Штампованные коронки: плюсы и минусы, этапы изготовления

• Материалы
• Показания
• Противопоказания
• Изготовление и установка
• Преимущества и недостатки
• Уход
• Срок службы
• Альтернативные методы
• Преимущества клиники ROOTT
• Цены
• Примеры работ
• Врачи
• Отзывы

• Когда используется:
  любая группа зубов
• Материал:
  КХС, золото, серебро, палладий
• Время установки:
  от 2 до 5 дней
• Особенности:
  минимальная обточка зуба, низкая цена, небольшой срок службы
• Срок службы:
  до 3 лет
• Анестезия:
  местная

Штампованные коронки зуба – старейшие в семействе одиночных протезов из металла. Долгое время штамповка была единственным методом изготовления ортопедических систем. Сегодня такие конструкции можно уверенно назвать пережитком прошлого. Конструктивно они не отличаются от аналогичных протезов, выполнены в форме стального колпачка, толщиной 0,2-0,3 мм

, который фиксируют на подготовленную зубную единицу.

Изготовление штампованных коронок не предусматривает сложной технологии. Протезы создаются вручную, из цилиндрической формы металлических колпачков – фабричных заготовок, гильз. В зуботехнической лаборатории есть стальные гильзы разного диаметра и толщины. Техник подбирает подходящую по диаметру заготовку, приступает к штамповке коронки. Обычно протезные конструкции имеют серый или золотистый цвет (зависит от материала). По желанию пациента на протез наносят напыление из золота, нитрита титана, облицовывают пластмассовой или керамической массой для лучшей эстетики.

Какие материалы используются

Материал штампованных коронок должен отвечать определенным требованиям – достаточная прочность, безопасность для организма, стойкость к окислению, коррозии, легкость в обработке, небольшой вес. Используют различные металлы и сплавы:

• на основе железа (нержавеющая сталь, хромоникелевые сплавы);
• на основе золота;
• на основе серебра и палладия.

Есть несколько видов штампованных конструкций:

• цельнометаллические
  — имеют металлический цвет и блеск;
• комбинированные
  штампованные коронки – переднюю металлическую стенку конструкции вырезают, заменяют пластмассовой поверхностью. Применяются для протезирования резцов, премоляров;
• с напылением
  — покрытие коронки тонким слоем золота или нитрита титана, что обеспечивает протезу золотистую поверхность;
• с облицовкой
  – на готовый колпачок наносят пластмассовую или керамическую массу, подобранную в тон естественной эмали.

Коронка штампованная с облицовкой приближена по виду к натуральным зубам. Если разрушена наддесневая часть 2-3 соседних единиц, на каждую из них устанавливают одиночную конструкцию, не спаивая в мост. Область пайки больше подвержена поломке при жевательной нагрузке. Кроме того, при повреждении или деформации 1 колпачка, придется снимать всю систему.

Противопоказания

Относительные

процедуру проводить можно с особой осторожностью

• Дефекты прикуса;
• повышенное стирание эмали зуба-антагониста;
• патологии десен (атрофические, воспалительные);
• беременность;
• аллергия на анестетики;
• острые инфекции;
• психические расстройства;
• обострение хронического заболевания.

Абсолютные

процедуру проводить категорически нельзя

• Тяжелый пародонтит с подвижностью зубов III-IV ст.;
• злокачественные процессы ротовой полости;
• аллергия на материал протеза;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Изготовление и установка

Технология изготовления штампованных протезов проста, все что нужно – расходные материалы, инструменты и профессионализм зубного техника. Процедура протезирования предусматривает клинический и лабораторный этап.

Клинический

• Диагностика
  — осмотр врача, рентген диагностика, составление плана лечения, выбор типа протеза.
• Подготовка
  – препарирование зуба под штампованную коронку на толщину конструкции (
  0,25-0,3 мм
  ) с учетом зон безопасности, определение центральной окклюзии. Если зуб развернут вокруг оси, сошлифовывают наиболее выступающие участки, чтобы исправить его положение в ряду.
• Слепки
  – снятие слепков с обеих челюстей, установка провизорной (временной) коронки из полимеризующейся пластмассы.
• Установка
  – контрольная примерка, припасовка протеза, фиксирование на стоматологический цемент.

Лабораторный

Лабораторный этап изготовления штампованной коронки включает:

• Гипсовое моделирование
  – на основе оттиска создается гипсовая болванка (модель). Ее дорабатывают – формируют небольшое углубление в придесневой области (примерно
  на 0,5 мм
  ). Гипсовую модель обрезают, придают более аккуратные контуры, сохраняя все анатомические детали, проверяют в окклюдаторе. Анатомические особенности зубной поверхности воспроизводят моделировочным воском.
• Изготовление металлического штампа
  – по гипсовому штампу изготавливают металлический штамп методом отливки. Для каждой зубной единицы изготавливают 2 штампа – для предварительной и окончательной штамповки ортопедической системы.
• Предварительная штамповка коронок
  – техник подбирает гильзу соответственно диаметру зубной коронки так, чтобы она с некоторым усилием надевалась на металлический штамп. Если гильзы подходящего размера нет, то используют заготовку максимально приближенного диаметра, протягивая ее через специальный аппарат. Гильзу подвергают обжигу, остужают, насаживают на первый штамп, простукивают молоточком для придания предварительной анатомической формы. Штамп вколачивают в гильзу до тех пор, пока не проступит отпечаток жевательной поверхности или режущего края. Предварительную коронку снимают путем расплавления штампа, обжигают, охлаждают.
• Окончательная штамповка
  – предварительную коронку насаживают на второй штамп, простукивают молотком для получения правильной анатомической формы. Помещают заготовку в аппарат, подвергают давлению 3-5 тонн. Снова простукивают молоточком, обрезают по уровню десны, отправляют ортопеду для примерки пациенту.
• Финишная обработка
  – после примерки заготовку снова передают в лабораторию, отбеливают в растворе кислоты, шлифуют полируют поверхность, для придания гладкости, блеска. По желанию пациента протез покрывают керамической облицовкой или напылением. Готовый протез передают стоматологу-ортопеду.

Если обработать цельную гильзу на модели невозможно, используют технологию пайки. Для этого гильза-колпачок разрезается на 2 или 3 части, каждая часть моделируется молоточком на штампе, далее все элементы соединяют в единую конструкцию путем пайки. Зуб под штампованную коронку препарируют минимально, поскольку толщина стенок протеза не превышает 0,2-0,3 мм

.

Припасовка различных конструкций мостовидного протеза.

Наложение и припасовка каркаса цельнолитого мостовидного протеза включает следующие этапы.

1) Внешнюю оценку качества изготовления на моделях в артикуляторе.

2) Припасовку, обращая особое внимание: на точность прилегания каркаса в пришеечной области (краевое прилегание); отсутствие зазора между краем коронки и культей зуба; соответствие контура края опорной коронки контурам десневого края; степень погружения края коронки в десневую борозду; аппроксимальные контакты, окклюзионные контакты с зубами-антагонистами; пространство под промежуточной частью.

3) При необходимости проводится коррекция окклюзионных соотношений.

4) Перед постоянной фиксацией мостовидного протеза проводится электроодонтодиагностика опорных зубов для исключения воспалительных процессов в пульпе зуба. При признаках поражения пульпы решается вопрос об эндодонтическом лечении.

5) Инструктаж пациента по правилам ухода и пользования протезом и указания на необходимость тщательной чистки зубов щеткой и пастой два раза в день и регулярного посещения врача один раз в 6 мес.

Этап припасовки мостовидного протезаначинается с того, что литой каркас тщательно осматривают на модели, обращая внимание на качество отливки и обработки его наружной поверхности. Здесь же проверяют точность припасовки к гипсовой модели. После этого оценивают его положение по отношению к антагонистам и рядом стоящим зубам, исходя из толщины будущего керамического покрытия. Толщина его колеблется от 0,5 до 1,7-2,0 мм. На гипсовых моделях челюстей, зафиксированных в артикуляторе, определяют пространство между каркасом и окружающими его зубами — рядом стоящими и антагонистами. В тех случаях когда щель между каркасом и соседними зубами, включая и антагонисты, явно недостаточна для нанесения керамического покрытия, необходимо выяснить причину. Она может заключаться, во-первых, в недостаточной точности подготовки опорных зубов, когда слой удаляемых тканей не соответствует толщине стенок металлокерамической коронки. Во-вторых, толстый каркас также может занимать часть места, предназначенного для нанесения керамики. В-третьих, существенно сокращает место для облицовки неточная припасовка литого металлического каркаса на гипсовой культе зуба. При обнаружении какой-либо из указанных причин решается вопрос о способе устранения дефекта. Каркас, отвечающий требованиям, дезинфицируют и проверяют на опорных зубах в полости рта.

Не всегда литой каркас сразу, без предварительной припасовки накладывается точно на подготовленные зубы, в этих случаях приходится прибегать к кропотливой процедуре последовательной припасовки. Для этого используют специальный окклюзионный спрей. Получив отпечатки участков внутренней поверхности, препятствующих наложению, их сошлифовывают алмазными головками (цилиндрическими или в форме усеченного конуса). Манипуляцию повторяют несколько раз до тех пор, пока литой каркас не будет точно устанавливаться на опорные зубы. Необходимо проверить точность его прилегания к пришеечной части зуба. После припасовки каркас возвращают в лабораторию для нанесения покрытия.

Рабочую модель с металлокерамическим протезом передают в клинику для проверки в полости рта. Оценка качества изготовленного протеза начинается с осмотра его на гипсовой модели. В первую очередь обращают внимание на точность восстановления анатомической формы, наличие межзубных контактных пунктов и характер смыкания с зубами-антагонистами. Полезно еще раз оценить прилегание края коронок к придесневой части зуба.

Продезинфицированный металлокерамический протез накладывают на зубы. Обращают внимание на точность наложения. После проверки металлического каркаса препятствовать наложению мостовидного протеза может только керамическая масса при ее избытке на контактных поверхностях, обращенных к рядом стоящим зубам, или на крае металлического каркаса, прилегающем к уступу или шейке зубов. В первом случае участки излишка керамики выявляются с помощью копировальной бумаги, помещенной в межзубные промежутки и обращенной красящим слоем к керамике. Во втором случае керамика, попавшая на край колпачка, может быть обнаружена при осмотре этого участка коронки или при проверке плотности прилегания к пришеечной части зуба с помощью артикуляционного спрея или слоя силиконовой жидкотекучей массы. Независимо от причины лишняя керамическая масса сошлифовывается фасонными алмазными головками до тех пор, пока протез не будет точно устанавливаться на свое место. После этого тщательно выверяются окклюзионные контакты с зубами-антагонистами как при центральной, так и при других видах окклюзии.

Добившись точного установления протеза, обращают внимание на сходство его с симметрично расположенными зубами. При необходимости вносят соответствующие исправления. Для этого алмазными фасонными головками удаляют часть керамического покрытия или передают в зуботехническую лабораторию, где наносят дополнительный слой керамики. Особое внимание уделяется соответствию цвета облицовки и естественных зубов при неярком дневном освещении. В отдельных, наиболее сложных случаях при необычной цветовой гамме естественных зубов применяются красители для коррекции цвета. После этого протез передается в лабораторию для глазурования и тщательной полировки.

После глазурования протез накладывают на опорные зубы. Если па­циент доволен эстетическими качествами протеза и не испытывает каких-либо неудобств при смыкании зубных рядов, протез целесообразно вре­менно укрепить на опорных зубах на 1-2 месяца. Временная фиксация ме­таллокерамического протеза позволяет в случае возникновения каких-либо осложнении устранить их, не нарушая целостности протеза. К таким осложнениям относятся травматический пульпит, верхушечный периодонтит, по­явление зон повышенного давления под телом протеза, ранний скол кера­мической облицовки и т.д. Для временной фиксации металлокерамических протезов можно использовать цемент «Tempbond» , «Репин» (Словакия). «Провикол» и др.

Если в течение срок временной фиксации осложнений не возникай и пациент не предъявляет жалоб, протез снимают с опорных зубов и при отсутствии признаков патологии укрепляют на зубах постоянным цемен­том.

Схема: “Оценка качества изготовления мостовидного протеза”

Фиксация мостовидного протеза на цемент .

Перед фиксацией готового протеза в полости рта удаляют окалину, которая образовалась в результате обжигов на внутренней поверхности коронок. Для этого используется пескоструйный аппарат со стеклянными шариками в качестве рабочей среды.

Для фиксации металлокерамических протезов следует использовать спецальные цементы – унифас, аквамерон или другие цементы класса иономерных.

При укреплении мостовидного протеза нужно тщательно высушить коронки и опорные зубы спиртом, эфиром , теплым воздухом. Цемент замешивают до сметанообразной консистенции и заполняют им коронки. Опорные зубы обкладывают ватными валиками и время от времени меняют их, сохраняя сухими зубы, вплоть до наложения протеза и затвердевание цемента. Фиксируют протез на опорных зубах, после затвердевания цемента убирают излишки цемента зондом или гладилкой, от десны к коронке, чтобы не травмировать десну.

Существуют особенности, которые присущи только фиксации мостовидных протезов . Они связаны с тем , что для фиксации мост. протезов необходимо одновременно укреплять две-три , а иногда и более коронок , расположенных друг от друга на определенном расстоянии. Поэтому на обезжиривание и высушивание зубов требуется больше времени. Наиболее частым осложнением является повышение прикуса и расцементировка опорных конструкций . Повышение прикуса происходит вследствие того , что излишне затвердевший цемент не в полной мере выдавливается из-под коронки, а коронки расцементируются потому , что в них попадает слюна .

Т.о, хорошая изоляция опорных зубов от слюны и быстрое наложение мостовидных протезов являются основными условиями успешного выполнения этой манипуляции .

Если после фиксации мостовидного протеза обнаружено разобщение прикуса вне мостовидного протеза, необходимо немедленно снять протез и описанные выше манипуляции провести заново.

Плюсы и минусы

Преимущества

• Изготовление металлической штампованной коронки занимает 1-2 дня;
• можно устанавливать на «живые зубы»;
• минимальная обточка твердых тканей;
• низкая цена.

Недостатки

• Низкая эстетика даже у облицованных конструкций;
• недостаточная плотность прилегания к зубным тканям, образование ретенционных зон (мест скопления пищи);
• риск аллергии, гальванизма;
• комбинированные конструкции подвержены расслоению материалов, непрочные, не годятся в качестве опоры под мостовидный протез или ортодонтическую систему;
• пластмассовые штампованные коронки впитывают посторонние запахи, пищевые красители, быстро теряют цвет, трескаются, скалываются;
• маленький срок службы – 2-3 года;
• появление синюшной полосы вокруг протеза из-за окисления металла (серая шейка);
• быстрое стирание, изменение формы жевательной поверхности;
• не восстанавливают точную анатомическую форму зуба.

Преимущества штампованных коронок малочисленны. Можно выделить 2 главных плюса – цена, простота изготовления. Недостатков у конструкций значительно больше. Штампование не позволяет изготовить анатомически точную ортопедическую систему, из-за чего изделие прилегает недостаточно плотно. Между десной и металлом остается зазор, где начинает скапливаться бактериальный налет, остатки еды. Это ведет к воспалению десны, прогрессированию кариеса.

Припасовка и фиксация пластмассовой коронки в полости рта

Этот клинический этап включает оценку качества изготовления коронки, проверку и при необходимости припасовку коронки на препарированном зубе в полости рта таким образом, чтобы она соответствовала всем клиническим требованиям.

Внутренняя поверхность коронки должна точно соответствовать рельефу культи препарированного зуба. Если на этапах моделирования и изготовле-

ния коронки поверхность гипсовой культи зуба была повреждена, внутренняя поверхность коронки будет искажена. Для устранения этого несоответствия с внутренней поверхности коронки шаровидным бором удаляются неровности, которые не соответствуют рельефу отпечатка культи зуба. Край пластмассовой коронки должен иметь контур, соответствующий рельефу десневого края зуба.

Во время припасовки оценивают качество изготовленной коронки по всем основным требованиям:

• плотности прилегания к культе зуба, особенно в области клинической шейки;

• анатомической форме, свойственной зубу, на который коронка изготавливается;

• восстановлению межзубных контактных пунктов;

• коронка не должна нарушать окклюзию с зубами-антагонистами при контакте с зубами-антагонистами.

После предварительной коррекции вне полости рта коронку без усилия накладывают на опорный зуб. Причинами того, что коронка не устанавливается на место, являются погрешности в препарировании зуба или нарушения технологии изготовления протеза. Участки на опорном зубе, внутренней или наружных контактных поверхностях коронки, препятствующие точному установлению коронки на свое место, выявляют с помощью копировальной бумаги или жидкой копирки. Для этого под коронку подкладывают копировальную бумагу или кисточкой-маркером наносят жидкую копирку на культю зуба. После попытки наложить коронку на зуб на внутренней ее поверхности и на культе зуба получают отпечатки участков, где необходимо провести дополнительное сошлифовывание или пластмассы, или твердых тканей зуба. Коррекцию внутренней поверхности коронки проводят до полного наложения ее на культю отпрепарированного зуба.

Затем проверяют окклюзионные взаимоотношения. Искусственная коронка не должна мешать смыканию пар зубов-антагонистов в положении центральной окклюзии и не вызывать преждевременные контакты при боковых окклюзиях. Участки преждевременных контактов на пластмассовой коронке выявляют с помощью артикуляционной бумаги с последующей сошлифовкой лишней пластмассы борами или фасонными головками.

Припасовку коронки в полости рта завершают оценкой ее анатомической формы и при необходимости проводят коррекцию вестибулярной поверхности и режущего края. В том случае если коронка соответствует всем требованиям, ее полируют и фиксируют на зубе подобранным по цвету пластмассы цементом.

Временные провизорные (защитные) пластмассовые коронки изготавливают на препарированные зубы с целью:

• сохранения функции и эстетики видимых при улыбке и разговоре препарированных зубов на период протезирования;

• защиты препарированных зубов с живой пульпой от инфицирования, термических и химических раздражителей;

• предупреждения смещения опорных зубов, утративших контакт с антагонистами и соседними зубами, предотвращения их функциональной перегрузки;

• фиксации исходного состояния центральной окклюзии;

• предупреждения дистального сдвига нижней челюсти;

• сохранения естественного контура десневого края.

В отдельных случаях временные коронки используются для расширения зубодесневого желобка (механической ретракции десны) перед получением окончательного рабочего оттиска при изготовлении металлокерамических и цельнокерамических конструкций.

Временные пластмассовые коронки должны соответствовать определенным требованиям:

• восстанавливать форму и функцию препарированных зубов;

• обеспечивать жизнеспособность и целостность тканей препарированных зубов при минимальной реакции тканей протезного ложа;

• обладать достаточной прочностью и износоустойчивостью в течение ожидаемого периода изготовления постоянных протезов;

• обеспечивать эстетичность зубов и зубных рядов, функциональный комфорт при хороших гигиенических качествах.

Для изготовления временных протезов используют полимерные материалы: акрилаты, поликарбонаты, композиты.

Временные коронки могут быть изготовлены непрямым

(лабораторным) и
прямым
(клиническим) способами.

При непрямом способе изготовление этих конструкций производится техником из полимерных акриловых материалов на гипсовых моделях.

Прямой способ протезирования предусматривает изготовление коронки врачом в полости рта пациента.

В последние годы широкое распространение в стоматологии получили CAD/ CAM-технологии. С помощью аппарата CEREC-3 врач стоматолог-ортопед получает оптический оттиск препарированного зуба, соседних зубов и зубов-антагонистов. С помощью компьютера в течение 5 мин моделирует коронку и в течение 10 мин фрезерует ее из специального пластмассового блока.

Лабораторный способ изготовления временных конструкций

Протез изготавливается зубным техником по правилам изготовления коронок на гипсовых моделях из полимеров для постоянных конструкций. Пластмассовая коронка фиксируется в полости рта, как правило, на следующий день после препарирования зубов. Протез, изготовленный таким способом, обеспечивает оптимальные краевую адаптацию конструкции и окклюзионные взаимоотношения с зубами-антагонистами, сводит к минимуму опасность токсического воздействия полимеров на ткани зубов и слизистую оболочку полости рта.

Прямые (клинические) способы изготовления временных конструкций

Используются при необходимости получения и фиксации временных коронок сразу после препарирования зубов. Конструкция изготавливается врачом в полости рта пациента из полимеров для временных конструкций.

Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы за один сеанс

Временная коронка изготавливается непосредственно на культе препарированного зуба в полости рта из самотвердеющей акриловой пластмассы

путем свободного формования полимера с последующим приданием формы коронке сошлифовыванием. Поскольку полимеризация пластмассы происходит без давления, наружная поверхность коронки получается пористой, что увеличивает вероятность появления на ней зубного налета. Кроме того, при этом способе велика вероятность химико-токсического повреждения слизистой оболочки.

Изготовление временной коронки из стандартных искусственных пластмассовых зубов и самотвердеющей пластмассы за один сеанс

У пластмассового зуба из гарнитура искусственных зубов для съемного протезирования соответствующих цвета, формы и размера сошлифовывают часть оральной поверхности с сохранением вестибулярной в виде «скорлупки». Подготовленная «скорлупка» должна покрывать вестибулярную и часть апроксимальных поверхностей культи опорного зуба. После ее припасовки на зубе формируют оральную поверхность коронки в полости рта из быстро-твердеющей пластмассы. С целью уменьшения негативного влияния мономера препарированный зуб перед нанесением пластмассы смазывают вазелином или покрывают тонкой защитной пленкой.

Полученная пластмассовая композиция снимается с культи зуба в рези-ноподобной стадии созревания пластмассы. После полной полимеризации пластмассы, ориентируясь на отпечаток шейки зуба, производят коррекцию (сошлифовывание) края коронки. Отшлифованную и отполированную коронку фиксируют временным цементом.

Изготовление за один сеанс временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью целлулоидного (полиэтиленового) колпачка, имеющего анатомическую форму коронки зуба

Данный способ применяется в случае протезирования одиночными коронками 1-2 рядом стоящих зубов.

Стандартный колпачок из целлулоида, имеющий анатомическую форму коронки зуба, припасовывают на культю зуба в полости рта по шейке протезируемого зуба. Колпачок, заполненный до уровня шейки полимерным материалом в тестообразной стадии созревания, устанавливают на культю зуба. В резиноподобной стадии созревания систему «колпачок + полимер» извлекают из полости рта. После полной полимеризации пластмассы колпачок разрезают острым шпателем и снимают с временной коронки. При необходимости проводится коррекция коронки по десневому краю и поверхности смыкания.

Недостатком данного способа следует считать отсутствие контакта между временной коронкой и рядом стоящими зубами.

Способ применения временных поликарбонатных коронок, устанавливаемых за один сеанс

В настоящее время многими фирмами выпускается широкий ассортимент стандартных наборов полимерных временных коронок разных фасонов, размеров и цветов. Коронки имеют анатомическую форму зубов, а материал, из которого они изготовлены (поликарбонатная смола с добавлением стекловолокна), полупрозрачен, что позволяет изменять их цвет с помощью корригирующих материалов.

После подбора коронки необходимой формы и размеров проводят перепасовку ее пришеечного края абразивными инструментами в соответствии с контуром шейки зуба в полости рта. Уточнение микрорельефа культи зуба производят с помощью самоотверждаемой акриловой пластмассы или композитного материала. После полимеризации пластмассы производятся коррекция края коронки и ее фиксация с помощью временных цементов на основе гидроокиси кальция.

Изготовление за один сеанс временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью оттиска, полученного до препарирования зубов

Данным способом временными коронками можно восстанавливать любое количество зубов, а сами коронки не требуют коррекции ни по форме, ни по размеру.

Изготовление коронок производится с помощью контрштампа, в качестве которого используют оттиск, полученный с подготовленного зубного ряда до препарирования зубов. Для изготовления временных коронок используют инертный самотвердеющий материал.

Альтернативные методы

Керамокомпозитные Безметалловые, легкие коронки с высокой светопропускающей способностью

Циркониевые Прочные коронки с высокой эстетикой, подходят для передних и жевательных зубов

Литые Долговечны и прочные цельнолитые коронки из металлических сплавов с возможностью облицовки

Эксперт статьи

Широков Иван Юрьевич Cтоматолог-ортопед, врач высшей категории

Стаж работы:более 17 лет

Цены

Бесплатная онлайн консультация со стоматологом

Консультация и диагностика — бесплатно !

Все цены Акции

Записаться на консультацию

трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок

Фиксация коронок на натуральные зубы

Установка коронок — достаточно длительный процесс, который занимает несколько этапов. Сначала пациент проходит обследование и диагностику, в ходе которой определяются показания и противопоказания к установке коронки. Рентгенологическое исследование позволяет оценить степень повреждения зуба и составить оптимальный план лечения. Сразу после диагностики начинаются основные этапы восстановления зуба.

• Подготовка зуба.
  Производится обточка опорного зуба для установки коронки или протеза. Глубина обработки во многом зависит от материала коронки (для керамики достаточно 1 миллиметра, для металлокерамики — 2 и более миллиметров). В подавляющем большинстве случаев перед установкой коронки пациент проходит процедуру депульпации зуба (из-за наличия заболеваний и риска их развития под коронкой).
• Снятие слепка
  для последующего изготовления коронки.
• Установка временной коронки.
  Чтобы скрыть эстетический дефект и защитить зуб от воздействия внешней среды, пациенту ставится временная коронка, которая фиксируется временным цементом.
• Примерка постоянной коронки.
  Чтобы понять, насколько точно изготовлена коронка и будет ли с ней комфортно пациенту, перед установкой производится примерка. Иногда постоянная коронка фиксируется временным цементом, чтобы при возникновении неудобств или осложнений ее было удобнее снять. Впрочем, современные цифровые методики диагностики и производства, в частности CAD/CAM, позволили изготавливать изделия с идеальной точностью.
• Постоянная фиксация коронки.
  Надежность фиксации во многом зависит от качества цемента. Существуют различные типы стоматологического цемента: стеклоиономерные, композитные, оксид-цинковые (временные). Вид цемента подбирается в зависимости от типа конструкции (одиночный или мостовидный протез), а также с учетом особенностей конкретного клинического случая.