Как проводится консультация и осмотр у стоматолога?

Екатерина Бобковазаместитель главного редактора Dental Magazine, врач-стоматолог

Начиная с 90-х годов прошлого столетия, большое количество научных исследований было посвящено причинам и симптоматике стресса у медицинских работников. Как показывают результаты, специалисты в возрасте до 30 лет наиболее подвержены риску.

Начинающие стоматологи, как правило, испытывают сильное давление как со стороны более опытных коллег, так и со стороны скептически настроенных пациентов. Недавние исследования, посвященные психоэмоциональному здоровью стоматологов, подтверждают, что более половины из них живут в состоянии сильного стресса, связанного с работой, в том числе имеют суицидальные идеи и подвержены синдрому выгорания.

В этой статье рассматриваются наиболее частые, для молодых специалистов, стрессовые факторы, а также способы борьбы с ними, включая основные инструменты самопомощи, которые многие упускают из виду. Ключевой посыл заключается в том, что необходимо принимать меры против любого стресса, который вы испытываете. Психическое и физическое здоровье действительно имеет большое значение для стоматолога.

Ошибка номер 1.

Доктор не подготовился к пациенту.

Что должна была сделать Светлана Николаевна?

• Максимально собрать всю информацию у администратора. В большинстве случаев, пациенты уже администратору сообщают, где у них болит, уже это даст возможность спокойно перебрать все возможные варианты диагноза в голове.
• Спокойно продумать свои действия, можно даже написать шпаргалку:

1. Вхожу в ресурсное состояние уверенности в себе;
2. Знакомлюсь;
3. Тщательно опрашиваю пациента;
4. Делаю снимок;
5. Тщательно рассматриваю снимок;
6. При необходимости собираю консилиум. Лучше выглядеть глупо перед коллегой, чем навредить пациенту.
7. Обсуждаю с пациентом диагноз, подписываем все документы.

Стоматолог в стрессе

Каждый раз, когда стоматолог получает негативный отзыв о своей работе, он может чувствовать стыд и разочарование в себе. Растущая культура жалоб на здравоохранение и потребительский экстремизм вызывают огромную тревогу.

Быть рядом с пациентом, который испытывает физическую или психологическую боль — очень тяжело. Сопереживание каждому такому пациенту неизбежно приводит к эмоциональной перегрузке и токсичности. Если в течение рабочего дня нет достаточно времени для отдыха, приличного обеденного перерыва или кофе-брейка, клиницисты могут легко склониться к пагубным привычкам и вредной пище, отказаться от спорта или общения. Порочный круг стресса и беспомощности замкнется.

Также стоит учитывать проблемы вне работы. Когда вы молоды, не всегда получается построить крепкие отношения на полном доверии. Вполне возможно вы будете переживать болезненный разрыв. Либо можете столкнуться с первыми смертями или болезнями родственников. Возможно, вы в долгах. Возможно, вы еще не обзавелись собственным жильем, как некоторые из сверстников. Или для вас добраться на работу – целое испытание. Не все стрессы на работе связаны именно с работой. Нужно видеть всю картину, чтобы знать, как противодействовать стрессу.

Ошибка номер 2.

Паника отключает мозг.

Паника охватила доктора с самого начала. Каждый из нас чувствует прилив адреналина в крови. Мы, доктора, должны уметь этим управлять. Самые простой способ: переключить внимание на свое дыхание на несколько секунд и умышленно начать дышать медленнее. Тщательная подготовка, кстати, тоже отличный способ уменьшить стресс. Еще отлично работает переключение на что-то привычное: например, можно и нужно заполнить карту зубов пациента. Это успокоит и не позволит упустить что-то важное. Ищите свой способ успокаивать мозг. Много полезного как работает мозг можно прочитать в книге Дэвид Рок «Мозг. Инструкция по применению»

Что делать со стрессом?

Стоматологи должны знать о контроле своего уровня стресса и самопомощи, чтобы попытаться предотвратить последствия на ранней стадии. Мы говорим о «плохом» стрессе, потому что «хороший» стресс (интересный клинический случай, обучающий курс), наоборот, идет на пользу любому клиницисту. Разработайте набор инструментов, который будет полезен лично для вас. Пересмотрите режим работы, предайте часть консультаций коллегам, уделите больше времени себе. Поставьте в известность своего руководителя. Если вы чувствуете опасность навредить себе, срочно обратитесь за помощью к соответствующему специалисту.

Остается вопрос «Как я узнаю, что у меня стресс?». Постарайтесь регулярно прислушиваться к себе, примерно раз в неделю, спросите: «Ну и как я себя чувствую?». Еще один совет, чек-лист для оценки общего состояния здоровья от 0 до 10, чтобы отслеживать изменения. Любая оценка от 3-х и менее должна быть сигналом к тому, чтобы обратиться за помощью.

Ошибка номер 4

Доктор забывает подписать и обсудить информированное добровольное согласие.

Молодой доктор обычно считает: если заранее признаться пациенту, что результат лечения может быть не идеальным, это подорвёт доверие пациента к доктору. На самом деле все точно наоборот. У любого может поломаться инструмент в канале, анестезия может закончиться осложнением, а при удалении верхних зубов может образоваться сообщение с гайморовой пазухой, и даже кусочек корня может улететь в пазуху у самого опытного доктора. Но! Если пациент предупреждён об этом, он отнесётся к этому спокойно. И у него и у доктора будет меньше стресса, и репутация доктора не пострадает. А главное, доктор сможет спокойно помочь пациенту.

Синдром самозванца

Дополнительный стресс возникает из-за необходимости конкурировать за рабочие места, иногда с близкими приятелями. И все это на фоне высокого уровня конкуренции между стоматологическими клиниками. На наше счастье, сегодня отсутствует принудительное распределение после ВУЗа, иначе последствия были бы непредсказуемы.

Точно так же начинающий стоматолог можете столкнуться с культурой и принципами работы, которые он не считает приемлемыми для себя. Либо он не попадет под присмотр более опытного наставника, как обычно бывает. И в момент, когда перед молодым специалистом предстанет действительно сложный клинический случай, эмоции, которые он испытает, будут самыми негативными.

Последствием всего вышеперечисленного может стать, так называемый, «синдром самозванца».

Ошибка номер 5

Доктор не говорит правду пациенту.

Мы прервали историю со Светланой Николаевной в тот момент, когда она раздумывала : говорить ли пациенту правду? Однозначно говорить! Смело смотреть пациенту в глаза и говорить. Возьмите учебники, в них всегда много страниц посвящено осложнениям. Значит они бывают, и от этого никуда не деться. Всё может быть. Будет хуже для Вашей репутации, если правду пациенту скажет другой стоматолог. Будет хуже для пациента, если ваше молчание и бездействие ухудшит его здоровье. А мы все хотим, чтобы наши пациенты были здоровы.

Вернёмся к нашему молодому доктору. Светлана Николаевна вспомнила про дыхательные упражнения, успокоила мозг и решила ещё раз осмотреть лунку. Это не сообщение с пазухой, это полость кисты с характерным отделяемым. А вот и кусочек корня. Ох! Как всё чудесно завершилось. Теперь доктор в отличном настроении. Мозг перестал паниковать и может критично оценивать ситуацию. Доктор направляет пациента к оториноларингологу и довольная прощается с ним.

Чего еще не сделала доктор? Одно простое секретное действие

. Оно обеспечивает плотную запись пациентов как для начинающих, так и для опытных стоматологов. Напишите под последним постом в нашем инстаграме @doctorgutorova или @vakhrinairina комментарий из 4-х слов и более, и мы вышлем вам главный секрет плотной записи.

Еще больше полезного на наших практических курсах ⤵

Причины стресса у стоматолога

Наиболее распространенное заблуждение заключается в том, что стоматолог – стрессоустойчивая личность. Якобы, любой специалист, после небольшого «тренинга устойчивости» может снова улыбнуться и взяться за работу. Такая точка зрения может быть очень опасной. Необходимо более глубокое понимание сложности контекста стресса.

Реальность такова, что все люди, различаются в своей способности справляться с предъявляемыми к ним требованиями и разными жизненными ситуациями. Имеет значение множество факторов: физическое и психическое здоровье, гормональный фон, способность справляться с сильными эмоциями, история травм, образ жизни, сообщество и окружающая среда. Наша способность справляться и адаптироваться состоит из переплетения социальных, психологических и биологических факторов. На ум приходит знаменитая цитата Эйнштейна: «Жизнь — подобна езде на велосипеде. Чтобы сохранить равновесие, вы должны продолжать двигаться».

Итак, давайте перейдем к рассмотрению того, что повышает уровень стресса у начинающих стоматологов. Во-первых, любой случай из практики, даже самый простой, это настоящий вызов. Кроме того, новое рабочее место в незнакомой обстановке, вдали от приятелей и однокурсников, а также ситуации, когда тобой пытаются закрыть любой пробел в служебном расписании легко могут вызвать чувство потери контроля, напряженности или изоляции. Добавьте сюда пренебрежение старших коллег, недоверие пациентов, необходимость привыкать к нормативным требованиям данного конкретного работодателя, и вы получите стресс в полной мере.

Зондирование

Данный метод исследований может быть проведен с целью оценить надежность и плотность эмали настоящих зубов и искусственных коронок. Для этого стоматолог применяет инструмент под названием зонд. С его помощью удается установить наличие кариозных полостей и стадию поражения тканей. Также метод активно используется для диагностики и других заболеваний некариозного характера, например, гипоплазии, эрозии, флюороза и т.п.

Зондирование – абсолютно безболезненный и безопасный процесс. Для проверки зубов врачу достаточно просто провести по поверхности эмали тупым концом своего инструмента. Это позволяет найти неровности и дефекты, определить плотность и твердость. Также с помощью данного приспособления можно обнаружить наличие десневых карманов.

Дополнительно стоматолог может проверить наличие промежутков между десной и коронкой (или же между здоровыми участками эмали и пломбировочным материалом). Если имеется сильная щель, пломбу необходимо будет переустановить.

Профессия стоматолог: плюсы и минусы

Как любая деятельность, профессия стоматолог имеет свои плюсы и минусы. Работы, которые предстоит осуществлять, нельзя назвать легкими. Хотя плюсы перекроют минусы профессии, если есть искреннее желание отучиться на стоматолога и стать высококлассным стоматологом. Это карьера, которая дает множество наград и проблем, а также возможность помочь людям и сделать общество более здоровыми. Итак, стоматолог, плюсы и минусы профессии. Плюсы:

• Независимость в своей карьере, установка собственных деловых и карьерных целей.
• Высокая заработная плата.
• Выбор вариантов карьеры.
• Изменение жизни своих пациентов восстановлением здоровья рта.
• Удобный график работы.
• Уважаемая профессия в обществе.
• Командная работа.
• Забота о своем окружении.

Минусы:

• Период образования – будьте готовым к длительной учебе
• Расходы – обучение стоит больших денег.
• Высокая ответственность за здоровье клиента.
• С большой ответственностью приходит высокий стресс.
• Готовность работать по выходным.
• Сложность, непредсказуемость пациентов.

Передовые методы диагностики и лечения

Точный диагноз — залог успешного лечения любого заболевания. В нашей клинике Вы можете пройти все необходимые диагностические исследования: осмотр при помощи KaVo DIAGNOcam, дентальную компьютерную томографию, рентгенографию и цифровую радиографию. Эти методы позволяют своевременно выявить кариес, в том числе вторичный (под пломбами и коронками), кисты, заболевания пародонта. Для их лечения мы применяем высококачественные расходные материалы, лазерные технологии, физиотерапевтические методы и многое другое.

Где пройти обучение на стоматолога

Высшее образование стоматолога можно получить в вузе. Подходящие учебные заведения:

• Белгородский государственный национальный исследовательский университет;
• Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации;
• Санкт-Петербургский государственный университет;
• Кубанский государственный медицинский университет и другие.

Поступить в вуз можно только после 11 класса. Нужно сдавать ЕГЭ по предметам:

• русский язык;
• биология;
• химия.

Это профильные предметы для любого врача, а не только для стоматолога.

Зачем идти к стоматологу, когда ничего не болит?

Профилактический осмотр у стоматолога имеет особую важность, ведь основная задача врача не только вылечить болезнь, но и предупредить ее развитие. Своевременный визит к дантисту поможет выявить малейшие проблемы, устранить болезни в самом начале развития. Профилактические осмотры помогут:

• вовремя обнаружить зубной налет и камень, предотвратить развитие галитоза и других патологий;
• научиться правильно ухаживать за зубами, чтобы сохранить их здоровье;
• предупредить кровоточивость десен, разрушение эмали, развитие пародонтоза;
• своевременно обнаружить кариозный процесс и другие патологии, остановить их развитие лояльными методами.

Игнорирование профилактических осмотров может обернуться серьезными неприятностями: от дорогостоящего лечения до потери зубов и протезирования.

Качества, которыми должен обладать стоматолог

Очевидно, что профессия врача требует постоянного взаимодействия с людьми. Поэтому такие качества, как коммуникабельность и человеколюбие, являются обязательными для стоматолога. Сюда же можно причислить терпение, тактичность, устойчивый характер и отсутствие брезгливости. Поскольку для большинства людей визит к стоматологу становится серьезным стрессом, одной из задач доктора будет избавление пациента от страха. Для этого придется искать индивидуальный подход к каждому человеку. По сути, любой врач, вне зависимости от своей специализации, должен быть тонким психологом. В противном случае завоевать статус высококлассного специалиста едва ли удастся.

Помимо того, стоматологу большую часть времени придется проводить, склонившись над креслом с пациентом. Поэтому усидчивость и навыки самодисциплины выступят дополнительными бонусами. Как уже говорилось выше, чтобы стать успешным стоматологом, необходимо постоянно учиться и повышать уровень своего профессионализма. Соответственно, ленивым и безынициативным людям придется сделать выбор в пользу другой специальности. Важно отметить, что стоматолог вынужден иметь дело с мелкими инструментами и тончайшими технологиями. Ввиду этой причины данная сфера деятельности закрыта для людей с плохим зрением, нарушением мелкой моторики рук, расстройствами нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

В завершение следует отметить, что такая престижная профессия, как стоматолог, гарантирует своему обладателю безбедное существование. Но, невзирая на столь радужные перспективы, данная деятельность подразумевает под собой большую ответственность и постоянное психологическое напряжение. Кроме того, обучение в медицинском вузе потребует от студента усидчивости, высокой работоспособности и огромных волевых качеств. Поскольку это дано далеко не каждому, выбирать профессию необходимо с учетом особенностей собственного темперамента.

Перкуссия (простукивание)

Определить местонахождение участка подвергшегося воспалению позволяет перкуссия пинцетом или ручкой зонда по коронке зуба. Любое обследование начинается со здоровых зубов, для этого простукиваются сверху и сбоку коронки кромки, отвечающие за режущие и жевательные рефлексы.

Процесс простукивания зубов (перкуссия)

Хорошее представление о том, где находится очаг воспаления дает связь меду характером боли и направлением удара: пародонтит выявляется при горизонтальном ударе, поражение корневого нерва можно определить при вертикальном ударе. Благодаря данной методике у врача появляется возможность выявить место где есть болезненные ощущения и назначит необходимое лечение.

Отдыхайте.

Постоянное погружение в работу не подарит эффективных результатов. Не забывайте отдыхать, меняя род деятельности. Проведённые исследования показали: приём прекрасно работает в любой профессии. От умственной нагрузки переключайтесь к физической и наоборот. Многие преуспевающие стоматологи сочетают основную работу с регулярными занятием спортом. В перерывах можете отвлечься на рисование, небольшую прогулку, приготовление еды. Отдых позволяет сделать мысли ясными, повысить продуктивность.

Инструкция для посещения консультации стоматолога, что нужно знать, чего ожидать?

Стоматолог в кабинете проводит консультации ежедневно. Это необходимо врачу так же, как и пациенту. Что же интересует врача прежде всего? И что вы можете получить на консультации?

Чтобы консультация стоматолога принесла вам пользу, к ней нужно подготовиться заранее. Продумайте вопросы, которые вы хотели бы задать стоматологу, можно даже записать их.

Как правило, консультация начинается с простого общения – необходимо создать доверительную атмосферу. Она поможет и вам, и врачу сосредоточиться на вашем здоровье. Во время беседы постарайтесь отвечать на вопросы врача точно и конкретно. Нужно понимать, что врач задает вопросы с определенной целью. Существует ряд заболеваний, которые связаны с профессией, общими заболеваниями, местом проживания и заболеваниями ваших родственников. Для постановки диагноза имеют значение все данные, которые вы сможете сообщить.

Кроме этого, вам нужно подробно объяснить свои жалобы. Если у вас появились болезненнее ощущения, нужно постараться объяснить точное место возникновения боли, продолжительность ее и в какое время характерно появление. Для врача имеет значение характер боли – тупая или острая боль указывают на разные процессы, происходящие в тканях зубов, десен и челюстей. Если боль появляется в вечернее время или боль связана с определенными раздражителями, нужно также проинформировать об этом врача. Даже незначительная мелочь с вашей точки зрения может дать врачу основание для правильного диагноза и адекватного лечения. Боль — это важный симптом, указывающий на причину заболевания. Но есть заболевания, которые развиваются без каких-либо болевых ощущений. От этого они не становятся менее опасными. Если вы не чувствуете боли, но у вас есть другие неприятные ощущения – металлический вкус во рту, чувство жжения, зуд, ощущение инородного тела и так далее, нужно обязательно указать на них в процессе разговора с врачом.

Кроме опроса, врач стоматолог обязательно осматривает пациента. Квалифицированный врач осматривает не только конкретный зуб, на который укажет пациент. Врач может поставить правильный диагноз только в том случае, если он проведет полный осмотр. Имеется в виду осмотр кожи лица и слизистых оболочек глаз, красной каймы губ, десен, языка. Осмотр зубов обязательно входит в комплекс мероприятий. Осмотр также дополняется стоматологическими мерами – зондирование, перкуссия. Не нужно отказываться, так как информация, полученная таким образом, имеет огромное значение. В некоторых случаях врач проводит еще и пальпацию, например, лимфатических узлов.

Если врач проводит такой тщательный осмотр, можете быть уверены, что он является квалифицированным специалистом и ему можно доверять.

После опроса и осмотра вы можете задать и другие вопросы. Врач уже имеет представление о вашем здоровье и может составить план лечения. Не нужно думать, что лечение заключается только в манипуляциях в полости рта, которые проводятся в стоматологическом кабинете. Существует ряд мероприятий, которые проводятся самим пациентом. Например, прием витаминов или микроэлементов, которые необходимы вам. Часто врачу приходится давать подробные инструкции проведения гигиенических процедур. Уточнять такие детали важно, в первую очередь, для вас. Ведь соблюдение правил гигиены играют не последнюю роль в развитии или предотвращении заболеваний зубов и десен.

Вот примерный список вопросов, которые вам необходимо задать врачу стоматологу на консультации:

• качественно ли я соблюдаю правила гигиены полости рта?
• что нужно исправить в гигиенических процедурах?
• какие средства гигиены полезнее для меня?
• на что нужно обратить внимание в отношении поддержания здоровья зубочелюстной системы (вредные привычки, консультация общего терапевта, прием профилактических средств и так далее)

Очень редко в общении врача и пациента возникают конфликтные ситуации, когда недопонимание создает неопределенность. Чтобы избежать неприятностей такого рода, врач может предложить вам провести дополнительные методы обследования: рентгенография, компьютерная диагностика, клинические анализы. Нужно с понимание относиться к таким рекомендациям и не отказываться от них. Кроме того, что вы получите более полную информацию о своем здоровье, вы еще получите объективные данные, которые создадут базу для проведения правильного лечения.

Если вы знаете о каких-то особенностях своего организма – аллергическая реакция на определенный медикамент, специфическое инфекционное заболевание (ВИЧ, гепатит), необходимо сообщить об этом врачу обязательно! Это может помочь в постановке диагноза и в процессе лечения, а также избавит вас от необоснованного риска.

Желаем вам удачи и здоровья!

Требования к специальности

Чтобы работать стоматологом, нужно окончить вуз. Обучения в стоматологическом колледже достаточно только для ассистента врача или медсестры. Однако для этих специальностей перспективы карьерного роста нет.

Помимо профильного образования, стоматологу также потребуется аккредитация и наличие практических навыков.

Основные требования к знаниям и навыкам стоматолога:

• знать строение зубочелюстного аппарата;
• владеть современными методами диагностики и лечения;
• уметь пользоваться стоматологическим оборудованием;
• знать всё о применяемых лекарствах, пломбировочном материале.

Будущему врачу не помешают знания в области фармакологии, химии и биологии.

Учеба, курсы и востребованность

У каждого стоматолога долгий и тернистый карьерный путь. Все начинается в одном из самых сложных учебных заведений — медицинском институте. Красный диплом, выданный по окончании школы, не является гарантией поступления на бюджетное место. Поэтому большинство современных специалистов оканчивают именно платные отделения медицинских вузов. В среднем по России обучение в медицинском вузе стоит порядка 300 тысяч в год, и это не самая высокая цена. Обучение длится в течение пяти лет, затем два года специалисты проходят ординатуру, чтоб получить опыт и развиться в определенной специализации. Только после этого доктор может полноценно приступать к работе.

И казалось бы, на этом обучение закончено. Но только не в медицине, поскольку с развитием современных технологий, совершенствованием материалов меняются и подходы к лечению зубов. Поэтому доктор-стоматолог должен ежегодно посещать различные семинары, курсы и лекции, чтобы совершенствовать свои знания и обмениваться драгоценным опытом с коллегами.

Теперь поговорим о зарплате. Оплата, которую получает стоматолог, зависит от нескольких факторов: от опыта доктора, от места его работы и сложности проводимого лечения. Ни для кого не секрет, что в частных клиниках стоматологи получают гораздо больше, чем их коллеги из государственных стоматологий. Однако попасть в раскрученную клинику с большим потоком пациентов совсем непросто из-за высокой конкуренции. По России в среднем доктор-стоматолог получает порядка 70 тысяч рублей, однако у врачей всегда есть шанс заработать больше.

Не стоит забывать и о повышении квалификации. Согласно российскому законодательству, врачи-стоматологи должны каждые пять лет повышать свою квалификацию. Сделать это можно благодаря посещению медицинских конференций и курсов, о которых мы говорили ранее.

Фото из личного архива Елены Бобковой /