Изготовление замещающих конструкций, или протезов – задача, реализуемая зубным техником. В данном случае одним из ключевых элементов, обеспечивающим точную передачу особенностей анатомического строения, выступает оттиск – копия челюстного ряда, представляющая собой своеобразный «эскиз», используется для отражения элементов, нуждающихся в исправлении. В качестве инструментов, применяемых для его получения, используются индивидуальные оттискные ложки.
Стандартные ложки
На современном рынке представлен широкий ассортимент стандартных оттискных ложек. Первым фактором, который нужно принять во внимание при выборе – рабочая челюсть. Например, ложки для подвижной челюсти оснащаются проекцией для языка, по форме напоминают подкову, а изделия для неподвижной челюсти похожи на обычную ложку.
Если речь идет о выборе частичного оттиска, важно принять во внимание и рабочую сторону челюсти.
Сегментарные конструкции
Речь идет о ложках, предназначенных для одновременного снятия моделей обеих челюстей. Вместо ложе коррекционной массы, они оснащаются тонким слоем капрона или марли. Как и у стандартных модификаций, у таких ложек присутствуют борта.
Состав для снятия модели накладывается по обеим сторонам промежуточного слоя. Одновременное получение оттиска с нижней и верхней челюстей позволяет сократить продолжительность процедуры за счет отсутствия необходимости дополнительно регистрировать прикус.
Тем не менее, практичность применения такой методики неоднозначна. Получить универсальный оттиск в некоторых случаях довольно сложно. Стоит иметь в виду, что недостаточная жесткость ложки может отрицательно повлиять на качество готовой модели.
Еще один важный аспект – состояние зубного ряда. Ложки выполняются для пациентов с частичной или полной адентией.
Материал изготовления
Ложки могут изготавливаться из полистирола, алюминия, стали и прочих материалов, что зависит от целевого назначения. Например, металлические изделия применяются для получения максимально жестких оттисков, а пластмассовые конструкции находят широкое применение в сфере имплантологии. В ряде клинических случаев пластмассовые и металлические изделия являются взаимозаменяемыми.
Способы изготовления и материалы
В современной стоматологии для изготовления индивидуальных ложек применяются разнообразные материалы, включая, воск, полимеры, каучук, и даже металл. Для получения высококачественных оттисков предпочтительным вариантом считается комбинирование материалов, обладающих различными вязкостными параметрами. Состав с увеличенной вязкостью обеспечивает достаточный уровень жесткости, тогда как мелкофракционные корригирующие материалы повышают точность отображения. Стандартные протоколы также предусматривают возможность трехфазного (количество фаз означает количество составов) снятия оттиска, с добавлением материала средней вязкости.
Этапы изготовления
Для получения двухфазных оттисков используется одно- или двухэтапный подход. В первом случае индивидуальная ложка используется для одновременного внесения обоих составов, при этом корригирующая масса также может наноситься на поверхность тканевого участка протезного ложа – с последующим вдавливанием элемента. Двухэтапный метод отличается количеством размещений ложки в полости рта – во втором случае инструмент применяется дважды, сначала с базисным, а затем с корригирующим материалом. Практика показывает, что подобный подход обеспечивает точный результат, однако оставляет возможность совершения технической ошибки, выявить которую до изготовления замещающей конструкции практически не представляется возможным.
Индивидуальные оттискные ложки
Такие конструкции изготавливаются в стоматологическом кабинете либо в лабораторных условиях на основании вспомогательного шаблона. Как правило, они используются для создания протезов пациентам при адентии. Индивидуальная ложка выполняет функцию базиса для оттиска, а состав с низким показателем вязкости позволяет передать рельефность десен с максимальной точностью.
Несмотря на высокую мягкость и тонкость слоя корригирующего состава, готовый оттиск получается качественным. Исключение явных поднутрений и рельефности минимизирует истончение материала после застывания. Деформация при извлечении ложки также сведена к минимуму.
Индивидуальные конструкции используются в сфере съемного протезирования, а также при работе с протезированием, основанным на установке имплантов. Конструктивным отличием ортопедических аппаратов, основанных на имплантах, от человеческих зубов, является полное отсутствие подвижности первых. Если подвижность и имеет место, то она практически незаметна, поэтому минимальные неточности при работе с несъемными протезами допускаются, а вот при изготовлении имплантовых протезов их быть не должно.
Для имплантологии важно получение достоверного оттиска, поэтому здесь целесообразно применение индивидуальной оттискной ложки, сводящей к минимуму вероятность деформации коррекционной массы.
Разновидности
Штампы зубного ряда подразделяются на рабочие, вспомогательные и регистраторы окклюзии. Первый вариант — это самые главные и точные отпечатки, которые показывают всю картину обеих челюстей. С их помощью выполняются далее рабочие модели для воссоздания челюсти пациента в лаборатории.
Именно с данными конструкциями далее производится вся последующая работа. Вторые создаются в качестве дополнений к рабочим и несут в себе информацию об остаточных деталях. То, что не было учтено в первом варианте присутствует на данных штампах.
При помощи вспомогательной формы можно увидеть рельеф окклюзионной поверхности антагонистов. Это важно при работе техника и по выясненным данным рабочие модели редактируются и дополняются.
Регистраторы окклюзии показывают то, что не учтено ни одним из вышеуказанных конструкций. Такой вариант при достаточном количестве антагонистов можно пропустить, что и делает большинство стоматологов. Однако регистраторы окклюзии на мельчайшие доли могут улучшить качество создаваемых конструкций. Такой подход позволит пропустить при установке протеза процесс подгонки и увеличит процент быстроты адаптации.
Особенности изготовления
Методика производства аналогична для лабораторных и клинических условий. Сначала врач снимает с челюсти пациента вспомогательную модель, которая обжимается специальной пластиной стоматологического воска. Это позволяет изолировать модель от самой ложки, обеспечив необходимое пространство для коррекционного материала.
На практике данный этап часто сопровождается изготовлением своеобразных ограничителей или позциионеров. В проекции тех элементов зубного ряда, для которых не предусмотрено протезирования, а также во фронтальной небной части формируются маленькие окошки. Последние заполняют пластмассой, что обеспечивает точное позиционирование ложки во рту пациента.
Врач заранее отмечает зубы и область неба, которые будут служить опорой для оттискной ложки, на гипсовом шаблоне. Затем на обжатый пластиной восковой шаблон наслаивается пластичный состав для моделирования ложа и элементов для удобной работы. В конце фотоотверждаемый материал помещается в фотобокс или осуществляется полимеризационная засветка. При работе с пластмассой холодного застывания, материал оставляют до полного отверждения.
Отличие оттиска от слепка
Стоматологический оттиск и слепок — это конструкции совершенно разные, но иногда их путают. Оттиск — это отображение твердых и мягких тканей челюстной дуги в негативе. Его делает стоматолог во время приема пациента для передачи данных в лабораторию зубному технику.
Слепок делается уже в лаборатории работником, который будет создавать необходимые конструкции. Слепки представляют собой модель зубного ряда и десен, сделанную по форме из гипса. Работа с подобными моделями позволяет наиболее точно воссоздать недостающие единицы или их части.
Этапы установки
Такая ложка является челюстным оттиском, так как производится по результатам сканирования и компьютерного моделирования. Поэтому предварительно выполняются следующие шаги:
- предварительный осмотр, чистка от налета и камня;
- санация, лечение заболеваний ротовой полости;
- удаление разрушенных единиц, снятие поврежденных частей зуба;
- при полной адентии на челюсти вырезаются экзостозы.
Рабочий слепок выполняется только после готовности индивидуальной стоматологической ложки. Для этого надо выполнить такие этапы:
- смешивается оттискная масса, которая размещается в ложке (время ее использования ограничено, поэтому работы выполняются быстро);
- конструкция вводится в полость рта, припасовка тщательная;
- надо подержать массу в ротовой полости около четырех-шести минут, это формирует оттиск и фиксирует прикус;
- края корректируются, затем установка извлекается за ручку;
- делать это следует одним движением, чтобы не смазать массу и не вызвать деформации;
- модель вынимается, промывается в проточной воде, замачивается в особом составе для дальнейшей работы.
Начинать создавать протезы можно через тридцать минут после того, как отпечатки готовы. Чтобы получаемая модель была точной, от Пациента требуется выполнение следующих простых действий:
- удаление слюны, если глотание затруднено, врач используется специальные инструменты;
- рот надо открыть широко, пару минут подержать в таком положении;
- в процессе застывания надо облизать верхнюю губу, языком дотронуться до внутренней поверхности щек.
Такие простые действия делают прилегание полным, что положительно сказывается на качестве получаемого отпечатка.
Расценки
Снятие оттиска индивидуальной ложкой стоит недорого, зависит от следующих параметров:
- используемые методы и материалы;
- сложность снятия оттиска;
- особенности выполнения работы.
Обычно расценки невелики и включают в стоимость имплантации. Врач сможет назвать стоимость после первичного осмотра, поэтому необходимо посетить клинику для консультации, выбора методов восстановления рада и определения цен.
О клинике
Magenta Dental предлагает широкий спектр услуг по восстановлению функциональности, эстетики ряда, включая протезирование. Пациентам предоставляются такие преимущества:
- услуги стоматологов, специализирующихся в различных областях стоматологии;
- комплексный подход, включая диагностику и подготовку;
- комфортные условия приема и внимание к каждому;
- использование сертифицированных материалов и специального оборудования;
- доступные расценки, гарантия на выполненные работ;
- отсутствие очередей, возможность записи по телефону.
Для получения информации о процедуре подготовки и протезирования или записи на прием оставляйте заявку на сайте. Также Вы можете позвонить по телефону с 09.00 до 21.00, проконсультироваться с нашими менеджерами по всем волнующим вопросам лечения.
Результаты и обсуждение
Исследование жевательной эффективности у пациентов 1-й группы показало, что эффективность жевания у них имеет положительную динамику, достигая максимальных значений (65%) к концу 1-го месяца пользования протезами. Максимальная величина жевательной эффективности у лиц 2-й группы составляла 77%.
Динамометрическое сопоставление величин степени фиксации протезов при применении горизонтальной нагрузки показало максимальное и достоверное их увеличение к 30—35-му дню пользования протезами. Значение силы размыкания периферического клапана у пациентов 2-й группы составило 2520—3710 г в области верхней челюсти и 2340—2520 г в области нижней в любой из зон приложения нагрузки. У пациентов из 1-й группы максимальная величина фиксации равнялась 2270—3190 и 2150—2270 г на верхней и нижней челюсти соответственно.
Исследование сроков адаптации к протезам у пациентов показало, что полная адаптация, под которой подразумевается абсолютное восстановление функции жевания, у пациентов из 2-й группы наступала в срок 30—35 сут, а в 1-й группе — через 35—40 сут использования.
Показания
Индивидуальная ложка в стоматологии применяется в следующих случаях:
- полная утрата зубов, частичная адентия с отсутствием большого сектора утраченных единиц;
- необходимо получение оттисков повышенной точности;
- изготовление коронок, устанавливаемых на импланты разного типа;
- при деформациях челюсти, что делает затрудненным применение ложки стандартного типа.
