Современные методы реабилитации после септопластики

Наращивание костной ткани на верхней челюсти необходимо для качественной установки имплантатов. Агументацию делают по двум методикам: закрытой, иначе транскрестальной или открытой — латеральной. В первом случае процедура бережная и менее болезненная, поэтому послеоперационная реабилитация проходит легче и быстрее. Осложнения после открытого синус-лифтинга наиболее вероятны, а полное восстановление займет около полугода.

В этот период, особенно первые недели, нужно строго следовать советам врача. Если не придерживаться рекомендаций, то могут возникнуть осложнения, вплоть до отторжения искусственной конструкции. Гарантированный результат качественной имплантации можно получить только если пациент и доктор действуют в тандеме.

Общие ограничения после синус-лифтинга

После окончания операции врач рассказывает пациенту о правилах реабилитационного периода. Для обеих методик они будут схожи. Особенно важно обратить внимание на те пункты, которые могут быстро вызвать негативные последствия.

Чего нельзя делать:

• сморкаться;
• надувать щеки;
• чихать;
• жевать на стороне, где проводилась операция;
• кушать твердую, грубую, горячую пищу;
• использовать зубочистку или жесткую зубную щетку рядом с оперированной областью;
• пить через соломинку;
• перегревать организм;
• заниматься спортом, тяжелым физическим трудом;
• летать на самолете;
• погружаться с аквалангом.

Некоторые пункты напрямую связаны с давлением в гайморовых пазухах. Например, почему нельзя сморкаться после синус-лифтинга? При сморкании в пазухах носа увеличивается давление, поэтому ткани подвергаются нагрузке. Так как нижний край гайморовой пазухи был приподнят и под дно был введен костнопластический материал, то ткани воспалены, испытывают нагрузку, поэтому легко могут повредиться. Если кажется что из носа что-то течет, то достаточно промокнуть область вокруг ноздрей салфеткой или аккуратно промыть нос солевым раствором.

То же самое можно сказать про чиханье, особенно, когда носовые ходы зажаты пальцами и закрыт рот. Если невозможно сдержаться, то чихать нужно с открытым ртом для снижения давления внутри носа. Гайморит после синус-лифтинга — одно из самых частых осложнений, которые возникают в результате перфорации дна пазухи. Чихать, втягивать жидкость через соломинку, надувать щеки и летать на самолете нельзя как минимум две недели после процедуры. А погружение на глубину с аквалангом противопоказано в течение месяца.

Для того чтобы рана быстрее затянулась и инфекция не проникла со стороны ротовой полости, необходимо исключить все травмирующие факторы. Сигареты, алкоголь после синус-лифтинга недопустимы. Кушать нужно мягкую, жидкую пищу комфортной температуры, ограничить острые блюда. Не засовывать в рот предметы, которые могут случайно задеть рану, например, зубочистку.

Кровотечение после синус лифтинга может возникнуть, если подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам или перегреву. Нельзя посещать баню, сауну, загорать на пляже. Любой тяжелый труд стоит отложить на две недели. Рекомендуется больше отдыхать, для поддержания хорошей физической формы можно ежедневно гулять.

Ринопластика: отвечаем на вопросы

Ринопластика — одна из самых популярных пластических операций. И одна из первых по количеству задаваемых вопросов. Мы собрали вопросы за неделю из социальных сетей пластических хирургов Института красоты ГАЛАКТИКА и делимся с вами ответами наших врачей.

Как долго держатся отеки после ринопластики?

Все индивидуально. Заметные отеки и синяки проходят за 2-3 недели. Для ускорения процесса реабилитации Институт Красоты ГАЛАКТИКА предлагает три бесплатные процедуры или платный расширенный курс реабилитации. (Стайсупов В.Ю.)

Как ухаживать за носом после операции?

Хирург Сиверина Е.А. рекомендует промывать нос солевым раствором. Каждая ноздря орошается по отдельности, вторая в этот момент слегка прикрывается большим пальцем, крыло носа прижимать нельзя. Остатки препарата выдуваются с открытым ртом. Процедура повторяется минимум трижды в день на протяжении 3-4 недель. Для смягчения слизистой оболочки и предотвращения образования корочек после обработки в нос закапывается персиковое масло. Если одновременно с ринопластикой проводилась коррекция перегородки носа, промывание не проводится.

Станет ли спинка носа шире, если убрать горбинку?

Нет, ширина спинки останется такой же, поскольку после удаления горбинки кости сдвигаются. (Стайсупов В.Ю.)

Можно делать ринопластику до 18 лет?

В Институте Красоты ГАЛАКТИКА пластические операции делают только совершеннолетним пациентам. Однако по медицинским показаниям ринопластику можно делать и до 18 лет. (Стайсупов В.Ю.)

Есть ли ограничения для дам за 60?

Если состояние организма позволяет делать операцию, ринопластика не противопоказана. Реабилитация может быть более длительной, поскольку ткани в этом возрасте заживают хуже. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли прокалывать нос после ринопластики?

Да, можно. (Стайсупов В.Ю.)

Нужно ли надевать компрессионные чулки при ринопластике и зачем?

Нос и чулки напрямую не связаны. Во время операции Вы будете проводить некоторое время без движения под наркозом. При заболеваниях вен нижних конечностей, в частности, варикозе, требуется профилактика тромбоэмболии. Если Вам потребуются такие чулки, Институт Красоты ГАЛАКТИКА предоставит их. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли принимать витамин С до и после ринопластики?

Да, можно. (Стайсупов В.Ю.)

Под какой анестезией проходит ринопластика?

Мы делаем ринопластику только под наркозом (общей анестезией), чтобы минимизировать все неприятные ощущения у пациента. (Стайсупов В.Ю.)

Правда ли, что во время ринопластики ломается кость в области горбинки?

Для избавления от горбинки мы используем остеотом – инструмент для аккуратного срезания хряща и кости. (Стайсупов В.Ю.)

Сколько длится операция?

В среднем 1.5-2 часа, зависит от сложности пластики. Мы стараемся не допускать непредвиденных ситуаций и неопределенности, при необходимости назначаем дополнительные обследования, чтобы план операции не менялся прямо во время вмешательства. (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после ринопластики можно делать чистку лица (включая нос)?

Ультразвуковая чистка разрешена через 3 недели, механическая – не ранее, чем через 2 месяца. (Сиверина Е.А.)

Как будет проходить моя реабилитация, если я из другого города?

В первые сутки Вы будете в клинике. Стоимость суток в палате входит в стоимость операции. В течение 7-10 дней нужно находиться в Санкт-Петербурге. В первое время есть риск кровотечения, иногда достаточно сильного. Кроме того, гипсовую повязку лучше снимать именно лечащему врачу. Снятие происходит на 7-10 день. После этого можно уезжать домой. Если ткани восстанавливаются нормально, потребуется осмотр через 3, 6 и 12 месяцев. В остальное время возможны консультации через мессенджеры или инстаграм. (Сиверина Е.А., Стайсупов В.Ю.)

Можно ли сделать коррекцию только кончика носа?

Теоретически, да, если действительно требуется исправить только кончик носа. Это бывает редко. Если спинка носа широкая, или есть горбинка, ограниченная пластика сделает их массивнее. Важны гармония и правильные пропорции. (Сиверина Е.А.)

Как можно увидеть результат ринопластики до операции?

При желании мы проводим компьютерное моделирование, где на фото исправляем нос по Вашему желанию. Результат моделирования является приблизительным и не всегда на 100% совпадает с итогом операции. (Сиверина Е.А.)

Будет ли опускаться кончик носа после ринопластики?

С годами кончик немного опускается, как и у носа без пластики. (Сафонова Л.Н.)

Сколько дней болит нос после операции?

Большинство пациентов не испытывает боли, имеется только дискомфорт от заложенности носа. (Мошкалова А.Л.)

Можно ли делать пластику носа во время месячных?

Кровопотеря при операции незначительна, но все же в первые 3 дня менструации ринопластика не проводится. (Сиверина Е.А.)

Будут ли у меня проблемы с паспортным контролем после ринопластики?

Да, могут возникнуть проблемы, если форма носа корректируется значительно. Лучше взять с собой справку о проведенном вмешательстве или сделать паспорт с новым фото. (Сиверина Е.А.)

Остаются ли расширенные поры на носу после операции?

Пластика не влияет на саму структуру кожи носа. Избавиться от расширенных пор помогут косметологи. (Коэн И.А.)

Какие противопоказания для ринопластики?

У здорового человека их нет. В целом, список един для всех пластических операций. (Коэн А.Н.)

Через сколько времени после пластики носа можно целоваться?

Через 2-3 недели. Если задеть нос до заживления, будет очень больно. (Стайсупов В.Ю.)

Куда девается избыток кожи с кончика при укорочении носа?

Все зависит от толщины кожи и степени укорочения. Кожа сокращается. В некоторых случаях излишки кожи удаляются хирургом. (Стайсупов В.Ю.)

Какой массаж вы рекомендуете после пластики носа?

Лучше воздержаться от массажа носа после ринопластики, чтобы не сместить его структуры. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать пластику носа зимой?

Да, можно. Операция проводится круглогодично. (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после пластики носа можно идти в солярий?

Не ранее, чем через 5 недель после операции. Ультрафиолетовое облучение и нагрев расширяет сосуды и может спровоцировать кровотечение. (Стайсупов В.Ю.)

Является ли тромбофилия противопоказанием для ринопластики?

Проводить ринопластику при тромбофилии можно при хороших показателях анализа крови и только с разрешения гематолога. (Стайсупов В.Ю.)

Сколько времени должно пройти между риносептопластикой и установкой брекетов?

Операцию можно делать хоть на следующий день, если речь идет о стандартной коррекции прикуса. В случае тяжелых нарушений может потребоваться консультация челюстно-лицевого хирурга. (Стайсупов В.Ю.)

Если после операции в носу образуются спайки, можно ли их увидеть самостоятельно?

Самостоятельно увидеть спайки очень трудно, если беспокоитесь, обратитесь к ЛОРу. (Стайсупов В.Ю.)

Какие лекарства противопоказаны перед ринопластикой? Можно ли принимать противовирусные?

Разрешены любые лекарства, кроме разжижающих кровь (аспирин и его аналоги). (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после простуды и приема антибиотиков можно идти на пластику носа?

Для восстановления организма должно пройти 10-14 дней. После этого разрешена операция. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать ринопластику летом? Если да, то какие меры предосторожности нужно предпринять?

Операция проводится в любое время года. В летнее время нужно беречь лицо от солнца: пользоваться защитными кремами и носить головной убор. Избыточный нагрев кожи и ультрафиолет могут вызвать кровотечение. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать ринопластику на стадии приживления зубных имплантатов?

Да, разрешается. (Стайсупов В.Ю.)

Правда ли, что в течение года после ринопластики нельзя беременеть? Почему?

Лучше воздержаться от беременности в течение полугода-года после операции. Вынашивание ребенка – серьезный процесс, сопровождающийся изменениями в гормональном фоне, водно-солевом обмене. У многих женщин появляются отеки. На саму беременность ринопластика не повлияет, а вот результат пластической операции может стать немного хуже. (Стайсупов В.Ю.)

Когда спадает отек после синус лифтинга

Любые инвазивные процедуры сопровождаются отечностью, покраснением мягких тканей. Это связано с иммунным ответом на вторжение чужеродных элементов в организм. Возле раны скапливается жидкость, которая распространяется на соседние ткани. Опухать могут десна, язык, щеки, челюсть, губы. Если нет инфекции, то проблема исчезает сама по себе уже через несколько дней.

Если после синус-лифтинга опухла щека, то отек можно устранить быстрее, приложив к опухшему месту холодный компресс. Для этого нужно взять лед или замороженные продукты, обернуть их пищевой пленкой (полиэтиленовым пакетом) и полотенцем. Компресс прикладывается к щеке несколько раз в день примерно на 20 минут.

Если отечность не спадает, а наоборот, нарастает, при этом усиливается боль, то возможно возникло осложнение. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, который проводил процедуру.

Причины возникновения

Оториноларингологи выделяют три основные причины возникновения боли в носу:

• Боль как следствие развития внутренних заболеваний. Слизистая оболочка полости носа может воспаляться, образуются корки, появляется отек или атрофия слизистой оболочки в результате риносинусита (фронтита, гайморита), острого или обострении хронического ринита и при развитии другой патологии. Боль сопровождается также другими симптомами – заложенностью носа, появлением выделений из носа разного характера. Часто воспаляются пазухи носа, и боль локализуется выше носа, сбоку или в верхней части челюсти и лба. Дискомфорт усиливается в вечернее время, а при прикосновении к этим областям боль обостряется из-за отека и гнойных образований. В этом случае вероятно воспаление лобных или гайморовых пазух.
• Боль из-за раздражения слизистой. При вдохе на слизистую носа попадают микробы, бактерии, вирусы, вызывающие воспаление, гиперемию, припухлость и отек. В этом случае диагностируется ринит разных видов, а болезненные ощущения беспокоят несильно, но постоянно.
• Травмы. У детей часто боль возникает при попадании инородного предмета в полость носа. Малыши травмируют слизистую мелкими предметами, засовывая их в ноздри. У взрослых причиной в основном является сильный удар по лицу, который вызывает повреждения кости и хряща.

Если дискомфорт локализуется снаружи, то, скорее всего, на кожу попала инфекция и формируется воспаление. В основном так образуется фурункул.

Причиной боли в носу без насморка может стать ожог слизистой (боль обостряется при вдохе и при прикосновении), неврология (боль обостряется при стрессе, раздражении), воспаление наружной части инфекционного типа (к боли присоединяется зуд, жжение, нагноение), невралгия тройничного нерва (боль приступообразного характера одновременно распространяется не только на нос, но и челюсть, глазницу).

Почему после синус лифтинга болит голова

После окончания действия анестезии возникают болезненные ощущения. Боль появляется не только в оперированной зоне, но и распространяется на соседние области. Может болеть вся верхняя челюсть, нижние зубы, нос, голова, горло. Иногда повышается температура тела, то есть присутствуют симптомы, свойственные воспалительной реакции организма.

Через несколько дней боли должны пройти или утихнуть до терпимой стадии. В первое время устранить болевой синдром помогут анальгетики.

Если болят пазухи без насморка?

Это в большинстве случаев свидетельствует о хронической патологии, самой частой из которых является хронический гайморит или синусит верхнечелюстной пазухи. Данное состояние характеризуется периодическими болями в области максиллярных пазух. В период обострения, к болевым ощущениям присоединяются катаральные симптомы: серозно-гнойные выделения, ринорея, постназальный синдром и др.

Другими ЛОР-причинами болезненности без проявлений ринореи (насморка), являются состояния описанные в предыдущем разделе: искривление носовой перегородки, новообразования, аденоиды, дентальные патологии и др.

Следует помнить, что боль в пазухах, может быть и не отоларингологической этиологии, например при неврологических состояниях: невриты черепных нервов, мигрень, фибромиалгия и т.д. Поэтому важно своевременно оценить состояние и исключить более серьезные патологии. В связи с этим, диагностика должна проводиться достаточно углубленно особенно при хроническом течении болей.

Записаться на консультацию

Что делать если после синус-лифтинга заложен нос

Насморк часто возникает после операции, особенно если травмирована гайморова пазуха. Течь из носа может также по причине отека, который распространяется от раны. В любом случае, с целью профилактики осложнений рекомендуется делать холодные компрессы. Их прикладывают к щеке в проекции оперируемой зоны. В первые пару дней процедуру нужно делать как можно чаще.

Капли в нос после синус -ифтинга должны выполнять сосудосуживающее действие. Они облегчают носовое дыхание за счет уменьшения отечности слизистых. При этом нужно следовать инструкции, так как частое закапывание вызывает привыкание и вазомоторный ринит. При сопутствующей инфекции врач может назначить антибактериальные капли.

Как проходит реабилитация после септопластики

С развитием технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее врач эндоскопом, через маленький разрез, входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.

В реабилитационном периоде также были созданы технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они сделаны из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда полости носа и безболезненно удаляется из нее. У сплинтов семигранная форма, которая полностью повторяет форму носовой перегородки в месте проведения операции. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.

Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент может дышать сразу после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, за это время носовая перегородка принимает свою позицию.

Гайморит после синус лифтинга: что делать

Воспаление гайморовой пазухи чаще всего возникает из-за перфорации ее дна. Внутрь носа проникает инфекция и начинает развиваться. В первые дни этот процесс незаметен из-за общего недомогания и последствий операции: отеков, болей, повышения температуры тела. Однако если в течение трех, четырех дней острые симптомы не проходят или хотя бы не снижаются, то это серьезный повод для обращения к врачу.

После подтверждения диагноза на компьютерной томографии, врач назначает лечение. Сначала гайморову пазуху вскрывают, удаляют гнойный экссудат, поврежденные ткани, затем проводят промывание антисептиками. После операции пациенту назначают курс антибиотикотерапии.

Для устранения отека слизистых выписывают сосудосуживающие капли. Также рекомендуется промывать пазухи антисептическими растворами. В качестве антисептика можно использовать кипяченую воду с солью. На один литр жидкости добавляют 1 столовую ложку поваренной или морской соли. Полоскают несколько раз в днеь.

Виды гайморотомии

Существуют классическая (радикальная) гайморотомия и эндоскопическая гайморотомия.

Радикальная гайморотомия

Операция гайморотомия применяется для вскрытия верхнечелюстной пазухи через рот.

Радикальная гайморотомия проводится с применением местного или общего (по показаниям) наркоза и включает в себя образование доступа, иссечение мягких тканей, вскрытие гайморовой впадины и извлечение полипов или посторонних предметов, формирование соустья, соединяющего верхнечелюстную пазуху с нижним носовым ходом. Время проведения операции — около часа.

Суть операции

При внутриротовой гайротомии врач-отоларинголог делает горизонтальный разрез мягких тканей верхней десны и сдвигает их наверх. Затем с помощью специальных инструментов удаляется часть костной пластины на лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Благодаря сделанному отверстию полость пазухи становится доступной для проведения манипуляции, и врач-отоларинголог удаляет патологическое содержимое с помощью острой ложки.

После выскабливания слизистой происходит формирование соустья с носовой полостью, сглаживание костного дефекта. Из оставшейся свободной слизистой делается лоскуток и укладывается на дно верхнечелюстной пазухи для восстановления эпителизации ее стенок.

В конце операции в пазуху устанавливается тампон, который выводится в носовой ход, и зашивается рана со стороны рта. С помощью тампона достигается стерильность пазухи, предотвращается накопление крови и гноя.

Через 48 часов, после предварительного обезболивания, тампон удаляется, и больному назначаются сосудосуживающие капли и промывание пазухи. Через неделю снимаются швы во рту.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия пользуется большой популярностью как малоинвазивная и более щадящая методика. При эндоскопической гайморотомии не производится рассечение губы, операция выполняется через нос. Процедура практически безболезненна, характеризуется незначительным отеком после операции и не оставляет рубцов.

Эндоскопическая гайморотомия. Ее преимущество перед обычной операцией:

• малая травматичность;
• минимальные кровопотери;
• возможность проводить операцию в амбулаторных условиях;
• быстрый период реабилитации пациента;
• отсутствие косметического дефекта после операции.

Суть эндоскопической гайморотомии

Этот вид операции проводится под местной анестезией с помощью специального эндоскопического оборудования через нос.

Показанием к эндоскопической гайморотомии, как и к обычной операции, является тяжелый гнойный процесс в гайморовой пазухе, при котором консервативное лечение оказалось неэффективным.

Время проведения эндоскопической гайморотомии — 20 минут. Вскрытие гайморовой впадины происходит через нос, при этом делается не разрез, а минимальный прокол диаметром около 5 мм. В этот разрез вводится эндоскопическая трубка, а удаление чужеродных предметов и патогенного материала происходит методом отсоса. Все манипуляции производятся под контролем эндоскопа.

Существуют следующие методы эндоскопического доступа в гайморову впадину:

• через средний носовой ход;
• через нижний носовой ход;
• через переднюю стеку пазухи;
• через альвеолу зуба (если есть свищ);
• через бугор верхней челюсти.

Использование эндоскопической гайморотомии помогает снизить травматизацию окружающих тканей и ускорить реабилитацию после операции.

С помощью эндоскопической гайморотомии можно избежать чувства онемения в зубах на оперируемой стороне, которое бывает у пациента при проведении обычной операции.

Высококвалифицированные врачи-оториноларингологи Многопрофильной клиники «МедикСити» помогут Вам в решении различных ЛОР-проблем. Мы владеем всеми современными методами диагностики и лечения болезней уха, горла и носа.

Когда ставят имплант после синус-лифтинга

Имплантацию искусственного корня могут проводить вместе с наращиванием кости или после реабилитационного периода. Совмещение процедур возможно, если костная ткань имеет достаточную толщину, а ее высота не ниже 6 — 7 миллиметров, то есть при закрытом синус-лифтинге.

При открытой методике одномоментная имплантация проводится крайне редко. Кроме того, сложная операция может стать причиной различных осложнений и вероятность отторжения имплантата повышается.

Если процедуры проводят отдельно, то вживление искусственного корня проводят через полгода после наращивания кости. К этому времени мягкие и костные ткани полностью восстанавливаются.