Нарастить жевательный зуб пломбой или поставить коронку: что лучше

Скол зуба является одной из самых распространённых механических повреждений зубного ряда, так же, отлом части зуба может быть вызван снижением прочности зубных тканей из-за различных заболеваний полости рта. Разрушение зубов, особенно единиц, расположенных во фронтальной части, снижает эстетику улыбки, поэтому чаще всего люди стараются не откладывать посещение стоматолога. Однако есть повреждения, которые поначалу не очень заметны, тем более, если они не сопровождаются болевыми ощущениями, и если травму зуба пустить на самотёк, это может привести к неприятным последствиям.

Скол переднего зуба

Зубная ткань является самой прочной поверхностью во всём организме, которая на 96% состоит из неорганических веществ, на 3 % из воды и всего на 1% из органических материалов. Несмотря на то, что состав зубной эмали не содержит коллагена, в нём присутствуют другие белковые соединения, например, энамелины и амелогенины. Зубная ткань обладает износостойкостью и высокой прочностью, а верхний слой эмали может достигать 2,5 мм, но при всех своих достоинствах, она обладает серьёзным недостатком – неспособностью к регенерации, поэтому с течением времени зубная поверхность становится тоньше и возникает риск появления сколов.

Для современной стоматологии осталось очень мало невозможного, и ремонт скола зуба быстро, качественно и эффективно можно сделать в нашей клинике, где работают самые высококлассные специалисты и настоящие светила медицины. А для того, чтобы наши пациенты были вооружены информацией и готовы ко всему, мы подробно расскажем о том, что становится причиной перелома зубов, какие существуют методы лечения и способы восстановления скола зуба.

Причины возникновения зубных сколов

Существует множество обстоятельств, которые могут привести к частичному разрушению зуба, среди самых распространённых специалисты отмечают следующие:

• Травмы, полученные механическим путём, от которых менее всего застрахованы люди, ведущие активный образ жизни или выбирающие экстремальные виды спорта (дети, скачущие, как сайгаки, и подростки, дерущиеся за гаражами, тоже попадают в эту категорию). Хотя, по большому счёту эта причина довольно распространённая, к повреждению зуба могут привести удары, падения, аварии, которые, увы, происходят каждый день.
• Деминерализация зубной эмали, недостаток кальция, фтора и других микроэлементов, необходимых для укрепления зубов, характерна для женщин в период беременности и кормления, людей преклонного возраста.
• Ослабление эмали из-за злоупотребления сладкой или кислой пищи, вязких и твёрдых продуктов, воздействие высоких и низких температур, в зоне риска сладкоежки, особенно те, которые любят запивать мороженное горячим кофе.
• Кариозные поражения эмали зубной ткани, которые могут проникнуть к самому корню и значительно снизить прочность зуба, сделав его хрупким и неустойчивым даже к небольшим нагрузкам.
• Неправильный прикус, нарушающий баланс нагрузок на зубной ряд, который может привести к стиранию эмали и возникновению участков с открытым дентином.
• Нарушенный гормональный обмен, ослабленный иммунитет, плохая наследственность.
• Вредные привычки, такие как интенсивное курение, привычка разгрызать зубами орехи или по-гусарски открывать зубами пивные бутылки.
• Некачественная установка пломбы или её разрушение.

Плюсы и минусы наращивания

К объективным преимуществам художественной реставрации относится:

• безопасность (метод подходит даже детям),
• возможность восстановления даже при значительных сколах,
• высокая степень прочности наращенной части,
• естественность внешнего вида.

Что касается недостатков, к числу таковых следует отнести сравнительную дороговизну. Несмотря на многообразие методик и ценовых категорий, чаще всего данная процедура обходится недешево.

Еще один минус состоит в том, что для обеспечения безопасных условий для восстановленного участка появляется необходимость надевания капы на период сна.

Виды повреждений и последствия сколов

Скол эмали зуба или микротрещина

В результате чего нарушается целостность верхнего зубного слоя, либо происходит отделение его частицы. В большинстве случаев такие повреждения малозаметны и не доставляют человеку болевых ощущений, специалисты относят эти дефекты к категории лёгких, а люди предпочитают не обращаться к стоматологу с подобными «глупостями». Однако места нарушения целостности эмали могут подвергаться различным нагрузкам, которые провоцируют развитие патогенной микрофлоры, кариозных поражений и активность болезнетворных микроорганизмов.

Скол зуба с отломом дентина

Считается повреждением средней степени тяжести. Такое повреждение может не сопровождаться болью, либо вызывать дискомфорт и неприятные ощущения на внешние раздражители: горячую или холодную пищу, кислые или сладкие продукты. Дентин представляет собой внутреннюю ткань зуба и уступает в прочности эмали, поэтому, если вовремя не нарастить утерянную часть, дентин начнёт крошиться, что может привести к потере зуба. С эстетической точки зрения, даже небольшой скол зуба, расположенного в переднем ряду, может значительно снизить привлекательность улыбки.

Глубокий надлом зуба до тканей пульпы с оголением нерва

Такая травма считается наиболее тяжёлой, часто сопровождается расколом зуба на две части, обильным кровотечением и резкими болевыми ощущениями, напоминающими пытки испанской инквизиции, причём, даже обезболивающие препараты лишь временно притупляют боль. В таких случаях промедление может быть чревато воспалением и развитием инфекции.

Способы для передних и жевательных зубов

В зависимости от клинической ситуации применяются способы:

• композитная художественная реставрация;
• наращивание на штифт;
• восстановление вкладками;
• установка виниров;
• фиксация коронок.

Что необходимо делать при повреждении зуба в первую очередь

Конечно, при получении легких повреждений эмали или обнаружении микротрещин не стоит нагнетать обстановку и сразу бежать в кабинет круглосуточной стоматологической помощи, достаточно записаться на приём в любую удобную дату к стоматологу. А вот при средних или тяжёлых дефектах зуба необходимо при первой возможности обратиться к врачу, предварительно оказав себе первую медицинскую помощь самостоятельно.

Для этого необходимо прополоскать рот солевым или содовым раствором, чтобы удалить остатки пищи, при серьёзном повреждении приложить прохладный компресс, который предотвратит отёк, а при травме десны использовать обеззараживающую накладку с перекисью водорода. При сильной боли и отсутствии противопоказаний, на помощь придёт обезболивающее средство. А далее – прямиком к врачу!

Особенности восстановления жевательных моляров

Выбор конкретной методики наращивания зависит от того, сохранились нервы или нет. Для восстановления зубов с нервами могут использоваться композитные материалы с укладкой стеклоиономерной прокладки. Существует также и ортопедически протезный метод. Он заключается в установке керамических вкладок. Перед врачом стоит задача не только отреставрировать, но и сохранить пульпу.

Наращивание депульпированных зубов проводится при помощи:

• штифтов из стекловолокна;
• композитных материалов;
• культевых вкладок из металла;
• циркониевых коронок;
• керамической восстанавливающей вкладки.

Когда зуб остаётся без пульпы, его прочность падает, поэтому врачи рекомендуют устанавливать коронку из металлокерамики. Делать реставрацию в этом случае практически не больно, так как нервы мертвы.

Реставрация скола зуба: виды лечения и восстановления повреждений

В восстановительной стоматологии применяются различные способы реставрации зубов, а зависимости от вида травмы, характера дефекта, расположения повреждённого зуба и общего состояния здоровья пациента. В каждом конкретном клиническом случае методика восстановления зуба определяется индивидуально, но специалисты выделяют несколько основных видов лечения зубных сколов.

Реминерализация

Реминерализация применяется в качестве способа частичного восстановления зубной эмали при небольших дефектах и микротрещинах, для профилактики, предотвращения вымывания минералов и укрепления внешнего слоя зуба. Поверхность покрывается специальным раствором, содержащим питательные микроэлементы и обогащённым минералами. Реминерализация позволяет восстановить защитные свойства эмали.

Фторирование

Фторирование представляет собой нанесение на повреждённую поверхность лечебных препаратов в виде гелей и лаков с высоким содержанием фтора. Процедура проводится в несколько этапов и позволяет восстановить целостность эмали при лёгких повреждениях.

Наращивание

Наращивание проводится в случаях травмы зуба средней тяжести с частичным отломом дентина, процедура предусматривает нанесение специальной медицинской пасты, с фиксацией каждого слоя с помощью светового излучения. При реставрации таким способом подбирается определённая текстура, цвет и оттенок материала для наращивания, что позволяет сделать восстановленный зуб практически не отличимым от других. Эта методика имеет относительно невысокую стоимость и отличается эффективностью, что сделало наращивание очень популярным.

Пломбирование и микропротезирование

Пломбирование и микропротезирование применяется при обширных поражениях зубной ткани, в различных случаях применяется восстановление с помощью обычных пломб, культевых и восстановительных вкладок, виниров и люминиров, а при потере зуба производится протезирование на имплантатах или установка искусственных коронок.

Для коммуникабельных и публичных людей внешний вид и привлекательность улыбки часто имеет большое значение, поэтому скол переднего зуба может стать настоящей проблемой. Для реставрации зубов, расположенных во фронтальной части зубного ряда, могут быть использованы накладки из керамики, фарфора или диоксида циркония, являющиеся наилучшим эстетическим решением. При микропротезировании винирами приходится стачивать тонкий слой эмали, чтобы накладка смотрелась максимально естественно, процедура довольно неприятная, но позволяет достичь максимальной привлекательности. Люминиры более тонкие, поэтому их монтаж не требует обточки эмали, но этот вид накладок более уязвим для механических повреждений. Накладки отлично скрывают дефекты зуба и применяются не только в случае сколов, но и для восстановления эстетической функции пациентам с искривлениями зубного ряда и большими щелями между зубами.

При реставрации боковых зубов, скрытых от взоров окружающих людей, визуальная привлекательность и красота нередко отходит на второй план, поэтому восстановление может быть выполнено с помощью вкладок, основная задача которых – реконструкция целостности зуба и восстановление жевательной функции. Восстановительные вкладки выполняют ту же функцию, что и пломбы, но при более обширных повреждениях – восполняют поражённую или сколотую часть зуба, восстанавливают первоначальную форму и рельеф зубной единицы. Культевые вкладки работают по принципу коронок – восстанавливают верхнюю часть зуба, у которого сохранился корень и основание, но имеется большая площадь поражения. Вкладки изготавливаются из благородных и неблагородных металлов, металлических сплавов, что делает их износостойкими и долговечными, а для восстановления цвета и оттенка зуба применяются керамические, металлокерамические и свето-полимерные композитные вкладки. В отдельных клинических случаях могут быть использованы адгезивные микропротезы из стекловолокна в виде балки, которые крепятся в насечки на соседних зубах при помощи медицинского цемента, такие изделия обладают гиппоаллергенностью, лёгкостью и прочностью.

Очень часто пациенты интересуются, можно ли нарастить зуб, с вертикальной трещиной и повреждённым нервом, расколотый пополам до пульпы. Несмотря на широкий арсенал методов восстановления, самым приемлемым вариантом становится удаление травмированного зуба с последующей установкой импланта и искусственного протеза.

Подготовка к восстановлению зубов с помощью наращивания

1. Записаться на консультацию к зубному врачу, чтобы определиться с вариантом восстановления зуба или нескольких зубов.
2. Специалист использует композитную шкалу, чтобы определить естественный оттенок своих зубов и подобрать необходимый цвет для пломбы или коронки.
3. Обязательно нужно сделать рентгенографическое исследование корней и каналов зубов, чтобы исключить патологические процессы и, при необходимости, назначить лечение.
4. При желании добиться безупречной эстетики перед тем, как нарастить, остальные зубы отбеливаются, а цвет и прозрачность нового зуба (который восстанавливается) подбираются под остальные.
5. При наличии кариеса зубов или заболеваний десен они в обязательном порядке пролечиваются. Восстановлению подлежат только пролеченные и тщательно обследованные зубные единицы!
6. Выполняется профилактическая чистка зубов, удаление твердого и мягкого налета.

Скол молочного зуба у ребёнка: наращивают ли зубы детям?

Дети в силу своей активности и любознательности подвержены травмам, которые могут привести к образованию сколов на зубах, к тому же, у детей постарше происходит изменение прикуса, растут одиночные коренные зубы, что может привести к неравномерной нагрузки на молочные, что может привести к ослаблению эмали и образованию трещин. Многие взрослые ошибочно полагают, что подобные дефекты не стоит лечить, так как молочные зубы всё равно выпадут.

Если вовремя не начать лечение повреждений молочных зубов, помимо болевых ощущений и повышенной чувствительности, у ребёнка может развиться стоматит, поэтому посетить стоматолога в случае травмы необходимо.

Как правило, лечение молочных зубов происходит по упрощённой системе, чтобы сохранить временные единицы до их выпадения, применяются антисептические защитные гели, фторирование или установка временной пластмассовой пломбы для защиты зуба от дальнейшего разрушения.

Противопоказания

Несмотря на простоту и безопасность процедуры восстановления, наращивание коронки может быть противопоказано в следующих случаях:

• необходимость использования штифтов у детей;
• возраст старше 60-65 лет;
• воспаление десен, слизистых оболочек;
• кисты, гранулемы и другие новообразования у корня;
• пародонтит;
• беременность в I или III триместре;
• травмы челюстно-лицевого аппарата.

Процедура не проводится, если имеет место кариес соседних зубов – сначала требуется лечение сопутствующих патологий.

Что может произойти, если вовремя не начать лечение

Для кого-то может показаться, что скол зуба не настолько сильный дефект, чтобы обращать на него своё внимание, для некоторых людей эстетическая составляющая и красота улыбки не играет существенной роли, а кто-то готов терпеть такие неудобства, как повышенная чувствительность зуба, лишь бы не посещать стоматолога. Однако если проигнорировать проблему, она может привести к более серьёзным последствиям:

• Возникновение кариозных очагов с поражением дентина и формированием полостей в зубе. В запущенных случаях кариес осложняется пульпитом и периодонтитом. Поражённые ткани не только вызывают сильную боль, но и приводят к обширным разрушениям, вплоть до потери зуба.
• Развитие кист и гранулем
• Смещение и сдвиг зубного ряда из-за искривления корней или изменения угла наклона корня, самое безобидное, к чему это может привести – нарушение прикуса.

Большинство этих заболеваний лечатся довольно сложно, поэтому следует своевременно реагировать на возникшие проблемы полости рта и не пренебрегать медицинской помощью, чтобы не стать у стоматолога постоянным клиентом.

Основные этапы процедуры наращивания зубов

Тактика, избираемая стоматологом при наращивании зубов, напрямую зависит от степени разрушения зубной коронки.

Частичные повреждения зуба

В тех случаях, когда на ее поверхности выявляются только частичные повреждения (небольшие сколы, трещины, истончение эмали), а также при наличии необходимости в ликвидации широких щелей между соседними зубами, производится реставрация зуба композитными материалами.

Сильные повреждения

В тех случаях, когда зуб поврежден слишком сильно, наращивание производят путем вживления в зубной корень штифта и наложения на него формирующих зуб композитных материалов.

1 этап – профессиональная чистка зубов

На первом этапе лечения пациенту проводят профессиональную чистку зубов, удаляют пораженные кариесом зубные ткани и пролечивают каналы.

2 этап – нанесение светоотражающего материала и полировка

После этого на сохранившиеся ткани зуба (или на штифт) послойно наносится светоотверждаемый материал, причем каждая его порция засвечивается специальной лампой. После реставрации поврежденных тканей производится шлифовка и полировка наращенного участка при помощи пасты и специальных щеток.

В большинстве случаев наращивание зубов производится прямым методом, то есть, все мероприятия, касающиеся реставрации зубных коронок производятся прямо в ротовой полости клиента стоматологической клиники.

При этом для восстановления зуба требуется лишь одно посещение врача.

Непрямая реставрация производится только в тех ситуациях, когда присутствует необходимость в изготовлении дополнительных ортопедических конструкций (штифтов, вкладок) в зуботехнической лаборатории.

Рекомендации специалистов

Полностью исключить возможность образования дефектов зубного ряда нельзя, но для того, чтобы свести к минимуму риск возникновения трещин и сколов на зубах, специалисты рекомендуют соблюдать несколько несложных правил, которые помогут укрепить зубную эмаль и сделать её более стойкой к механическим повреждениям:

• Внимательно следить за гигиеной полости рта, не лениться чистить зубы два раза в день, не гнушаться использованием зубной нити и ополаскивателей.
• По возможности ограничивать себя в употреблении сладких съестных боеприпасов. Безусловно, тортики, конфеты и мороженное любят многие, но всё должно быть в меру!
• Включить в свой ежедневный рацион продукты, богатые фтором, кальцием, фосфором и витамином С: натуральное молоко, сметану, кефир, ряженку, творог, сыры различных сортов, зелень и орехи.
• Посещать стоматолога хотя бы два раза в год, своевременный плановый осмотр даёт возможность выявить на ранней стадии большинство заболеваний полости рта.

Сколько стоит нарастить зуб под ключ

Ценник за услуги по восстановлению элементов зубного ряда представлен ниже:

Сколько стоит нарастить кость для имплантации зуба

Пациенту в ряде случаем может не хватать имеющейся костной ткани для имплантации зуба, из-за чего ему её искусственно наращивают. Данное решение должно решить многие проблемы:

• Обеспечить надёжное крепление импланта.
• Закрепить зубы в текущем положении, не давая им расшатываться и выпасть.
• Сохранить естественную мимику, артикуляцию и жевательную функцию.

Есть три метода лечения:

• НТР (направленная тканевая регенерация) – в челюсть вживляются специальные мембраны, благодаря чему ткани наращиваются естественным образом. Спустя время мембрана может рассосаться (не рассасывающиеся мембраны позже вытаскивают). Рану зашивают, после чего отслеживают период восстановления и роста кости до требуемых размеров.

Направленная тканевая регенерация

• Подсадка костного блока – проводится после изъятия частички кости у самого больного (из подбородка). В результате образуются две раны, зато приживается внедрённая часть кости намного лучше. Её привинчивают изнутри винтами, уплотняют и сшивают мембраной. Само лечение проводится в течение нескольких дней.

Подсадка костного блока

• Синус-лифтинг (аугментация) – применяется чаще других методов. Суть в следующем: между верхушками корней зубов и нижней стенки синуса расширяют пространство, в которое позже будут установлены импланты. Чем больше объём кости и самого отверстия, тем крепче будет стоять титановый винт. Из-за больших механических нагрузок имплант в длину не превышает 10 мм – именно столько нужно для надёжной фиксации конструкции.

Синус-лифтинг

Сколько стоит нарастить клыки

Популярная стала услуга по наращиванию клыков, похожих на те, что показывают в фильмах про вампиров. Стоматологи готовы удовлетворить такие потребности, и предлагают на выбор 2 способа создания искусственных кликов:

1. Накладывание клыков. Процедура наиболее щадящая, похожа на процесс по наращиванию ногтей. Здоровые клыки предварительно обтачивают, после чего на них накладывают светоотверждающий материал. По желанию можно убрать искусственный клык, но после этого зуб полностью здоровым уже не будет.
2. Установка коронки. На зуб ставится коронка, форма которой схожа с клыком. Величина и угол загиба элемента определяется заранее, по желанию самого клиента. После этого вернуть зуб в изначальное состояние или сточить уже нельзя.

Учтите! Наращивание клыков доступно далеко не всем желающим. У данной процедуры есть противопоказания – неправильный прикус.

Услуга обойдётся в 2 500 – 5 000 рублей.

Ремонт сколов на искусственных зубах

К сожалению, от травматизма не застрахован никто, поэтому существует вероятность повредить и искусственные зубы, например, временные металлопластмассовые коронки, керамические изделия (в случаях высокой нагрузки на них) или металлокерамические коронки. В таких случаях может быть применена полировка изделия, его снятие с последующим ремонтом или же наращивание искусственной коронки прямо в полости рта с использованием специальных материалов – силана, опакового состава и галогенной лампы.

Что такое наращивание

Наращивание зуба — это стоматологическая процедура, которая заключается в восстановлении утраченной коронковой части за счёт специальных стоматологических композитных материалов. Эта манипуляция применяется для решения терапевтических и эстетических задач, как во взрослой, так и в детской стоматологии. Она достаточно популярна благодаря относительной быстроте выполнения и экономичности, особенно в сравнении с более сложными и инвазивными процедурами, такими как установка коронок или виниров [1].

Методы и материалы

Для реставрации используются различные варианты и материалы. Это позволяет врачу выбрать оптимальный способов, соответствующий состоянию поврежденного зуба, требованиям, предъявляемым к эстетике и функциональности.

Для наращивания могут применяться различные варианты:

1. Использование фотополимерных пломб. Метод простой, заключается в послойном нанесении смеси на поверхность, формировании зуба и восстановлении внешней эстетики. Требует только одного посещения врача, стоимость не превышает 15-30 тыс. рублей, что зависит от используемых материалов, количества реставрируемых единиц и степени разрушения.
2. Использование виниров. Это метод, при котором на поверхность разрушенной единицы послойно наносится композитный материал, формируя пластину заданного размера и толщины, восстанавливая контуры зуба.