Коронки на передние зубы — какие лучше поставить

Из этой статьи Вы узнаете:

какие коронки лучше ставить на передние зубы,
плюсы и минусы разных вариантов коронок,
сколько стоит вставить передний зуб.

При протезировании передних зубов пациенты всегда предъявляют достаточно высокие требования к эстетике стоматологических коронок. Самое главное из них – коронки на передние зубы не должны быть заметны на фоне собственных зубов, соответствуя им по форме, цвету и прозрачности. Второй важный момент – коронки не должны вызывать появление вокруг них синюшности десны, т.к. это приведет к ее крайне эстетически неудовлетворительному внешнему виду.

На сегодняшний день в стоматологии существует лишь несколько эстетически приемлемых вариантов протезирования передних зубов. Речь идет о протезировании металлокерамикой, циркониевыми коронками, а также керамическими коронками «Emax» (стеклокерамикой). Причем пациенты одинаково часто остаются недовольны как металлокерамическими, так и керамическими коронками, и ниже мы расскажем – почему так происходит, и как выбрать наиболее подходящий именно вам вариант.

Металлокерамические коронки на передние зубы: фото

Причины неудовлетворенности пациентов кроются не только в низком качестве работ, но и в изначально неправильном выборе типе коронок, например, не учитывающим уровень прозрачности зубной эмали у пациента. Сложность выбора заключается еще и в том, что каждый из озвученных выше типов коронок (в зависимости от качества используемых материалов и применяемой методики изготовления) – может обладать как хорошей, так плохой эстетикой. Например, возьмем металлокерамику эконом-класса, изготовленную из бюджетной керамической массы «Duceram» (Германия).

Такую металлокерамику можно найти по цене в среднем от 10 000 до 12 000 рублей. При этом эстетика металлокерамики из бюджетной керамической массы – будет сильно отличаться от коронок, где использовалась более дорогая керамическая масса, например, «Noritake» (Япония), «Ivoclar» (Лихтенштейн) или «Vita» (Германия). Средняя цена за такую металлокерамику составит в Москве уже от 15 000 до 18 000 рублей. А если металлокерамика была сделана еще и с так называемой «плечевой массой», то к цене придется прибавить еще около 5000 рублей.

Важно: мы ведем к тому, что внутри каждого типа коронок существуют многочисленные варианты изготовления, эстетика которых будет во многом зависеть не только от профессионализма врача и зубного техника. Действительно хорошая эстетика потребует более дорогих материалов и более трудоемких методов изготовления. Но с другой стороны – даже выбор дорогих керамических коронок не будет являться безусловной гарантией того, что вы получите хорошую эстетику (т.к. везде есть свои нюансы, о которых доктора часто умалчивают).

Зона улыбки: показания для установки коронок

При общении и выражении эмоций зубы во фронтальном отделе непроизвольно обнажаются. Их состояние видят окружающие, а это может стать причиной психологического дискомфорта. Если внешний вид передних резцов вас не устраивает, обратитесь к стоматологу. Даже в самых запущенных случаях, когда зубы сильно разрушены, необязательно их удалять. После тщательной диагностики врач может порекомендовать восстановление зубов коронками. Конструкция, похожая на колпачок, надевается на уцелевшую часть зуба и берет на себя его функции.

Подводим итог: какие протезы лучше?

Какой протез лучше выбрать для протезирования передних зубов? Давайте обобщим всю уже имеющуюся информацию и определим оптимальное решение.

Проблема	Лучшее решение
Если нет 1 зуба с корнем	Коронка на импланте прослужит от 15 лет, а срок службы импланта составляет десятилетия
Если нет нескольких зубов	Сегмент или несколько коронок, опять же установленные на импланты
Если есть сколы верхушки	Если скол небольшой – менее 30% собственной эмали, то ставят винир. Если нет большей части – коронку на штифте или культевой вкладке
Если верхушка разрушена	Если корни здоровы и целы, то ставят коронку на культевой вкладке. Если корни разрушаются, то их удаляют и ставят имплант

Восстановление коронками показано в следующих случаях:

эстетические недостатки (сколы, пятна, трещины, диастемы, тремы, кривизна и т. д.);
единичное или полное разрушение зубов с сохранением корня;
неровная линия десен;
патология прикуса;
патологическая стираемость и изменение цвета эмали;
восстановление утраченных функций (надкусывание, разделение пищи, дикция).

Передние резцы с жевательной функцией не связаны, поэтому к прочности коронок жестких требований не предъявляется. Задача врача — воссоздать анатомическую форму и цвет природных зубов, сохранить степень их прозрачности, добиться идеального совпадения размеров.

Пародонтит и пародонтоз – можно ли протезироваться с таким диагнозом

При наличии пародонтита и пародонтоза вариантов восстановления улыбки не так уж и много. Например, это может быть шинирующий «бюгель», который зафиксирует шаткие зубы – но от пародонтита или пародонтоза не излечит. Поэтому придется регулярно пролечивать эти патологии, хотя на 100% они не проходят никогда, особенно на поздних стадиях.

Идеальным вариантом опять же становится имплантация, т.к. импланты – это не натуральные корни, на которых скапливался бы налет, ведущий к прогрессированию пародонтита. Импланты даже способствуют регенерации собственной кости и, соответственно, повышению уровня десны. Но здесь важно понимать, что зачастую без удаления оставшихся больных зубов или их корней не обойтись, ведь именно они являются источником инфекции.

Варианты реставрации фронтального отдела коронками

Для пациентов и стоматологов передние зубы всегда были самыми проблемными. В прошлом веке для сохранения жевательной функции людям ставили металлические коронки. Других альтернатив не было. С жевательной функцией такие конструкции справлялись, но выглядели очень неэстетично, окислялись, вызывали аллергию и гальванический синдром (привкус во рту). Самыми дорогими и модными были золотые протезы. Изделия из пластичного металла не окислялись, не вызывали отторжения, долго не изнашивались. Но блестящие желтые коронки бросались в глаза и не были похожи на натуральные зубы, поэтому со временем мода поменялась, и эту технологию реставрации вытеснили более современные методики.

Сегодня у пациентов есть возможность безболезненно и быстро избавиться от всех дефектов, связанных с повреждением или потерей зубов во фронтальной зоне, включая полное отсутствие зубного ряда. По форме, оттенку и прозрачности искусственные аналоги почти не отличаются от натуральных зубов, а их прочность позволяет надолго забыть о любых проблемах.

В каких ситуациях не нужна обточка эмали

Как происходит протезирование фронтальной зоны? Сначала полость рта подготавливают – пролечивают кариес, удаляют зубной камень и налет, при необходимости удаляют больные корни. Затем, если нужно поставить коронку, мост или виниры, сначала нужно обточить опоры. После этого снимаются слепки (можно также выполнить трехмерное сканирование полости рта), которые передают в лабораторию. Но обточку можно не делать, если выбраны следующие варианты восстановления – люминиры, бюгельные на крючках, иммедиат- или съемные протезы.

Виды зубных коронок

В любой клинике пациенты могут сами выбрать тип будущей коронки, но без помощи врача очень сложно разобраться в разновидностях протезов, а также оценить достоинства и недостатки ортопедических конструкций. При выборе коронки важно знать, из какого материала она изготовлена.

✔

Металлокерамика.

✔

Цельная керамика.

✔

Керамика E-max.

✔

Цирконий с керамическим покрытием.

Металлокерамика

Изделия данного типа имеют очень прочную основу. Создают конструкции путем сплава различных металлов: хрома, никеля, кобальта, золота, титана. Чтобы зубная коронка выглядела естественно, металлическую основу покрывают керамикой. Слои наносят на каркас, после чего коронку обжигают для придания прочности и цельности.

Приемлемая стоимость
Износостойкость.
Надежность.

Изменение цвета мягких тканей.
Аллергия на металл.
Синюшность десны.
Значительная обточка зуба.

Цельная керамика

При восстановлении зубов фронтальной зоны врачи рекомендуют цельнокерамические конструкции для эстетичного одиночного протезирования. Коронки из цельной керамики изготавливают из прессованной керамики без добавления дополнительных материалов. Это достаточно хрупкие изделия, поэтому в жевательном отделе они не используются.

Биосовместимость.
Отличная эстетика.
Долговечность.

Хрупкость.
Невозможность проведения мостовидного протезирования.
Относительно высокая цена.

Керамика E-max

Проблему хрупкости такого материала, как керамика, решили коронки из стеклокерамики E-max. Они не только очень прочные, но и отличаются высокой эстетикой. Это отличный вариант для передних зубов. Коронка E-max выглядит естественно и не выделяется среди натуральных зубов.

Прочность.
Эстетичность.
Надежность.
Естественная прозрачность.

Высокая цена.

Цирконий

В рейтинге популярности циркониевые коронки уже несколько лет занимают первое место. По прочности эстетичные изделия из диоксида циркония не уступают металлу, что дает возможность создавать ортопедические конструкции высочайшего качества. Твердый материал усиливает прочность зубов, восстанавливает их размер и форму.

Отличная биосовместимость и теплопроводность.
Инертность материала.
Устойчивость к изломам.

Отсутствие естественной прозрачности.
Высокая стоимость.

Керамические коронки на каркасе из циркония

Данный тип коронок — прекрасная возможность совместить прочность, надежность, высокие эстетические показатели. Изделия такие же надежные и прочные, как металлокерамические коронки. Они не деформируются при эксплуатации и долго служат. Керамический слой придает искусственному зубу естественность.

Выглядят натурально.
Гипоаллергенны.
Выдерживают серьезную нагрузку без риска повреждений.

Достаточно высокая стоимость.

Какую коронку лучше поставить

По использованным материалам различают следующие виды коронок.

Ситалловые

Коронки из стеклокристаллических материалов биологически инертны, т.е. не вызывают побочных клинических проявлений. Протезы хорошо сопротивляются жевательной нагрузке, достаточно упруги, обладают повышенной стойкостью к коррозирующему воздействию агрессивных средств. Основной недостаток – хрупкость. Рекомендуются аллергикам, хронически больным (из-за потребления большого количества лекарств им стоит избегать всего, что может спровоцировать аллергию или вызвать реакцию отторжения).

Фарфор (керамика)

Стандартные фарфоровые «колпачки» изготавливают со стабильно закрепленным или раздельным металлическим штифтом (второй вариант удобнее). Более дорогой вариант – протезы индивидуального исполнения на основе платиновой матрицы. После 2 отжигов, этапа коррекции формы между ними на поверхности имитируют индивидуальные особенности зубы (трещины, пятна). Затем подкрашивают майоликовыми глазурями, закрепляя еще одним отжигом. Тогда «колпачок» будет выглядеть естественно.

Коронки из фарфора

Основные недостатки фарфоровых несъемных протезов:

хрупкость;
плохое краевое прилегание;
истирают поверхность зубов-антагонистов.

Их выбирают люди, предъявляющие высокие эстетические требования к ротовой полости (шоу-бизнес). Керамические протезы ставят также тем, кому невозможно провести реставрацию с помощью композита. Если окклюзионная нагрузка распределяется неравномерно, стоматолог предложит другой материал.

Металлические

В стоматологии используют более 500 сплавов, однако большинство металлических несъемных протезов выполнены из хромоникелевого или серебряно-палладиевого сплава, а также золота 900 пробы с добавлением в качестве лигатуры меди, серебра, платины.

Металлические «колпачки» стойки к воздействию щелочи и кислоты (в небольшой концентрации), отличаются высоким сопротивлением износу, в меру упруги, относительно биологически индифферентны. Мода на «зуб из золота» возвращается. Металлические протезы – долговечные, не требующие особого внимания изделия. Время сохранения свойств металлической коронки зависит от сплава.

Диоксид циркония

Это самые популярные из всех несъемных видов протезов. Оксид циркония (или диоксид, в формуле на одну молекулу циркония приходится 2 молекулы кислорода) выбирают публичные особы. Процесс изготовления «колпачка» трудоемкий, с использованием компьютерного моделирования, поэтому изделие оценивается дорого. Это категория элитного протезирования.

Коронка прочная, по цвету, прозрачности очень похожа на настоящий зуб. По всем характеристикам медицинских имплантатов (биоинертность, стойкость к кислотно-щелочному воздействию, упругость) – одна из лучших.

Коронки бывают 2 типов:

с нанесением керамики, когда металл используется, как база;
без фарфора, тогда на него вручную наносят нужный оттенок.

Достоинства циркониевых несъемных протезов:

Изготовление достаточно тонких коронок с минимальным сошлифовыванием (так зубы остаются живыми).
Точность прилегания (используется компьютерное моделирование).
Срок службы коронок от 10 до 20 лет.
Высокая эстетичность. По прозрачности, структуре лучше всего подходят к природным зубам.
Прочность. Изготавливают как на передние, так на жевательные зубы.
Биосовместимость.
Высокая точность изготовления коронок позволяет добиться максимально плотного прилегания, избежать воспалительного процесса и развития кариеса.

Металлокерамика

Это неплохая альтернатива фарфоровым коронкам, поскольку металлокерамические протезы характеризуются:

повышенной прочностью;
лучшим прилеганием с краев.

Металлокерамика

Металлический сплав используется для основы, а на него наносится керамическая масса. Лучшая основа – золото, в этом случае базис получается тонким, освобождая больше места для керамики. Металл не будет просвечивать сквозь фарфор – так улыбка выглядит естественнее. Но есть нюанс: весьма нежелательно ставить несколько несъемных протезов (или базу с керамикой) из разных металлов. Для установки используется глубокое препарирование только на вестибулярной поверхности (это сторона зуба, повернутая к губам и щекам) для маскировки каркаса протеза.

Противопоказания к установке металлокерамических коронок на зуб:

Зубы с тонкими коронками, когда появляется риск повреждения пульпы.
Глубокий блокирующий или истирающийся прикус.
Патологическая истираемость тканей зуба.
Парафункции жевательных мышц, при которых отмечается высокая возбудимость мышц, бруксизм, боковое смещение челюсти.

Обратите внимание: от металлокерамических коронок лучше отказаться при наличии болезней маргинального периодонта, т.к. у пациентов регулярно отмечается функциональная перегрузка зубов, которая приводит к обострению воспаления, углублению процесса разрушения.

Металлопластмассовые

Второе название «колпачков» — комбинированные, т.к. в составе пластмасса, композит, фарфор. Это временные «колпачки», поскольку срок службы обычно не превышает 3 лет. Пластмасса со временем разрушается под воздействием кислот, щелочей, может окрашиваться естественными пищевыми красителями (вино). Резюме: неплохо, как временный вариант (бывают ситуации, например, травма, авария, но уже завтра нужно выступать, быть на переговорах).

Пластмассовые

При хороших эстетических свойствах пластмассовый несъемный протез уступает аналогам в прочности. Его не ставят для восстановления тонких или плоских резцов, при глубоком или снижающемся прикусе, патологической истираемости зубов, некоторых дефектах зубного ряда. Такую коронку нельзя ставить аллергикам.

Делают несъемные протезы 2- 3-х слойными на взаимопроникающей полимерной сетке. Именно их рекомендуют для протезирования детей, во время коррекции зубочелюстных аномалий, в периоды молочного и сменного прикуса.

Временные коронки из пластмассы

Как проводится протезирование: этапы установки коронки

Реставрация зубов в зоне улыбки ничем не отличается от восстановления жевательных единиц. Врач проводит стандартные процедуры, но делает это с учетом высоких требований к эстетике. Коронки в зоне улыбки должны восстановить все утраченные свойства зуба: цвет, форму, размер, функциональность. Чтобы протезирование прошло успешно, процедуру проводят в несколько этапов.

При восстановлении натурального зуба врач проводит предварительное лечение: убирает кариес, кровоточивость, налет, меняет старые пломбы, чистит корневые каналы и т. д. После того как все стоматологические проблемы будут устранены, в случае необходимости устанавливается опора для коронки. В качестве опорного элемента используют культевую вкладку или специальный штифт.
Зуб обтачивают до нужных размеров и снимают слепок, по которому в лаборатории изготавливается гипсовая модель коронки. Для защиты обточенного элемента пациенту ставят временную коронку.
Используя специальный цемент, готовую коронку фиксируют на передний зуб. Качественно установленные конструкции не должны отличаться по форме и цвету, оказывать давление на зубы-антагонисты, вызывать ощущение присутствия инородного тела во рту. Если протезирование проведено профессионально, пациент быстро привыкает к новым искусственным зубам.

Обратите внимание!

При появлении дискомфорта и болезненных ощущений в ротовой полости, посетите стоматолога. Врач сделает рентгенограмму, которая поможет выяснить, в чем проблема и нужно ли для ее решения извлекать коронку.

Обточка зубов для установки короноки

Профессиональное название процесса обточки зубов под установку коронок — препарирование, которое производится специальным прибором — бормашиной. Используя алмазные боры, врач придает зубным единицам ту форму, которая позволит установить коронку прочно. Обточка может быть достаточно болезненной процедурой для пациента в том случае, если обработке подвергаются не депульпированные предварительно зубные единицы. В этом случае обязательна местная анестезия.

Естественные ткани зуба снимаются специалистом на ту толщину, которую будет иметь коронка. В среднем с каждой стороны единицы может быть удалено до 2.5 миллиметров дентина — в зависимости от разновидности коронкового протеза. Минимальной обточки зубов требуют коронки литые, максимум слоев ткани снимается перед установкой изделий из керамики и металлокерамики. После обточки от зуба остается культевая база, на которую впоследствии протезист установит коронку.

Можно ли ставить коронку при отсутствии натурального зуба

При отсутствии натуральных зубов восстановить целостность переднего ряда можно с помощью имплантов. Проведение имплантации не требует обточки соседних элементов. Коронку ставят сразу после приживления искусственного корня. Этот процесс может длиться от 2 месяцев до полугода.

До установки имплантов врач снимает слепки или проводит трехмерное компьютерное моделирование для получения виртуальной модели будущей конструкции. Прежде чем будет зафиксирован постоянный протез, врач устанавливает пациенту временную коронку.

Почему необходимо исправление кривых зубов

Для того, что бы понять почему необходимо исправление кривых зубов, надо ознакомится со списком осложнений ,которые возникают от искривленных зубов:

Кривые зубы в гораздо большей степени подвержены кариесу и его осложнениям, таким как пульпит и периодонтит. Это происходит из за проблем с очищением кривых зубов от налета и зубного камня при домашней гигиене ротовой полости.
Кривой прикус провоцирует перегрузку нижнечелюстного сустава.
При смещенных зубах возникает гипертонус жевательных мышц и развивается бруксизм.
При различных патологиях прикуса нарушаются процессы дыхания и проглатывания пищи.
Почти всегда, патология прикуса портит улыбку, а иногда нарушается гармония и пропорциональность лица.

Некоторые пациенты интересуются: «Как выпрямить и выровнять зубы самостоятельно, в домашних условиях?» К сожалению, исправить прикус в домашних условиях невозможно.

Виниры или коронки: что лучше

Восстановить фронтальные зубы можно с помощью виниров. Несъемные накладки закрепляют на обточенные элементы. Процедура проходит намного быстрее, чем протезирование, но прежде чем сделать окончательный выбор между винирами и коронками, посоветуйтесь с врачом. Прочные керамические накладки относят к методам реставрации косметической (эстетической) стоматологии. Защищающие поверхность зуба виниры точно имитируют эмаль, скрывая все недостатки, но при значительных повреждениях и разрушениях они не используются. В этих случаях устанавливают коронки.

Противопоказания к установке

Главным противопоказанием к использованию несъемного протеза считается неудовлетворительная гигиена полости рта. Со временем вокруг «колпачка» может образоваться налет, из-за чего повреждается пародонт, усиливается кариес. Поэтому сначала очищают зубы, удаляют разрушенные, пломбируют кариозные полости, лечат очаги воспаления. Только затем можно устанавливать коронку.

Ко временным противопоказаниям также относят:

возраст до 16-18 лет (индивидуально, смотрят, продолжает ли челюсть расти, а корни зубов – формироваться);
тяжелое состояние здоровья (инфаркт, ишемия, гипертонический криз).

Абсолютные противопоказания:

Полностью здоровые зубы (интактные), когда они не служат опорой для аппаратов, протезов.
Патологическая подвижность зуба 3 степени (подвижность с наклоном, зуб может провернуться на 360 градусов).
Неизлечимый инфекционный очаг в области периодонта.

Коронка на передний зуб: цены в Москве

На стоимость коронок не влияет тип восстанавливаемых зубов, то есть неважно, какие элементы врач протезирует, верхние или нижние. Цена зависит от количества искусственных коронок, способа их установки, материала, сопутствующих терапевтических процедур.

Информацию о стоимости услуг с лечением можно найти на сайтах стоматологических клиник. Мы приводим средние цифры по Москве.

Цена установки одной металлокерамической коронки начинается с 9 000 рублей. Стоимость керамических изделий — от 20 000 рублей. Расходы на установку циркониевых коронок стартуют с 25 000 рублей. Пока изготавливается постоянная коронка, пациент ходит с временной конструкцией, она стоит 1 500—2 000 рублей.

Снятие слепка и изготовление коронок

С препарированных зубных единиц снимается слепок. Для этой процедуры используется специальная стоматологическая пластичная масса. Слепок необходим для изготовления точной гипсовой копии зубов пациента, по которой будет сделана постоянная конструкция. Для производства коронок могут быть задействованы разные виды материалов — металл, металлокерамика или же керамика. Конкретный вид сырья выбирается исходя из особенностей случая и пожеланий пациента.

Сроки изготовления зубных коронок зависят от выбранного вида материала. Дольше всего происходит процесс производства керамических и металлокерамических изделий. Если для протезирования выбраны конструкции именно из этих материалов, то для пациента на период их изготовления делаются временные зубные коронки из пластика. Временные коронки помогут воссоздать эстетику зубных рядов и, кроме того — защитят обточенные и ослабленные зубные единицы от разрушительного действия внешних факторов.

Профилактика кривых зубов

Самая надежная профилактика детских кривых зубов это регулярное наблюдение у ортодонта. При своевременном реагировании на любые начальные стадии искривления прикуса и зубов, лечение проходит максимально быстро и эффективно, без дальнейших осложнений.

Даже врожденные аномалии детских челюстных костей лучше всего контролировать и своевременно оперировать, не затягивая проблему.

У взрослых, для профилактики проблем с прикусом, не надо откладывать протезирование зубов или установку зубных имплантов на срок больше, чем три месяца после потери зубов. Необходимо вовремя удалять зубы мудрости если для них не хватает места в челюстях. Так же необходимо избавится от вредных привычек совать в рот во время «зависания мозга» карандаши ручки, отучится от стучания зубами друг об друга и т.п.