Должностная инструкция по специальности «Врач-стоматолог-терапевт»

Перспективно ли открывать стоматологию? Анализ рынка

Чтобы получить доверие пациентов, необходимо привлечь лучших специалистов, расписать цели, составить проект, закупить современное оборудование. Все это выполняется после тщательного анализа рынка. Конкуренция в сфере стоматологических услуг очень высокая, например, в Москве количество частных клиник составляет 96%.

Бизнесмену необходимо промониторить рынок услуг, обратить внимание на клиники, расположенные в выбранном районе города. Желательно изучить, какие материалы и оборудование используют конкуренты, их маркетинговые стратегии, наличие клиентопотока. Для этого не понадобятся особые навыки.

Чтобы не потерять деньги и время, нужно найти ответы на такие основные вопросы:

• какие услуги наиболее востребованы;
• какие сильные и слабые стороны конкурентов;
• ценообразование для стоматологических услуг;
• какие техники лечения используют конкуренты.

На старте стоматологический бизнес будет затратным, а основная часть капитала предназначается на закупку материалов, оборудования. Получение необходимой документации требует много сил и времени. Высокая рентабельность стоматологического бизнеса перекрывает начальные трудности, большие затраты времени.

Обязательно ли быть врачу бизнесменом, а бизнесмену — врачом

Стоматологический бизнес приносит предпринимателям хорошую прибыль. Об открытии частной клиники задумываются врачи, которые работают в государственных учреждениях. Получить успех может как опытный стоматолог, так и начинающий бизнесмен. Самое главное — профессионализм врачей, правильный подход к организации бизнеса.

Из выпускников мединститутов хорошие врачи, а не менеджеры и предприниматели. Опытный бизнесмен-управленец получает больше шансов на успех.

При открытии стоматологического кабинета нужно учитывать особенности законодательной базы. Для регистрации ООО от бизнесмена не требуется наличие медицинского образования. Профильное образование понадобится при открытии ИП.

Бизнесмен не обязательно должен быть врачом, чтобы открыть клинику. Некоторым врачам удается наладить успешный бизнес в стоматологии. Владелец бизнеса должен разбираться в передовых подходах к лечению зубов, внедрять новые технологии, объективно оценивать работу врачей.

В Европе открывать лечебные кабинете могут только врачи с образованием. Считается, что главным в стоматологической клинике должен быть специалист с медицинским образованием. В России пока что таких требований нет. Бизнесмен без профильного образования может стать успешным, пригласив в клинику опытного практикующего главного врача.

Большинство системных заболеваний, в том числе бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, проявляются в ротовой полости еще на ранних стадиях. Стоматолог может стать специалистом-диспетчером, который, обнаружив проблему, направит пациента к профильным врачам. А учитывая высокую контагиозность COVID-19, бдительность в защите себя и своих пациентов от распространения коронавирусной инфекции в условиях стоматологической клиники очевидна.

Юлия Денисова, профессор 3-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ, доктор мед. наукОсобенности клинической картины

Основными проявлениями COVID-19 являются потеря обоняния и вкуса, жар, слабость, головная боль, а также боль в мышцах, горле и сухой кашель. Следует отметить, что большинство тканей ротовой полости содержат клетки-мишени для этого патогена. Вместе с тем провести четкую параллель между проявлениями стоматологических заболеваний и тяжестью коронавирусной инфекции не представляется возможным, так как пока недостаточно статистических данных и клинических наблюдений.

Высокую экспрессию к ангиотензинпревращающему ферменту 2 (ACE2) имеют не только эпителиальные клетки языка, но и слюнные железы. Исследования показали, что последние могут быть потенциальной мишенью для COVID-19. Слюна у людей с бессимптомным течением является источником инфицирования и распространения коронавирусной инфекции. Наличие вируса SARS-CoV-2 обнаружено в слюне у всех исследуемых с COVID-19. У 46,3 % отмечалась сухость во рту. Кроме того, возникновение лимфаденита без видимых причин также может быть симптомом заболевания.

Сегодня известно, что коронавирус может вызвать ряд воспалительных процессов в ротовой полости. Например, есть сообщения о появлении пузырей на слизистой губ, язв и афт на небе и языке, герпетических поражений во рту, десквамации эпителия десны и языка, а также эритемы неба у пациентов с подтвержденным COVID-19.

Помимо этого у инфицированных могут развиться, как ранее было отмечено, расстройство вкуса, а также кандидоз и другие патологические состояния во рту. Такие симптомы порой наблюдаются в качестве вторичных проявлений инфекции или как побочные эффекты от приема медикаментов, в частности антибиотиков. Более того, сами по себе стоматологические заболевания могут служить фактором риска заражения, так как ослабляют защитные функции организма. Поэтому осмотр стоматолога желательно включить в перечень необходимых исследований при СOVID-19.

Учитывая длительную и не всегда обоснованную антибактериальную терапию с применением антибиотиков самых разных групп, осложнение в виде грибковоподобных поражений ротовой полости не является чем-то необычным. Чаще всего оно имеет вполне четкие симптомы в виде белесоватого налета на языке, но может проявляться и выраженным покраснением с высыпаниями. Так что это не какой-то новый и странный признак, а вполне ожидаемое осложнение заболевания.

Список симптомов коронавирусной инфекции пополнилсяеще одним пунктом — сыпью на слизистой рта в сочетаниис высыпаниями на коже.

Какие риски следует учитывать

До 99% риск заражения стоматологов при лечении пациентов с COVID-19.

В настоящее время в научных сообщениях отмечают связь между высокой бактериальной нагрузкой во рту и осложнениями, связанными с COVID-19, и рекомендуют нормализовать гигиену рта во время инфекции, чтобы снизить бактериальную нагрузку в полости и риск бактериальной суперинфекции. Кроме того, необходимо рассматривать плохую гигиену рта как вероятность осложнений COVID-19, особенно у пациентов, предрасположенных к изменению биоценоза зубного налета из-за диабета, артериальной гипертензии или сердечно-сосудистых заболеваний.

Более того, люди со стоматологическими проблемами относятся к группе риска в плане заражения коронавирусом.

Среди заболеваний, которые повышают риск инфицирования, следует выделить стоматит, гингивит и периодонтит.

Что касается кариеса, то сам по себе он не является воротами для инфекции, но иммунитет в любом случае будет отвлекаться на такие проблемы. А это в значительной степени ослабляет защитные силы организма.

Санация ротовой полости и регулярная гигиена — обязательные стоматологические мероприятия в условиях пандемии.

COVID-19 способен аэрозолироваться в воздухе и оставаться дисперсией во время и после стоматологических процедур с использованием высокоскоростного наконечника или ультразвука в течение от 30 минут до 3 часов. Вместе с тем ряд манипуляций сопровождается распылением частиц, что создает риск распространения инфекции воздушно-капельным путем. Поэтому необходимы постоянное проветривание помещения и обработка плоских поверхностей антисептиком.

При оказании помощи стоматологи в течение длительного времени работают в непосредственной близости от лица пациента, подвергаются контакту со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями, а также совершают манипуляции с острыми инструментами.

В настоящее время оказание стоматологической помощи регламентируется действующими приказами Минздрава. Основные из них — № 396 от 07.04.2020 «Об изменении приказа Минис- терства здравоохранения Республики Беларусь от 16.03.2020 № 296», № 509 от 05.05.2020 «О поэтапном возобновлении оказания плановой стоматологической помощи» и № 1192 от 10.11.2020 «Об утверждении Правил работы амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, в том числе COVID-19» (пункты 40–43).

Рекомендуется ограничить оказание плановой стоматологической помощи, отдав приоритет неотложной. Исключить проведение профилактических осмотров, диспансеризации, физиотерапевтических процедур, рентген-исследований не по экстренным показаниям, а также стоматологического лечения с использованием общего обезболивания.

По возможности следует обеспечить разделение потоков и маршрутизацию пациентов. Все медработники должны соблюдать санитарно-противоэпидемические мероприятия, включая строгие меры личной защиты и термометрии. Медперсонал должен использовать СИЗ, в том числе защитные очки или щитки для лица, респираторы. Предпочтение рекомендуется отдавать экстраоральной стоматологической рентгенографии, в том числе панорамной рентгенографии, и конусно-лучевой компьютерной томографии, работать с ассистентом в 4 руки.

Необходимо ограничить процедуры, генерирующие аэрозоль при использовании высокоскоростных наконечников, спреев, ультразвуковых инструментов, аппаратов воздушно-абразивной гигиены и пескоструйной обработки. Рекомендуется отключить в наконечнике воздух при препарировании, оставлять только воду в соотношении 1:1. Чтобы минимизировать возникновение аэрозолей и разбрызгивание при препарировании, использовать слюноотсос, пылесос и прерываться на полоскание антисептиком для снижения количества микроорганизмов во рту. Применять в работе коффердам для изоляции зубов и ротовой полости.

Следует помнить: поскольку аэрозоли являются основным путем передачи SARS-CoV-2, рекомендуется даже для обычных стоматологических процедур использовать хирургические маски или респираторы на основе твердых частиц с клапаном выдоха, которые могут работать от 3 до 4 часов. Но они должны быть только в сухом виде. Во влажном респираторе не работает электростатическая мембрана, и он не удерживает вирусы.

Масштабные исследования в области COVID-19 продолжаются. Новые знания, результаты исследований и выводы, которые мы получаем по клиническим аспектам и новым подходам в диагностике и лечении коронавирусной инфекции, помогают совершенствовать стоматологическую помощь в республике и смотреть в будущее с оптимизмом.

Кабинет или клиника?

Формат медицинского учреждения зависит от бюджета, возможностей и целей предпринимателя. Разница между клиниками и кабинетами заключается в масштабах, размере прибыли. В клинике пациентам предоставляется полный комплекс таких услуг:

• ортопедическая стоматология;
• диагностика;
• хирургическая стоматология;
• имплантация зубов;
• протезирование и пародонтология;
• удаление зубов;
• лечение невралгической боли;
• эстетическая стоматология.

Список услуг в стоматологическом кабинете не будет большим. Пациентам предложены гигиенические процедуры, лечение зубов, пломбирование, установка брекетов, удаление зубов.

Для открытия клиники нужен солидный бюджет на оборудование, помещение, зарплаты врачам. Открытие стоматологического кабинета — менее затратная задача. Выбор вида стоматологического бизнеса зависит не только от бюджета, но и от знаний предпринимателя. Новичкам в бизнесе лучше открывать кабинет, а не клинику. Со временем успешный кабинет можно масштабировать в клинику.

Как юридически правильно оформить стоматологию: документы и разрешения

Стоматологический бизнес начинается с регистрации формы деятельности. Получение разрешительных документов считается самым хлопотным делом. Для открытия детской стоматологии и хирургии понадобится несколько разрешительных лицензий. Для стоматологического кабинета будет достаточно ИП. Если предприниматель планирует нанимать штат врачей, понадобится регистрация ООО. В последнем случае бизнесмен получает лицензию на персонал.

Используются коды ОКВЭД 85.12 или 85.13. Определение конкретного кода влияет на способ налогообложения предприятия. «Стоматологическая практика» соответствует коду 85.13. «Врачебная практика» ведется по коду 85.12.

Помещения, предназначенные для стоматологических кабинетов, должны соответствовать определенным нормам. Если проводится перепланировка помещения, то понадобятся разрешения от пожарных, отдела архитектуры, районной администрации. Обязательно нужно получить разрешение на использование рентгеновской техники.

Помещение

При неограниченном бюджете рекомендуется покупать помещение в собственность. Если бюджет небольшой, можно арендовать помещение. В случае с арендой особенное внимание следует уделять договору с арендодателем. Для кабинета будет достаточно помещения площадью 30 м2. Для открытия клиники на 5 кресел подойдет помещение площадью 180 м2.

В стандартах Роспотребнадзора прописано, что площадь кабинета должна составлять от 30 квадратных метров. Расстояние между окном и стеной — от 6 метров, а минимальная высота потолков — 3 метра.

Помещение обязательно соответствует пожарным требованиям, нормам СЭС. Перечислим самые основные требования:

• помещение располагается не выше 2 этажа;
• предусматривается подведение сжатого воздуха, углекислого газа;
• стены не отделывают в комнате, где выполняется рентген зубов.

Площадь помещения на 1 стоматологическое кресло составляет от 14 м2. Остальное пространство распределяется на зону для приема пациентов, санузел, стерилизационную комнату.

В стоматологической клинике обязательно должны быть дополнительные комнаты (администрация, помещение для сотрудников, склад). Могут быть кабинеты ортопеда и ортодонта. Клинику лучше открывать в проходимом месте, а не в отдаленном районе города. Это условие не считается критичным только для малонаселенных городов.

Расходы на оборудование

Перечень оборудования для стоматологии очень большой. Для выбора оборудования лучше пригласить специалиста, который хорошо разбирается в профессиональной технике. Для одного рабочего места понадобится одно стоматологическое кресло с 4 рукавами. Базовое оборудование должно соответствовать санитарным правилам.

Новое стоматологическое кресло стоит от 300000 рублей (цены могут отличаться в разных городах). Дешевле можно купить оборудование б/у, но оно должно иметь все необходимые сертификаты. Дополнительно понадобятся такие материалы:

• стоматологические инструменты (30000 рублей);
• расходники (5000 рублей ежемесячно);
• полимеризационные лампы (10000 рублей);
• автоклав, предназначенный для обработки инструментов (60000 рублей);
• алекс-локаторы (30000 рублей);
• предметы мебели (стойки для администраторов, диван для ожидания, стулья для врачей);
• стерилизационное оборудование (30000 рублей);
• радиовизиограф (250000 рублей).

Это только основные позиции для стоматологического кабинета. Понадобятся гигиенические средства, шкафы для инструментов, материалы для пломбирования зубов. Нужны увлажнители воздуха, запечатывающие устройства, ультразвуковые сканеры для удаления налета, сменные наконечники.

Расходы на оборудование зависят от количества стоматологических кресел. В любом случае понадобится базовое оборудование, расходные материалы.

Для успеха клиники важно автоматизировать ключевые бизнес-процессы: ведение электронных карт пациентов, онлайн-запись, учет медикаментов и материалов (подробнее об учете в стоматологии читайте в этой статье).

С внедрением современной МИС работать в клинике проще и удобнее. Один из ярких примеров – кейс стоматологии «Рост» в Краснодаре. Благодаря программе БИТ.Стоматология все карточки пациентов переведены в электронный вид, оперативно ведется анализ данных, а также поиск необходимой информации.

Требования к врачам-стоматологам и персоналу

Предприниматель должен определиться с концепцией стоматологии, заняться подбором персонала. В клинике на 5 кресел будут работать 2 администратора, 10 врачей, 2 санитарки, директор, 10 медсестер. На полставки может работать бухгалтер.

На каждый вид деятельности (хирургия, детская стоматология, ортодонтия) выдается отдельная лицензия. Получить лицензию невозможно без профильного образования. Главные требования при выборе специалистов:

• опыт в работе;
• профильное образование;
• хорошая репутация;
• наличие медицинских книжек;
• наличие лицензии.

К выбору персонала лучше приступать на этапе ремонта помещения. После открытия клиники штат будет укомплектован лучшими специалистами. К врачам-стоматологам предъявляются такие требования:

• диплом о прохождении ординатуры;
• сертификат по терапевтической стоматологии;
• стаж работы от 5 лет.

Выбор персонала считается долгим и трудным процессом. Перечень обязанностей стоматологов определяется индивидуально. Если в клинике работают высококвалифицированные специалисты, то каждый день увеличивается количество клиентов.

Риски

Необходимо понимать, что риски существуют в любом бизнесе. Предприниматель должен самостоятельно управлять стоматологическим бизнесом, контролировать все процессы. Врач не должен заниматься построением бизнес-процессов, разработкой прайс-листа или подбором оборудования. Медикам можно доверить построение лечебного процесса.

Риски связаны с возникновением трудностей при получении лицензий. Проблема в том, что для открытия стоматологии нужны крупные капиталовложения. Необходимо правильно составить бизнес-план, который хорошо адаптирован под экономические условия конкретного региона.

Минимизировать риски поможет продуманная рекламная кампания. Необходимо заказать современный сайт для стоматологии, дать рекламу в СМИ и на местные телеканалы, заказать билборды и баннеры. Одним из вариантов рекламы станет броская вывеска.

Организация стоматологической помощи в РФ. Структура и задачи стоматологической поликлиники.

Амбулаторная стоматологическая помощьгородскому населению в настоящее время оказывается в следующих учреждениях:

1. Государственные и муниципальные стоматологические поликлини­ки (взрослые и детские)

2. Стоматологические подразделения в составе других государствен­ных учреждений (поликлиники, МСЧ, больницы, диспансеры, жен­ские консультации и др.)

3. Стоматологические кабинеты в немедицинских организациях (дет­ские сады, школы, вузы и тд.)

4. Частные стоматологические клиники и кабинеты

В сети государственных стоматологических учреждений особых коли­чественных и качественных изменений за последнее время не произошло. Иная ситуация с частными стоматологическими клиниками, число которых за последние 10 лет увеличилось во много раз. В крупных городах в на­стоящее время именно они обеспечивают население качественной и совре­менной стоматологической помощью.

Стоматологическая поликлиникаиграет главную роль в оказании амбулаторной стоматологической помощи населению.

Стоматологические поликлиники различаются:

1. По уровню обслуживания:

республиканские, краевые, областные, го­родские, районные.

2. По подчиненности:

территориальные, ведомственные.

3. По источнику финансирования:

бюджетные, хозрасчетные.

4. По категориям:

в зависимости от мощности, которая определяется числом посещений в смену.

Структура стоматологической поликлиники:

1. Регистратура

2. Отделения:

терапевтической стоматологии, хирургической стоматоло­гии, ортопедической стоматологии с зуботехнической лабораторией, детской стоматологии

3. Кабинет первичного осмотра

4. Кабинет неотложной стоматологической помощи

5. Кабинет физиотерапии

6. Кабинет рентгенодиагностики

7. Отделения (кабинеты) по оказанию узкоспециализированной сто­матологической помощи (парадонтологические кабинеты, кабинеты для приема больных с патологическими изменениями слизистой оболочки полости рта, кабинеты функциональной диагностики, кабинеты ортодонтии, профилактики и др.)

В структуре стоматологических поликлиник предусматривается созда­ние смотровых кабинетов.Работающие в них врачи обеспечивают обосно­ванное направление больных к врачам поликлиники, которые оказывают специализированную стоматологическую помощь.

С целью активной борьбы с кариесом зубов и другими наиболее рас­пространенными стоматологическими заболеваниями стоматологические поликлиники проводя! плановую санациюзубов и полости рта детям в школах и дошкольных учреждениях, студентам ВУЗов и учащимся техни­кумов, профтехучилищ и другим конгингентам населения.

Повторные посещения больными поликлиники назначаются и регули­руются лечащими врачами. При правильной организации работы больной наблюдается одним врачом до полной санации.

Основные разделы работы врача-стоматолога:

1. Оказание лечебно-профилактической, хирургической или ортопедиче­ской помощи по обращаемости

2. Проведение консультаций для врачей других специальностей

3. Диспансерное наблюдение за определенными группами стоматологиче­ских больных

4. Проведение плановой санации полости рта у определенных континген-тов населения

5. Санитарно-просвстительпая работа.

28. Организация статистического учета и показатели работы сто­матологической поликлиники.

Решение задач по улучшению медицинского обслуживания населения невозможно без анализа статистических данных о работе лечебно-профилактических учреждений, содержащихся в годовом статистическом отчете, периодической отчетной, первичной учетной документации.

Деятельность каждого типа лечебно-профилактических учреждений оценивается с помощью определенных статистических показателей. Важно не только владеть методикой расчета показателей, но и оценивать их в ди­намике, сравнивать с нормативами, средними показателями по городу, пока­зателями других однопрофильных учреждений.

Анализ деятельности учреждений здравоохранения осуществляется для:

1. Совершенствования организации работ учреждения, текущего и пер­спективного планирования и экономической деятельности учреждений

2. Определения эффективности различных методов лечения и диагности­ки, новых медицинских технологий и новых форм организации труда

3. Оценки всех компонентов (структуры, технологии и результатов) каче­ства оказания медицинской помощи населению.

Основные задачи по организации статистического учета и отчетности в медицинских учреждениях возложены на кабинет медицинской статистики. Функции кабинета медицинской статистики:

9. Организация статистического учета в подразделениях учреждений

10. Инструктаж работников, заполняющих учетную документацию и кон­троль за правильным ведением документации и достоверностью содер­жащейся в ней информации

11. Составление сводных (ежедневных, ежемесячных, квартальных и т.д.) учетных документов и вычисление показателей, необходимых для опе­ративного управления

12. Составление периодических (ежемесячных, квартальных, полугодовых) отчетов и годового отчета и представление их по формам в адреса и сроки, предусмотренные табелем государственной статистической от­четности

5.

Проведение специальных статистических разработок по заданию руково­дства

6. Подготовка статистических материалов и участие в работе по анализу

деятельности учреждения по составлению бизнес-планов

7. Подготовка статистических материалов для лицензирования и аккредита­ции учреждения

8. Рациональная организация хранения учетных документов и контроль за бесперебойным снабжением всех подразделений необходимыми учет­ными статистическими документами.

Показатели работы стоматологической поликлиники:

I. Процент больных, выявленных при плановой санации:

число нуждающихся в санации полости рта из числа осмотренных х 100%/число лиц, осмотренных в порядке плановой санации

Чем выше показатель, тем хуже проводилась профилактическая работа в предыдущие годы и наоборот, чем он ниже, тем эффективнее была работа стоматологов.

2. Полнота санации полости рта и зубов:

число санированных из числа нуждавшихся в санации х 100%/число нуждавшихся в санации полости рта

Чем ближе этот показатель к 100%, тем лучше организована работа по плановой санации полости рта и зубов,

3. Полнота диспансерного обслуживания больных:

число больных, взятых цод диспансерное наблюдение х 100%/число зарегистрированных больных

Показатель рассчитывается как в целом,.так и по отдельным нозодоги-че.ским формам заболеваний.

4. Число посещений в день на одного врача-стоматолога:

число посещений к врачу-стоматологу за месяц (год)/число раб дней за мес, год.

Этот показатель составляет по нормативам у стоматологов-терапевтов -16, у стоматологов-хирургов —25, на недифференцированном приеме 18. 5, Среднее число пломб на один рабочий день врача-стоматолога:

число пломб за месяц работы врача-стоматолога число рабочих дней врача-стоматолога

6. Среднее число санаций в день на 1 врача:

число санаций полости рта и зубов за месяц у врача-стоматолога/число рабочих дней в месяц у врача-стоматолога

Норматив — 25 санаций в месяц ( 1 санация в день)

Что еще необходимо на этапе открытия стоматологической клиники

На начальном этапе открытия стоматологии важно автоматизировать работу учреждения. Современные программы позволяют автоматизировать такие работы:

• контролирование доходов и расходов;
• запись на прием к стоматологам;
• ведение расписания врачей;
• составление планов лечения пациентов;
• отслеживание успешности бизнеса с первых дней;
• контролировать расход материалов;
• отслеживание эффективности специальных предложений;
• анализирование зубной формулы пациентов;
• расчет зарплат сотрудникам.

Специальное программное обеспечение предназначено для решения разных задач. В автоматическом режиме ведется регистратура, медицинский учет, начисление зарплат, складской учет. В результате этого сокращается расход материалов, а руководитель стоматологической клиники быстрее принимает управленческие решения.

Программа БИТ.Стоматология помогает привлекать и удерживать клиентов, улучшать финансовые показатели. Автоматическое заполнение расписаний врачей экономит время, а учет сотрудников позволяет легко управлять персоналом стоматологической клиники. Современное ПО исключает ошибки в бизнес-процессах.

Попробовать бесплатно

Понравилась статья?

Хотите получать подобные статьи по четвергам? Быть в курсе изменений в законодательстве? Подпишитесь на рассылку

Организация работы стоматологической поликлиники

Среди всех медицинских учреждений, оказывающих стоматологическую помощь, особое место занимает стоматологическая поликлиника. Стоматологическая поликлиника — это лечебно-профилактическое учреждение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение больных с заболеваниями челюстно-лицевой области.

Стоматологические поликлиники различаются:

1. По уровню обслуживания: республиканские, краевые, областные, городские, районные.

2. По подчиненности: территориальные, ведомственные.,

3. По источнику финансирования, бюджетные, хозрасчетные.

4. По категориям: в зависимости от мощности, которая определяется числом посещений в смену.

Стоматологическая поликлиника создается в установленном порядке и осуществляет свою деятельность на правах самостоятельного учреждения здравоохранения. Границы района деятельности поликлиники, перечень организаций, которые она обслуживает, устанавливаются органом управления здравоохранением по подчиненности поликлиники.

Основными задачами стоматологической поликлиники являются:

а) проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди населения и в организованных коллективах;

б) организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление больных с заболеваниями челюстно-лицевой области и своевременное их лечение;

в) оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи населению.

Для осуществления основных задач поликлиника организует и проводит:

— в плановом порядке, по графикам, согласованным руководителями предприятий и организаций, профилактические осмотры работников промышленных предприятий, строительных организаций, учащихся высших и средних учебных заведений, работников и учащихся других организованных коллективов с одновременным осуществлением лечения выявленных больных;

— осуществление полной санации полости рта всем лицам, обращающимся в поликлинику по вопросам оказания стоматологической помощи;

— полную санацию полости рта у допризывных и призывных контингентов;

— оказание экстренной медицинской помощи больным при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области;

— диспансерное наблюдение за определенными контингентами больных стоматологического профиля;

— оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи с осуществлением своевременной госпитализации лиц, нуждающихся в стационарном лечении;

— экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдачу больничных листков и рекомендаций по рациональному трудоустройству, направление во врачебно-трудовые экспертные комиссии лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

— весь комплекс реабилитационного лечения патологий челюстно-лицевой области и, прежде всего, зубное протезирование и ортодонтическое лечение;

— анализ заболеваемости населения стоматологическими болезнями, в том числе заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих, работающих на промышленных предприятиях, расположенных на территории обслуживаемого района, а также разработку мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений;

— отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

— внедрение современных методов диагностики и лечения, новой медицинской техники и аппаратуры, лекарственных средств;

— санитарно-просветительную работу среди населения с привлечением общественности, Общества Красного Креста и Красного Полумесяца и использованием всех средств массовой информации (печать, телевидение, радиовещание, кино и т.д.);

— мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

В состав стоматологической поликлиники могут входить следующие подразделения (схема 1):

— регистратура;

— отделения терапевтической и хирургической стоматологии (в том числе в соответствующих случаях — детские);

— отделение ортопедической стоматологии с зуботехнической лабораторией;

— вспомогательные подразделения (кабинеты рентгенодиагностики, физиотерапии);

— передвижные стоматологические кабинеты;

— кабинет неотложной стоматологической помощи;

— административно-хозяйственная часть;

— бухгалтерия.

В структуре стоматологических поликлиник предусматривается создание смотровых кабинетов. Работающие в них врачи обеспечивают обоснованное направление больных к врачам поликлиники, которые оказывают специализированную стоматологическую помощь. Врачи-стоматологи смотровых кабинетов могут и сами оказывать помощь больным при отсутствии возможности направить их в соответствующее отделение.

Кроме того, в поликлинике могут быть организованы отделения и кабинеты по оказанию узкоспециализированной помощи стоматологическим больным. К ним относятся кабинеты профилактики, пародонтологии, ортодонтии, кабинет для приема больных с патологическими изменениями слизистой оболочки полости рта, кабинет функциональной диагностики, аллергологический кабинет.

В структуре республиканских, областных, городских стоматологических поликлиник создаются организационно-методические кабинеты, сотрудники которых совместно с главными специалистами проводят организационно-методическую работу по стоматологии, ее планирование, анализ деятельности учреждений, разрабатывают мероприятия по повышению качества стоматологической помощи населению.

Стоматологическая поликлиника республиканского, краевого, областного подчинения:

— осуществляет организационно-методическое руководство стоматологическими поликлиниками, отделениями и кабинетами, расположенными на соответствующей территории;

— анализирует заболеваемость на этой территории, потребность в стоматологической помощи и разрабатывает мероприятия, направленные на ее совершенствование;

— обеспечивает в необходимых случаях выезды специалистов в населенные пункты сельской местности для проведения в них всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Непосредственное руководство стоматологической поликлиникой осуществляет главный врач, права и обязанности которого определяются соответствующим положением. Администрация поликлиники, совместно с общественными организациями устанавливает правила внутреннего трудового распорядка. Режим работы поликлиники определяется органом здравоохранения по подчиненности с учетом потребности населения и конкретных условий.

Стоматологическая поликлиника, оснащенная современным оборудованием, укомплектованная квалифицированными кадрами, владеющими современными методиками диагностики и лечения стоматологических заболеваний, обеспечивает наиболее высокое качество медицинской помощи.

Важным разделом работы стоматологической помощи является профилактическая деятельность. С целью активной борьбы с кариесом зубов и другими наиболее распространенными стоматологическими заболеваниями стоматологические поликлиники проводят плановую санацию зубов и полости рта детям в школах и дошкольных учреждениях, студентам вузов и учащимся техникумов, профтехучилищ, рабочим-подросткам, рабочим, связанным с профессиональными вредностями, призывникам, беременным женщинам и другим контингентам населения.

Регистратура играет большую роль в организации приема и регулировании потока больных, которое осуществляется выдачей талонов или предварительной записью на прием. Первичные талоны выдаются на прием к хирургу или на плановый прием к терапевту, к специалисту узкого профиля (парадонтологу, специалисту по заболеваниям слизистой полости рта). Ортопедическое и детское отделения имеют, как правило, свои регистратуры.

Кроме регулирования посещений регистратура выполняет еще ряд важных функций: оформление и хранение амбулаторных историй болезни, их подбор, доставку в кабинеты и раскладку после приема, оформление листков временной нетрудоспособности и их регистрацию; имеет справочно-информационную службу; осуществляет финансовые расчеты с пациентами по оплате платных медицинских услуг.

В организации приема больных в стоматологической поликлинике большая роль принадлежит дежурному стоматологу. Он оказывает при необходимости неотложную стоматологическую помощь, осматривает пациента и определяет объем, необходимой ему дальнейшей стоматологической помощи, направляет больных к другим специалистам поликлиники.

Повторные посещения больными поликлиники назначаются и регулируются лечащими врачами. При правильной организации работы больной наблюдается одним врачом до полной санации. Некоторые стоматологические поликлиники проводят работу по участковому принципу, что повышает ответственность каждого врача, позволяет оценивать эффективность его работы и контролировать качество помощи.

В ряде поликлиник повышение качества стоматологической помощи обеспечивается путем введения гарантийной системы обслуживания: по окончании лечения и полной санации полости рта больному выдается так называемый «санационный» талон, который дает больному право в случае обнаружения дефектов обратиться к врачу в любое время вне очереди в течение года со дня выдачи талона.

Основными разделами работы врача-стоматолога, работающего в поликлинике, являются:

— оказание лечебно-профилактической, хирургической или ортопедической помощи по обращаемости;

— проведение консультаций для врачей других специальностей;

— диспансерное наблюдение за определенными группами стоматологических больных;

— проведение плановой санации полости рта у определенных контингентов населения;

— санитарно-просветительная работа.

Детское стоматологическое отделение работает преимущественно по методу плановой санации.

Этот метод реализуется в два этапа:

1-й этап — осмотр полости рта, определение нуждаемости в различных видах стоматологической помощи и ее объема;

2-й этап — оказание необходимой лечебно-профилактической помощи в возможно более короткие сроки до полной санации. В ряде случаев плановая санация предусматривает и третий этап — последующее систематическое активное наблюдение за больными, т. е. диспансерное наблюдение.

Плановая санация организованных детских коллективов производится по специальному графику. За выполнение этого графика несет ответственность не только стоматологическая поликлиника, но и администрация школ, детских садов.

Плановой санацией охватываются и некоторые контингенты взрослого населения: инвалиды Великой Отечественной войны, беременные женщины, допризывники, соматические больные, состоящие под диспансерным наблюдением у терапевта, учащиеся ПТУ, техникумов, студенты вузов, представители некоторых профессий.

Особого внимания заслуживает организация работы ортопедического отделения. Зубопротезная помощь оказывается на заключительном этапе лечения стоматологических больных, после проведения полной санации.

Ортопедическое отделение имеет свою регистратуру, смотровой кабинет, кабинеты врачей-протезистов, зуботехническую лабораторию, может иметь кабинет врача-ортодонта. Больной, нуждающийся в зубопротезировании, обращается в регистратуру ортопедического отделения.

При наличии справки о полной санации на него заводится специальная амбулаторная карта и выдается талон на прием к врачу смотрового кабинета. В смотровом кабинете составляется план протезирования, после чего больной направляется на прием к лечащему врачу-стоматологу-ортопеду, который осматривает больного, знакомится с планом протезирования и оформляет наряд на изготовление протезов. После оплаты зубопротезных работ в лаборатории начинается изготовление протезов.

Кроме изготовления новых протезов в ортопедическом отделении производится ремонт и замена старых протезов, даются консультации по вопросам протезирования зубов и ортопедического лечения стоматологических заболеваний. В некоторых крупных поликлиниках оказывается специализированная ортодонтическая помощь.

Бесплатным зубопротезированием обеспечиваются инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды труда I и II групп, персональные пенсионеры, дети и некоторые другие контингенты населения.

Стоматологические поликлиники оказывают в случае необходимости помощь больным на дому по вызову врачей территориальных поликлиник. Для оказания стоматологической помощи на дому в поликлинике имеется портативная аппаратура. На дому осуществляются все необходимые виды помощи, включая зубопротезирование. Квартирные вызовы обслуживаются или специально выделенными для этого врачами, или всеми врачами поликлиники в порядке очередности.

Неотложная стоматологическая помощь в часы работы поликлиники оказывается дежурными стоматологами, в выходные и праздничные дни, а также в ночное время — в специальных пунктах неотложной стоматологической помощи, которые организованы в нескольких поликлиниках города.

Большое место в работе стоматологической поликлиники занимает диспансеризация стоматологических больных. Под диспансерным наблюдением находятся больные с активно протекающим кариесом зубов, с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта, хроническим остеомиелитом челюстей, злокачественными новообразованиями лица и полости рта, врожденными расщеплениями губы и неба, аномалиями развития и деформации челюстей и др. Отбор таких больных проводится как в ходе профилактических осмотров и плановой санации, так и при обращениях к стоматологам для оказания медицинской помощи.

Поликлиника работает по планам, в которых предусматриваются конкретные организационные и лечебно-профилактические мероприятия. Учет деятельности поликлиники осуществляется в порядке, установленном органами управления здравоохранения по учетным и отчетным документам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.