Восстановление лица, дефекта челюсти с помощью протезов после рака

Хотите быстро осуществить протезирование зуба после удаления? Обращайтесь в стоматологию «ПрезиДЕНТ»! Опытные специалисты подберут для вас лучшую методику и выполнял процедуру аккуратно и безболезненно. Запись на прием – по телефону.

Если зуб был удален, требуется выполнить протезирование, которое позволяет избежать появления функциональных проблем и решить вопрос эстетики. Пациентов часто интересуют, как быстро после удаления можно выполнить такую процедуру, какие типы протезов можно установить.

Цены

Во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Какие используются методы протезирования?

Все способы протезирования можно разделить на две большие группы – временные и постоянные. Если требуется кратковременное замещение, применяются immediate-протезы, т.е. срочные. Они могут быть акриловыми либо же нейлоновыми. С их помощью можно заменить:

• одну или две зубные единицы – устанавливается так называемый «протез-бабочка»;
• несколько зубов – устанавливается протез в виде пластины.

Конструкцию фиксируют в ротовой полости при помощи специальных крючков. Однако важно понимать, что она решает проблему на короткий срок. После этого в любом случае стоит пройти протезирование с использованием постоянных ортодонтических конструкций. Они могут быть следующих типов:

• мосты – несъемная конструкция, крепящаяся на предварительно обточенные соседние зубы. Мостовидный протез можно использоваться, если были удалены 1-2 единицы зубного ряда;
• бюгельные съемные протезы, состоящие из дуги, базиса, а также креплений, позволяющих надежно зафиксировать конструкцию на опорных зубах. Их рекомендуют устанавливать, если были удалены передние, нижние, один и более моляров на одной стороне челюсти;
• пластинчатые протезы, представляющие собой съемные ортодонтические конструкции. Способны решить проблему не только частичной, но и полной адентии. Изготавливаются из силикона, акрила, нейлона.

Резюме

Реконструкция и реабилитация пациентов с дефектами верхней челюсти являются наиболее трудной в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, занимающие умы хи-рургов-онкологов, работающих в данном направлении, микрохирургов, пластических хирургов и стоматологов-ортопедов, занимающихся челюстно-лицевым и соматотропным протезированием.

Принципиальной разницы между пациентами, которым выполнено анатомическое воссоздание альвеолярного отростка верхней челюсти, а также опора носа микрохирургическими трансплантатами с пациентами, которым выполнено челюстно-лицевое протезирование обтурационными конструкциями заключается в увеличении объема дыхательного пространства, улучшении речи, отсутствии атрезии, частых ОРВИ и, принципиально, в отсутствии регулярных перебазировок окончательных ортопедических работ [1]. Важным отличием также является отсутствие подвижности протезов на дентальных имплантатах, что позволяет избежать хронической травмы окружающих тканей.

В данной статье описан опыт реабилитации пациентов с дефектами верхней челюсти при помощи малоберцового и китайского кожно-костных лоскутов с дальнейшей пластикой костных и мягких тканей в целях создания условий для дентальной имплантации, ортопедических условий и особенности несъемного протезирования данной группы пациентов.

Описаны разработанные протоколы применения того или иного трансплантата на сосудистой ножке с точки зрения типа дефекта и дальнейшего восстановления костных сочленений, а также меры по формированию анатомически близких к нормальным условиям для имплантации и протезирования зубов пациентов с реконструированной верхней челюстью.

Протезирование при помощи имплантатов

На сегодняшний день имплантация представляет собой наиболее эффективную методику восстановления зубного ряда. Имплантаты можно устанавливать как при частичной, так и при полной адентии.

Имплантат играет роль прочного искусственного корня. Его вживляют в костную ткань. На него крепят опору, необходимую для того, чтобы надеть коронку. Имплантат при правильном уходе служит пациенту на протяжении всей жизни. Замены могут потребовать исключительно коронки.

Огромным преимуществом такого метода является то, что костная ткань не атрофируется после удаления зуба. В современной стоматологии имплантация может быть выполнена за одну операцию – сразу же после удаления зубной единицы на ее место вживляется имплантат.

Виды операций

Способ оперативного вмешательства подбирают хирург и ортодонт, основываясь на анамнезе и клинической картине патологии.

По месту проведения остеотомию подразделяют на верхнечелюстную и нижнечелюстную. Операция на верхней челюсти считается сложной, поскольку нередко проводится в области гайморовых пазух. Чаще она необходима для восстановления после травм, в ряде случаев остеотомию сочетают с ринопластикой.

По типу доступа к операбельному участку остеотомию разделяют на внутриротовую и наружную. В первом случае манипуляции проводят через полость рта, не оставляя рубцов на лице. Во втором случае, к которому прибегают в крайнем случае, – с иссечением лицевых тканей.

Сроки лечения и длительность процедур

То, насколько быстро устанавливается протез, зависит от вида ортопедической конструкции. Так, временные протезы можно зафиксировать уже спустя 20-30 минут.

Постоянные протезы ставятся, когда заживает рана и прекращается воспалительный процесс, т.е. около трех-четырех недель с момента удаления. Однако провести протезирование требуется в течение максимум полугода, иначе затем начнется атрофия костной ткани и потребуется дополнительная операция синус-лифтинга

Длительность процедуры также зависит от типа используемого протеза:

• immediate-протез ставится за несколько минут. Однако нужно учесть, что также требуется снять слепок, а затем изготовить конструкцию, на что нужно не менее одного дня;
• мост устанавливается не более двух недель. Этот срок включает в себя подготовку и этап изготовления конструкции;
• на установку бюгельного протеза требуется порядка 7-10 дней;
• пластиночные конструкции ставятся в течение 5-10 дней;
• сроки имплантации могут составлять как несколько дней, так и несколько месяцев. Тут все будет зависеть от выбранной методики.

Возможно ли протезирование зуба сразу же после удаления?

Послеоперационное протезирование возможно произвести в течение суток после удаления. Протезы изготавливаются заблаговременно. Однако это временное решение эстетической проблемы. Оно подходит, если:

• утрачены передние зубы, вследствие чего пациент испытывает психологический дискомфорт;
• за один раз были удалены сразу несколько зубных единиц;
• адентия является полной;
• были удалены 2 крайние антагониста, жевательные поверхности которых контактируют;
• были удалены последние моляры у пациента с болезнью височно-нижнечелюстного сустава;
• пациент является ребенком, а потому есть высокий риск деформации челюсти.

Если нет острой необходимости в протезе, можно осуществить установку в первые пару недели после удаления зуба. Однако это период, когда также возможна установка лишь временных конструкций.

Постоянные конструкции можно установить, когда заживет рана. Отдаленное протезирование проводят спустя 3 и более месяца с момента удаления.

Таким образом, при выборе варианта следует учитывать множество нюансов. Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» всегда подходят к подбору метода протезирования индивидуально. Опытный стоматолог найдет решение, которое лучше всего подойдет именно для вас!

Восстановление лица, дефекта челюсти с помощью протезов после рака

Рак челюсти – это злокачественные опухоли, поражающие различные структуры челюстей (кости, пазухи носа, альвеолярные отростки и др.) По происхождению рак челюсти может быть первичным, если опухолевый очаг находится в челюстной кости, и вторичным, если челюстипоражают метастазы опухолей других локализаций.

Среди первичных опухолей челюсти выделяют опухоли, происходящие из эпителия (плоскоклеточный рак, аденокарцинома) и из соединительной ткани (остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома и др). Злокачественные образования чаще возникают в верхней челюсти. Из-за сложного анатомического строения, наличия нервных стволов и обилия кровеносных сосудов, лечение рака верхней челюсти технически сложно и сопряжено с большим риском.

Этиология рака челюсти

Точные причины появления злокачественного процесса в костях челюстей не установлены, но факторами, провоцирующими развитие рака являются: табакокурение, злоупотребление алкоголем, химические канцерогены, ионизирующая радиация. Предраковыми состояниями считаются: продолжительное время существующие доброкачественные опухоли, хронические воспалительные процессы придаточных пазух, хроническая травматизация десен.

Клиническая симптоматика

На начальных стадиях рак челюсти может ничем себя не проявлять или симптомы могут быть незначительны и больные не обращают на них внимания. В зависимости от локализации опухоли и направления ее роста возникают определенные клинические проявления опухоли, которые могут быть стоматологическими, ринологическими, офтальмологическими, неврологическими.

Стоматологическими симптомами являются

:

• шатающиеся и смещенные зубы;
• боли в зубах;
• утолщенные и деформированные альвеолярные отростки;
• тризм или контрактура жевательных мышц .

Ринологические симптомы могут проявляться

:

• в одностороннем затруднении или отсутствии носового дыхания;
• смещении носа в здоровую сторону;
• деформациями внешнего носа;
• частыми носовыми кровотечениями;
• выделениями из носа гнойно-кровянистого характера.
• гипо- и аносмией.

Офтальмологические симптомы проявляются

:

• снижением остроты зрения и диплопией (двоением в глазах);
• экзофтальмом и отеком век;
• слезотечением на стороне поражения из-за обструкции носо-слезного протока.

Неврологическими симптомами могут быть

:

• постоянные изнурительные головные боли;
• зоны болезненности на лице;
• симптоматическая невралгия тройничного нерва;
• нарушения чувствительности и парестезии на лице.

Поражение опухолью нижней челюсти встречается гораздо реже, чем верхней. Симптоматика рака нижней челюсти может проявляться в дискомфорте и боли в контактных зубах, их расшатывании и выпадении, онемении нижней губы, наличии кровоточащих язвочек и неприятном запахе изо рта.

Диагностика рака челюстей

Выявить рак челюсти можно при рентгенологическом исследовании челюстей в двух проекциях.

Для более детального изучения размеров и распространения опухоли, применяется компьютерная томография. Обязательны также общеклиническое обследование и рентгенография легких. Выполняется также пункционная биопсия подчелюстных лимфоузлов и исследование тканей из опухолевого очага, полученное либо путем аспирационной биопсии, либо костной трепанации.

Лечение рака челюстей

В лечениикомбинируют хирургическое удаление челюсти и лучевую терапию. Сначала проводят курс гамма-облучения для уменьшения размеров опухоли, а затемопухоль удаляется хирургическим путем (резекция или экзартикуляция). В сложных случаяхпроводится обширное оперативное вмешательство, с удалением глазницы, санацией воздухоносных пазух и лимфаденэктомией.

Помимо выраженного косметического дефекта и серьезнейшей психотравмы, у пациента нарушается речь, страдают функции жевания и глотания. Ортопедическая коррекция дефекта челюсти с помощью специальных шин и костной пластики возможна лишь спустя 2 года после операции. Такая коррекция может быть не всегда успешной и направлена, в основном, на исправление функциональных нарушений. Косметические дефекты после удаления опухолей челюсти могут быть столь значительны, что пластическая хирургия с ними не справится.

Для пациентов в столь сложной ситуации наилучшим выходом будет лицевое протезирование. Восстановление лица или дефект челюсти с помощью протезов из специального силикона поможет справиться с проблемами социальной адаптации и создаст позитивный настрой для успешной реабилитации.