Этапы и технология изготовления съемного бюгельного протеза

Адентия, или отсутствие зубов, предполагает применение различных подходов к лечению. Наиболее эффективный метод – это имплантация. Но воспользоваться им могут не все пациенты, в силу субъективных и объективных причин.

Однако и в этом случае есть хорошая альтернатива – бюгельные протезы. Это ортопедические конструкции съемного или условно-съемного типа. Применяются для восстановления утраченных зубов при частичной адентии.

Название этих систем происходит от немецкого слова bügel, что в переводе означает «дуга». Именно такую форму имеет металлический каркас этой конструкции.

Что представляет собой бюгельный протез?

Составные части модуля:

• акриловый базис, имитирующий натуральную десну;
• искусственные коронки, которые замещают отсутствующие зубы;
• литой металлический каркас в виде дуги или изогнутой пластины;
• крепления, в качестве которых могут использоваться кламмеры (крючки), аттачменты (замки) и телескопические коронки.

Любой бюгельный протез зубов, независимо от его особенностей, фиксируется на опорных единицах, которые расположены рядом с дефектной частью ряда. Поэтому при полной адентии это средство съемного протезирования не применяется. Исключением могут стать лишь случаи предварительной установки нескольких имплантов, на которых можно зафиксировать дуговую протезную конструкцию с металлическим каркасом.

Отзывы

Бюгельные протезы считаются достойной заменой потерянных единиц зубного ряда. Они получили массу положительных оценок от специалистов и людей, которые проверили их характеристики на своем опыте.

Они отмечают надежность, качество, комфорт, удобство и продолжительную эксплуатацию без ремонта.

Рассказать о своем опыте и поделиться впечатлением о реконструкции зубного ряда бюгелями, вы можете, оставив комментарий к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги бюгельный протез съемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Этапы изготовления бюгельного протеза

Процесс изготовления начинается с обследования полости рта пациента и составления плана лечения.

Далее следуют этапы:

• Подготовка опорных зубов. При необходимости их лечат и укрепляют коронками.
• Создание гипсовой модели. Проводится на основе предварительно снятых оттисков челюстей пациента.
• Создание прототипа протеза. На основе гипсовой «челюсти» изготавливается модель дуги с базисом из воска и искусственными зубами.
• Примерка. Каркас с восковым базисом примеряют на челюсти пациента. При обнаружении несоответствий проводится корректировка.
• Изготовление протеза. Воск заменяется пластмассой, конструкция проходит окончательную обработку, шлифуется и полируется.
• Установка. Готовый протез фиксируется в полости рта пациента.

Правильно изготовленные протезы бюгельного типа плотно прилегают к деснам и устойчиво держатся на опорных зубах. Эстетичность таких конструкций также высока, особенно если используются замковые или коронковые фиксаторы.

Технологии

Конструкция бюгелей отличается сложностью, поэтому они изготавливаются только в зуботехнических лабораториях, оснащенных специальным оборудованием. Для этого применяются две технологии:

1. Отливка со сниманием с заготовки модели. Метод включает снятие воскового оттиска с гипсовой модели и последующее ее размещение в огнеупорном составе. Воск при этом удаляется и заменяется жидким металлом.
2. Отливание огнеупорного образца, при котором происходит моделирование основы. Перед предыдущей технологией данный способ имеет два превосходства.
   Во-первых, металл не «усаживается», а во-вторых, исключается возможность изменения параметров восковой заготовки во время снятия ее с модели и упаковки в огнеупорную массу.

Важно! Литые конструкции очень тонкие, надежные, легкие и очень точны, поэтому период привыкания к ним очень короткий.

Показания и противопоказания к бюгельному протезированию

Конструкции на дуговом металлическом каркасе отличаются повышенной прочностью, поэтому могут применяться в самых сложных случаях. В частности, этот вид протезирования считается лучшим выбором в следующих клинических ситуациях:

• отсутствие в зубном ряду двух-четырех или большего количества единиц;
• наличие концевых дефектов челюсти, когда в ее задних отделах отсутствуют крайние моляры;
• утрата единиц переднего отдела зубного ряда (резцов, клыков);
• подвижность зубов, развившаяся вследствие пародонтита или пародонтоза;
• патологическая стираемость зубов, при которой другие виды протезных конструкций не используются;
• глубокий прикус, при котором верхние резцы перекрывают нижние больше чем на треть.

Съемное бюгельное протезирование имеет также противопоказания, но почти все они относительные. Например, установку ортопедических конструкций следует отложить до излечения инфекционных заболеваний полости рта и всего организма. Нельзя проводить связанные с протезированием манипуляции и во время беременности, при тяжелом течении сахарного диабета, болезней сердца, сосудов, органов дыхания. К абсолютным противопоказаниям относят слишком малую высоту опорных зубов и выраженную атрофию альвеолярных отростков.

Что такое бюгель?

Бюгель представляет собой титановый, хромокобальтовый или золотоплатиновый каркас в форме дуги со специальными креплениями. Основным достоинством подобных протезов является их способность опираться не только на десну, но и на тело челюсти, небо, альвеолярные отростки и здоровые зубы.

Благодаря подобной конструкции, жевательная нагрузка и давление равномерно распределяются на весь зубной ряд, предотвращая процесс расшатывания и преждевременного выпадения здоровых зубов.

В наши дни бюгельное протезирование становится все более востребованным и популярным.

Это связано с заметным качественным скачком в производстве протезов. Современные бюгели имеют легкую, прочную, ажурную конструкцию и практичные крепления, незаметные для посторонних глаз, они долговечны, надежны и удобны в применении.

Виды бюгельных протезов

• На кламмерах. Протез удерживается на зубах с помощью металлических креплений, которые напоминают формой крючки. При использовании этого вида конструкций опорные единицы не обтачиваются. К минусам относят видимость металлических креплений, которая снижает эстетичность протезирования.
• На аттачментах. Это микрозамки, которые более надежно фиксируют конструкцию, чем кламмеры, но увеличивают ее стоимость. Аттачменты состоят из двух элементов – патрицы и матрицы. Одна из них фиксируется на опорном зубе, вторая – в теле протеза. Такая система фиксации незаметна окружающим, поэтому новые зубы смотрятся естественно.
• На телескопических коронках. Это эффективный, но дорогостоящий способ крепления бюгельного протеза. Конструкция фиксируется путем вхождения одной коронки в другую. Соединение получается максимально надежным и абсолютно незаметным.

Общее представление

Бюгельный протез –одна из разновидностей съемных ортодонтических конструкций. Это очень легкое, изящное, надежное и комфортное в ношении приспособление, не искажающее дикцию.

Все модели бюгелей сложны в техническом исполнении. В своей основе они имеют прочный каркас из металла, акриловое основание седловидной формы, искусственные единицы и крепежные приспособления.

Все части приспособления между собой соединяет дуга. Она же выполняет и фиксирующую функцию. Сам каркас может изготавливаться в двух вариантах — цельнолитым или же паяным. Второй намного проще в производстве, дешевле, но не так удобен в эксплуатации.

Важным условием к установке этих изделий является присутствие во рту нескольких достаточно устойчивых и крепких зубов. Именно эти единицы и будут удерживать на себе съемную конструкцию.

Большое значение также имеет степень чувствительности тканей и слизистой десен, состояние пародонта, размеры и форма альвеоляров.

Преимущества и недостатки

Главные плюсы бюгельных протезов состоят в том, что они не ограничивают физиологическую подвижность зубов и занимают минимум места в полости рта. При этом равномерно распределяют жевательное давление между оставшимися в ряду единицами и альвеолярными отростками. Еще одно преимущество перед съемными пластиночными протезами – более длительный период пользования.

Минусы бюгельных конструкций – невозможность установки при полной адентии, заметность металлических креплений кламмеров, риск повреждения опорных зубов фиксаторами. Недостатком считается и более высокая стоимость, чем у съемных пластиночных протезов. Но этот минус относителен, так как у дуговых систем на металлическом каркасе выше прочность и больше срок эксплуатации.

Производство

Производство бюгелей – трудоемкий, длительный процесс, проходящий в несколько этапов. Все они создаются индивидуально под каждого пациента по слепкам его челюстей на специальном оборудовании в специализированных мастерских.

Клинический этап

Включает в себя несколько посещений стоматолога, во время которых проводится:

1. Первоначальный осмотр пациента. Врач делает анализ общего состояния полости рта и зубных рядов, определяет тип окклюзии, подбирает опорные единицы и выясняет их качество.
   Также составляет план устранения дефекта. Если во рту обнаруживаются какие-либо патологии, травмы, язвочки, то установка откладывается до полного выздоровления.
2. Подготовка опорных единиц к протезированию. При необходимости стоматолог проводит их лечение, обтачивает.
3. Снятие слепков с обеих челюстей для создания двух моделей: диагностической и вспомогательной. Далее процесс продолжается в лабораторных условиях.
   После пациент приглашается для пробной примерки конструкции. Если возникает необходимость в ее коррекции, устранении выявленных изъянов и неточностей, изделие снова отправляется в лабораторию на доделывание и подгонку.
4. Окончательное размещение системы во рту, проверка равновесия.

После закрепления системы специалист консультирует пациента по вопросу ухода и эксплуатации.

Лабораторные этапы

После получения слепков, изготовление бюгеля продолжается в лаборатории. Этот процесс также многоэтапный:

1. Создание диагностического варианта модели из мраморного гипса, при котором учитываются все особенности и детали анатомического строения рта пациента.
2. Моделирование типа прикуса путем точного размещения челюстей относительно друг друга.
3. Измерение давления на те единицы, которые предполагается использовать как опорные для системы.
4. Нанесение на макет схемы будущей конструкции, ее графическое изображение.
5. Моделирование на этом же макете процесса обтачивания зубов-опор.
6. Создание модели каркаса системы, отливка каркаса.
7. Установка искусственных жевательных элементов на восковые шарики, и формирование из них восстанавливаемого фрагмента ряда.
8. Данная конструкция размещается в гипсовой форме, выплавляется, удаляется воск, а вместо него заливается акриловая масса.
9. Соединение всех деталей в одну конструкцию, шлифовка и полировка.

Далее готовое изделие направляется врачу-ортопеду для его закрепления во рту у пациента.

В видео представлен вариант изготовления бюгельного протеза с кламмерной фиксацией.

Уход за бюгельными протезами

Для продолжительного удобного пользования нужно обеспечить чистоту конструкции и бережное отношение. Для этого следует два раза в день очищать ее от загрязнений зубной щеткой и пастой или мылом. Также после каждого приема пищи нужно промывать протез под проточной водой или хотя бы прополаскивать полость рта. Один-два раза в неделю можно использовать специальные растворимые в воде таблетки, которые удаляют пятна и более плотный налет. Раз в год желательно приносить протез в клинику для осмотра и проверки целостности всех деталей.

Цена

Стоимость бюгельных конструкций в сравнении с другими съемными изделиями, высокая. Но, несмотря на этот факт, их использование сегодня является одной из самых востребованных услуг в стоматологических клиниках.

В данной таблице приведены сведения о средней стоимости различных бюгельных систем. В эти цифры уже включена оплата услуги по подготовке полости рта.

Вид протеза	Цена, тыс. руб.
Простой на одну челюсть	от 15
Система на 2 челюсти	около 25
Система с шинирующим креплением	от 20
Конструкция на микрозамках	около 40
Изделие на телескопах	около 70

Приведенные цифры могут меняться. Их колебание в сторону повышения зависит от сложности самой конструкции, вида используемого при производстве материала, типа используемого крепления.

Получение конструкции на огнеупорной модели

Лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза включают важный момент – снятие слепков. Огромное значение для получения литья каркаса протеза (чтобы все было точно до миллиметра) играет изначальная гипсовая модель.

Если протез готовится на огнеупорной модели, то делают два слепка рабочих и еще один дополнительный. При изготовлении протезов сразу на две челюсти получают четыре, то есть по два с каждой челюсти. Это делается для того, чтобы одну модель можно было использовать для рассмотрения с последующим копированием, а вторая служит для изготовления основы с валиками, для определения окклюзии, загипсовки и окончательного изготовления протеза.

Огромное значение для получения качественного протеза играет рабочая модель, поэтому специалист должен постоянно держать под контролем клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов.

Модели челюстей должны быть максимально прочными, чтобы не подвергались истиранию, поэтому особо поддающиеся давлению, нагрузке части изготавливают из супергипса, металла, цемента или амальгамы.

Если в процессе работы выявляется дефект рабочей модели, то придется слепок переделывать.

Используемый материал

Основным материалом для изготовления дуги бюгельных протезных конструкций служит хромокобальтовый сплав. В дугу креплений протезных конструкций на замках входят металлокерамические коронки. Более дорогим, а потому менее распространенным, вариантом является использование вместо хромокобальтового сплава золотоплатинового, который не вызывает аллергии. Кроме того, существуют безметалловые бюгельные протезы, для изготовления дуги в которых используется керамика или чрезвычайно прочная прессованная пластмасса. Они предназначены для пациентов, страдающих аллергией на металл. Такие протезы являются более хрупкими, чем металлические, поэтому они подвержены большему риску повреждений и обладают менее продолжительным сроком службы.

Средства ухода

Поскольку бюгельные протезные конструкции изготавливаются из металла, им требуется особый уход. Если дуга состоит из нескольких отдельных элементов, места их соединения не следует подвергать механической обработке во избежание их потемнения и образования на них пятен. Очистка должна производиться только при помощи мягкой щетки. В целом уход за бюгельными протезами аналогичен уходу за остальными съемными конструкциями. Раз в неделю их необходимо обрабатывать биораствором, предназначенным для устранения остатков еды и трудновыводимых пятен. В целом для ухода за бюгельными протезами могут использоваться те же средства, что и для ухода за другими видами съемных протезов. Важно лишь следить за тем, чтобы в составе этих очищающих и дезинфицирующих средств присутствовали компоненты, обеспечивающие защиту металлической основы от воздействия коррозионных процессов. Раз в полгода рекомендуется обращаться за помощью к специалистам для профессиональной чистки в целях устранения с бюгельных протезов налета и твердых отложений.

Плюсы и минусы

Данный вид протезов имеет множество плюсов, среди которых:

• Равномерное распределение жевательной нагрузки. При использовании не появляется дискомфорта, десна не травмируются.
• Компактность. Это качество выгодно отличает данный тип конструкции от акриловых протезов. Привыкание осуществляется достаточно быстро.
• Легкость в уходе.
• Минимальное влияние на дикцию, а также отсутствие влияние на вкусовые ощущения.
• Надежная фиксация.
• Приемлемая цена, по сравнению с другими видами съемного протезирования.

Минусы:

• Невысокая эстетичность. Кламмерная система фиксации бюгельных протезов обеспечивают высокую надежность крепления, но не красоту. Крючки могут быть иногда заметны при разговоре.
• Необходимость регулярной гигиенической обработки протеза. Его нужно чистить и промывать, впрочем, как и натуральные зубы, так что этот недостаток не так уж и велик.

Назначение конструкций

Цвет и форма бюгельных изделий отвечает высоким эстетическим требованиям. Они помогают устранить протяжные дефекты в различных частях челюстного ряда.

Протез, оснащенный замками и аттачменами, имеет цельнолитой каркас с акриловым базисом. Такая конструкция позволяет достичь высоких показателей прочности основы, поэтому необходимость в создании массивного базиса отсутствует, а значит, каркас и искусственная десна будут иметь малый вес.

Это делает бюгельное протезирование оптимальным для пациента с частичной адентией.

Съемный ортопедический аппарат применяется в качестве более совершенной альтернативы частичному протезированию пластинами в тех случаях, когда по причине сложной клинической картины изготовить несъемное мостовидное изделие для зубов невозможно.

Бюгельные системы назначаются в ряде клинических случаев:

• двухсторонний концевой дефект (отсутствуют задние экземпляры, которые могли стать опорой для мостовидного изделия);
• концевой изъян с одной стороны зубного ряда;
• отсутствие более 4 экземпляров в переднем отделе;
• отсутствие более 3 единиц в задней части жевательного ряда;
• заболевания околозубных тканей в комплексе с проблемами целостности зубного ряда;
• множественные патологические изменения челюстных рядов;
• выраженная шаткость зубов.