Преимущества и недостатки разных видов коронок для зубов, на какие цены рассчитывать

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Искусственные коронки представляют собой несъемные протезы в виде колпачков, восстанавливающие анатомическую форму зуба , жевательную и эстетическую функции сильно разрушенных твердых зубных тканей. При их изготовлении в зуботехнической лаборатории используются различные материалы или их комбинации. Они имеют длительную историю применения в стоматологии: первые упоминания датируются еще XVIII веком.

Основные виды коронок

В современной стоматологии используются такие виды коронок для зубов:

• временные и постоянные;
• по типу изготовления: штампованные, прессованные, литые;
• по типу фиксации: штифтовые, цементируемые, прикручиваемые;
• по методу изготовления: прямые (изготавливаются стоматологом во рту пациента) и непрямые (изготавливаются в лаборатории).

Полезно знать. При небольших сколах, повреждении эмали и других эстетических проблемах лучше установить виниры. Обточка зубов в этом случае будет минимальной.

Мостовидные протезы

При малых и средних дефектах зубного ряда (отсутствие зубов) для ортопедического лечения применяют мостовидные протезы – конструкции, имеющие две или более опоры на зубах, расположенных по обе стороны дефекта зубного ряда и передающие жевательное давление на пародонт опорных зубов. При этом условия распределения жевательной нагрузки благоприятны и осуществляются в естественных условиях на предназначенные для этого структуры.

Наилучшие результаты достигаются при замещении промежуточной частью одного–двух зубов одной функциональной группы (в этом случае у опорных зубов остается запас резервных сил). Исключение из этого правила – замещение резцов верхней челюсти с опорой на клыки (особое положение последних на углах зубной дуги и самые длинные корни среди зубов позволяют выдерживать разнонаправленную нагрузку) или боковых зубов также с опорой на клык спереди.

Термин заимствован из техники и применяется ввиду формального принципиального сходства.

Мостовидный протез состоит из тела (промежуточной части) и опорных элементов, в качестве которых чаще всего выступают искусственные коронки, реже полукоронки, вкладки. При наличии опорных элментов только с одной стороны протез называется консольным. Последние допустимы в качестве временных конструкций, если опорный зуб массивнее и прочнее восстанавливаемого (первый моляр – второй премоляр, центральный резец верхней челюсти – боковой резец верхней челюсти). Это объясняется неблагоприятными опрокидывающим и крутящим моментами, возникающими при вертикальной и горизонтальной нагрузками.

Промежуточная часть создается из материалов:

• Сплавов благородных или неблагородных металлов;
• Полимеров, компомеров, ситалла;
• Стекловолокна, облицованного компомерами;
• Сплавов металлов, облицованных полимерными, компомерными материалами, фарфоровыми массами.

По способу создания каркаса мостовидные протезы бывают:

• Цельнолитые – опорные элементы и промежуточная часть отливаются одновременно;
• Паяные – опорные элементы и промежуточная часть готовятся отдельно и соединяются припоем в единую конструкцию.

Деталям мостовидного протеза придают обтекаемые очертания, делают бугорки умеренно выраженными для того, чтобы не препятствовать движениям челюсти. В случае использования для шинирования особенно важной становится жесткость конструкции.

Требования к опорным зубам:

• Правильные окклюзионные отношения (смыкание, прикус);
• Достаточная высота клинических коронок;
• Здоровый пародонт.

Заболевания пародонта, состояния после лечения периодонтита, резекция верхушек корня, атрофия альвеолы, подвижность требуют увеличения количества опорных зубов. Обычно же оно равно количеству отсутствующих плюс один. Главной особенностью при препарировании зубов является создание взаимной параллельности культей опорных зубов.

Ограничения при использовании мостовидных протезов:

• Дефекты большой протяженности, ограниченные зубами с различной функциональной ориентировкой;
• Патологическая подвижность дистальной опоры включенного дефекта;
• Низкие клинические коронки зубов, ограничивающие дефект;
• Нельзя объединять мостовидным протезом естественный зуб и имплантат – последний должен оставаться неподвижным для нормального функционирования, естественные же зубы в норме обладают микроподвижностью, также необходимой для их деятельности.

Преимущества мостовидных протезов:

• Отсутствие недостатков и неудобств съемной конструкции;
• Более приемлемы пациентами физиологически и психологически (малый размер и площадь контакта);
• Более быстрая адаптация по сравнению со съемными протезами;
• Хорошие функциональные свойства и максимально полное восстановление жевательной функции;
• Приемлемая или высокая эстетика.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2022 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Из каких материалов делают коронки, их преимущества и недостатки

Металл

Плюсы:

• долговечность,
• прочность,
• доступная цена.

Минусы:

• неэстетичный внешний вид.

Металлокерамика и драгметаллы (золото, платина)

Плюсы:

• прочность,
• естественный вид,
• гипоаллергенность.

Минусы:

• высокая стоимость.

Металлокерамика и сплавы иных металлов

Плюсы:

• прочность,
• приемлемый внешний вид,
• доступная стоимость.

Минусы:

• материал может вызвать аллергические реакции.

Металлопластмасса

Плюсы:

• низкая стоимость.

Минусы:

• недолговечность,
• есть риск возникновения аллергических реакций.

Фарфор

Плюсы:

• высокие эстетические показатели,
• биосовместимость.

Минусы:

• хрупкость,
• недолговечность.

Безметалловая керамика (диоксид циркония, оксид алюминия)

Плюсы:

• долговечность,
• привлекательный внешний вид,
• биосовместимость,
• отсутствие аллергических реакций.

Минусы:

• этот вид коронок стоит достаточно дорого.

Коронка из диоксида циркония

Коронки из диоксида циркония

– это самые современные, сверхпрочные и высокоэстетические коронки, которые максимально похожи на естественные ткани зуба. На сегодняшний день диоксид циркония признан самым лучшим материалов для стоматологического лечения. Он обладает множеством преимуществ и практически лишен недостатков.

Циркониевая коронка на зуб имеет такие достоинства:

• Отличные эстетические свойства: оттенок, цвет, структура, светопроницаемость;
• Максимально естественный и красивый внешний вид;
• Максимальное восстановление функций зуба;
• Возможность изготовить на любой зуб;
• Биоинертность и гипоаллргенность материала;
• Очень высокая прочность и надежность;
• Плотное прилегание и надежная фиксация;
• Стойкость цвета, эстетики со временем;
• Возможность использования при аллергии на металл;
• Множество положительных отзывов пациентов и специалистов;
• Абсолютно безопасные для органов полости рта и организма в целом;
• Самый быстрый и современный метод лечения;
• Самый большой срок службы и гарантия.

К минусам изделий относят высокую стоимость, сложный процесс изготовления и необходимость специального современного оборудования.

Протезирование

Лечение с помощью диоксид-циркониевых коронок может проводится за 1 или 2 посещения специалиста. Для протезирования используется современное оборудование и материалы: 3D сканер, интраоральная камера, фрезеровальный станок и специальное компьютерное обеспечение. Проводится осмотр органов полости рта, рентгенографическое исследование, санирование полости рта, профессиональная гигиена.

Стоматолог проводит препарирование зубных тканей под коронку с помощью специальных боров. Далее проводится сканирование зубного ряда и создание модели на компьютере. Форму, цвет и все особенности будущей коронки моделируют на компьютере с помощью специальных программ. Специалист запускает современный станок фрезерования для изготовления корки. Происходит фрезерование и создание ортопедической конструкции из заготовки диоксида циркония. Готовую коронку доктор примеряет и фиксирует в полости рта.

После лечения рекомендуется каждые 6 месяцев проводить профессиональную гигиену и профилактический осмотр у специалиста. Должный гигиенический уход гарантирует длительный срок службы — 15 лет и более.

Показания для установки коронок

• разрушение или травматический отлом значительной части зуба;
• аномалии развития и некариозные поражения твердых тканей;
• наличие эстетических дефектов коронки естественного зуба.

Коронка позволяет решить ряд задач:

• восстановление разрушенных зубов;
• защита зубов от стирания;
• надежное закрепление мостовидного протеза;
• устранение недостатков эмали (пятен, потемнения).

Показания и противопоказания к применению

Существует широкий спектр показаний к изготовлению коронки:

• Значительные кариозные поражения или разрушения коронки зуба 50-80%;
• Патологическая стираемость;
• Некариозные поражения — эндемический флюороз, эрозия, некроз, клиновидный дефект, гиперплазия эмали;
• Наличие больших пломб или реставраций;
• Местная или системная гипоплазия эмали;
• Нарушения формы зуба – микродентия, макродентия;
• Аномалии развития – зубы Турнера, Фурнье, Гетчинсона, шиповидные;
• Наследственные патологии твердых тканей зубов – несовершенный амелогенез, дентиногенез, остеогенез;
• Небольшие аномалии расположения;
• Опорные зубы под протезы.

Коронки противопоказаны при наличии острых или хронических очагов инфекции около верхушки корня (периодонтит, периостит, околокорневая гранулема, киста, новообразование, свищ), подвижность зуба 3 степени, интактные зубы, тяжелое состояние здоровья.

Сколько времени занимает процедура

Длительность процедуры зависит от выбранного вида зубных коронок и от пожеланий пациента. Обычно требуется несколько визитов к стоматологу. Во время первого посещения врач проведет консультацию и направит пациента на рентген. После этого будут изготовлены слепки зубов, а затем и зубные протезы. Длительность одного сеанса зависит от сложности работы и количества коронок, в среднем пациенту приходится проводить в стоматологическом кресле 1-2 часа.

Важно знать. Долговечность коронок в немалой степени зависит от качества работы стоматолога. Поэтому к выбору клиники необходимо подойти очень ответственно.

Медицинские интернет-конференции

Основные принципы препарирования зубов под металлокерамические коронки.

В технологии изготовления несъемных конструкций самым критическим звеном является препари- рование опорных зубов, поскольку сам процесс является необратимым в отличие от других этапов, и допущение грубых ошибок неприемлемо. Поэтому я считаею, что геометрически правильное препарирование опорных зубов, а также тщательная обработка твердых тканей в области краев будущей конструкции служит очень важным фактором в обеспечении долговечности конструкции и ее биологической совместимости с окружающими тканями.

В целом же при препарировании опорных зубов следует создавать ретенционную форму культи, а также должное межокклюзионное пространство, необходимое для размещения эстетически удовлетворяющей и резистентной к нагрузке конструкции. При этом желательно избегать избыточного сошлифовывания твердых тканей и травмирования маргинального пародонта. В некоторых случаях возможен и больший объем сошлифовывания твердых тканей, и поддесневое расположение границы препарирования, обоснованные эстетическими требованиями или для увеличения ретенции.

Виды уступов

Профессор Мартиньони предлагает на выбор три вида уступов

• Плечо (shoulder) (перекрывается керамикой и металлом)
• Плечо со скосом (shoulder with bevel) (перекрывается металлом)
• Закругленный уступ со скосом (shamfer with bevel)(перекрывается металлом)

Скос края уступа необходим для того, чтобы достичь более плотного прилегания коронки к зубу. Угловой уступ (50 градусов), который предложил Кувата, по мнению профессора Мартиньони, должен перекрываться металлом, иначе не удастся создать точный наружный контур коронки.

Предлагаемая Мартиньони схема препарирования выглядит следую- щим образом.

С вестибулярной поверхности плечо, на остальных поверхностях плечо или закругленный уступ со скосом. Ширина уступа в среднем 1,2 мм, на апроксимальных поверхностях возможно уменьшение ширины до 0,8 мм.

Доменико Массирони предлагает создавать уступ в виде модифицированного закругленного ската (длинный закругленный скат). Такой уступ универсален и подходит для любого вида коронки. Врач может контролировать редукцию тканей, используя для препарирования половину диаметра алмазного бора и удерживая центр бора как можно ближе к конечной линии препарирования. Угол уступа составляет примерно 60 градусов.

Двухплоскостное препарирование.

Рисунок 1

Теория двухплоскостного препарирования была разработана и подробно описана Кувата известным японским зубным техником. Согласно его теории, вестибулярная поверхность всех зубов и небная (язычная) поверхность моляров и премоляров имеет 3 плоскости:

• Пришеечную (которая соотвествует направлению плоскости корня)
• Основную (которая совпадает с плоскостью десны аль- веолярного отростка)
• Плоскость режущего края (у резцов и клыков) или бугорка (у премоляров и моляров).

Во время препарирования под коронку необходимо учитывать 2 плоскости: основную и режущего края. Пришеечная плоскость будет иметь значение при создании коронки, в идеале контур коронки в области края должен совпадать с пришеечной плоскостью и направлением корня. Гиперконтур коронки приведет к хроническому воспалению десны. Трехплоскостное препарирование выполняется при обработке вестибулярной поверхности зуба под винир.

Преимущества двухплоскостного препарирования.

• Создается достаточное пространство для изготовления эстетичной металлокерамической коронки. Особенно это важно в области режущего края резцов и клыков.
• Сохраняются ткани зуба в области средней трети культи. Исключается избыточное препарирование зуба.
• Создается более ретенционная форма культи за счет меньшей конусности в нижней и средней трети, то есть не теряется так называемая «ретенционная зона» культи.

Заключение

Планирование препарирования опорных зубов должно основываться на следующих принципах:

• максимальная сохранность тканей зубов выполнение двухплоскост- ного препарирования
• обеспечение условий для ретенции будущей конструкции, создание минимального угла окклюзионной конвергенции
• соответствие формы и поверхности препарированного зуба требованиям конкретной технологии изготовления реставрации (литье, фрезерование CAD/CAM);
• целостность тканей краевого пародонта,
• разделение препарирования на 2 этапа позволяет исправить ошибки, допущенные при первичной обработке, избежать обнажения конечной линии препарирования у лиц с тонким биотипом пародонта и дает возможность изготовить индивидуальную мини или полную ложку для получения одноэтапного оттиска.

На какие цены надо рассчитывать

Стоимость коронок зависит от выбранного материала и технологии изготовления. Также на формирование цены оказывает влияние уровень клиники, квалификация врача и зубного техника. На сегодняшний день самыми дешевыми являются металлопластмассовые конструкции, а дороже всего обойдется безметалловая керамика.

Обратившись в клинику Saint-Dent Clinic, вы сможете рассчитывать на получение качественного стоматологического лечения. Пациентам будет предоставлена бесплатная получасовая консультация, во время которой врач объяснит, что входит в стоимость услуг. Узнать, сколько стоит установка коронок, можно здесь . А здесь пациенты смогут узнать контакты клиники Saint-Dent Clinic.

Коронки на зубы в нашей клинике

В стоматологии «СВОИ ЛЮДИ» коронки подбирают индивидуально под каждого пациента. Наши врачи учтут все пожелания клиента, включая внешний вид протеза. Один из главных принципов клиники — доступность помощи. Поэтому стоматологи при подборе коронки ориентируются также на бюджет пациента и приемлемую для него стоимость.

Все этапы изготовления и установки коронок контролируются лечащим врачом. Это обеспечивает высокое качество и долгую носку протезов. А после установки стоматолог проводит подробную консультацию по ношению и уходу за коронкой.

Бесплатная консультация!

В нашей клинике проводятся бесплатные консультации, на которой стоматолог определит, нужна ли пациенту коронка и озвучит примерный план лечения. С ним можно обсудить материалы и способы изготовления протезов, чтобы подобрать наиболее удобный. А также врач подскажет, какие процедуры придётся пройти перед установкой коронки и на какие затраты рассчитывать пациенту.

Сколько времени служат зубные коронки

Срок службы во многом зависит от того, какие именно виды материалов для коронок были использованы. Также на него влияют личные привычки пациента и соблюдение им правил гигиены полости рта. Чтобы продлить срок службы протезов следует избавиться от таких привычек: кусание ногтей, скрежетание зубами, открывание зубами упаковок.

Стандартный срок эксплуатации разных видов коронок:

• металлопластмасса – 2-3 года;
• металлокерамика – 5-15 лет;
• фарфор – 5 лет;
• оксид алюминия – 10-15 лет;
• диоксид циркония – 15-20 лет.

ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

5.1. В соответствии с требованиями нормативных документов Организацией создана система защиты персональных данных (СЗПД), состоящая из подсистем правовой, организационной и технической защиты.

5.2. Подсистема правовой защиты представляет собой комплекс правовых, организационно-распорядительных и нормативных документов, обеспечивающих создание, функционирование и совершенствование СЗПД.

5.3. Подсистема организационной защиты включает в себя организацию структуры управления СЗПД, разрешительной системы, защиты информации при работе с

сотрудниками, партнерами и сторонними лицами, защиты информации в открытой печати, публикаторской и рекламной деятельности, аналитической работы.

5.4. Подсистема технической защиты включает в себя комплекс технических, программных, программно-аппаратных средств, обеспечивающих защиту ПДн.

5.5. Основными мерами защиты ПДн, используемыми Организацией, являются:

5.5.1. Назначение лица ответственного за обработку ПДн, которое осуществляет организацию обработки ПДн, обучение и инструктаж, внутренний контроль за соблюдением учреждением и его работниками требований к защите ПДн;

5.5.2. Определение актуальных угроз безопасности ПДн при их обработке в ИСПД, и разработка мер и мероприятий по защите ПДн;

5.5.3. Разработка политики в отношении обработки персональных данных;

5.5.4. Установление правил доступа к ПДн, обрабатываемым в ИСПД, а также обеспечения регистрации и учета всех действий, совершаемых с ПДн в ИСПД;

5.5.5. Установление индивидуальных паролей доступа сотрудников в информационную систему в соответствии с их производственными обязанностями;

5.5.6. Применение прошедших в установленном порядке процедуру оценки соответствия средств защиты информации, учет машинных носителей ПДн, обеспечение их сохранности;

5.5.7. Сертифицированное антивирусное программное обеспечение с регулярно обновляемыми базами;

5.5.8. Сертифицированное программное средство защиты информации от несанкционированного доступа;

5.5.9. Сертифицированные межсетевой экран и средство обнаружения вторжения;

5.5.10. Соблюдение условий, обеспечивающих сохранность ПДн и исключающие несанкционированный к ним доступ, оценка эффективности принимаемых и реализованных мер по обеспечению безопасности ПДн

5.5.11. Установление правил доступа к обрабатываемым ПДн, обеспечение регистрации и учета действий, совершаемых с ПДн, а также обнаружение фактов несанкционированного доступа к персональным данным и принятия мер;

5.5.12. Восстановление ПДн, модифицированных или уничтоженных вследствие несанкционированного доступа к ним;

5.5.13. Обучение работников Организации непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, положениям законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требованиям к защите персональных данных, документами, определяющими политику Организации в отношении обработки персональных данных, локальным актам по вопросам обработки персональных данных;

5.5.14. Осуществление внутреннего контроля и аудита.

Особенности ухода

Зубам, на которых установлены коронки, не нужен специальный уход. Но пациент не должен забывать о поддержании гигиены на должном уровне. Необходимо минимум дважды в день чистить зубы и полоскать ротовую полость бактерицидными растворами. Также следует придерживаться простых рекомендаций:

• не допускать сильного перепада температур в ротовой полости;
• не проверять искусственные зубы на прочность, пытаясь раскусить ими орехи и другие твердые предметы;
• проводить профессиональную чистку у стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев;
• ограничить употребление кофе, крепкого чая, сладостей.

Что нужно знать, прежде чем ставить коронки

• Протезы рекомендуется устанавливать если коронковая часть зуба разрушена на 50% и более. Пломбу ставить нерационально, так как она может отколоться.
• Коронки ставят только на «мертвые» зубы. Зубные каналы должны быть идеально запломбированы, это сведет к минимуму риск возникновения периодонтита (воспаления тканей вокруг корня).
• Если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям – он в обязательном порядке должен предупредить об этом врача.
• Какую коронку лучше поставить, будет решать стоматолог-ортопед совместно с пациентом. В последние годы большой популярностью пользуется металлокерамика и безметалловая керамика.

Как выбрать коронку

Какие зубные коронки лучше поставить? Многое будет зависеть от рекомендаций стоматолога и финансовых возможностей пациента. При выборе материала, из которого будет изготовлена конструкция, можно руководствоваться такими советами:

• Протезы из оксида алюминия и диоксида циркония выглядят очень красиво и практически не отличаются от настоящих зубов. Они станут идеальным вариантом для людей, которые не собираются экономить на своей улыбке.
• Металлокерамика является идеальным сочетанием цены и качества.
• Молодым людям подойдут циркониевые коронки. Они имеют привлекательный внешний вид и служат более 20 лет.
• Пожилым людям лучше установить прочные и относительно недорогие металлокерамические конструкции.

Какие зубные протезы самые лучшие и удобные

Каждая протезная конструкция имеет специфические характеристики, определяющие область ее применения.

Для верхних зубов

Резцы и клыки испытывают меньшую нагрузку по сравнению с жевательными зубами, к тому же находятся в зоне видимости. Для их протезирования оптимальны несъемные виды протезов – коронки, адгезивные мосты из диоксида циркония, стеклокерамики, металлокерамики. Моляры с премолярами практически не видны, поэтому вместо них целесообразно устанавливать прочные, недорогие металлические или комбинированные протезы. При незначительных дефектах спереди ставятся виниры, люминиры, а сзади – вкладки.

Для нижних

Передние нижние зубы, как и верхние, тоже находятся в зоне улыбки, поэтому несъемные конструкции для них должны быть максимально эстетичными. На малозаметных жевательных зубных единицах можно немного сэкономить, поэтому рекомендации те же, что в предыдущем пункте.

При частичном отсутствии зубов

В таких случаях одиночные дефекты исправляются консольными или адгезивными мостами. Можно также ставить иммедиат-протезы в процессе двухэтапной имплантации. Выраженная адентия требует установки качественных бюгельных протезов, можно попробовать также съемный сэндвич.

При полной адентии

Чаще всего используются недорогие пластиночные конструкции, но они деформируют десны, плохо держатся, вызывают дискомфорт. Оптимальным решением в данном случае является полная имплантация зубов.

Для временного протезирования

В таких случаях обычно используются иммедиат-протезы. Также в качестве непостоянных можно применять консольные конструкции.

Для детей

Какое протезирование зубов будет лучше для ребенка – зависит от конкретной ситуации. Обычно детям нужны протезы-бабочки в период смены зубов, чтобы корректировать зубной ряд.