Штампованные коронки: плюсы и минусы, этапы изготовления

• Материалы
• Показания
• Противопоказания
• Изготовление и установка
• Преимущества и недостатки
• Уход
• Срок службы
• Альтернативные методы
• Преимущества клиники ROOTT
• Цены
• Примеры работ
• Врачи
• Отзывы

• Когда используется:
  любая группа зубов
• Материал:
  КХС, золото, серебро, палладий
• Время установки:
  от 2 до 5 дней
• Особенности:
  минимальная обточка зуба, низкая цена, небольшой срок службы
• Срок службы:
  до 3 лет
• Анестезия:
  местная

Штампованные коронки зуба – старейшие в семействе одиночных протезов из металла. Долгое время штамповка была единственным методом изготовления ортопедических систем. Сегодня такие конструкции можно уверенно назвать пережитком прошлого. Конструктивно они не отличаются от аналогичных протезов, выполнены в форме стального колпачка, толщиной 0,2-0,3 мм

, который фиксируют на подготовленную зубную единицу.

Изготовление штампованных коронок не предусматривает сложной технологии. Протезы создаются вручную, из цилиндрической формы металлических колпачков – фабричных заготовок, гильз. В зуботехнической лаборатории есть стальные гильзы разного диаметра и толщины. Техник подбирает подходящую по диаметру заготовку, приступает к штамповке коронки. Обычно протезные конструкции имеют серый или золотистый цвет (зависит от материала). По желанию пациента на протез наносят напыление из золота, нитрита титана, облицовывают пластмассовой или керамической массой для лучшей эстетики.

Какие материалы используются

Материал штампованных коронок должен отвечать определенным требованиям – достаточная прочность, безопасность для организма, стойкость к окислению, коррозии, легкость в обработке, небольшой вес. Используют различные металлы и сплавы:

• на основе железа (нержавеющая сталь, хромоникелевые сплавы);
• на основе золота;
• на основе серебра и палладия.

Есть несколько видов штампованных конструкций:

• цельнометаллические
  — имеют металлический цвет и блеск;
• комбинированные
  штампованные коронки – переднюю металлическую стенку конструкции вырезают, заменяют пластмассовой поверхностью. Применяются для протезирования резцов, премоляров;
• с напылением
  — покрытие коронки тонким слоем золота или нитрита титана, что обеспечивает протезу золотистую поверхность;
• с облицовкой
  – на готовый колпачок наносят пластмассовую или керамическую массу, подобранную в тон естественной эмали.

Коронка штампованная с облицовкой приближена по виду к натуральным зубам. Если разрушена наддесневая часть 2-3 соседних единиц, на каждую из них устанавливают одиночную конструкцию, не спаивая в мост. Область пайки больше подвержена поломке при жевательной нагрузке. Кроме того, при повреждении или деформации 1 колпачка, придется снимать всю систему.

Срок службы

Срок службы комбинированных коронок зависит в большей степени от материала облицовки и в меньшей от технологии его нанесения и места установки.

• Для справки. Дольше всех служат безметалловые конструкции из диоксида циркония – до 15-20 лет.
• На втором месте располагаются металлокерамические конструкции – 10-15 лет.
• Срок службы металлокомпозитных изделий в большой степени зависит от свойств композита и может варьироваться от 5 до 10 лет.
• Самый малый срок эксплуатации, ограниченный 5-ю годами, имеют металлопластмассовые коронки.

На срок службы комбинированных микропротезов влияет ухода за ними и пищевые предпочтения пациента. Рекомендации в отношении эксплуатации комбинированных коронок практически не отличаются от тех, которые даются при любом виде протезирования.

Нужно чистить зубы не менее 2 раз в день, отказаться от твердой пищи и курения, регулярно посещать стоматолога с профилактической целью, при необходимости прибегать к профессиональной чистке.

Противопоказания

Относительные

процедуру проводить можно с особой осторожностью

• Дефекты прикуса;
• повышенное стирание эмали зуба-антагониста;
• патологии десен (атрофические, воспалительные);
• беременность;
• аллергия на анестетики;
• острые инфекции;
• психические расстройства;
• обострение хронического заболевания.

Абсолютные

процедуру проводить категорически нельзя

• Тяжелый пародонтит с подвижностью зубов III-IV ст.;
• злокачественные процессы ротовой полости;
• аллергия на материал протеза;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Изготовление и установка

Технология изготовления штампованных протезов проста, все что нужно – расходные материалы, инструменты и профессионализм зубного техника. Процедура протезирования предусматривает клинический и лабораторный этап.

Клинический

• Диагностика
  — осмотр врача, рентген диагностика, составление плана лечения, выбор типа протеза.
• Подготовка
  – препарирование зуба под штампованную коронку на толщину конструкции (
  0,25-0,3 мм
  ) с учетом зон безопасности, определение центральной окклюзии. Если зуб развернут вокруг оси, сошлифовывают наиболее выступающие участки, чтобы исправить его положение в ряду.
• Слепки
  – снятие слепков с обеих челюстей, установка провизорной (временной) коронки из полимеризующейся пластмассы.
• Установка
  – контрольная примерка, припасовка протеза, фиксирование на стоматологический цемент.

Лабораторный

Лабораторный этап изготовления штампованной коронки включает:

• Гипсовое моделирование
  – на основе оттиска создается гипсовая болванка (модель). Ее дорабатывают – формируют небольшое углубление в придесневой области (примерно
  на 0,5 мм
  ). Гипсовую модель обрезают, придают более аккуратные контуры, сохраняя все анатомические детали, проверяют в окклюдаторе. Анатомические особенности зубной поверхности воспроизводят моделировочным воском.
• Изготовление металлического штампа
  – по гипсовому штампу изготавливают металлический штамп методом отливки. Для каждой зубной единицы изготавливают 2 штампа – для предварительной и окончательной штамповки ортопедической системы.
• Предварительная штамповка коронок
  – техник подбирает гильзу соответственно диаметру зубной коронки так, чтобы она с некоторым усилием надевалась на металлический штамп. Если гильзы подходящего размера нет, то используют заготовку максимально приближенного диаметра, протягивая ее через специальный аппарат. Гильзу подвергают обжигу, остужают, насаживают на первый штамп, простукивают молоточком для придания предварительной анатомической формы. Штамп вколачивают в гильзу до тех пор, пока не проступит отпечаток жевательной поверхности или режущего края. Предварительную коронку снимают путем расплавления штампа, обжигают, охлаждают.
• Окончательная штамповка
  – предварительную коронку насаживают на второй штамп, простукивают молотком для получения правильной анатомической формы. Помещают заготовку в аппарат, подвергают давлению 3-5 тонн. Снова простукивают молоточком, обрезают по уровню десны, отправляют ортопеду для примерки пациенту.
• Финишная обработка
  – после примерки заготовку снова передают в лабораторию, отбеливают в растворе кислоты, шлифуют полируют поверхность, для придания гладкости, блеска. По желанию пациента протез покрывают керамической облицовкой или напылением. Готовый протез передают стоматологу-ортопеду.

Если обработать цельную гильзу на модели невозможно, используют технологию пайки. Для этого гильза-колпачок разрезается на 2 или 3 части, каждая часть моделируется молоточком на штампе, далее все элементы соединяют в единую конструкцию путем пайки. Зуб под штампованную коронку препарируют минимально, поскольку толщина стенок протеза не превышает 0,2-0,3 мм

.

Разновидности

Существует три основных разновидности комбинированных коронок ― металлокерамические, металлопластмассовые и металлокомпозитные.

Каркасы изготавливаются по сходной технологии, различие состоит в облицовке – ее материале, способах нанесения, виде отверждения, характере связи с основанием.

Металлопластмассовые

Металлопластмассовые модели – это микропротезы, у которых металлическое основание облицовано полиметакрилатом. Облицовочный материал выпускается в разных формах, предполагающих различную технологию нанесения его на основание.

Особенностью пластмассы в качестве облицовочного материала является то, что она не образует с металлом химической связи. Сегодня рынок предлагает специальные жидкости, увеличивающие силу адгезии пластмассы с металлом. Это позволяет отказаться от механической ретенции.

В общем виде технология изготовления металлопластмассовых коронок выглядит следующим образом. После литья или штамповки металлический каркас подвергается пескоструйной обработке и обезжириванию.

Пластмассовую коронку моделируют воском на гипсовой модели зуба, изготовленной по оттиску. После запаковывания модели в формовочную массу, удаляют нагревом воск, и заполняют образовавшуюся полость пластмассой под давлением.

Применяются и другие способы нанесения пластмассовой облицовки. В частности, послойное нанесение полимерной массы кистью или шпателем с полимеризацией каждого слоя.

Метод нанесения материала зависит от его исходной формы. Чаще всего полимерная облицовка поставляется в виде порошка (полиметилметакрилат разных цветов) и жидкости (метилметакрилат с добавками), которые смешиваются в определенных пропорциях перед использованием.

По способу отверждения различают материалы горячей и холодной полимеризации. Горячая предусматривает помещение кюветы после прессования в кипящую воду и выдерживание ее там некоторое время. После завершения полимеризации, кювета охлаждается в холодной воде.

При использовании материала холодной полимеризации нагрева не требуется. Отверждение происходит при комнатной температуре или температуре полости рта.

Основным достоинством металлопластмассовых конструкций является относительно низкая стоимость при приемлемой эстетике. Недостатки: невысокая прочность, низкая устойчивость к истиранию и окрашиванию, небольшой срок службы.

Рассмотрим причины появления крови из под коронки зуба и способы устранения симптома.

В этой публикации выясним, что делать при появлении скола керамики на коронке.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/dostoinstva-farforovyih.html выясним, соответствует ли цена фарфоровой коронки на передние зубы ее качеству.

Металлокерамические

Как явствует из названия, облицовочным материалом в металлокерамических моделях является стеклокерамика. Исходной формой материала служит керамический порошок, разведенный в жидкости.

Сметанообразные масса наносится на каркас послойно, с помещением в печь для обжига после нанесения каждого слоя – сначала опакового, затем дентинного и в заключение эмалевого.

После завершения спекания и обработки, металлокерамическое изделие припасовывается к зубу, дорабатывается и глазируется, после чего становится готовой к установке.

Металлокерамические коронки являются наиболее популярными благодаря нескольким факторам:

• Они прочны, благодаря металлическому основанию, поэтому могут устанавливаться как на фронтальные, так и жевательные зубы.
• Имеют высокую функциональность (восстановление жевательных функций близко к 100%).
• Эстетичны.
• Универсальны. Могут использоваться в качестве самостоятельных протезов, и быть частью ортопедических и ортодонтических конструкций.
• Долговечны.
• Имеют умеренную, с учетом высоких качеств, цену.

К недостаткам металлокерамики следует отнести значительную толщину коронки, достигающей в некоторых местах 2-х мм. Из-за этого приходится стачивать с опорного зуба большой слой эмали и дентина, что приводит к его ослаблению.

Противопоказания, связанные с вышеизложенной особенностью, например, нижние фронтальные зубы, так как возможно просвечивание металлического каркаса при некоторых видах освещения.

Металлокомпозитные

Недостатки и преимущества металлокомпозитных моделей очень сильно зависят от конкретного материала (бренда). Поэтому говорить о них можно только в привязке к конкретной марке.

В общем, считается, что недостатками композитов являются:

• ненадежная связь с каркасом;
• относительно быстрая стираемость;
• окрашиваемость с течением времени;
• отложение зубного налета;
• полимеризационная усадка.

Но если рассмотреть композиты конкретного производителя, в частности , GC Gradia или TwiNY, то обнаружится, что не так уж сильно они уступают качественной керамике. Прочность на изгиб достигает 120-240 МПа при норме по стандарту ISO не менее 50 МПа. Правда, композиты с такими высокими характеристиками стоят в 1,5-2 раза дороже стандартной керамики.

Кроме этого, гибридные материалы имеют преимущество перед керамикой в скорости изготовления протезных изделий. Первой для спекания требуется не менее 2-х часов, композиту для отверждения при облучении светом – всего 10 минут.

Обладают композиты и таким значимым преимуществом, как возможность ремонта в клинических условиях (во рту пациента).

Плюсы и минусы

Преимущества

• Изготовление металлической штампованной коронки занимает 1-2 дня;
• можно устанавливать на «живые зубы»;
• минимальная обточка твердых тканей;
• низкая цена.

Недостатки

• Низкая эстетика даже у облицованных конструкций;
• недостаточная плотность прилегания к зубным тканям, образование ретенционных зон (мест скопления пищи);
• риск аллергии, гальванизма;
• комбинированные конструкции подвержены расслоению материалов, непрочные, не годятся в качестве опоры под мостовидный протез или ортодонтическую систему;
• пластмассовые штампованные коронки впитывают посторонние запахи, пищевые красители, быстро теряют цвет, трескаются, скалываются;
• маленький срок службы – 2-3 года;
• появление синюшной полосы вокруг протеза из-за окисления металла (серая шейка);
• быстрое стирание, изменение формы жевательной поверхности;
• не восстанавливают точную анатомическую форму зуба.

Преимущества штампованных коронок малочисленны. Можно выделить 2 главных плюса – цена, простота изготовления. Недостатков у конструкций значительно больше. Штампование не позволяет изготовить анатомически точную ортопедическую систему, из-за чего изделие прилегает недостаточно плотно. Между десной и металлом остается зазор, где начинает скапливаться бактериальный налет, остатки еды. Это ведет к воспалению десны, прогрессированию кариеса.

Показания

Применение комбинированных микропротезов показано при всех стоматологических дефектах, предполагающих процедуру протезирования. Изделия используются для единиц, видимых при улыбке и во время речи. Речь идет о фронтальных единицах и премолярах верхней челюсти.

Комбинированные микропротезы показаны при наличии дефектов:

• Подвижность единиц.
• Сильное разрушение наддесневой части элемента, которое не распространяется промбированием или применением вкладок.
• Необратимое изменение оттенка эмали.
• Снижение высоты нижней трети лица из-за повышенной стираемости зубных элементов.
• Адентия.

Допускается применение при имплантации и в других клинических ситуациях.

Альтернативные методы

Керамокомпозитные Безметалловые, легкие коронки с высокой светопропускающей способностью

Циркониевые Прочные коронки с высокой эстетикой, подходят для передних и жевательных зубов

Литые Долговечны и прочные цельнолитые коронки из металлических сплавов с возможностью облицовки

Эксперт статьи

Широков Иван Юрьевич Cтоматолог-ортопед, врач высшей категории

Стаж работы:более 17 лет

Отзывы

Особый интерес вызывает эксплуатация металлокомпозитных коронок, поскольку они устанавливаются гораздо реже, чем металлокерамические и металлопластмассовые.

Если у вас есть опыт эксплуатации коронок, облицованных композитом, расскажите, в чем их особенности, сколько лет они прослужили, в каком оказались состоянии? Форма для комментария находится внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные коронки несъемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Цены

Бесплатная онлайн консультация со стоматологом

Консультация и диагностика — бесплатно !

Все цены Акции

Записаться на консультацию

трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок

Когда устанавливают комбинированные коронки

Металлокерамика может быть установлена, если разрушена большая коронка зуба, каркас защитит от избыточных нагрузок остатки моляров.

Металлокерамика устанавливается:

• На рассыпавшийся на 50% и более настоящий зуб со здоровым крепким корнем.
• Как часть мостовидной конструкции – коронки на опорные зубы.
• В качестве финишного протеза на импланты.

Вариант вполне достойный для поддержания функции жевательных зубов и помогающий сохранить структуру тканей пародонта.

Но в целом, при разрушении зуба более чем на 50 процентов целесообразнее поставить модуль Cerec, и восстановленный таким образом зуб прослужит вам еще много лет.