Этапы протезирования зубов: с чего начать протезирование


Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Протезирование зубов является последовательным многоэтапным процессом. Именно качественное осуществление каждого из них приводит к отменному конечному результату. Существуют основные этапы протезирования, часть из них имеет свои промежуточные. Также они могут быть клиническими, то есть выполненными в кабинете врача, и лабораторными – в зуботехнической лаборатории. К основным относят: обследование, предварительное лечение, протезирование. Последний этап включает в себя восстановление опорных зубов, их препарирование, снятие оттисков, определение смыкания челюстей, фиксацию временных конструкций, примерку и фиксацию постоянных протезов и период адаптации. Лабораторные этапы осуществляются зубным техником после снятия оттисков и определения окклюзии (смыкания челюстей). Перед началом любого лечения необходимо составить его план.

Обследование полости рта

Любой процесс лечения необходимо начинать с обследования. Предварительное обследование позволяет определить необходимость протезирования, выбрать оптимальный вид конструкции и объем работы.

Какие зубные протезы лучше поставить

Сегодня стоматологи могут предложить разнообразные конструкции из различных материалов, кроме того зубные протезы могут изготавливаться как в несъемном, так и съемном варианте.

Выбор конструкции и материала для изготовления протезов, подходящих пациенту, выбирает врач-ортопед, основываясь на индивидуальных показаниях, наличии аллергических реакций на материалы для протезирования и прочие детали, выявляемые при обследовании и анамнезе.

Как давно были удалены зубы

Многих интересует вопрос, когда можно приступать к протезированию зубов после удаления. Однозначно ответить непросто – все зависит от индивидуальных особенностей. Средние сроки – спустя 3–6 месяца, в это время можно проходить курс лечения, если это необходимо по показаниям.

Выбор системы имплантатов

Для сравнения зубных имплантатов берется две основные характеристики: стоимость изделия и сроки, в которые происходит приживаемость.

Если говорить об имплантатах эконом и премиум класса, то первые проигрывают вторым по скорости приживления. Это значительно сокращает необходимое для приживления время, а значит, и весь курс лечения.

На мировом рынке систем для имплантации лидирующие позиции занимают и Nobel Biocare, Osstem (Корея), AB, Xive.

Выбор методики имплантации

Среди существующих на сегодня видов имплантации зубов выбирается наиболее подходящая для конкретного пациента, учитывающая его индивидуальные особенности, пожелания и возможности.

  1. Имплантация внутрикостная Имплантат закрепляется непосредственно в костной ткани. На настоящее время методика признается наиболее эффективной из всех известных
  2. Имплантация одноэтапная Достаточно одного посещения для установки имплантата и временной коронки: это разновидность классической внутрикостной имплантации, проводимая в один этап

Из нескольких известных в современной стоматологии методов лечащий врач порекомендует выбрать именно тот, который наилучшим образом соответствует показаниям для каждого пациента. Тем более, что необходимо учитывать, помимо индивидуальных особенностей, показания и противопоказания для применения того или иного метода в каждой конкретной ситуации.

протезирование зубов на имплантатах

Предварительное лечение

Лечение зубов является важным моментом не только перед протезированием или имплантацией, но и на протяжении всей жизни. Своевременная санация полости рта сохраняет здоровье и целостность зубочелюстной системы, позволяет избежать возможных осложнений, а также распространения инфекции по всему организму. Лечение опорных зубов, скрытых и явных кариозных полостей, острых воспалительных процессов в тканях пародонта или кости является обязательным перед началом любого протезирования. Это позволит не только вовремя ликвидировать возникшие дефекты или заболевания, но и продлить срок службы протеза. Так же некоторые несъемные конструкции требуют обязательного эндодонтического лечения.

О методике

Стоматологическое протезирование зубов подразумевает под собой восстановление зубных тканей, замещение утраченных зубов, восстановление структуры и жевательной функции. Зубопротезирование в современное время служит одним из самых популярных способов восстановления зубной эмали. Зубопротезы изготавливаются на специальном современном высокоточном оборудовании. Изготовление протезов постоянно совершенствуются благодаря новым разработкам в стоматологической отрасли.

Отсутствие зубов или одного из них служит проблемой как эстетического, так и медицинского характера. Это может приносить неудобства человеку в его обычной жизни. За счет неполного зубного ряда может произойти смещение здоровых зубов, нарушится прикус и возникнуть иные заболевания полости рта. Во избежание этих проблем следует обратиться к ортопеду или профильному специалисту, чтобы осуществить протезирование. Такой способ восстановления зубной ткани поможет избежать ряд проблем и вновь вернуть человеку здоровую улыбку.

Этапность протезирования зубов

Редко протезирование зубов бывает одноэтапным, в основном это последовательный, многоэтапный процесс. После предварительного эндодонтического лечения необходимо восстановить опорные зубы с помощью вкладок или штифтов. Затем доктор препарирует (обтачивает) их создавая место для протезной конструкции, снимает оттиски с обеих челюстей и протезируемого участка, определяет цвет искусственных зубов. Очень важным этапом в протезировании является определение окклюзии (соотношения челюстей), что позволяет не мешать протезу во время жевания. Оттиски передаются в зуботехническую лабораторию. Это своего рода информация для зубного техника о форме и размере зубов, анатомических особенностях протезного ложа, расположении и виде конструкции. По полученным слепкам зубной техник из гипса отливает диагностические и рабочие модели, которые являются точной копией зубов, а в случае полной адентии – десен. Далее воском моделируется сама конструкция и с помощью различных методик и техник создается непосредственно сам протез. Иногда в ходе его изготовления требуется проверка, примерка и припасовка. Готовую конструкцию фиксируют в полости рта. В некоторых случаях в период адаптации требуется дополнительная коррекция протеза.

Составляющие для производства имплантатов

Лаборатории работают над созданием новых подходов, от которых зависит качество будущего изделия, срок службы, комфорт владельца, развитие аллергических реакций и другие показатели. Какой материал лучше для вставной челюсти при протезировании зубов?

протезы протезирование зубов

Акрил

Доступный по цене – самый распространенный на сегодняшний день. Фиксируется к поверхности через крючок, исключает обтачивание. Использовать подобный вариант оправдано только для временных решений, в ожидании изготовления постоянной пломбы или ее части.

Acry-free

Полимерный компонент без акрила – упругий и эластичный, не доставляет неприятных ощущений своему владельцу. Ученые заявляют время эксплуатации в 10 лет, что добавляет баллов. Однако, он редко применяется для искусственных челюстей на длительное время, несмотря на то, что прозрачная основа незаметна для окружающих.

На первичной консультации доктор подскажет, какой материал и вид протеза лучше использовать для протезирования зубов в каждом отдельном случае.

Нейлон

Широко распространен в любой медицинской практике благодаря легкости, гибкости, а также упругости и эластичности.

Но равномерное распределение нагрузки на жевательные органы невозможно из-за большой мягкости (что приводит к необходимости скорой замены). Рекомендуется для временных решений, пока ведется работа над постоянным протезом.

Диоксид циркония

Биологически совместимый искусственный компонент, который по прочности сравним с металлами. Используется для изготовления коронок, имплантатов, различных систем на длительное время.

для зубных протезов

Керамика

Прекрасно подходит для внешних сторон зубов на каркасе из диоксида циркония или другого металла. Дешевле аналогов, имеет средний срок службы – что делает материал самым используемым для применения.

Металлические сплавы

В состав входят прочные гипоаллергенные составляющие. Главное свойство – устойчивость к окислению. Применяются для бюгельных, каркасных и балочных имплантатов. После керамики самый распространенный вариант. Перед выполнением работ необходимо посоветоваться с квалифицированными стоматологами, из-за риска отторжения материала.

Этапы протезирования зубов металлокерамикой

Процесс изготовления металлокерамических протезов начинается с препарирования ранее подготовленных опорных зубов и получения двухслойного оттиска.

Зубной протез: что это?

Вставленные вместо утраченных зубов стоматологические конструкции, частично или полностью заменяющие зубной ряд, получили название зубные протезы.

Для их изготовления могут использоваться различные материалы, они могут крепиться к челюсти различными способами и различаться по своей стоимости. Хорошо подобранные и профессионально установленные протезы зубов вернут красивую обаятельную улыбку и решат вопрос пережевывания пищи. Применение инновационных технологий и материалов дает современным зубным протезам неоспоримые преимущества:

  • удобство во время носки
  • на них не размножаются микроорганизмы
  • небольшой вес
  • закрывается меньшая часть ротовой полости
  • смотрятся естественно
  • надежная фиксация, все модели можно оставлять на ночь

Этапы протезирования зубов вкладками

Керамические вкладки это вид микропротезирования, который представляет собой современную альтернативу обычным пломбам. Они заполняют собой ранее отпрепарированные полости в зубах, восстанавливая их форму и функцию. Показанием для керамических вкладок является возможность сохранить зуб при значительном разрушении его коронковой части (до 65%).

На начальном этапе подготовки зуба, врач удаляет все разрушенные кариозным процессом ткани и при необходимости проводит эндодонтическое лечение. После того, как зуб вылечен снимают оттиск, передают его в лабораторию, где изготавливают керамическую вкладку. В следующее посещение готовую конструкцию фиксируют на зуб при помощи специального цемента. Керамические вкладки имеют высокую прочность и долговечность, устойчивость цвета к пищевым красителям. Также они являются высокоэстетичными.

Особенности зубопротезирования

Протезирование зубов, исходя из участка установки дентального элемента, имеет свои особенности:

  • При зубопротезировании передних резцов особое внимание уделяют эстетической стороне. Стоматологи стараются в максимально короткие сроки восстановить зубную ткань резцов, потому что это может привести к психологическому дискомфорту. Дискомфорт возникает вследствие того, что человек стесняется улыбаться, и не уверен в себе. При зубопротезировании передних резцов используют цельно керамические конструкции. Благодаря таким конструкциям, можно устранить просвечивание металла через искусственную эмаль или его оголения.
  • При восстановлении жевательных зубов пристальное внимание уделяют жевательной функции. Здесь чаще всего устанавливают металлокерамику, чтобы увеличить показатель прочности, ведь эти зубы отвечают в большей степени за жевательную функцию.
  • При зубопротезировании верхней челюсти может иногда возникнуть потребность в синус-лифтинге, так как гайморовые пазухи близко расположены к корням верхних боковых зубов. Синус-лифтинг служит пластической процедурой, вследствие которой приподнимают днище гайморовой пазухи и заполняют получившееся место костной тканью. Именно эта ткань будет фиксировать титановый корень.

Этапы протезирования зубов при полной адентии

Изготовление полного съемного протеза начинается с обследования полости рта пациента, диагностики состояния зубочелюстной системы, выбора подходящей конструкции. Первое снятие оттисков производится стандартной оттискной ложкой. В зависимости от того, какая конструкция выбрана, подбирается слепочная масса. Оттиски передаются в лабораторию, где зубной техник отливает гипсовые модели и изготавливает восковой базис с окклюзионными валиками и индивидуальные оттискные ложки.

Во второе посещение при помощи этих ложек доктор получает функциональные оттиски, а при помощи валиков определяет и фиксирует окклюзию. Всю информацию передают зубному технику. Он изготавливает будущий протез из воска с акриловыми (пластмассовыми) зубами.

В третье посещение происходит проверка конструкции в полости рта, оценка окклюзии, прилегания, а также внешнего вида лица пациента. Доктор делает необходимые пометки и коррекции и передает будущую конструкцию в лабораторию. Зубной техник окончательно моделирует восковую конструкцию, гипсует в кювету где происходит замещение воска пластмассой. Далее шлифует и полирует готовый протез.

В следующее посещение происходит сдача протеза. Готовые конструкции припасовываются, проверяется прилегание, окклюзия и эстетика. Доктор расскажет пациенту как пользоваться и ухаживать за новым протезом. В период адаптации возможны дополнительные коррекции.

Виды материалов для изготовления протезов

При обилии материалов стоматологи имеют достаточно обширный выбор для производства протезов зубов. У каждого материала свои характеристики, позволяющие использовать его для конкретных задач.

  1. Акрил (пластмасса). Плюсом является небольшая цена, минусом – небольшой срок службы, поэтому применяется для изготовления временных коронок и съёмных зубных протезов
  2. Керамика наиболее близка по цвету к зубной эмали и имеет определенный уровень прочность. Благодаря современным технологиям были разработаны протезы из более прочного материала — стеклокерамики на основе дисиликата лития. Она служит материалом для изготовления эстетичных безметалловых коронок E-Max
  3. Металлические сплавы – кобальт- и никельхромовые, сплавы с золотом служат материалом для изготовления каркасов коронок, цельнолитых мостов и коронок без покрытия керамикой и бюгельных конструкций
  4. Циркониевые. Используется оксид или диоксид, имеющие белый цвет и отличающиеся большой прочностью

Из предлагаемых материалов трудно выделить самый лучший зубной протез. Практически каждый из них можно использовать для жевательных или передних зубов, премоляров и моляров. Все зависит от показаний и индивидуальных особенностей.

Этапы протезирования винирами

Виниры – тонкие керамические пластинки, которые фиксируются на переднюю поверхность ранее подготовленных зубов и позволяют исправить их косметические дефекты, изменить форму, размер и цвет.

В следующее посещение доктор примеряет готовые конструкции. При необходимости производится подгонка, устраняются недостатки, проверяется прикус. Виниры фиксируются к зубам с использованием специального цемента.

Как записаться на приём?

Наверное, вам будет интересно узнать, что 90% времени работы стоматолога-ортопеда занимают разговоры, обследование, фотографирование, обсуждение, всевозможные коррекции, составление планов лечения и только десять процентов – непосредственно манипуляции, относящиеся к протезированию.

Поэтому к первой встрече с ортопедом постарайтесь максимально конкретизировать свои пожелания, относительно будущей реставрации зубов. Чем лучше вы будете представлять её хотя бы для себя, тем проще, быстрее и, самое главное, дешевле будет ваше лечение.

Также не стоит ждать, пока ваши старые протезы придут в негодность и отвалятся самостоятельно. Появление подвижности коронок как на естественных зубах, так и на имплантах – всегда плохой признак, сама по себе эта подвижность не пройдёт, а её нарастание может привести последующей утрате и зубов, и имплантатов.

Обычно на первой встрече по протезированию проводят только диагностику – в большей степени, это беседа и обсуждение. Также во время консультации делают снимки и фотографии зубов, чтобы было, о чём предметно говорить. И составить план лечения, так называемую “дорожную карту”, в которую будут заложены все необходимые процедуры, начиная от лечения кариеса и, заканчивая исправлением прикуса и имплантацией. А иногда для этого и одной встречи недостаточно – так, перед началом большой и сложной работы, проводят одну, две или три консультации, включая консилиумы с другими специалистами-стоматологами.

Всё это время врач-ортопед пытается ответить на вопрос:

“Как выполнить все ваши пожелания по красоте и функциональности зубов максимально рационально, надёжно и долговечно?”

Действительно, сделать зубы “просто красивыми” очень легко – удаляем всё нафиг, делаем два съемных протеза – и будет вам “красота”! Как с этой красотой жить дальше, как жевать, улыбаться, разговаривать, целоваться – другой, более сложный и деликатный вопрос. Вот почему качественное и надёжное протезирование зубов – это несколько больше, чем “металлокерамика за три тыщи рублей”, а стоматолог-ортопед – это не просто “точилка для зубов” и “слепочная машина”.

Приготовьтесь к тому, что консультации по протезированию, обычно, долгие. Они занимают, минимум 45 минут. Как мы написали выше, может потребоваться консилиум с привлечением других специалистов, поэтому имейте в запасе резерв времени.

Вряд ли на первой же консультации врач будет снимать ваши старые протезы (если они совсем не развалились) или обтачивать зубы. Но, для полной оценки клинической ситуации может потребоваться кое-какое обследование, а именно:

  • фотографирование и составление фотокарты (в CLINIC IN – бесплатно)
  • снятие оттисков и изготовление диагностических моделей зубных рядов (в CLINIC IN – от 3500 до 5000 рублей)
  • проведение рентгенологического обследования – компьютерной томографии (4 200-2 100 руб), ортопантомографии (2 200-1 100 руб), прицельных снимков зубов (550-240 руб)

Сама же консультация в нашей клинике стоит от 0 до 2 000 рублей. Но для хороших людей она всегда бесплатная.

Отзывы наших пациентов

Хочу выразить огромную благодарность врачам клиники Гривцеву Алексею Редовичу и Сычугову Алексею Вячеславовичу, а также их помощникам Ольге и Алексею!!! Огромное человеческое спасибо Вам всем за Ваш профессионализм, опыт, человеколюбие, милосердие. Здоровья Вам, удачи и успехов в Вашем не легком, но таком важном труде. Отдельное спасибо девушкам администраторам! Профи! Процветания всей Вашей клиники! Молодцы!!!!
С уважением, Марина Владимировна

Обратилась в клинику за помощью. Хотелось бы выразить огромную благодарность персоналу клиники. Отношение к пациенту всегда теплое и доброжелательное. Ходила лечить зубы, как на праздник. По больше бы таких врачей! Спасибо Вам огромное.

С уважением, Коршун И. Ю.

Показания и противопоказания

Рассуждая о металлокерамике и коронках на зубы (что это за протезы, чем хороши и так далее), важно понимать, что они подходят не всегда.
Их рекомендуют ставить, если:

  • индекс разрушения достиг 0,6;
  • наблюдается гипоплазия, флюороз и другие некариозные поражения;
  • есть выраженный клиновидный дефект или патологическая стираемость;
  • прикус развился неправильно, с аномалиями и его невозможно скорректировать никаким другим путем;
  • диагностирован легкий или средний пародонтит и предполагается, что ортопедическая конструкция выступит в роли шины;
  • нужно заменить старые накладки, уже не соответствующие текущим функциональным и/или эстетическим требованиям.

Но это в общем случае – любой специалист обязательно будет принимать решение, исходя из конкретной клинической картины.

Противопоказания – это:

  • аллергия на кобальт или другие материалы металлического каркаса;
  • серьезные нарушения прикуса;
  • тяжелые заболевания десен и мягких тканей;
  • бруксизм (привычка к скрежетанию);
  • низкая посадка челюстных единиц или чрезмерная их подвижность.

Можно ли их устанавливать спереди

Да, они подходят для фронтальной группы и будут достаточно практичными. Единственным препятствием являются высокие требования к эстетичности: напоминаем, они не пропускают свет и поэтому у корней, возле десны, будет наблюдаться некоторое затемнение. Если вы не готовы с этим мириться, стоит остановиться на более дорогих ортопедических конструкциях.

Фото металлокерамики: до и после

Посмотрите, как выглядит улыбка при протезировании и сами убедитесь, насколько эстетичным получается результат.

результат

Уход за установленными конструкциями

Пациентам следует помнить, что уход за искусственными зубами ничем не отличается от ухода за натуральными. Очень важно ежедневно чистить зубы пастой и щеткой, удалять остатки еды после каждого приема пищи. Со съемными протезами это обязательное условие, так как остатки еды между искусственными конструкциями и деснами могут спровоцировать воспаление.

Подробнее об уходе за установленными протезами читайте в материале «Как правильно ухаживать за съемными и несъемными зубными протезами, чтобы они прослужили максимально долго».

Кроме того, не следует употреблять слишком твердые продукты – орехи, семечки, сухари. Искусственные зубы могут легко сломаться от чрезмерного давления.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: