Классическую имплантацию еще называют с отсроченной нагрузкой. Метод относится к двухэтапному протоколу — на первом этапе устанавливают имплант, на втором через 2-6 месяцев фиксируют коронку или протез. Протезирование проводится только после полного приживления искусственного корня. Методику применяют при отсутствии от одного зуба до всего зубного ряда. При недостатке костной ткани (95% случаев) проводится остеопластика отдельным предварительным этапом или одномоментно с установкой имплантов. Преимущества классического метода — прочная фиксация, эстетика, гарантированный результат.
Показания
Классическая имплантация применяется при отсутствии:
- одного зуба, в том числе крайних в ряду;
- нескольких зубов разрозненно или подряд;
- всех зубов на челюсти.
При одиночных дефектах устанавливается один имплант с коронкой. При продолжительных дефектах можно восстановить каждый зуб отдельным имплантом с коронкой или использовать меньшее количество искусственных корней и мостовидный протез. При отсутствии всех зубов нужно поставить минимум 6-8 имплантатов и несъемный протез с 14 коронками или 4 импланта и съемный протез.
В чём преимущества имплантации перед другими видами протезирования?
- Надежность. Пациент может без особого труда есть любую твёрдую пищу без лишних опасений.
- Эстетика. Импланты выглядят и ощущаются как настоящие зубы. Кроме того, данный вид протезирования позволяет правильно сформировать естественный контур десны.
- Универсальность. Благодаря данной имплантации возможно восстановить любое количество зубов.
- Долговечность. При тщательном и бережном уходе за полостью рта гарантийный срок имплантов может достигать 15 лет.
Когда нужна костная пластика
Вокруг искусственного корня нужен запас кости в 2-3 мм в ширину для прочной фиксации. А нехватка высоты альвеолярного гребня приводит к ненадежной фиксации имплантата или чрезмерному погружению конструкции.
Показания для проведения остеопластики:
- После удаления зуба кость челюсти атрофировалась, десна и челюсть напоминают тонкий гребень.
- Врожденная анатомическая нехватка костной ткани.
- Разрушение клеток, истончение десны и кости в результате воспаления.
Эндооссальная или внутрикостная имплантация
Данная методика зарекомендовала себя в качестве надежной, безопасной и эффективной.
Имплантат, то есть металлический штифт, вживляют в кость вместо настоящего корня, а на верхнюю выступающую часть конструкции устанавливают коронку из выбранного материала.
Протезирование может происходить в один или два этапа, но неизменно демонстрирует превосходный результат:
- высокую первичную стабильность;
- максимальный процент приживления;
- равномерное распределение жевательной нагрузки;
- длительный срок службы;
- высокий уровень комфорта пациента.
Это передовой способ имплантации зубов, виды и методы которого позволяют восстанавливать любое количество дентальных единиц, даже при полной адентии. Подходит для протезирования на верхней, нижней челюсти или на обеих сразу.
При внутрикостной процедуре имплантации используются корневидные импланты, в отдельных случаях, например, при дефектах костной ткани, ставят пластинчатые системы либо комбинированные конструкции.
Этапы установки имплантов
Подготовка
Врач обследует пациента для выявления противопоказаний. На основании трехмерных снимков оценивает структуру, плотность и размеры челюсти. Обязательно проводится санация полости рта — включает удаление зубного камня, лечение кариеса, устранение воспаления десен. В зависимости от выявленных препятствий к имплантации подготовительный этап продолжается от пары дней до 1 месяца. После удаления зуба имплант ставят через 2 месяца, необходимых для зарастания лунки и восстановления кости. Если костной ткани недостаточно, проводится остеопластика, что продлевает подготовительный этап до полугода.
Установка импланта (первый хирургический этап)
Проводится под местной анестезией или седацией. Конструкцию вживляют в кость, отслоив часть десны. Стоматологическим инструментом в кости формируют ложе под конструкцию. Затем на искусственном корне закрепляют заглушку, десну зашивают. Операция длится от 20 до 40 минут. Имплантат на нижней челюсти приживляется 2-4 месяца, на верхней — до полугода. На время остеоинтеграции пациенту устанавливаются иммедиат-протезы «бабочки». Они не травмируют установленный корень и заменяют зубы, крепятся к соседним крючками.
Установка формирователя десны (второй хирургический этап)
Десну вскрывают, удаляют заглушку импланта, устанавливают формирователь. Операция несложная, проводится под анестезией, длится 15 минут. Для создания эстетичного десневого контура требуется 10-14 дней.
Протезирование
Формирователь меняют на абатмент, который служит опорой для коронки — соединяет имплантат с ортопедической конструкцией. Врач делает слепки. Максимум через неделю изготовленную коронку закрепляют на искусственном корне.
Какие существуют противопоказания к классической двухэтапной имплантации зубов?
- рак костной ткани;
- гипертонус жевательных мышц;
- заболевания центральной нервной системы;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные патологии;
- нарушения в системе кровообращения;
- бруксизм.
Также условным противопоказанием к имплантации является наличие у пациента сахарного диабета, но, благодаря современным технологиям и квалификации наших специалистов, теперь и у пациентов с сахарным диабетом есть надежда на имплантацию.
Для выявления возможных противопоказаний к классической двухэтапной имплантации настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к специалистам!
Какие импланты и коронки мы устанавливаем
В стоматологическом центре Доктор Левин применяются только импланты Nobel Biocare. Мы выбрали эту систему как одну из лучших — приживаемость имплантов составляет 99,3%.
Искусственные корни изготовлены из медицинского очищенного титана. Поверхность с пористой структурой Ti-Unite по химическому составу напоминает зубной корень человека, поэтому конструкции быстро приживаются. Через 2 недели клетки челюсти срастаются с установленным искусственным корнем без окисления титана. При изготовлении имплантатов применяют технологию вакуумного литья без фрезеровки. Готовые модели легкие, поэтому не вызывают повышенного давления на кость.
Для протезирования мы используем только безметалловые коронки и мостовидные протезы, изготовленные по методике Procera® компании Nobel Biocare или на собственном цифровом производстве по технологии Zirkonzahn Schule. От металлокерамических протезов мы давно отказались.
Безметалловые коронки из керамики и диоксида циркония совместимы с мягкими тканями, сохраняют оттенок при использовании, не вызывают дискомфорт, внешне похожи на натуральные зубы.
Мосты состоят из циркониевых коронок и титановой дуги, объединяющей конструкцию. Для фиксации протезов на имплантах применяются абатменты Multi-unit фирмы Nobel Biocare.
Как проходит подготовка к процедуре (диагностика, санация)
Так как операция не самая легкая, к ней следует тщательно подготовиться. Проводится полная диагностика зубов и десен, так как необходимо убедиться в том, что больше нет никаких сопутствующих заболеваний. Если таковые находятся, то в первую очередь осуществляется их лечение, а затем уже следуют другие этапы подготовки.
Также перед проведением процедуры необходимо:
- Залечить зубы. Залечиваются зубы с признаками кариеса, а старые пломбы меняют на новые.
- Провести терапию. Осуществляется терапия заболевания десен, а также снимается зубной камень.
- Сделать санацию. Стоматологом проводится профессиональная санация полости рта.
Все эти меры предпринимаются для того, чтобы сама операция прошла без вреда для остальных зубов и, в частности, для зоны имплантации. Так пациенты получают здоровую и красивую улыбку, ничем не отличающуюся от натуральных зубов. Это же обеспечивает комфортное пережевывание пищи.
Цена — что включено и от чего зависит стоимость
В нашей клинике разработана кейсовая система оплаты. В стоимость кейсов включены все материалы, работы специалистов.
В цену кейса по установке импланта «под ключ» включены первый и второй хирургический этап:
- имплантат Nobel Biocare, заглушка, формирователь десны;
- установка, анестезия, наложение и снятие швов;
- расходные материалы;
- базовое наращивание костной ткани по шейке устанавливаемой конструкции;
- КТ до и после операции;
- лекарства для лечения на дому;
- посещения врача.
В стоимость кейса по установке коронки включены:
- слепки;
- абатмент;
- изготовление и установка коронки.
Окончательная стоимость лечения зависит от:
- Количества устанавливаемых имплантатов.
- Модели имплантата. Имплантат Nobel Biocare PMC для слабой кости отличается от моделей Nobel Biocare Conical Parallel CC для плотной кости закупочной стоимостью и сроками установки.
- Разновидности анестезии. Применяется местная или седация.
- Способа синус-лифтинга и костной пластики. Открытый синус-лифтинг дороже закрытого. Цена остеопластики определяется по расходу стимулятора регенерации и зависит от выбора костнопластического материала.
Чем отличается от одноэтапной методики
Основное различие методик – в количестве этапов. При реализации одноэтапного протокола десну немного надрезают и вкручивают в костную ткань челюсти имплантат. Потом его не закрывают десневой тканью, а устанавливают на него временный пластиковый протез. Он не оказывает нагрузку на только что вкрученный титановый стержень, а имеет лишь эстетическую функцию. Процесс остеоинтеграции ничем не отличается от такового при двухэтапной технологии, только имплант приживляется с одетой на него коронкой.
Преимущества и недостатки классического способа
Плюсы
- надежная фиксация имплантов;
- подходит для замещения одного зуба, частичного отсутствия зубов и всего зубного ряда;
- достижение эстетики за счет установки индивидуальных абатментов и формирования десневого контура;
- установка коронок и мостов и без искусственной десны;
- протезы не вызывают дискомфорт, надежно держатся.
Минусы
- длительность лечения;
- необходимость костной пластики;
- риск воспаления тканей.
Временный протез
Спустя 3 — 6 месяцев, когда врач убедится в стабилизации имплантата в кости, на него устанавливается формирователь десны, так как десневая линия из-за отсутствия коронки может заметно опуститься за это время. Через две недели формирователь снимают, устанавливают абатмент и закрепляют временный протез.
Сравнение двухэтапной и одноэтапной имплантации
Второе название одноэтапного протокола — имплантация с немедленной нагрузкой. Установка имплантата и фиксация коронки происходит в один этап — за один день (максимум за 2-3 дня), приживления искусственного корня ждать не нужно.
Сразу устанавливаются временные коронки из металлопластмассы. Они делаются ниже по отношению к соседним зубам (выводятся из прикуса) во избежание смещения искусственного корня при жевании. После срастания имплантата с челюстной костью временные коронки меняются на постоянные из диоксида циркония.
Способ позволяет быстро восстановить эстетику и в некоторой степени жевательные функции, но имеет ограничения:
- должно быть достаточное количество кости для надежной фиксации имплантата;
- сразу коронкой можно нагрузить только те зубы, которые не принимают активного участия в жевании.
Постоянный протез
Только после полного приживления имплантата временный протез заменяют постоянным. В нижней челюсти этот процесс обычно занимает 2 — 3 месяца
, в верхней —
от 3 до 5 месяцев
. В качестве материалов для постоянного протезирования в жевательной зоне можно рекомендовать металлокерамику или диоксид циркония.
Что лучше двухэтапная, одноэтапная или одномоментная имплантация? Мы описали каждую из этих услуг и вы можете ознакомиться перейдя по ссылкам с каждым из вариантов, чтобы принять обоснованное решение. А если не хотите ждать — оставьте заявку или позвоните по телефонам — наши специалисты вас проконсультируют.
Протоколы «all-on-4» и «all-on-6»
Говоря о том, какие виды имплантации зубов существуют, нельзя не сказать о технологиях, позволяющих восстановить жевательные функции челюсти даже при полном отсутствии зубов.
Это авторская разработка , при которой протезная конструкция фиксируется на 4 или 6 имплантов, выступающих в роли опор.
Если у пациента осталось несколько своих зубов, перед протезированием их удаляют.
Сама процедура проводится следующим образом:
- при технологии «all-on-4» в челюсть вживляют четыре имплантата со съемным абатментом: 2 — вертикально в центральном отделе челюсти, и 2 — под углом от 30 до 45 градусов в боковых отделах зубного ряда;
- при протоколе «all-on-6» устанавливают шесть имплантатов с цельнолитым абатментом: 2 – вертикально в центральном отделе дентального ряда, и еще по 2 с каждой стороны и тоже под углом.
Расположение имплантантов под углом увеличивает площадь контакта с костью и повышает уровень фиксации. Кроме того установка под углом позволяет проводить операцию даже при ограниченном объеме костной ткани без синус-лифтинга.
Противопоказания
Использование техники показано не во всех случаях, к противопоказаниям относятся:
- гигиена ротовой полости плохая, имеют воспалительные процессы;
- множественные поражения кариесом;
- патологии прикуса;
- злоупотребление спиртным, курением;
- беременность на любом этапе;
- психические расстройства;
- нарушения сворачиваемости крови;
- патологии обмена веществ, работы иммунной системы;
- туберкулез, болезни легких в стадии обострения;
- диабет на любой стадии;
- гипертонус челюстных мышц.
Определить наличие противопоказаний врач сможет только после диагностики. Необходимо пройти обследование, после чего стоматолог выбирает метод имплантации, материалы и типы искусственных стержней для установки.
