Современные методы правильной коррекции зубов

Дата публикации: 24.06.2020

Ровные красивые зубы притягивают взгляд, но для стоматолога этого недостаточно. По мнению врачей, необходимо иметь правильный прикус, ширину, здоровые ткани зубов и десен. Если улыбка человека неидеальна, можно использовать достижения стоматологии, которые позволяют устранить практически любые недостатки.

Коррекция зубов показана, если у пациента:

Межзубные промежутки;
Зубной ряд неровный;
Имеются искривления;
Некрасивая пигментация;
Скученность

При незначительном отклонении можно установить виниры, коронки или использовать реставрацию композиционными материалами. При значительных дефектах рекомендуется установка брекетов.

Коррекция положения и кривизны

При незначительных дефектах – скученность, неровный зубной ряд, промежутки между зубами можно исправить винирами или композитным материалом. Если требуется значительное исправление прикуса, пациенту рекомендуют использовать брекет-системы. Мы предлагаем пациентам несколько вариантов корректирующих систем, отличающихся уровнем эстетики, материалом изготовления и устройством. В самых сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Трейнеры

Тренеры – это специальный аппарат для выравнивания зубов, напоминающий капу. Этот метод такой же эффективный, как и элайнеры, но более доступный по цене.

Плюсы этого способа:

Можно использовать для выравнивания детских зубов;
Поможет не только выровнять зубы, но также избавит от таких проблем как сосание соски или пальца, неправильное дыхание или расположение языка;
Поможет выровнять зубы детям и взрослым;
Не требует постоянного применения, вполне хватит ночи;
Можно купить самостоятельно;
С помощью трейнеров можно исправить проблемы с дикцией, неправильный прикус и неправильный рост зубов;
Не мешают при еде или разговоре;
Не требуют особого обслуживания;
Невысокая цена.

Недостатки этого способа:

Долгий срок лечения – от года и дольше;
В первое время ношения вызывает дискомфорт;
Существует возможность выпадения капы во время ночного ношения.

Для полного исправления кривизны зубов нужно пройти три ступени в лечении. На первой стадии используют мягкие капы голубого цвета. Они способствуют привыканию и подготавливают зубной ряд к более твердым конструкциям. На последнем этапе пациент использует ретейнеры (аппарат для профилактики искривления зубов), который надевается только на ночь и представляет собой металлический корпус, который фиксируется в небной части рта и остается практически невидимым.

Коррекция цвета зубов

При создании идеальной улыбки часто приходится корректировать цвет зубов. Можно использовать отбеливание эмали, установить виниры или провести профессиональную гигиену.

Когда применяют виниры:

При потемнении коронки;
При сколе;
При пожелтевших зубах (тетрациклиновых);
При неэффективности отбеливания;
При высокой чувствительности зубов;
Если помимо предыдущих проблем зубы кривые, так как виниры и люминиры меняют и форму.

Причины неправильного прикуса

Все провоцирующие заболевания факторы можно условно разделить на возрастные группы. Чаще патология прикуса развивается еще в детском возрасте, и этому способствуют:

генетические нарушения в строении челюсти;
наследственность;
вредная привычка ребенка – сосание пальца, пристрастие к пустышке, ротовое дыхание;
ранняя потеря временных зубов;
патология уздечки или губ ребенка.

У взрослого неправильный прикус может развиться в ответ на травму, удаление (потерю) зубов в ряду, воспаление десен (с убылью костной ткани на челюсти), прорезывание «восьмерок», для которых в ряду не осталось места.

Эстетическая реставрация поможет исправить:

зубы неровной формы;
сколы и значительные разрушения зуба;
щели между зубами;
проблему неправильного расположения зубов;
потемнение эмали;
проблему кариеса, портящую внешний вид зуба.

Реставрация зубов проводится для коррекции расположения зубов, их размеров, цветового оттенка, восстановления функционала и внешнего вида зуба после глубокого кариеса. В настоящее время реставрация производится с помощью фотополимеров высокого качества, обладающих прочностью натурального зуба. Их цвет подбирается индивидуально, под естественный цвет эмали зубов. Накладки и виниры позволяют устранить пигментные пятна и замаскировать другие дефекты.

Профилактика неправильного прикуса

Чтобы взрослому пациенту сохранить корректный прикус зубов, стоит придерживаться простых рекомендаций, которые позволят избежать проблем с прикусом до глубокой старости. Ортодонты советуют:

регулярно посещать врача-ортодонта. Периодические профилактические осмотры доктора позволят распознать проблему на ранней стадии ее развития. Не стоит пренебрегать и регулярными визитами к стоматологу-терапевту. Специалист предупредит развитие стоматологических заболеваний, которые могут привести к утрате зубов и нарушению прикуса в будущем;
вовремя лечить любые зубные болезни, в том числе десны. Невылеченный гингивит способен привести к потере зубов и смещению оставшихся;
контролировать состояние «восьмерок». Если зубы мудрости еще не появились, следует сделать рентген, чтобы определить их состояние и узнать, не растут ли они в бок. Если же зубы прорезались, врачи советует пристально следить за изменениями, чтобы вовремя удалить 8-ки при необходимости;
наладить сбалансированное питание. Чаще употреблять сырые овощи и фрукты. Такая пища поддерживает зубы в «рабочем» состоянии и помогает естественным образом очищать эмаль;
не раскусывать зубами твердые предметы, чтобы избежать травмирования эмалевого слоя, сколов;
вовремя восстанавливать зубы при их потере. Если все же пришлось удалить зуб (несколько), необходимо как можно быстрее поставить протез, вживить имплант(ы), чтобы другие зубы в ряду не сместились.

Все меры при выявлении неправильного прикуса (в любом возрасте) стоит принимать совместно с врачом-ортодонтом. Специалист не только поможет выбрать самый эффективный способ исправления зубов, но и «застрахует» вас от вероятных осложнений некорректной терапии. Принятию решения всегда предшествует детальная диагностика, которую можно пройти в здании стоматологии.

Эстетическая стоматология. Укорочение и удлинение зубного ряда

В настоящее время в связи с развитием технологий, появлением современных материалов и увеличения предъявляется огромное количество требований к проводимому стоматологическому лечению. И одним из таких аспектов является эстетика.

Эстетическая стоматология — это современная концепция лечения, которая позволяет восстанавливать или устранять различные дефекты зубного ряда максимально приближено к естественной структуре и функции. Данное лечение является комплексным и должно учитывать множество аспектов.

Эстетика в стоматологии не ограничивается лишь формой и цветом зубов, как многие считают. Для того , чтобы получить красивый, гармоничный и физиологичный результат необходимо учитывать множество эстетических параметров не только зубов и зубного ряда, а также лица и профиля, состояния мышечного аппарата.

Что включает в себя эстетический анализ в стоматологии? Давайте разбираться по порядку.

1. Пропорции лица Черты лица в значительной степени влияют на восприятие нас окружающими людьми, их важно учитывать для интеграции будущей улыбки. Анализ лица проводят используя различные ориентировочные линии: межзрачковая, срединная линия лица, комиссуральная (проходящая через углы губ) и т.д.

Оценивается расположение и смещение этих линий, а также симметричность и пропорции правой и левой половин лица, а также верхней, средней и нижней трети.

Также важным этапом является оценка профиля лица при планировании эстетики (выделяют нормальный профиль, выпуклый и вогнутый).

2. Оценка состояния мышечного аппарата. В момент разговора и проявления эмоций нижняя треть лица подвижна за счет сокращения мышц. Движение мускулатуры также влияет на восприятие улыбки, особенно при наличии патологии.

3. Анализ зубных рядовСмыкание зубных рядов (оценка прикуса) является важным этапом в планировании комплексного лечения. Положение и соотношение зубов (окклюзионные взаимоотношения) будет непосредственно влиять на возможность удлинить или укоротить зубной ряд, когда это необходимо. Видимость зубов в состоянии физиологического покоя и при улыбке. Сюда можно отнести ширину улыбки, соотношение режущего края с нижней губой, наклон зубов, видимость десну при улыбке, щечный коридор (это видимое при улыбке пространство с двух сторон между щетными поверхностями верхних зубов и углами рта), соотношение межрезцовой и срединнной линий и т.д.

4. Анализ зубов Тип зубов (форма) тесно взаимосвязан с формой и пропорциями лица. Форму зубов можно разделить 3 основные группы: треугольные, прямоугольные, овальные.

Цвет зубов является результатом отражения света от поверхности зубов и зависит от зрелости и степени минерализации твердых тканей зуба (эмали и дентина). Учитываются такие параметры, как оттенок, яркость, прозрачность, дополнительные элементы ( пятна, полосы и т.д.).

Структура поверхности зуба (макро- и микрорельеф). Сюда относится наличие борозд, трещин, ямочек и т.д Размер, пропорциональность, симметричность зубов.

5. Анализ мягких тканей, окружающих зубы. Состояние мягких тканей в значительной степени определяет их внешний вид. При наличии патологии может изменяться их форма, цвет, консистенция, что влияет на эстетику в целом, а также на возможность изменения высоты зубного ряда (удлинение или укорочение), которое иногда можно произвести при работе с мягкими тканями.

Анатомически десна делится на 3 части: свободная краевая, прикрепленная (кератинизированная), альвеолярная.

Здоровая десна имеет следующий вид:

Так выглядит десна при наличии воспалительного процесса:

При оценке состояния мягких тканей обращают внимание на:

цвет,
зернистость,
форма,
архитектура,
биотип (толщина мягких тканей),
наличие воспалительных процессов, выявление причин,
контур краевой десны, симметрия, параллельность,
наличие и состояние межзубных десневых сосочков,
зенит десневого контура (наиболее высокая точка контура десны на вестибулярной поверхности).

Как можно видеть, огромное количество параметров и факторов необходимо учитывать при планировании лечения для достижения максимального эстетического результата.

Как уже мы говорили ранее данное лечение является комплексным и, как правило, требует участия различных специалистов.

Существует ряд определенных этапов и манипуляций, которые осуществляются врачом для планирования лечения:

Беседа с пациентов — это выявление жалоб, требований и ожиданий.
Внешний осмотр. Как только пациент заходит в кабинет, врач оценивает многие параметры: пропорции лица, улыбка, движения мускулатуры и т.д.
Осмотр зубных рядов и зубов.
Обязательный фотопротокол (лица и зубных рядов), который позволяет провести анализ различных параметров, также с использованием цифровых технологий — цифровой дизайн улыбки).
Оценка состояния мышц и ВНЧС (осмотр, пальпация, проведение дополнительных методов исследования).
Рентгенологическое обследование.
Консультация врача-ортодонта при наличии патологии прикуса.
Снятие оттисков и получение диагностических моделей челюстей, применение лицевой дуги для определения положения верхней челюсти в черепе, что поможет проанализировать смыкание зубов, движения челюстей с использованием специального прибора (артикулятора), что важно при определении тактики лечения для укорочения или удлинения зубного ряда).
Проведение фонетических проб (произношение определенных звуков) и фотопротокол (для оценки будущей улыбки при движении мышц).
Консультация врача-хирурга (если планируется работа с мягкими тканями).

После сбора необходимой информации, врач занимается планированием лечения и составлением альтернативных планов лечения, которые далее обсуждаются с пациентом. Возможно проведение диагностического воскового моделирования, чтобы посмотреть каким будет окончательный результат.

Мы с вами рассмотрели основные принципы эстетической стоматологии, а теперь давайте более подробно поговорим об укорочении и удлинении зубного ряда.

Укорочение зубного ряда

Показания:

ортодонтическая патология,
различная длина зубов,
заболевания пародонта.

Например, при различной длине зубов, мы можем аккуратно подшлифовать в пределах эмали тот, который длиннее и тем самым немного укоротить его, если пациент не рассматривает альтернативные варианты. В данном случае, правый верхний резец немного длиннее, чем левый. При наличии патологии прикуса нам необходимо ортодонтическое лечение. Как в данной клинической ситуации, имеется удлинение верхнего зубного ряда слева.

Здесь нам понадобится исправление прикуса и, возможно, протезирование, если пациент захочет изменить форму и цвет зубов.

Зубоальвеолярное удлинение (феномен Попова-Годона) — при удалении зуба и отсутствии протезирования зуб-антагонист начинает смещаться в сторону отсутствующего зуба. В данном случае можно провести укорочение зубного ряда путем внедрения зуба с помощью ортодонтических аппаратов. При заболеваниях пародонта может происходить удлинение зубного ряда за счет оголения шеек зубов — рецессий.

В данном случае укоротить зубной ряд можно при помощи небольших хирургических манипуляций (пластика десны и закрытие рецессий).

Удлинение зубного ряда Показания:

патологическая стираемость зубов.
сколы эмали и дентина.
изменение положения зуба или формы в результате которого происходит укорочение зубного ряда или отдельных зубов (без ортодонтического лечения с помощью протезирования или реставраций).
десневая улыбка.

Патологическая стираемость зубов — укорочение зубного ряда за счет убыли твердых тканей зуба. Причин может быть много (бруксизм. патология прикуса, вредные привычки, эндокринные заболевания и др.) В данном случае имеется генерализованная стираемость зубов. При лечении такой патологии необходимо удлинение зубного ряда (поднятие прикуса) за счет комплексной реабилитации, как правило, это ортодонтическое лечение с последующим восстановлением зубов ортопедическими конструкциями. А здесь наблюдается локализованная стираемость (может быть следствием вредной привычки, например щелканье семечек, привычка грызть предметы). При этом виде стираемости необходимо устранить причину, а далее восстановить дефект при помощи реставрации зуба композиционным материалом или виниром/коронкой Пример комплексного лечения патологической генерализованной стираемости путем ортопедического лечения.

Сколы эмали и дентина, сколы композитных виниров. Удлинение зубного ряда в данном случае проводим с помощью реставрации пломбировочным материалом, или ортопедической конструкцией (винир, коронка). В данном случае произошел скол композитного винира. Проводим реставрацию композиционным материалом и рекомендуем замену композитных виниров на керамические.

Изменение положения зуба или формы В данном случае имеется аномалия формы зуба (бокового резца) — шиловидный зуб. Можем исправить форму и положение путем композитной реставрации или протезирования. Десневая улыбка Эстетический дефект, когда при улыбке десна заметна более чем на 4 мм. В данном случае можно удлинить зубной ряд посредством хирургической манипуляции — гингивэктомии — удаления части тканей десны. Десневая улыбка, причиной которой является патология прикуса может корректироваться посредством ортодонтического лечения. Коррекция десневой улыбки после ношения брекет-системы. При единичных дефектах операция гингивэктомия называется- хирургическое длинение коронки.

Ситуация после хирургического удлинения коронки 21 зуба и протезирования.

Таким образом, эстетика, наряду с функциональностью, является основным направлением стоматологического лечения, а современный подход и возможности позволяют устранять различные дефекты и подарить красивую и обворожительную улыбку!