Силиконовый протез зубов достоинства и недостатки, полный съемный

21.11.2019

Современная стоматология позволяет пациентам не переживать об утрате одного или нескольких зубов. Благодаря современным технологиям, можно восстановить свою улыбку без боли и без последствий. К одному из новшеств относятся и съемные зубные силиконовые протезы, отзывы о которых преимущественно положительные.

Общие характеристики и разновидности

Конструкции на основе силикона в современной стоматологии используются очень часто. Любые съемные конструкции для полного или частичного протезирования из гибких материалов, базис которых выполнен из нейлона или AcryFree, называют силиконовыми, хотя именно этот материал в них и не используется.

Такие виды протезов с мягкой и гибкой основой появились благодаря использованию технологии литьевого прессования полимеров и новейших пластмасс медицинского назначения.

В клиники опытные врачи могут рассказать больше о силиконовых зубных протезах — что это такое — и о цене на них, которая определяется материалом. Преимущества конструкций в том, что они невидимы и эстетически привлекательны. Их основа имеет разные оттенки розового и степень прозрачности, благодаря которой они почти полностью сливаются со слизистой оболочкой.

Гибкие протезы делают из материалов, называемых термопластами. Их изготавливают с применением высоких температур, благодаря чему те приобретают нужную степень эластичности. Существует два вида конструкций из силикона:

1. Нейлоновые. Они применяются в стоматологии уже более 15 лет. Это очень гибкие устройства, которые обладают всеми достоинствами и недостатками силиконовых изделий.
2. Из материала Acry-free. Эти протезы имеют полужесткий базис. Они гораздо менее эластичны, чем нейлоновые. Acry-free представляет собой высокотехнологичную пластмассу, не содержащую мономеров. Благодаря термообработке она приобретает определенную гибкость. Этот материал более совершенен, чем нейлон, и лишен многих его недостатков.

Изготовленными из него конструкциями гораздо удобнее жевать, и они в меньшей степени вызывают проседание десен. Большим плюсом протезов из Acry-free является тот факт, что их, в отличие от нейлоновых, можно устанавливать на импланты.

Съемные зубные силиконовые протезы могут использоваться для восстановления как всей челюсти, так и 1−2 зубов. По конструкции они делятся на:

• Единичные. Это силиконовые зубы, которые крепят на соседних с помощью кламмеров. Их используют, когда невозможно или слишком рано устанавливать импланты. Они применяют наиболее часто.

• Частичные. Протезы состоят из двух или более зубов и также крепятся на кламмерах к соседним здоровым.

• Полные. Используются, когда у человека полностью отсутствуют зубы. Полные протезы бывают верхними и нижними и предназначаются для ежедневного ношения. Их крепят на десны с применением специального геля или крема Корега, например.

Нейлоновые конструкции в современном протезировании используются больше 10 лет. Нейлон довольно гибкий, протезы можно сильно сгибать, после чего они все равно восстанавливают прежнюю форму. Однако материал Акри Фри все же имеет больше преимуществ.

Часто стоматологи называют их конструкциями на основе нейлона нового поколения, но это другой материал. Он менее эластичен и такими «зубами» пережевывать пищу гораздо проще. Внешне изделия не отличаются от нейлоновых, но качество их выше. Фиксацию можно усовершенствовать, если установить под них классические или мини-импланты. За счет этого сниматься они будут, только если приложить усилие, а не случайно выпадать. С нейлоновыми изделиями это сделать невозможно.

Полимеры (пластмассы)

Применение полимеров в ортопедии стало настоящей революцией. Пластмассовые конструкции по-прежнему одни из самых востребованных. Чаще всего полимеры используют для изготовления полных или частичных съемных протезов и в качестве временных конструкций.

Акрил

Это недорогой, легкий пластик. Он устойчив к химическим воздействиям, хорошо держит форму. Протезы из акрила просты в изготовлении, их можно ремонтировать. К сожалению, он гигроскопичен, легко покрывается микротрещинами, в которых накапливаются бактерии. Чтобы привыкнуть к системам из акрила требуется много времени, и они часто вызывают дискомфорт. С этими недостатками легко смириться, но акриловые пластмассы содержат мономеры, вещества, которые вызывают аллергические реакции. Это — главный недостаток акрила. Перед протезированием обязательна проверка на аллергию.

Нейлон

Проблему аллергии решают термопласты — пластмассы, в которых нет мономеров. Самый распространенный из них — нейлон. Он очень прочный, но в то же время эластичный. Не теряет цвета даже после нескольких лет использования. Системы из нейлона не натирают слизистую, занимают мало места во рту. Привыкают к ним быстрее, чем к акриловым.

Но и у нейлона, как материала съемных протезов, тоже есть недостатки. Из-за гибкости нейлон легко отлепляется от неба. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Работать с нейлоном сложнее, изделия из него делают не везде.

AcryFree

Технологи долго пытались найти золотую середину между акрилом и нейлоном и им это удалось. Современный материал для изготовления протезов — AcryFree, сочетает достоинства обоих полимеров. Он жестче, чем нейлон, но мягче, чем акрил. Умеренная жесткость обеспечивает равномерную нагрузку при жевании. Хотя AcryFree не может остановить потерю костной ткани, он существенно замедляет ее убыль. Термопласт не содержит мономеров, а значит не провоцирует аллергические реакции. Метод изготовления — литьевое прессование, исключает образование микропор.

К недостаткам можно отнести долгий период привыкания, необходимость особого ухода, риск поломки кламмеров.

Сравнение полимеров

Какой из них выбрать — решает пациент и врач, после обследования.

Показания и противопоказания для установки

Использование силиконовых съемных протезов показано в определенных случаях. К ним относятся:

1. полностью или частично отсутствующие зубы;
2. аллергическая реакция на акриловые конструкции;
3. тяжелые или экстремальные виды спорта;
4. сердечно-сосудистые заболевания и болезни поджелудочной железы;
5. реставрация раньше времени потерянного молочного зуба, чтобы избежать возникновения неправильного прикуса.

Существуют также противопоказания к установке гибких протезов. Они следующие:

1. пародонтоз;
2. заболевание десен;
3. атрофия костной ткани челюсти.

Гибкие конструкции изготавливают в несколько этапов. Протезирование силиконовых зубов проводится в следующем порядке:

• Производится подготовка зубов к установке. Их лечат, в обязательном порядке удаляют камень и налет.
• Снимают слепок с челюсти и делают ее гипсовую модель.
• Изготавливают протез по форме модели, полируют его и подготавливают к примерке.
• Примеряют его на пациента, исправляют недочеты. При необходимости проводят доработку.

Металлы

При частичном съемном протезировании, например, при изготовлении бюгельных протезов, применяют металлические сплавы. Обычно это сплав хрома с кобальтом или никелем, но иногда используют титан.

Распространено применение металлов, как материала несъемных протезов: коронок и мостов. Их делают из драгоценных металлов: золота, платины, палладия или вышеназванных сплавов. Металлы также используют для изготовления вкладок.

Металлокерамика

В наши дни металлы и их сплавы используют, в основном, как каркас для металлокерамики.

Облицовка металла керамикой решает основную проблему металлических конструкций – гальваноз

. Реагируя друг с другом металлы вызывают химическую реакцию, которая выражается в металлическом вкусе во рту, раздражении слизистых, жжении языка. Керамика изолирует металл, предотвращая гальванизацию. Конструкции из благородных металлов биоинертные, они гальваноза не вызывают.

Главный недостаток металлокерамики: металл просвечивает и зуб не выглядит естественно. Кроме того, место соединения с десной часто синеет, это портит впечатление от улыбки. Поэтому металлокерамику предпочитают использовать на жевательных зубах, где эстетика не так важна, как прочность.

Металопластмасса

Используется для временных коронок. Основу делают из металла, а сверху закрепляют накладку из пластика. Качественные коронки могут прослужить 2-3 года

, но в конце-концов их придется менять. Они непрочные, легко окрашиваются, покрываются трещинами.

Керамика (стоматологический фарфор)

Решить эстетические проблемы и снизить риск развития гальваноза помогают изделия из керамики. Обычный стоматологический фарфор слишком хрупкий, поэтому технологи разработали инновационные материалы:

• стеклокерамику на основе лейцита – Empres
  s;
• стеклокерамику на основе дисиликата лития – E-max
  ;
• микрокерамику на основе силиката циркония – Ceramage
  .

Стоматологические протезы из керамики:

• имитируют зубную эмаль цветом и светопреломлением;
• не вызывают аллергических реакций и гальваноза;
• тоньше металлических, зубы обтачивают не так сильно;
• не требуют депульпации;
• плотно прилегают к деснам.

Диоксид циркония

Особенностью циркония является его твердость. Это – самый прочный стоматологический состав. Может использоваться на жевательных зубах. Цирконий – инертный материал, он гипоаллергенен, не вызывает раздражения. Изделия из циркония плохо проводят тепло и холод, они помогут пациентам с повышенной чувствительностью зубов.

Диоксид циркония не так хорошо пропускает свет, как стеклокерамика, поэтому выделяется особой белизной. К недостаткам можно отнести способность стирать зубы-антагонисты.

Используют безметалловые составы для изготовления мостовидных протезов, коронок, виниров, вкладок.

Сравнение составов для несъемных протезов

Протезы из какого материала применить, решает врач, после обследования и сбора информации.

• Алекперов Р.Б. Стоматолог-ортопед

Вопрос:

Правда ли, что нейлон быстро портится и протез нужно менять?

Ответ:

Нейлоновый протез требует тщательного ухода с применением щадящих безабразивных составов и мягкой щетки. Если не соблюдать правила гигиены, поверхность нейлона становится пористой и шершавой. Таким протезом пользоваться нежелательно

• Сапронов Д.О. стоматолог-ортопед

Вопрос:

Керамика подходит только для фронтальных зубов?

Ответ:

Прочностные особенности цельнокерамических протезов определяют предпочтительную сферу их применения для фронтальной зоны.

< Предыдущий Следующий >

Плюсы и минусы

Это высокоэстетичные изделия, которые практически не видны в полости рта. Их гибкая часть полупрозрачна и выкрашена в разные оттенки розового цвета, благодаря чему она сливается со слизистой оболочкой. Силиконовые устройства имеют следующие преимущества:

• Небольшой объем и вес. Этим они отличаются от акриловых конструкций, которые имеют тяжелый каркас значительной толщины. Силиконовый базис в 10 раз прочнее акрилового или пластмассового. При тех же характеристиках изделия из силикона весят намного меньше пластиковых и отличаются высокой комфортностью.
• Для установки не требуется обтачивать соседние зубы. Как и пластмассовые протезы, силиконовые фиксируются на кламмерах. Но если крепления первых сделаны из металла и отчетливо видны при улыбке, то у вторых они изготовлены из полупрозрачного материала. Кламмеры охватывают не сами зубы, а десну вокруг них, поэтому практически незаметны.
• Надежность. Изделие прочно крепится во рту и не выпадает ни при каких обстоятельствах.
• Гипоаллергенность. В отличие от акриловых, силиконовые протезы зубов не содержат мономеров, вызывающих аллергию.

Но есть не только положительные качества, но и некоторые недостатки. Съемные силиконовые зубные протезы обладают следующими минусами:

• Изделия фиксируют посредством кламмеров, что может вызывать травмирование слизистых оболочек и проседание десны.
• Поскольку с одной стороны челюсти протез давит на слизистую и оказывает на нее давление, могут произойти атрофические изменения костной ткани. Но если протез ставят на один или два зуба, то такие последствия маловероятны.
• Длительные жевательные нагрузки протезам не под силу, поэтому ставить их на нижнюю челюсть многие специалисты не рекомендуют.
• Высокая цена. По сравнению с акриловым аналогом, силиконовый зубной протез стоит до 5 раз дороже.
• К ношению нужно долго привыкать.
• Придется часто посещать стоматолога, поскольку полировке протез не подлежит, а его поверхность имеет шершавость, на ней оседают бактерии, вызывая налет и неприятный запах. Снимать налет можно только в клинических условиях.
• Срок службы протеза непродолжительный.

Ещё одно негативное свойств связаны о с их мягкостью. Так, у акриловых и бюгельных устройств, имеющих жесткий каркас, нагрузка на десны распределяется равномерно, даже если человек откусывает пищу с одной стороны челюсти. Но силиконовые конструкции прогибаются там, где давление выше всего. Поэтому при прожевывании пищи возникает сильная нагрузка на определенных участках десны. Из-за этого с костями челюсти происходят следующие негативные изменения:

1. Быстрая потеря объема костной ткани, которая за 5 лет может уменьшиться на 5 мм;
2. Проседание определенных мест десны;
3. Травмирование тканей под протезом;
4. Болезненность при пережевывании пищи;
5. Попадание кусочков еды под протез.
6. Из-за проседания тканей десны конструкцию приходится часто менять.

Использовать силиконовые заменители челюстей не рекомендуется если речь идет о полном восстановлении зубного ряда. Но если таким образом замещать не более двух зубов, то проблемы возникать не будут.

Недостатки зубных конструкций из силикона также бывают связаны с особенностями материала. Их минусы:

• Основа имеет некоторую шероховатость, и на ее поверхности оседают бактерии. Они образуют твердый налет, который приходится часто чистить. Самостоятельно это сделать нельзя, полностью очистить изделие может только стоматолог.
• Из-за недостаточной степени очистки или использования неподходящего очищающего средства может появиться неприятный запах изо рта.
• Кламмеры могут травмировать десну и вызвать опущение ее мягких тканей.
• Протезы плохо выдерживают жевательную нагрузку, из-за чего их редко устанавливают на нижнюю челюсть.
• Силикон имеет свойство впитывать различные запахи, от которых затем трудно избавиться.
• У изделий высокая стоимость, превышающая цену пластмассовых протезов в 4−5 раз.
• Короткий срок службы, обычно 1−1,5 года. После этого протез темнеет и становится шершавым. Его приходится заменять.

Какой протез выбрать при отсутствии всех зубов

В России классическая имплантация более востребована, так как протокол моментальной нагрузки применяют не все специалисты из-за сложности проведения процедуры и последующего протезирования. Для применения современных концепций имплантации необходимо, чтобы клиника соответствовала всем требованиям производителя продукции, а врач прошел специальную подготовку и стажировку. Это требует больших затрат от клиник и специалистов, кроме того, многие пациенты не могут пройти процедуру имплантации по методике моментальной нагрузке по клиническим показаниям или из-за ограниченного бюджета. При выборе бюджетных моделей гарантировать результат нельзя, так как бюджетные имплантаты не имеют столь высоких показателей надежности, как топовые производители. Поэтому проведение имплантации в один этап при использовании дешевых имплантов — это высокий риск для пациента. Специалисты не рекомендуют устанавливать непроверенные системы по протоколу моментальной нагрузки, так как результат непредсказуемый и при некомпетентном проведении операции возрастает риск получить травму челюсти. Поэтому, несмотря на отложенный во времени результат, пациенты по-прежнему выбирают классическую методику имплантации для протезирования при полном отсутствии зубов.

При проведении классической имплантации проводится два этапа. На первом пациенту устанавливают искусственные корни в костную ткань, закрывают слизисто надкостничным лоскутом и накладывают швы. Без давления и нагрузки импланты приживаются в костном гребне. При выборе бюджетных моделей имплантов процент приживления зависит от вида импланта и фирмы-производителя. Современные клиники, как правило, используют высококачественные изделия высокой степени надежности. Приживление происходит в 97-99% случаев при установке в два этапа.

На втором этапе после полного приживления внутри имплантатов устанавливают формирователь десны для создания эстетичного и естественного десневого контура, который будет прилегать к протезу и закрывать шейки имплантатов, защищать от образования налета, предотвращать развитие периимплантита. При неточном прилегании образуются полости, в которых быстро накапливается налет. Его сложно удалить, поэтому возникает неприятный запах изо рта, воспаление десны, образуется зубной камень. Чтобы избежать появления таких последствий, рекомендуется использовать индивидуальный формирователь десны, который поможет создать красивый контур и предотвратит появления отложений между протезом и десной.

После создания десневого контура проводится установка протеза. Для его фиксации используется абатмент — элемент соединяющий имплант и протез. Так как имплант полностью погружен в костную ткань, то для фиксации ортопедических конструкций используются дополнительные элементы. Абатмент обеспечивает правильное распределение нагрузки по всей поверхности имплантата и протеза. Его использование предотвращает поломки, снижает риск расшатывания. Если на протез все же было оказано излишнее давление, то при поломке необходимо будет заменить только съемную часть (абатмент), тогда как вживленный имплантат останется неповрежденным.

При использовании индивидуального абатмента фиксировать мостовидную часть протеза можно будет под правильным углом. В отличие от стандартных видов абатмента, при изготовлении индивидуального элемента угол наклона протеза можно менять и сделать его наиболее подходящим для пациента. От угла наклона зависит, насколько большую нагрузку сможет выдержать протез. При любых отклонениях от оси давления имплант и абатмент будут испытывать перегрузки. При несоответствии линий угла абатмента от естественного расположения зубов при давлении на излом абатмент может сломаться при пережевывании твердой пищи, даже если материал прочный и изготовлен качественно. Только при правильном расположении этот элемент сможет прослужить длительное время. Стандартные модели абатментов используются, если расположение имплантатов внутри кости позволяют установить их именно под заданным углом. В этом случае риск поломки минимальный. По этой причине производители имплантов выпускают составляющие для установки протезов — абатменты, формирователи, винты, заглушки и пр. При широком ассортименте продукции врач может подобрать стандартное изделие для проведения протезирования без риска для пациента.

Применение индивидуальных составляющих таких, как индивидуальный формирователь десны, абатмент и оттискная ложка позволят после установки протеза не испытывать дискомфорта при ношении протеза, легко проводить гигиену полости рта, снизить риск развития осложнений.

Показаниями для проведения классической имплантации зубов является полное или частичное отсутствие зубов, необходимость установки несъемного протеза с постоянной фиксацией в полости рта, открытым небом и естественным объемом протеза, который соответствует натуральным зубам, имеет эстетичный внешний вид.

Противопоказаниями к классической имплантации является наличие хронических заболеваний сердца, легких, крови, таких как туберкулез, гемофилия, онкология, сахарный диабет 1-го типа, остеопороз, нарушения регенерации костной ткани, ослабленное состояние после инфаркта, инсульта, длительного лечения. Если у пациента есть хронические заболевания, препятствующие проведению хирургических процедур, то необходимо получить дополнительную консультацию лечащего врача, чтобы исключить риск осложнений. При наличии атрофии установка имплантов противопоказана. В этом случае рекомендуется пройти процедуру остеопластики — наращивания объема костной ткани. После увеличения объема альвеолярного гребня имплантацию проводить можно. Однако планировать процедуру необходимо в первую очередь в комплексе с общим планом имплантации и протезирования.

Производство и установка

Модели из гибких материалов изготавливаются в несколько этапов. Сначала нужно провести лечение зубов, если это требуется. Это могут быть мероприятия:

1. лечение кариеса;
2. снятие зубных отложений;
3. отбеливание;
4. пломбирование.

Чтобы сделать макет челюсти, с зубов снимают слепки и производят их с помощью специальной пластичной массы. В лабораторных условиях их заполняют гипсом и дожидаются, пока он затвердеет. В итоге получается макет с очертаниями зубов. Затем из гибкого материала, согласно макету, производятся сами модели.

Многим пациентам перед установкой рекомендуется выяснить, возможны ли другие варианты протезирования зубов. Все по причине того, что ношение конструкций многим приносит определенный дискомфорт. Крепят изделие кламмерами, их фиксируют к опорным зубам, а если они отсутствуют, то нужно вживить импланты, которые и выступают в роли опорных элементов.