проникновение бактерий, тоже защитный механизм. Если при употреблении холодной пищи возникает кратковременная боль, возможно, это глубокий кариес.

Если говорить о кариесе корней передних зубов (чаще встречаются на клыках, нежели на резцах), то здесь защитный механизм зуба работает иначе. Оголенная поверхность корня, на которую длительное время воздействовала микробно-бактериальная среда полости рта, покрывается тонким слоем корневого цемента. Происходит укрепление (деминерализация) как цемента, так и расположенной под ним эмали, а дентин становится склеротичным. В корне дентинных канальцев меньше, поэтому процесс протекает медленнее, изначально неглубокий. Однако со временем кариес охватывает все более значительные поверхности корня.

Состав налета на поверхностях корней отличается от состава поверхности эмали, здесь особенно распространен грибок вида Aktmomyces.

Что делать если болят зубы при коронавирусе

При возникновении стоматологических проблем, их нужно решать сразу не дожидаясь пока изменятся внешние обстоятельства. Если при ковиде сильно болит зуб, разрушилась его коронковая часть, нужно идти к стоматологу. В период пандемии клиника задействует все необходимые меры защиты пациента и врачей от передачи инфекции:

• ежедневная проверка на симптомы ОРВИ;
• каждые 10 дней тестирование на коронавирусную инфекцию;
• обязательное ношение защитных масок, перчаток, очков;
• регулярная дезинфекция помещений, поверхностей, дверных ручек;
• использование бактерицидных ламп в кабинетах, зонах ожидания.

Ношение масок для всех пациентов обязательно (Указ мэра Москвы №92-УМ от 25.09.2020). Если пациент отказывается носить маску или измерить температуру, прием будет отменен.

Чем опасен кариес на передних зубах

Процесс распространения кариеса может происходить гораздо быстрее, чем на молярах и премолярах, поскольку у резцов и клыков нет фиссур. Из-за формы зубной коронки кариозная полость быстрее достигает дентина, разрушая зуб. Запущенный кариес во многих случаях приводит к тому, что восстановить зуб пломбировочными материалами становится невозможно, необходима установка коронки. А в худшем случае – удаление зуба и протезирование или имплантация.

Межзубной и пришеечный кариес захватывают рядом стоящие зубы, а обрабатывать эту часть зубного ряда из-за столь специфической формы сложнее, поэтому лечение кариеса на передних зубах обходится дороже.

Методы лечения – от пломбы до имплантата

Метод лечения передних зубов после осмотра подберет стоматолог.

• Виниры или люминиры

При сильном повреждении резцов можно поставить тонкие накладки — виниры или люминиры. Они скроют последствия кариеса, сделают зубы белее и ровнее.

• Зубные коронки

Если от переднего зуба остался только корень, делают внутрикорневые вкладки, это основа для коронки. Металлические коронки для передних зубов не подходят, они будут слишком заметны. Чтобы искусственный зуб был максимально похож на настоящий, лучше использовать керамические и циркониевые коронки.

• Мостовидные протезы и имплантаты

Отсутствующие передние зубы при желании заменят мостовидные и бюгельные протезы. Если позволяют средства, можно поставить имплантат — и на долгие годы забыть о проблеме.

Виды кариеса передних зубов

Микроорганизмы полости рта метаболизируют мелкие частицы углеводов. Образующиеся при этом органические кислоты (молочная, уксусная, пропионовая) в значительной мере влияют на возникновение кариеса. Сначала появляется клейкий и слипшийся зубной налет (plaque), который состоит из бактерийных клеток и межклеточного вещества, называемого матрицей (matrix). Различают два вида зубного налета:

• Наддесневой (siipragingi-valis). Вызывает возникновение кариеса и воспаления десен (gingivitis);
• Поддесневой (subgingivalis). Вызывает возникновение заболеваний пародонта.

Наддесневой зубной налет оседает в труднодоступных для очистки местах, способствующих возникновению кариеса (ретенционные зоны). На чистой эмали возникает пленка, в которой образуются колонии бактерий. Налет становится зрелым, его невозможно удалить без специальной чистки. Под воздействием слюны со временем налет превращается в зубной камень, а под ним происходит разрушение эмали и проникновение бактерий. В первую очередь подвергаются кариесу борозды и ямки на поверхностях зубов, апроксимальные и пришеечные поверхности зубов.

Кариес между передними зубами

Кариес на апроксимальной поверхности встречается чаще всего. Неправильная и несвоевременная чистка ротовой полости приводит к быстрому разрастанию зубного налета, который разрастается вверх и вниз, под десну. Поэтому кариозная полость может быть достаточно большой, разрушение зуба столь велико, что рекомендуется протезирование.

Прикорневой кариес

Толщина эмали утончается ближе к шейке. Из-за анатомического строения зубной коронки колониям бактерий легче закрепиться снизу. Поэтому здесь чаще образуется зубной камень, а кариозная полость проникает в дентин гораздо быстрее.

Контактный

Когда разросшейся колонии в налете мало места, она перекидывается на соседний зуб, «заражая его». Обычно рядом стоящий зуб также имеет ослабленные участки эмали, поэтому там тоже начинается кариес.

Другие виды

До сих пор не существует единой и универсальной классификации кариеса. На основании анализа клинических проявлений, а также разнообразных форм протекания кариеса передних зубов кроме топографического (учитывает анатомическую локализацию, прикорневой, контактный), можно выделить также:

• динамический кариес (учитываются степень поражения зубной коронки и корня, а также скорость развития заболевания);
• хронологический (учитывает преобладание кариеса в зависимости от возраста пациента).

Условно-съемное протезирование: особенности метода

Протезные конструкции, которые можно удалить из полости рта, приложив определенные усилия и без повреждения структуры, называются условно-съемными. Как правило, они длительно остаются в полости рта. Их можно снимать для очистки, коррекции или замены. Делать это ежедневно необходимости нет.

К этому виду протезов, в частности, относят ортопедические системы, которые фиксируются на имплантах с помощью особых замковых креплений. Как правило, такие протезы устанавливают при полной адентии (потере зубов). Эти конструкции достаточно удобны, надежно фиксируются, равномерно нагружают все участки челюсти. Но при их установке необходимо периодически посещать стоматолога для проверки состояния и тщательной очистки конструкции.

К условно-съемным протезам относят также искусственные зубы, которые заменяют утраченную единицу. Чаще всего их используют при потере моляров, особенно концевых. Такие протезы удерживаются на зубах с помощью опорных металлических лапок.

Диагностика

Больно ли будет лечить кариес на переднем зубе, зависит от степени повреждения. Для ее диагностики используют:

1. Флуоресцентное излучение. За счет неравномерного отблеска (кариозное пятно не светится) можно определить наличие заболевания. Метод подходит для профилактического осмотра.
2. Витальное окрашивание смесью растворов метиленового синего (1%) и красного (0,5%). Кариозное пятно окрашивается иначе, чем здоровая зубная ткань. Метод дешевый, также позволяет выявить участки кариеса, однако для назначения лечения не применяется, т.к. не показывает глубину кариозной полости.
3. Электроодонтометрия. Проверяют состояние пульпы с помощью электрического тока.
4. Рентген. На снимке видна глубина разрушения и защитная реакция зуба. Самый точный метод, по которому назначается лечение в самых тяжелых случаях.

Пигментация

Если появляется этот дефект, цвет зуба изменяется. Он может становиться коричневым, серым или почти черным, розовым или красным, желтым. Оттенок зависит от того, какой краситель действует на коронку. Например, если это чай или кофе, цвет будет коричневым, а если никотиновые смолы — желтым или сероватым. Если цвет коронки изменяется неравномерно, и появляются хорошо заметные пигментированные участки, это указывает на дефекты эмали. Она лучше впитывает красители там, где есть деминерализация, и нарушено строение ткани. Сама по себе пигментация неопасна, но она может быть связана с другими проблемами со здоровьем зубов. Она часто появляется при наличии сколов, при некачественной гигиене, некоторых сопутствующих заболеваниях. Чтобы восстановить пигментированные участки, проводится профессиональная чистка зубов и реминерализация. Иногда может требоваться отбеливание, реставрация коронок или установка виниров.

Лечение кариеса передних зубов

Выбор метода лечения зависит от локализации кариеса и глубины его проникновения. При этом лечение должно быть комплексным. Кроме стоматологического лечения пациенты обязательно уменьшают прием легкоферментированных углеводов. Показана также реминерализирующая терапия.

Пломбирование

Препарирование полости с последующим пломбированием считается симптоматическим лечением, поскольку не устраняет причину, вызывающую поражение. Полость – это запущенное состояние кариозного процесса, поэтому ради сохранности зубов до этой стадии лучше не доводить.

Кариес между передними зубами захватывает оба зуба, поэтому часто встречается кариесная полость одновременно на обоих зубах. Лучшего результата добиваются при язычном доступе к полости (бывает еще прямой и вестибулярный), т.к. сохраняется вестибулярная поверхность эмали и достигается более высокий эстетический уровень.

Для препарирования полости сначала шаровидным бором проходят через эмаль к месту поражения, затем иссекают контактную стенку полости эмалевым ножом (или бором). Удаляют размягченный дентин, вычищая всю полость. При необходимости формируют ретенционные пункты (лат. retentio – удерживание, сохранение) и дополнительную площадку на язычной поверхности. При этом стараются максимально сохранить ткань контактной поверхности зуба. Эмаль без подлежащего дентина чаще всего удаляют, поскольку вероятность, что деминерализация распространилась на весь зуб, достаточно велика.

Затем подготовленную полость пломбируют с использованием контурных матриц, изогнутых на плоскости, и межзубных клиньев, чтобы поставленная пломба восстановила поверхность зубной коронки и не мешала. Для пломбы используют:

• композитные материалы (классы макро- и микрофилов, гибриды);
• ормокеры и компомеры (обеспечивают наиболее эстетичный результат);
• стеклоиономерные цементы (применяют в том случае, когда невозможно протравливание тканей зуба. Самая дешевая пломба).

Амальгама подходит только для пломбирования клыков с язычным доступом.

Для многих посещение стоматологического кабинета означает неприятные ощущения. Пломбирование – вполне терпимый процесс, однако по желанию пациента (и если кариесная полость глубоко захватывает дентин) стоматолог сделает инъекцию обезболивающего.

Метод инфильтрации

Лечение кариеса на передних зубах, когда разрушение не затрагивает дентин, возможно с применением технологии Icon. Пораженный участок зуба не препарируется, а обрабатывается специальным гелем. Благодаря минерализированному химическому составу гель проникает в глубокие слои эмали, уничтожая бактерии и герметизируя поры. Одновременно происходит деминерализация с восстановлением толщины эмали.

Что можно делать при кариесе передних зубов в домашних условиях

Для лечения начальной стадии кариеса в домашних условиях проводят реминерализирующую терапию. Обычно используют 10% раствор глюконата кальция, 2% раствор фтористого натрия, ремодента. Перед аппликацией зубы механически очищают, обрабатывают поверхность зуба 1% раствором перекиси водорода (внимание: 3% не подойдет) и высушивают. Далее используют:

• Глюконат кальция. Накладывают на поверхность зубной коронки смоченные раствором ватные тампоны. Меняют каждые 5 мин на протяжении 20 мин. Затем накладывают тампон, смоченный в 0,5-2% растворе фторида натрия.
• Фтористый натрий. Тампон, смоченный в растворе, накладывают на 10-12 мин. Курс: 3-4 аппликации через 3-5 дней. Лечение рекомендуется проводить раз в 3 мес.
• Ремодент. Тампон, смоченный в 1,2, 3% растворе, накладывают на 20 мин, меняя 3-4 раза за процедуру. Обычно требуется 15-20 процедур.

После процедуры пищу нельзя принимать 2 часа.

Внимание! Эффективность домашнего лечения не доказана. Проводя его, вы можете усугубить состояние зубов.

Варианты лечения

После осмотра, диагностики и изучения рентгеновского снимка, визуализирующего степень поражения, стоматолог выбирает вариант лечения и художественной реставрации передних зубов и межзубных участков:

• пломбирование.Если болезнь обнаружена на стадии пятна, практикуются консервативные пломбировочные методы и реминерализация — использование специальных аппликаций, паст, бальзамов. При начальном/среднем кариесе применяется витальный способ лечения: процедура проводится под местной анестезией, доктор расширяет корневой канал, выполняет экстракцию нерва, восстанавливает структуру при помощи пломбирования. При глубоких поражениях пульпы лечение сводится к удалению нерва в два этапа с последующей обработкой лекарственными препаратами, пломбировкой канала. В качестве пломб для центральных верхних и нижних резцов используются светоотражающие композитные материалы и силикатные цементы;
• виниры. Если патологический процесс распространился на корневую систему, требуется установка винира. Регенерация осуществляется методом накладывания на вестибулярную поверхность фарфоровой/керамической пластинки, выполненной на основе слепка ряда. Врачи рекомендуют установку виниров — щадящее вмешательство, не подразумевающее глубокой препарации и травм тканей челюсти. Они надежно скрывают обширные структурные дефекты, трещины, создают эффект отбеливания, проведут коррекцию и восстановят функции и эстетику зубного ряда, естественно смотрятся в ротовой полости;
• коронка. Является оптимальным вариантом при невозможности реконструкции верхнего резца, при изготовлении максимально точно повторяет его анатомические размеры, форму и белый естественный оттенок. Если твердая ткань разрушена полностью, в корневую систему монтируется металлический штифт, на который устанавливается коронка из диоксида циркония/керамики;
• имплантаты. Фрагментальная адентия фронтального ряда корректируется установкой имплантатов. После приживления искусственного корня в костную ткань врач монтирует формирователь десны — выступающую из десневого края конструкцию, имеющую анатомию будущего органа, ставит коронку на имплантат.

Профилактика

Для повышения устойчивости к кариесу (кариесрезистентность) рекомендуют:

• соблюдать гигиену полости рта (правильная чистка ротовой полости, полоскание после еды);
• изменить рацион (уменьшить сладости, добавить твердых овощей и фруктов);
• вовремя лечить отит и заболевания, затрагивающие носоглотку;
• принимать препараты фтора.

Фтор повышает устойчивость эмали, образуя фторапатит. Кроме того, фториды:

• нормализуют обмен веществ в зубной ткани;
• угнетают рост микроорганизмов;
• снижают скорость образование кислот, разрушающих зуб.

Поэтому, если в регионе в воде низкий уровень фтора, рекомендуется пить фторированную воду, а также чаще добавлять в еду морскую рыбу и приготовленные из нее консервы, морскую капусту, петрушку, чай. А также использовать зубную пасту с фтором.

Прием фторида натрия – 250 дней в год с перерывом на летние месяцы. При условии соблюдения сроков и методики применения обеспечивается редукция (уменьшение) кариеса молочных зубов на 70-93%, постоянных — на 30–60 %.

Гиперэстезия

Это состояние, при котором эмаль истончается и становится слишком чувствительной. Иногда из-за этого может меняться оттенок коронки, но чаще гиперэстезия проявляется острой ноющей болью при контакте зубов с раздражителями. Реакция может возникать на слишком холодные или горячие напитки, кислое или сладкое. У гиперэстезии может быть несколько причин, включая слишком агрессивное отбеливание, недостаточно качественную ежедневную гигиену, регулярное повреждение эмали при чистке зубов или из-за контакта с кислыми либо сладкими продуктами и напитками. Также она возникает при дефиците кальция, неправильном прикусе (если нарушается окклюзия) и как осложнение бруксизма (скрежетание зубами во сне). Для лечения гиперэстезии нужно устранить причину истончения эмали (например, скорректировать ежедневный уход за зубами, исправить прикус или использовать капы от бруксизма). Чтобы убрать высокую чувствительность, проводят ремотерапию. Для этого зубы покрывают реминерализующим составом и фтор-лаком. Пока сохраняется высокая чувствительность эмали, после каждого приема пищи лучше полоскать рот чистой водой.

Съемное протезирование

Для восстановления нормальной функции жевания и эстетики улыбки при абсолютной или частичной утрате зубов можно использовать ортопедические конструкции, которые необходимо ежедневно снимать. Этот способ особенно актуален при утрате моляров.

Виды протезов этого типа:

• Полные пластинчатые конструкции. Применяются в случае отсутствия зубов на одной из челюстей либо сразу на обеих. Фиксируются на деснах при помощи присасывающихся поверхностей, специальных стоматологических гелей. Могут изготавливаться из пластика, акрила, материала с улучшенными свойствами — нейлона.
• Частичные съемные протезы. К ним, в частности, относятся бюгельные конструкции. Они помогают восстановить функцию жевания при так называемых концевых дефектах зубного ряда, когда отсутствуют крайние моляры. Бюгельные протезы представляют собой искусственные зубы, которые закрепляются на прочной металлической дуге. Такие ортопедические системы фиксируются к опорам чаще всего замками или кламмерами.
• Съемные сегменты зубных рядов. Такие конструкции устанавливаются при утрате ряда единиц на одной или обеих сторонах челюсти. В этом случае съемный сектор или сегмент также крепится на опорных зубах посредством крючков-кламмеров или замков.

Возможно ли удаление кисты с сохранением зуба

Киста – образование, которое появляется у корня зуба и представляет собой капсулу, заполненную желтоватым экссудатом. Она может не проявлять себя, часто ее обнаруживают случайно, при уточнении другого диагноза.

Такое образование чревато смещением зубов, разрушением тканей пародонта. Поэтому подлежит удалению. И в наших клиниках есть все условия, чтобы сохранить зуб, убрав капсулу.

Зубосохраняющая цистэктомия

– иссечение кисты, исключено вторичное появление образования в этом месте. Выполняется на нижней и на верхней челюсти под наркозом, обезболивающим и снижающим кровообращение в операционной области. Седация позволяет без страха и опасений перенести операцию по удалению кисты или гранулемы зуба. Вы находитесь в сознании, не утратите самоконтроль и можете выполнять просьбы доктора, но дискомфорта при выполнении манипуляций не почувствуете.

Также практикуется удаление кисты через зуб, когда можно открыть зубные каналы. Извлекается экссудат из внутренней полости кисты, вводится лекарство в корневой канал. Аналогично проходит удаление кисты зуба лазером. Но луч одновременно дезинфицирует полость и каналы, прижигает капилляры. Операция практически бескровна.

Почему может воспалиться надкостница зуба?

Наиболее распространен одонтогенный периостит челюстей, то есть воспалительный процесс, спровоцированный заболеваниями зубов или околозубных тканей. Глубокий кариес, пульпит, периодонтит (воспалительный процесс на верхушке зубного корня), пародонтит – все эти заболевания, если не лечить их вовремя, приводят к появлению флюса. Также одной из причин развития воспалительного процесса может стать альвеолит – воспаление зубной лунки, в некоторых случаях возникающее после удаления зуба. Воспаление надкостницы после удаления зуба развивается обычно у тех пациентов, которые не спешат на прием к стоматологу при проявлении первых признаков осложнения в послеоперационном периоде.

Гораздо реже встречается токсический периостит, обусловленный проникновением инфекции через кровь или лимфу (обычно при каком-либо общем инфекционном заболевании). Также заболевание может быть вызвано травмами челюстной кости или окружающих ее мягких тканей.