Какие коронки самые лучшие для жевательных зубов?

Металлические коронки: плюсы и минусы

По виду металлическая зубная коронка напоминает колпачок, который надевают на поврежденный зуб либо фиксируют на имплантат, если первый полностью отсутствует. Толщина металлической коронки составляет 0,2 – 0,3 мм. Главные ее преимущества — способность выдерживать максимальные жевательные нагрузки, доступная цена и долговечность.

Минусом металлической коронки является ее эстетическое несовершенство — металл сильно проигрывает в этом смысле всем остальным материалам для изготовления коронок. Поэтому подобные конструкции устанавливают преимущественно на задние зубы, где они надежно спрятаны от посторонних глаз.

Вредны ли металлические коронки?

Справедливым будет отметить, что есть возможность гальванических реакций и аллергии на металлические коронки после их установки. Чтобы избежать подобных осложнений, в клиниках проводится тщательная диагностика, которая позволяет выявить наличие аллергии до того, как будет поставлена постоянная конструкция.

Противопоказания для металлических коронок

Существует ряд ограничений, при которых ставить металлические коронки на зубы пациенту не рекомендуется. Среди них:

• бруксизм;
• аллергия на металлы;
• нарушение прикуса;
• резорбция зубного корня (разрушение дентина и костной ткани вокруг корня);
• протезирование передних зубов.

Последнее противопоказание для металлических коронок включено в список ограничений исключительно из соображений эстетики.

Виды бюгельных протезов

Современные ортопедические конструкции представлены разнообразными вариантами, которые отличаются:

• по типу изготовления;
• по типу фиксации.

Чтобы понять какие бюгельные протезы для зубов лучше и чем модели отличаются между собой, необходимо рассмотреть каждый вид подробнее.

По типу изготовления

Долговечность ортопедической конструкции зависит от особенностей изготовления. По этому признаку различают несколько типов:

• цельнолитые;
• паяные;
• фрезерованные;
• изготавливаемые посредством спекания сплава металлов со специальным порошком.

Самыми популярными и востребованными являются цельнолитые бюгельные протезы, которые изготавливаются одним из двух способов:

1. По снятым у пациента слепкам, изготавливается восковая конструкция и после осуществляется отливка. Получившаяся гипсовая модель освобождается от воска – покрывается одной из огнеупорных масс, за счет чего воск плавится и его место занимает металл.
2. Протез отливается из огнеупорного материала. Каркас дуги формируется из воска. Это самый распространенный способ, поскольку усадка металла происходит не после, а уже на стадии изготовления. Это значит, что после восковой заливки и последующей упаковки в огнеупорную массу, протез не утратит первоначальной формы.

Если есть выбор, то лучше остановиться на изготовлении вторым способом. Такие бюгельные протезы легкие по весу и максимально точно совпадают со слепками десен. Это гарантирует быстрое и безболезненное привыкание к конструкции после ее установки.

По типу фиксации

Оптимально подходящая конструкция подбирается исходя из расположения имеющихся зубов, наличия и размера промежутков между ними и с учетом анатомический формы единиц. По способу крепления бюгельные протезы делятся на 5 видов:

1. На кламмерах
   . Считается самым простым, но позволяет полноценно восстановить жевательную функцию. Кламмеры – крючки, при помощи которых осуществляется фиксация на собственные опорные зубы, обхватывая их. Такая методика протезирования не требует использования коронок, обточки и депульпации зубов. При этом, готовый результат выглядит малоэстетично, так как кламмерные крючки могут быть видны при улыбке.
2. Телескопические
   . Такие бюгельные протезы – это ортодонтические аппараты, требующие предварительной установки несъемной металлической телескопической коронки на опорные единицы. На конструкции бюгеля присутствует полая коронка по размеру больше той, которая уже есть на зубе. При установке одна одевается на другую, гарантируя надежность фиксации. Все виды телескопических моделей сложны в изготовлении и имеют ряд противопоказаний.
3. На замках (аттачментах)
   . Является разновидностью телескопических аппаратов, но предполагает использование замков (аттачментов). Состоит из двух частей – одна крепится на обточенные единицы, а вторая – на сам протез. При фиксации происходит защелкивание, которое гарантирует прочное сцепление частей конструкции, обеспечивая максимально равномерную жевательную нагрузку. Замки располагаются с внутренней стороны, поэтому не заметны при улыбке.
4. Шинирующие
   . Позволяет эффективно решить две задачи – протезирование и укрепление зубного ряда с целью предотвращения его дальнейшего расшатывания. Главное отличие от аналогов – с внутренней стороны есть дополнительная дуга или когтевидные металлические отростки, которые и фиксируют подвижные единицы.
5. Протез Квадротти
   . Все части такого бюгельного протеза выполнены из полупрозрачного пластика. В результате получается пластичная, но прочная конструкция, которая при динамических нагрузках гнется, а не ломается. Это идеальное решение для тех пациентов, у которых есть противопоказания к другим видам протезирования или диагностирована аллергия на металл. Так же эти аппараты показаны людям, у которых повышен риск травматизма, например, спортсменам, пожарным, спасателям и т.д.

В отличие от других съемных конструкций, которые фиксируются присасыванием к десне или клеем, крепление бюгельных протезов лучше, поскольку позволяет избежать самопроизвольного выпадения искусственного аппарата изо рта.

Из какого металла делают зубные коронки?

Современная стоматология предлагает довольно большой спектр материалов для металлических коронок:

• сталь
• сплав хрома и кобальта
• сплав серебра и палладия
• титан
• золото
• платина

В России был период, когда стоматологи среди из всех видов металла для зубных коронок предпочитали золото, поскольку из-за его мягкости конструкции плотно прилегают к зубам и имеют щадящее воздействие на соседние. Но сегодня им все чаще предпочитают сплавы, в которых содержится платина или титан. Эти материалы обеспечивают еще бОльшую долговечность и биосовместимость с тканями человеческого организма.

Очень популярны сегодня в протезировании металлические коронки с напылением. Они позволяют воссоздать анатомическую форму зуба с минимальной обточкой здоровых тканей. Напыление может быть из золота, палладия или платины — по желанию пациента, — соответственно, в результате получатся белые металлические коронки с покрытием или желтые. К примеру, зубные металлические коронки с напылением под золото позволяют получить долговечный результат без сильного ущерба для кошелька.

Характеристики протезов

Коронки изготовлены из износостойких и биологически совместимых материалов. Покрытие наносится на коронки под воздействием повышенного температурного режима. Образованный в результате указанной процедуры слой на протезах получил название – напыление.

Инновационные протезные конструкции сохранили ключевую особенность – металлический каркас. В качестве покрытия используются: сталь, керамика, золото, сплав палладия с серебром, хромкобальт и титан.

Большинство из перечисленных материалов обладает существенным недостатком – отсутствием натуральности. Изделие приобретало оттенок, соответствующий основному цвету сплава.

Изделия с золотым напылением наиболее прочные и анисептические. Гладкая поверхность предотвращает размножение патогенов и препятствует скоплению частиц пищи. Из-за дороговизны золотые конструкции не доступны большинству пациентов.

Модели с облицовкой нитридом титана отличаются высокой эстетичностью и пользуются популярностью.

Коронки отличаются естественным внешним видом и подходят для восстановления жевательных и фронтальных зубов. Напыление наносится при помощи вакуумно-плазменного способа.

Конструкции с напылением отличаются от других ортопедических изделий выносливостью и способностью выдерживать интенсивные нагрузки в процессе жевания.

Способы изготовления изделий:

• штамповка;
• создание цельнолитой конструкции по персональному слепку.

Поэтапный алгоритм нанесения нитрида титана на каркас из металла:

• дезинфекция протезной части;
• полировка поверхности;
• втравление титана на металлическое изделие в вакууме путем воздействия высокой температуры.

Покрытие не наносится на край коронки. После установки указанная часть погружается под десну и незаметна взору окружающих.

Виды металлических коронок на зубы

По технологии изготовления металлические коронки на зубы бывают штампованными и цельнолитыми.

Штампованные

Это бюджетный вариант. Для изготовления штампованной металлической коронки используют стандартные гильзы, которым придают необходимую форму, напоминающую футляр. Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку нужно самое минимальное, так как у нее очень тонкие стенки. Проводить депульпацию для установки не обязательно. Для фиксации нужна минимум треть зубной коронки и здоровый корень. Из минусов конструкции: неполное восстановление функции жевания, быстрая стираемость, неплотное прилегание к твердой ткани.

Литые

Изготовление литой металлической коронки производится по индивидуальным слепкам путем литья. Это очень прочные конструкции, устойчивые к коррозии, они весьма долговечны. Поскольку цельнолитые коронки изготавливаются эксклюзивно, риск неполного прилегания, а значит, и проникновения под коронку бактерий, исключен. Минус в том, что препарирование зубов под металлическую коронку в этом случае нужно довольно существенное.

Виды цельнолитых металлических коронок:

• простые;
• с напылением;
• с облицовкой керамикой.

*Металлические коронки на зубы с белым покрытием из керамики практически неотличимы от натуральных зубов, но срок их службы значительно меньше тех, что сделаны полностью из металла.

О том, какие металлические коронки лучше для конкретного пациента и сколько стоит поставить металлическую коронку из выбранного материала, следует консультироваться с лечащим врачом.

Установка металлической коронки

Перед процедурой установки металлической коронки пациенту сначала проведут диагностику состояния полости рта, профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и пломбировку каналов, если такая необходимость есть. Только после этого можно приступать к фиксации металлической коронки на зуб. Установка всех конструкций проходит в несколько этапов:

1. Поврежденный зуб обтачивают либо, если коронка разрушена почти до основания, устанавливают на него специальную вкладку, на которую потом зафиксируют конструкцию.
2. Снимают слепок зуба под коронку, а также соседних с ним зубов.
3. Устанавливается временная накладка на зуб, она защитит его от разрушения на время изготовления постоянной конструкции.
4. Из воска моделируется объемная модель, по ней отливается постоянная коронка.
5. Временная конструкция снимается, устанавливается постоянная коронка на зуб из металла.

Чтобы установить металлическую коронку на зуб, пациенту, как правило, требуется прийти в стоматологическую клинику дважды: для подготовки к протезированию и уже потом — для фиксации микропротеза.

Срок службы металлической коронки

Коронки из металла имеют высокую износостойкость и в принципе ломаются очень редко. Конструкции из стали могут прослужить человеку 12 – 15 лет, коронки из титана — более 20 лет. Если у пациента установлены коронки с облицовкой из керамики, срок их службы составит 7 – 8 лет. При этом конструкции не требуют дополнительного ухода и позволяют не менять привычный рацион, поскольку стойко выдерживают твердую пищу. Но проводить эксперименты с перекусыванием проводов и открыванием бутылок зубами не рекомендуем — у всего есть предел. Относитесь к коронкам, как к своим натуральным зубам.

Особенности конструкций

Характеристики коронок обусловлены материалом, из которого они изготовлены и типа напыления.

За и против

Стоматологи выделяют многочисленные преимущества коронок:

• долговечность;
• имитация натуральной формы зуба;
• сходство оттенка по цвету с зубным рядом (характерно не всем конструкциям);
• биосовместимость;
• нет искажения вкусовых ощущений;
• низкий риск повреждений;
• прочность;
• полноценное восстановление функциональности зубочелюстного аппарата;
• податливость и эластичность;
• нет ощущения нахождения постороннего предмета во рту.

Минусы:

• эстетичность уступает керамическим изделиям;
• риск возникновения зазора между десной и конструкцией, в котором скапливаются бактерии.

Можно ли снять металлическую коронку?

Иногда в процессе эксплуатации может возникнуть необходимость снять металлическую коронку. Это требуется в случаях, когда:

• произошло расцементирование коронки, в результате чего она стала подвижной;
• зуб под коронкой начал болеть из-за развития кариеса;
• появилась необходимость в протезировании соседнего зуба. В этом случае проще поставить мост, который решит проблемы сразу нескольких разрушенных зубов;
• коронка износилась и требует замены.

Для снятия металлической коронки с зуба в стоматологии используют два основных способа: распиливание и использование аппарата Коппа.

Если коронка снимается по причине развития кариеса, то сначала проводится его лечение, а уже после этого устанавливается микропротез. Если же она слетела у пациента в процессе эксплуатации, тогда врач проведет осмотр и выяснит, почему это произошло. После того, как причина будет найдена и устранена, металлическую коронку поставят обратно.

Чтобы не пришлось прибегать к повторному протезированию металлическими зубными коронками, следует ответственно подходить к выбору специалиста и, конечно же, следить за состоянием здоровья полости рта — как в домашних условиях, так и под регулярным контролем профессионалов.

Что такое бюгельный протез

Бюгельные относятся к съемным аппаратам бюджетного сегмента. Впервые такая методика протезирования была предложена немецкими специалистами, которые предложили использовать модели со специальной металлической дугой, к которой крепятся искусственные зубы. Отсюда и закрепившееся за конструкцией название bugel, что в переводе с немецкого обозначает «дуга» или «у которого есть дуга».

Бюгельный протез состоит из:

• металлической (а в некоторых случаях пластиковой) дуги;
• базиса, имитирующего десну;
• искусственных зубов, прикрепленных к базису;
• фиксирующих элементов (крючки, замочки или коронки).

Бюгельные протезы применимы для обоих челюстей. По способу распределения жевательной нагрузки, представляют собой нечто среднее между мостовидными и пластинчатыми аналогами. В зависимости от типа конструкции бюгель может опираться на:

• естественные зубы (или установленные импланты);
• альвеолярные отростки;
• поверхность челюсти;
• мягкое небо.

Соответственно, жевательное давление на слизистые ткани и опорные единицы передается через пластиковый базис и замочные системы. Есть модели, которые распределяют жевательную нагрузку смешанно, то есть одновременно на металлический каркас, опорные зубы и десну, что гораздо лучше для живых тканей полости рта.

Этапы изготовления

Бюгельные протезы это сложные ортопедические конструкции, изготовление которых требует не только большого опыта специалистов зуботехников, но и кропотливости. Если стоматолог сообщает вам, что протез будет готов через 2-4 недели, знайте, что это оправданный срок, поскольку в это время в лаборатории будут производиться следующие манипуляции:

• По снятому слепку челюсти пациента отливается прототип. Для этого используется прочный мраморный гипс, который удобен в работе и не разрушается при дальнейших производимых манипуляциях.
• На изготовленную прототипную модель наносится очертание каркаса.
• Моделируется каркас и изготавливается сам протез.
• Отливается каркас, после чего он шлифуется и полируется.
• Осуществляется припасовывание каркаса на протез.
• При помощи воска моделируются (подбираются) искусственные зубы. При этом учитывается размер, форма и место установки.
• Готовый временный вариант примеряется пациенту. При необходимости вносятся коррективы.
• С учетом всех внесенных изменений, восковые заменяются на пластмассовые зубы.
• Осуществляется завершающая (финишная) обработка.

От квалификации стоматолога-ортопеда, снимающего слепки, и специалиста лаборатории зависит качество готовой конструкции и удобство ее при носке. Лучше выбрать клинику, врачам которой вы полностью доверяете и получить подробную консультацию по бюгельным протезам там.

Возможно Вас заинтересует:

Бюгельное протезирование

Съемные зубные протезы нового поколения

Съемное протезирование зубов

Условно-съемное протезирование

Особенности

Главные особенности бюгельных протезов это следующие моменты:

• легкие по весу и выглядят весьма эстетично (большая часть моделей для окружающих не отличается от натуральных зубов);
• минимально влияют на дикцию и восприятие вкусов;
• доступные по цене (в сравнении с несъемными аналогами);
• срок службы (в зависимости от модели) – 5-10 лет;
• не требуют особенного ухода (легко очищаются с использованием специальных средств);
• использовать бюгельные протезы можно круглосуточно, снимая только для чистки;
• не требуют частого профессионального гигиенического ухода (посещение стоматолога лучше осуществлять раз в 2-3 месяца);
• не подходит при полной адентии – для фиксации требуется несколько зубов (или имплантов) в ряду;
• конструкция очень стабильна на протяжении всего срока службы (при условии выполнения правил использования);
• можно подобрать варианты в тон здоровых зубов, добиваясь максимальной эстетичности.

Широкий спектр бюгельных аппаратов позволяет выбрать оптимальный вариант практически каждому, у кого нет противопоказаний. Окончательное решение по установке конкретного типа бюгелей принимает стоматолог-ортопед.