Онемение челюсти после удаления зуба мудрости: диагностика и лечение в клинике "Дент Престиж".

Главная

Новости стоматологии

Осложнения после удаления зуба мудрости

Всем известно, что зубы мудрости часто приносят проблемы – неправильное расположение в челюсти, боль, температура — и чаще всего их приходится удалять. Но, как показывает практика, после удаления зуба мудрости проблемы не всегда заканчиваются и в некоторых случаях возникают осложнения. В случае возникновений дискомфортных ощущений после удаления зуба мудрости — лучше проконсультироваться с хирургом.
Болезненные ощущения после удаления зуба – это процесс естественный, который проходит обычно в течение суток. Точно так же болит челюсть, после того, как удалили зуб мудрости. Если же болевые ощущения после удаления зуба мудрости не проходят в течение более длительного времени или сопровождаются появлением отечности, температуры и других неприятных симптомов, то следует обратиться в стоматологическую клинику.

В этой статье мы подробно рассмотрим, какие бывают осложнения после удаления зубов мудрости.

Причины парестезии

Онемение челюсти после удаления зубов мудрости — достаточно распространенное осложнение. Оно обусловлено расположением «восьмерок». Их корни находятся рядом с челюстными нервами, поэтому во время операции последние нередко повреждаются, что приводит к потере чувствительности. Чаще всего парестезия возникает:

при длинных изогнутых корнях удаленной зубной единицы,
сильном кровотечении в ходе операции,
повреждении альвеолярного отростка.

В группу повышенного риска парестезии после хирургического вмешательства входят пациенты:

старше 30 лет,
с травмами нервных окончаний в анамнезе,
эндокринными заболеваниями,
невралгией.

На что обращать внимание

Самые серьезные последствия, которые могут возникнуть после удаления зуба мудрости:

Альвеолит. Это острый воспалительный процесс. Он начинается в лунке зуба и постепенно распространяется на другие ткани десны. Самая частая причина развития альвеолита – неправильный уход после удаления.
Парестезия. Развивается при повреждении или раздражении корешка челюстного нерва. Проявляется чувством покалывания, жжения, онемения.

Чтобы избежать развития серьезных проблем, следите за состоянием полости рта. Первые симптомы заменить не сложно:

Кровотечение из лунки. Это не всегда признак осложнения. Сразу после удаления это нормальная реакция организма. В первые минуты после извлечения зуба кровотечение будет немного сильнее. Стоматолог обрабатывает рану антисептиками и тампонирует. Через какое-то время кровотечение прекращается. Небольшая кровоточивость сохраняется 2-3 часа. Это тоже нормально. Обратить внимание на кровоточивость следует в том случае, если оно обильное и началось через несколько часов после удаления. В этом случае немедленно обращайтесь к специалисту.
Отечность и боль. Это тоже естественная реакция. Боль появляется по мере того, как прекращается действие анестетика. В норме держится 2-3 дня. В это же время десна немного припухает. Бить тревогу стоит в том случае, если отек переносится на щеку. В сложных случаях опухоль бывает очень большая. Сильная отечность – это один из симптомов альвеолита.
Повышенная температура. В первые сутки после удаления температура поднимается до 37 градусов. Такое повышение в пределах нормы, особенно, если операция была осложненная. Когда температура держится больше суток или сильно поднимается, это симптом воспаления. Чтобы воспалительный процесс не распространился на соседние ткани, посетите стоматологическую клинику.
Нагноение. Воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением, имеет ярко выраженные симптомы. О нагноении свидетельствует гнилостный запах изо рта, неприятный привкус. При осмотре лунки зуба можно заметить серый налет или белое гнойное содержимое. В этом случае к стоматологу нужно идти незамедлительно.
Головная боль. Сразу после удаления зуба мудрости головная боль в норме. Ее вызывает стресс, анестезирующие препараты. Если головная боль сильная и сопровождается повышенной температурой, увеличением лимфоузлов, слабостью, рекомендуем посетить врача.

Стоматология для тех, кто любит улыбаться

Записаться на прием

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр, оценивает реакцию пораженной области на разные раздражители. Один из важнейших методов дифференциальной диагностики — периапикальная рентгенограмма. По завершении диагностических мероприятий составляется схема лечения. Она может включать:

инъекции препаратов, улучшающих кровообращение и снижающих вязкость крови;
прием специализированных комплексов с витаминами группы B;
магнито-, электротерапию;
хирургическое вмешательство.

План лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Срок восстановления челюстного нерва зависит от степени повреждения и способов лечения.

Виды осложнений после удаления зуба мудрости

Зубы мудрости располагаются в самом конце зубного ряда, что существенно затрудняет любые манипуляции с ними. Кроме этого, они достаточно крупные сами по себе, имеют широкие неровные корни и часто неправильно расположены относительно других зубов в ряду – все это делает удаление зубов мудрости более травматичной процедурой по сравнению с удалением других зубов. Поэтому естественно, что в случае удаления, повреждения мягких тканей могут быть более значительными и процесс заживления будет длиться немного дольше. Например, сложное удаление с оперативным вмешательством и наложением швовмогут вызвать отек после удаления зуба мудрости, который проходит по мере заживания раны.

Самые распространенные осложнения, которые возникают после того, как зуб мудрости удален:

Воспаление зубной лунки (альволит);
Синдром «сухой» лунки;
Гематома;
Фиброзное новообразование (киста);
Стоматит;
Частичное онемение (парестезия) языка, губ, подбородка.

Причины возникновения осложнений после удаления зуба мудрости:

Попадание инфекции в ранку;
Повреждение лицевого нерва;
Не полностью удаленные корни зуба.

Альвеолит после удаления зуба мудрости

В случае, если процесс заживления проходит с осложнениями, то могут наблюдаться следующие симптомы:

не проходит болевой синдром;
десна становиться воспаленной, наблюдается припухлость мягких тканей; долго не заживает лунка и постоянно появляется кровь, а в некоторых случаях и гной;
появляется температура, озноб, отечность щеки и мягких тканей ротовой полости.

Все эти симптомы являются признаками того, что после удаления зуба мудрости начал развиваться альвеолит – воспаление зубной лунки.

При возникновении альвеолита не стоит заниматься самолечением и пытаться самостоятельно решить проблему. т.к. это может привести к усугублению ситуации, и, как следствие, развитию остеомиелита.

Синдром «сухой лунки» и другие осложнения

На месте удаления зуба мудрости, как и во всех прочих случаях, остается пустое место – лунка. Обычно, после того, как остановится кровь, в ней образуется специфический кровяной сгусток. Именно он является своеобразной фибриновой «пробкой», которая закрывает кость и нервные окончания в полости, образовавшейся после удаления зуба, от механического воздействия. Наличие такого сгустка говорит о том, что процесс заживления проходит нормально. В случае, если кровяной сгусток не сформировался, сформировался не полностью или был удален, есть большой риск образования «сухой лунки» – состояния, когда обнажается кость и нервы. Кроме физиологических причин, существуют следующе факторы, которые могут помешать формированию сгустка:

Инфицирование в процессе удаления;
Прием контрацептивов и антикоагулянтов;
Недостаточная гигиена полости рта;
Чрезмерно активное полоскание рта;
Курение.

Риск возникновения «сухой лунки» после удаления зуба мудрости наиболее велик в первые пять дней после удаления. Характеризуется данный синдром следующими симптомами:

Сильная боль в области удаленного зуба;
Неприятный запах изо рта.

В данном случае следует обратиться в стоматологическую клинику, где врач обработает ранку и назначит противовоспалительные и обезболивающие препараты (подробнее тут). Заживает «суха лунка» примерно через 7-8 дней после начала лечения.

Неприятным сюрпризом после удаления зуба мудрости может стать парестезия – частичное онемение языка, щеки или губ. Вызывается оно повреждением тройничного нерва, который проходит достаточно близко от корней зуба мудрости. Подобное осложнение проходит через 10-15 дней.

Гематома – возникает в случае сильного повреждения мягких тканей и излишней хрупкости сосудов у пациента. Как правило гематома вызывает болевой синдром, отек и температуру, которые проходят после нескольких дней медикаментозного лечения.

При возникновении любых осложнений после удаления зуба мудрости специалисты клиники «Евродент» рекомендуют незамедлительно обращаться к врачу-хирургу для выяснения причин заболевания и назначения адекватного лечения.

На основании: 7 голосов

Больно ли удалять зуб мудрости

Нельзя сказать, что во время подобной манипуляции не будет ощущения боли. Изначально вводится местная анестезия, однако пациент все равно будет ощущать дискомфорт, легкую боль. Почему? Зуб мудрости обладает корневой системой, которая отличается своей мощностью. И когда она удаляется, возникают не очень приятные ощущения.

Не стоит использовать слишком много обезболивающего. После окончания действия анестезии у вас будет недомогание, боль. Такие ощущения будут присутствовать еще несколько дней. Дискомфорт пропадет после заживления швов.

Цены на услуги

Удаление постоянного зуба простое от 2 000 руб.

Удаление постоянного зуба сложное от 3 000 руб.

Удаление зуба с отслаиванием cлизисто-надкостничного лоскута от 3 500 руб.

Осмотр после удаления 0

Удаление 1-го сверхкомплектного зуба от 3 000 руб.

Удаление дистопированного зуба от 4 500 руб.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба от 5 000 руб.

Удаление фрагмента зуба от 1 000 руб.

Первичный прием врача 0 руб.

Отзывы

Руслан И.

23/09/2020

Соглашусь со всеми положительными отзывами, серьезная клиника, цены доступные, сочетание цена -качество на хорошем уровне. Сюда ходит моя супруга, очень довольна, вылечила не один зуб и поставили тут имплант с коронкой, все удачно. Она лечится все время у Сохова Валерия Борисовича, так его нахваливала, что даже я решился пойти сюда зуб мудрости удалять, зуб сложный уже давно надо было, начал ныть уже. Ну что могу сказать, все супер, доктор профессионал своего дела. Я даже ничего не почувствовал, анестезия тут хорошая и зажило без осложнений. Назначают контрольные осмотры пока все точно не заживет, молодцы. Рекомендую.

Руслан И. Руслан И. Руслан И.

5/5

Свернуть

Лучевая диагностика

Безусловно КЛКТ области ретинированного зуба дает наиболее полную трехмерную картину положение нерва и зуба. Здесь важно отметить, что любое такое исследование должно быть подкреплено письменным описанием врача рентгенолога. В этом случае у врача хирурга есть юридическая защита на случай возникновения конфликтной ситуации и судебного иска. В описании необходимо прописывать вероятность такой травмы: “корень зуба прилежит к стенке нижнечелюстного канала”, “не исключено повреждение СНП при удалении зуба”, “выявлено сужение канала на уровне ретинированного зуба”. ОПТГ — является более устаревшим методом исследования, на снимке не всегда возможно оценить расположение нижнечелюстного канала особенно в щечно-язычном аспекте. Однако этот классический метод диагности все еще широко применяется. Рентгенологическим признаком контактного расположения нерва и зуба является следующие критерии: отсутствие кортикальной пластинки нижнечелюстного на уровне ретинированного зуба, сужение просвета нижнечелюстного канала на уровне зуба (рис. 3,4). С практической точки зрения КЛКТ не дает существенных преимуществ и не снижает риск развития парестезии при удалении ретинированного зуба, так как процесс удаления не проходит с компьютерной навигацией.

Профилактика осложнения. До операции удаления ретинированного зуба необходимо информировать пациента о возможных рисках повреждения нижнего альвеолярного нерва. Важно донести пациенту, что сроки восстановления чувствительности нижней губы зависят от множества факторов и указать точное время восстановления невозможно. Пациента надо информировать по каким показаниям ему удаляется зуб, важно иметь письменное описание положения зуба рентгенологом и письменное заключение врача-ортодонта. Все эти данные необходимо прикрепить к медицинской карте больного и только после ознакомления и подписания добровольного медицинского вмешательства можно приступить к работе с больным.

Рис. 3. Сужение просвета нижнечелюстного канала на ОПТГ — признак анатомической близости корня зуба и нижнего альвеолярного нерва.

Рис. 4. Затемнение кортикального рисунка нижнечелюстного канала на ОПТГ — признак анатомической близости корня зуба и нижнего альвеолярного нерва. После удаления зуба в ране был виден открыто расположенный сосудисто нервный пучок.

Техника удаления ретинированного зуба подразумевает наличие достаточного освещения и хорошей визуализации операционного поля. Необходимо проводить широкое раскрытие раны со скелетированным альвеолярной части на уровне второго моляра и ретромолярной ямки и частично ветви. Малый доступ существенно затрудняет обзор раны. В большинстве случаев удаление зуба начинают с освобождения коронки от прилежащей кости, затем бормашиной распиливают зуб по границе дентино-эмалевого соединения. После удаления коронки, зуба проводят работу с корнями. По форме полости зуба и положению устьев определяют бифуркацию корней, проводят разделение корней бормашиной. При удалении однокорневого третьего моляра проводят расширение лунки в противоположной от положения нерва стороне (в большинстве случаев со щечной стороны). Люксацию корней элеватором необходимо проводить без сильного давления, потому что перелом корня в апикальной трети с его последующим доудалением повышает риск травмы нерва. В некоторых случаях целесообразно оставить корень зуба в ране как “инородное тело” с целью профилактики травмы нерва. Фрагмент корня не осложняет заживление раны, так как зуб не имеет апикальной инфекции. Важно при этом информировать пациента, что корень зуба “необходимо оставить” с целью сохранения целостности окружающих структур. За рубежом существует общепринятая методика профилактики травмы нерва при удалении зуба — коронаэктомия, при которой удаляют только коронковую часть зуба. По факту это удаление можно считать неполным. Корень ретинированного зуба со временем перемещается коронарно, между зубом и нижнечелюстным каналом формируется костная ткань. Вторым этапом проводят удаление корней зуба. Данная методика не прописана в отечественных стандартах лечения перикоронита и не описана в национальном руководстве, поэтому ее нельзя рекомендовать к применению в РФ.

Зуб мудрости не прорезается

В стоматологию необходимо обращаться даже в том случае, если моляр не доставляет дискомфорта. В таком состоянии он может находиться до определенного времени, поскольку зубные корни растут быстро, и со временем они будут мешать соседским зубам. Если зуб долго находится в десне, то он является серьезным провокатором кариеса и гниения. Подобное расположение рудимента наносит травмы мягким тканям, образуется периодонтит, парадонтоз и другие неприятные заболевания.

Почему не стоит бояться удаления

Экстракция зуба — это наиболее распространенная процедура в стоматологии, которая занимает в среднем несколько минут. Благодаря современным препаратам, применяющихся для анестезии и седации, пациент в момент манипуляции не чувствует боли и других неприятных ощущений.

В ходе процедуры стоматолог использует пьезоскальпель, который обеспечивает максимально безопасное и атравматичное удаление зуба. Благодаря ультразвуковым колебаниям прибора специалист не повреждает окружающие мягкие ткани, нервные волокна и кровеносные сосуды.

Удаление зуба может происходить после введения в медикаментозный сон. При этом пациент не чувствует никаких болевых ощущений в момент проведения процедуры.

Особенности удаления зуба мудрости на верхней и нижней челюстях

На верхней челюсти относительно тонкая и пористая костная ткань, тогда как на нижней – гораздо более плотная. Поэтому для удаления верхних «восьмерок» достаточно введения анестетика в десну возле больного зуба (инфильтрационная анестезия). При удалении нижнего зуба мудрости обычно используется проводниковая анестезия – инъекцию делают в месте выхода нерва, иннервирующего данную область.

Удалять третьи моляры сверху легче, чем снизу, но если обломится корень, на верхней челюсти его удалять сложнее из-за ограниченного доступа к месту операции.