Назначение и тонкости получения качественных слепков зубов в стоматологии

9647

Оттиск или слепок зубов необходим в процессе протезирования любых элементов зубного ряда.

Также ортодонтия не обходится без применения слепков при создании выравнивающих либо корректирующих прикус систем.

Он используется для изготовления максимально точных ортопедических и ортодонтических устройств.

Общее описание

Слепок – отпечаток одного или всех элементов зубного ряда, по которому в лабораториях отливаются модели будущих конструкций для протезирования.

Сфера применения оттисков – ортопедическая стоматология. Во время снятия слепка специалист применяет слепочные ложки, а также различные виды материалов – гипс, силикон и т. д. Оттиски делаются перед изготовлением корректирующих устройств.

Слепки также используются в эстетических целях, например, при отбеливании единиц. По отпечаткам зубов изготавливаются силиконовые каппы, с помощью которых выполняется реминерализационное восстановление элементов.

По оттискам можно изготовить диагностическую модель, и определить разновидность стоматологического заболевания.

Какие протезы изготавливаются по слепкам?

Основой ортопедических конструкций являются слепки зубов. На этом материале отражается зубной ряд и мягкие ткани полости рта, на основании чего изготавливаются протезы.

Слепки зубов для протезирования

снимаются для изготовления следующих конструкций:

• брекетов и трейнеров, используемых в лечении неправильного прикуса;
• зубных коронок;
• мостовидных протезов;
• съемных и несъемных протезов;
• индивидуальных абатментов.

Виды оттисков

Оттиски подразделяются на анатомические и функциональные. В первом случае изготовление конструкции происходит без учета особенностей тканей, которые располагаются на границе съемных протезов.

В процессе создания функциональных конструкций используются, подобранные в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, медицинские инструменты.

За счет этого на слепке отражается подвижность складок мягких тканей, расположенных на границе имплантационного ложе. Функциональный слепок показан пациентам, которые полностью или частично потеряли зубы.

Изделия функционального типа классифицируются на виды:

1. Компрессионные. Используются для снятия отпечатка нижней челюсти. Изделия отражают рельеф базиса протеза и позволяют перераспределить нагрузку при жевании на большую площадь его основы.
   За счет этого свойства предотвращается преждевременная атрофия костных структур. Для изготовления компрессионного отпечатка используются материалы с высокими показателями вязкости.
2. Разгружающие. Основа протеза, изготовленного по разгружающему слепку, будет иметь форму несжатых слизистых оболочек.
   Такой тип устройства показан людям, чья профессиональная деятельность связана с разговорной речью. Нагрузка при жевании будет распределяться неравномерно из-за несоответствия рельефа костной ткани и базиса протеза.
3. Комбинированные. Необходимы для создания устройств, которые сжимают податливые и разгружают малоподвижные участки слизистых оболочек рта, расположенных в зоне протеза.
   Благодаря дифференцированным слепкам создаются импланты, обеспечивающие равномерную нагрузку во время пережевывания пищи или при разговоре.

Сколько стоит протезирование зубов?

Снятие слепков – обязательная процедура перед протезированием, без которой невозможно создать ортопедические конструкции для установки. Как правило, эта процедура включается в общую стоимость протезирования.

Сколько стоит сделать протезирование зубов

, зависит от разных нюансов: вида ортопедической конструкции, выбранной для установки, материала для слепка, сложности случая и индивидуальных тарифов стоматологического центра.

В установлены демократичные цены на протезирование и имплантацию зубов. Лечебные и хирургические процедуры проводят квалифицированные врачи-стоматологи с большим профессиональным опытом, использующие в работе инновационные методики и высококачественные материалы от лучших мировых производителей.

Сколько стоит протезирование зубов:

• съемные
  протезы – от 17 400р.;
• зубные коронки – от 3300 р.;
• виниры – от 12 000 р.;
• вкладки – от 6500 р.

Более подробная информация о ценах и услугах центра есть на официальном сайте. Всем пациентам, оставляющим свои отзывы на нашем сайте, гарантировано предоставляется 3% скидка на все виды стоматологических услуг (является дополнительной и плюсуется к основным скидкам, имеющимся у клиента).

Группы материалов

Все материалы, используемые для изготовления слепков, имеют гипоаллергенный состав.

Отечественная промышленность предлагает 3 разновидности материалов для создания оттисков — твердые, термопластичные и эластичные.

Твердые

Для изготовления конструкции чаще всего используется гипс. Он состоит из порошка, разбавленного водой, и содержит:

• сульфат кальция;
• буру;
• крахмал;
• полугидрат

Процесс затвердевания гипса легко контролируется при помощи введения дополнительного количества буры и сульфата кальция.

Материал легко смешивается, главное не захватить во время процедуры воздух. В противном случае на поверхности материала будут образовываться поры.

Время затвердевания оттиска из гипса – 2—3 минуты. Смесь характеризуется низкой вязкостью и хорошим растеканием по поверхности слизистых оболочек.

Среди преимуществ гипса следует отметить:

• воспроизведение рельефа мягких тканей с высокой точностью;
• удобство при работе;
• сохранение первоначальных размеров;
• возможность отсроченного изготовления гипсовой модели.

К минусам материала относится:

• повышенная жесткость;
• невозможность создания отпечатка с тех частей зуба, которые располагаются близко к поверхности десен (поднутрения);
• ощущение сухости во рту у пациентов после удаления оттиска.

Среди твердых материалов, используемых для создания слепка, также следует отметить дентол. Материал представляет собой смесь гваякола и цинкоксидэвгенола.

Преимущества дентола:

• низкая степень усадки и деформации;
• возможность создания точных слепков с поверхности зубов и мягких тканей;
• возможность длительного хранения;
• безвредность.

Всегда ли требуется подпиливание зубов перед установкой брекетов.

Узнайте больше здесь о том, как работают брекеты.

По этому адресу https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/separatsiya-zubov.html мы расскажем, что представляет собой сепарация зубов.

Эластичные

Эластичные оттиски подразделяются на 3 группы — силиконовые, альгинатные и тиоколовые. Основу этих материалов составляет агара.

Для обеспечения изделиям прочности в слепочную массу добавляются наполнители. При подогревании материалы становятся мягкими, а при охлаждении — эластичными.

В состав анальгинатных изделий входит новальгин, стомальгин. Конструкция характеризуется высокой степенью эластичности и четким воссозданием контуров протезного ложе.

В стоматологии из этого материала изготавливают протезы для челюстей с частичным отсутствием зубов. Данный вид слепков характеризуются значительной степенью усадки, поэтому они не подходят для длительного хранения.

Альгинат натрия, входящий в состав материала, позволяет легко отделить оттиск от подготовленной модели.

Силиконовые материалы изготавливаются из жидких полимеров, смешанных с отвердителем. Силикон используется при изготовлении:

• коронок из фарфора;
• металлокерамических и бюльгельных протезов.

Слепки из силикона дают усадку в среднем через 3 часа после изготовления. Поэтому создание моделей происходит не позднее этого времени.

Тиоколовые отпечатки в стоматологии используют в тех же целях, что и силиконовые. К преимуществам этих изделий можно отнести низкую степень усадки, а к недостаткам – сложности получения необходимой формы.

Термопластичные

Термопластичные слепки производятся в виде дисков диаметром 100мм. Материал начинает плавиться при температуре 50—70 градусов.

К термопластичным изделиям относится гуттаперча и стене. Среди отрицательных свойств термопластика следует выделить:

• сложность при изготовлении моделей;
• отсутствие «оттяжки».

Выделяют 3 вида термопластичных масс:

• №1 – используется для снятия оттиска с челюстей, не имеющих зубов;
• №2 – используются в ортопедии для снятия челюстно-лицевых отпечатков;
• №3 – применяются для производства штифтовых зубов и шин.

Преимущества термопластика:

• хорошо отделяется от изготовленных по ним моделей;
• поддается металлизации;
• может многократно вводится в ротовую полость пациента;
• пригоден для проведения функциональных проб.

Моделировочные

К моделировочным материалам относят различные виды воска – литьевой, базисный и для вкладок. В стоматологии моделировочные оттиски используют в процессе создания металлических протезов.

Вкладочные материалы применяются для создания замочных креплений в протезах комбинированного типа.

Литьевой воск используется при производстве тонких протезов, а базисный – для моделирования временных мостовидных моделей.

Плюс материалов – четкое отображение контуров зубов и мягких тканей. Недостаток воска – высокий риск деформации.

Более подробно о применяемых материалах и приспособлениях, рассказывается в видео.

Разновидности слепков и материалов

Дифференциация слепков основывается на разнообразных критериях. К наиболее актуальным видам классификации относятся:

• По предназначению – функциональные и анатомические оттиски;
• По степени отображения – полные и частичные слепки;
• По количеству слоев – одно- и двухслойные;
• По специфике снятия – одноэтапные и двухэтапные (редкое применение);
• По степени давления на ткани пародонта – разгружающие и компрессионные.

Для создания оттисков используются различные материалы, каждый из которых обладает свойствами, подходящими для конкретной ситуации. Стоматологи выделяют пять основных категорий:

• Твердые материалы – гипс, дентол и репин, отличающиеся невысокой стоимостью и четкой передачей структуры рельефа челюстного ряда;
• Эластичные – силиконовые и альгинатные массы, популярные благодаря оптимальному соотношению цены и эффективности использования;
• Термопластические – материалы, имеющие жидкую структуру при нагревании и застывающие после охлаждения;
• Полиэфирные – запатентованные в 1965 году, материалы данной категории превосходят силиконовые варианты по качеству заполнения и передачи конфигурации строения;
• Моделировочные – плавкие материалы, применяемые для создания протезирующих конструкций из металла и стали.

Основные требования к изделиям

В стоматологии к оттискам предъявляется ряд требований:

• изделия должны точно повторять контуры мягких тканей, которые будут соприкасаться с протезами;
• при выведении из ротовой полости отпечаток не должен деформироваться;
• во время хранения слепок не должен давать сильную усадку;
• материалы, используемые для создания изделия, должны подвергаться дезинфекционной обработке без потери качества;
• оттиск должен свободно отделяться от изготовленной по нему модели.

Как изготавливают коронку на имплант

После снятия слепков в лаборатории изготавливают коронку методом литья или штамповки. По времени это занимает от нескольких дней до месяца. Последовательность процедуры:

1. Фиксация рабочей модели челюсти в артикуляторе или окклюдаторе.
2. 3D моделирование будущей коронки и всего зубного ряда при помощи соответствующего программного обеспечения.
3. Получение штампов либо восковой модели коронки.
4. Отливка или штамповка.
5. Шлифование и полировка.

Подготовка полости рта

Специалист приступает к созданию оттиска сразу после подбора подходящего материала и медицинских инструментов. Перед тем, как сделать отпечаток костные органы ротовой полости препарируются.

После этого происходит тщательное просушивание рта ватными тампонами или стоматологическим пистолетом. Затем врач замешивает, выбранные ним материалы.

При полной адгезии, которая нередко наблюдается у пожилых людей, костные структуры челюсти претерпевают некоторые изменения.

На местах, где отсутствуют элементы, могут образоваться наросты – экзостозы. Снятие оттиска проводится после хирургического удаления всех костных наростов.

Показания к исправлению дефектов с помощью ортогнатической операции и отзывы пациентов об эффективности радикального метода.

В этой статье выясним, можно ли ставить брекеты на коронки.

Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/kak-mozhno-tselovatsya-otkrovenno-o-sokrovennom.html читайте, мешают ли брекеты целоваться.

Процесс создания

Изготовление слепка начинается с подбора подходящей ложки. Она может быть стандартной, индивидуальной или переделанной из стандартной.

В частности, может потребоваться удлинение или укорочение края стандартной ложки. Правильно подобранный инструмент облегчает получение качественного оттиска.

Основные параметры, которые необходимо соблюсти при подборе ложки.

• Расстояние от ее борта до зубов должно быть не менее 3-4 мм. Слишком малое расстояние может привести при снятии оттиска к переходу его упругой деформации в пластическую, и непригодности слепка.
• Примерно на столько же, выпуклость ложки должна отстоять от нёба.
• У ложки для НЧ язычный борт должен быть выше наружного.

Дальнейшие, после выбора инструмента, действия выполняются в такой последовательности:

• Края ложки оклеиваются лейкопластырем, внутренняя область промазывается специальным адгезивом, обеспечивающим прилипание оттискной смеси к ложке.
• Подбирается материал, соответствующий клинической картине.
• Замешивание. В специальном механическом смесителе или на подходящей для смешивания поверхности – мелованной или вощеной бумаге, стекле – в строгом соответствии с инструкцией замешивают материал.
  Могут применяться и картриджи с наконечниками-смесителями, заранее заполненные смесями.
• Рот пациента ополаскивается антисептиком.
• Приготовленную смесь укладывают вровень с краями ложки.
  Дополнительно промазываются места в ротовой полости, куда смесь затекает с трудом, и есть опасность образования зон с воздухом – преддверие рта, свод неба, альвеолярные бугры на ВЧ и подъязычное пространство на НЧ.
• Углы рта покрываются кремом или вазелином.
• Ложка водится в рот левой стороной, оттесняя угол рта. Затем инструментом оттягивается правый угол, и вся ложка помещается в рот в проекции ряда с ручкой, расположенной по средней линии зубных рядов.
  Затем смесь, начиная от задних отделов, прижимается к зубному ряду. Если избыток массы выдавливается в мягкое нёбо, ее аккуратно убирают зеркалом.
• Головы пациента во время процедуры должна держаться отвесно или наклоняться вперед. Это необходимо, чтобы масса со слюной не затекала в гортань, и не возникало рвотного рефлекса.
• Поддерживая ложку правой рукой, стоматолог левой формирует наружный край слепка. Для обеспечения правильного формирования язычного края НЧ язык поднимается и выдвигается вперед.
• Когда масса затвердеет (время по инструкции), оттиск стягивается с зубов указательными пальцами, введенными в боковые зоны преддверия рта. При этом большими пальцами давят на ручку, снимая ложку с зубов. Снимать нужно осторожно, чтобы не ударить ложкой по зубам другой челюсти.

Оттиск считается хорошим, если рельеф зубов и альвеолярного отростка отпечатался точно, и отсутствуют поры и смазанность.

Обычно слепки с ВЧ и НЧ снимают последовательно – вначале с одной, потом с другой челюсти. Но есть методика, при которой оттиск снимается одновременно с обеих челюстей.

С момента снятия слепков до установки брекет системы может пройти от 1-ой недели до месяца – в зависимости от вида и тяжести аномалии.

В видео описан весь процесс снятия оттиска для брекетов.

Способы снятия

Врач подбирает ложки, при помощи которых будет выполнен слепок, ориентируясь на форму челюстей пациента.

Ортопеды в своем арсенале имеют стандартный набор ложек, отличающихся друг от друга размерами. При помощи припасовки определяется необходимый номер инструмента.

Снятие слепка, как правило, выполняется в несколько этапов:

1. Вначале на ложку, смазанную адгезивным веществом, наносится плотная паста и снимается слепок. Манипуляции выполняют до препарирования элементов, чтобы оставить место для корригирующего состава.
2. После препарирования зубов проводится расширение десневых карманов опорных элементов. В эти бороздки вставляют ретракционныенити, предварительно пропитанные составами вазоконстриктора.
3. Для остановки крови из зубодесневых карманов и фиксации ретракционных нитей в препарированный элемент помещают ватный цилиндр.
4. Пациент смыкает зубы для обеспечения сухости десневого кармана.

Первый слой оттиска по форме напоминает ложку, с помощью которой он был выполнен.

Со слепка удаляется слой пасты, расположенный на вершине неба и по краям. Это обеспечивает свободный ввод оттиска в ротовую полость.

Также устраняются междесневые перегородки для исключения риска сдавливания сосочков, расположенных между зубами.

Первый слой изделия тщательно просушивается и заполняется уточняющими составами. Оттиск вновь заполняют корригирующими пастами и оставляют до полного высыхания. После этого изделие вынимают из ротовой полости пациента.

Существует другой метод получения отпечатка зубов:

1. Вначале специалист заполняет стоматологическую ложку основным составом, а затем корректирующим.
2. Корректирующую пасту наносится на препарированные единицы при помощи шприца.
3. Стоматологическая ложка с двумя видами паст водится в ротовую полоть для получения слепка.

При одноэтапном снятии оттиска используются силиконовые массы. Несмотря на незначительную деформацию и усадку, полученные оттиски необходимо использовать в течение нескольких часов.

В видео представлен процесс снятия слепков зубов.

Как проходит снятие слепка?

Когда ложка уже подобрана, врач совершает следующие манипуляции:

• При помощи шпателя замешивается выбранный материал.
• Масса закладывается в ложку, вводится в рот, ложка прижимается к альвеолярному отростку. Когда снимают отпечаток с нижней челюсти прижимают сначала спереди, затем наоборот. Если работают с верхней челюстью, то действуют в обратном порядке.
• Для затвердения массы ее оставляют во рту не более, чем на пять минут. За это время оттиск отвердевает, и максимально точно сохраняет все особенности челюсти пациента.
• Края оттиска оформляются движениями языка и губ пациента.
• Во избежание деформации слепка его извлекают одним резким движением.
• После промывки слепок погружают в специальный раствор.

Стоимость

Цена отпечатка зависит от следующих факторов:

1. Особенностей патологии. Например, при адентии для изготовления слепков требуются индивидуальные стоматологические ложки. Это повышает стоимость процедуры.
2. Вида материала. Обычно специалисты не используют дорогое сырье тогда, когда можно применить более дешевые материалы, например, альгинат.

В среднем отливка гипсовой модели обойдется пациентам в 300 рублей, столько же стоит изготовление альгинатного слепка. Силиконовый оттиск будет стоить дороже – от 550 рублей.

Сколько стоит услуга в стоматологии

Средняя стоимость работ в клиниках Москвы:

Самостоятельный ремонт протеза дома

Наилучший способ ремонта протеза – обращение в специализированную лабораторию к технику. Он не только устранит дефект, но и проведет профилактическую чистку, откорректирует разбалансированный базис. Но возникают ситуации, когда визит к стоматологу просто невозможен, поэтому можно починить конструкцию в домашних условиях.

Успех процедуры зависит от причины поломки:

• низкое качество и ошибки стоматолога;
• изнашивание материала после окончания срока службы;
• злоупотребление сухариками, орехами;
• проседание десны.

В домашних условиях можно устранить небольшие поломки: вылетевший искусственный моляр, скол на основании или трещина на базисе. Если произошла деформация из-за проседания десны, появления опухоли или частых воспалений, необходимо обращаться за проведением полной коррекции протеза. Не поддаются ремонту своими руками сломанные опорные штифты, расцементированные коронки.

Особенности аптечного клея для зубных протезов

Отремонтировать треснутый съемный протез можно с помощью аптечного клея (Коракрила и Протакрила-М). Это специальные составы, имеющие ряд преимуществ:

• не провоцируют аллергию;
• не вступают в реакцию со слюной и пищевыми продуктами;
• не ухудшают качество протеза;
• на длительное время устраняют поломку.

Читать возврат ндфл при лечении и протезировании зубов — как вернуть деньги своими силами, а так же за некачественное лечение зубов

Средство в двух флаконах можно приобрести в специальных магазинах. Они предлагают целые наборы для срочного ремонта зубопротезной конструкции. В их состав входят безопасные для слизистой лаки и восковые полимеры, которые надежно и быстро склеивают края трещины, не деформируя основу.

Как правильно использовать?

Для приготовления клея необходимо смешать немного жидкости из каждого пузырька в пропорции 2 к 1, тщательно размещать. Трещину на протезе аккуратно затирают и отшлифовуют, чтобы исключить неровности. С помощью миниатюрной лопаточки или шприца на дефект накладывается плотный слой клея. Полимерная лампа ускоряет процесс отвердевания. После полной просушки необходимо убрать бугорки и снять уплотнение, убедиться в отсутствии острых уголков.

Почему нельзя применять обыкновенный промышленный клей?

Для ремонта искусственных зубов своими руками необходимо использовать только качественные материалы. Обычный клей для работы с пластмассой привлекает низкой ценой и доступностью, но имеет целый ряд серьезных недостатков:

• может разъедать акрил или нейлон мягкой основы;
• провоцирует деформацию и искривление базиса;
• вызывает аллергическую реакцию;
• оставляет специфический вкус.

Бытовой клей часто содержит опасные токсические соединения. Со слюной они попадают на слизистую пищевода, провоцируют воспаление стенок желудка, разъедая их. Это может стать причиной мучительного гастрита или язвы.

Можно ли проводить профессиональную гигиену при наличии коронок

Как зубы, так и любые протезы требуют проведения качественной гигиены. Один-два раза в год проходите чистку у стоматолога с использованием ультразвука. А вот Air Flow при наличии множественных коронок под запретом, поскольку в составе препарата содержатся абразивные частицы, которые могут привести к повреждению гладкой поверхности протезов. В такой ситуации обязательно нужно предупредить врача о наличии коронок или мостов – если их немного, то можно просто их обойти и провести чистку Air Flow другой области.

Какую диету нужно соблюдать?

Очень многое зависит от того, в каком исходном состоянии находился зуб, подлежащий восстановлению. Так, если корень крепкий, тканей коронковой части сохранилось примерно около половины, а сам протез установлен корректно и профессионально, явных ограничений с точки зрения нагрузки нет. Культевые вкладки, которые также используются для укрепления корневой системы, прилегают очень плотно, держатся надежно и не требуют особых изменений в питании. Но если, к примеру, было проведено протезирование на штифте, здесь жевательное давление на зуб нужно снизить, поскольку оно может привести к смещению штифта, а следом и коронки.

В целом рекомендации для любого типа протезирования с точки зрения питания будут следующими:

• ограничение потребления напитков с большим содержанием кофеина (чай, кофе) и красящих пигментов (вино, свекла), особенно при наличии пластмассовых и металлопластмассовых коронок, которые впитывают красители из пищи и напитков,
• слишком холодную или слишком горячую пищу нужно есть с большой осторожностью – может привести к трещинам и сколам материалов, нарушению их адгезии (фиксации). Нельзя также, например, после холодного мороженого сразу пить горячий чай – резкие перепады температур могут спровоцировать опять же образование трещин и разрушение протезов, ослабить действие фиксирующего клея-адгезива,
• несмотря на достаточно высокую прочность коронок и вкладок, нужно беречь их от чрезмерных нагрузок – твердую пищу лучше предварительно разрезать на небольшие кусочки,
• зубами с коронками нельзя открывать скорлупку орехов, например, фисташек,
• при наличии протезов рекомендуется отказаться от вязкой и тягучей пищи, а именно – жвачек, ирисок, которые могут налипнуть на коронки или вкладки, а при чрезмерной нагрузке и постепенном ухудшении фиксации протеза могут привести к его выпадению.

Защищать от механических нагрузок в первую очередь нужно коронки, имеющие внешнее напыление, которое может отколоться – из металлопластмассы, из металлокерамики или циркония с покрытием из керамики.

Можно ли сделать зубной протез своими руками в домашних условиях?

Изготовление зубного протеза – трудоемкое занятие, которое требует от специалиста знания анатомии и физиологии, понимания структуры материалов. При производстве конструкции предварительно проводится ряд расчетов, учитывающих силу давления при жевании. Только при соблюдении многочисленных правил стоматолог-техник создает качественную конструкцию, максимально удобную и практичную.

Врачи уверены, что в домашней обстановке сложно изготовить зубные протезы своими руками с соблюдением всех точностей и расчетов. Для работы необходимо высокоточное оборудование, компьютерные программы, способные построить трехмерную модель, специальные артикуляторы. Но вполне допустимо проводить ремонт зубопротезного изделия при поломке, делать небольшие коррекции.

Какие протезы лучше делать – акриловые или нейлоновые?

В домашних условиях человек ограничен в материалах, поэтому протезирование своими руками лучше проводить с помощью акрила. Это более доступный по цене состав, который легко смешивается и принимает необходимую форму без дополнительных процедур, прогревания или фотополимеризации.

Процедура изготовления конструкции из акрила и нейлона практически идентична. Но при формировании акрилового базиса мастеру требуется минимальный набор инструментов и реактивов, только один порошкообразный состав и химический мономер. Нейлон требует более тщательного подбора оттенка и определенного мастерства при шлифовке.

Читать какие съемные зубные протезы самые лучшие — по качеству, по цене, сложности установке