Возможна ли установка виниров на запломбированные зубы?

В каких случаях разрешается поставить виниры на те зубы, в которых уже имеются пломбы?

Сам факт наличия пломб редко становится причиной тому, что стоматолог отговаривает пациента от виниров. Напротив, один из случаев, когда человеку предлагают поставить виниры, — если пломбы находятся с фасадной стороны зубов и отличаются от естественной зубной эмали по оттенку и фактуре. Это становится быстрым и эффективным решением эстетической проблемы.

Кроме того, виниры имеют свойство защищать зубы от различных внешних воздействий — и вместе с ними оказываются защищенными и пломбы. Правильно установленная и качественная по материалу пломба под виниром продержится существенно дольше — как минимум столько же, сколько будет стоять сам винир (а срок службы керамических виниров, к примеру, до его замены составляет около 10 лет).

А есть даже случаи, когда винир сам по сути является пломбой. Речь идет о композитных винирах. Виниры из светоотражающего композитного материала не столь долговечны, однако, если имеется незначительное кариозное поражение на поверхности эмали (не проникшее внутрь зуба, в дентин), то его можно убрать и не ставить обычную пломбу, а сделать композитный винир.

Противопоказания

• Помимо обширного кариеса и множественных пломб, до недавнего времени депульпированные зубы также числились в списке противопоказаний к винирингу. Однако сегодня многие врачи-ортопеды не считают это препятствием к установке виниров.
• Бруксизм, а также проблемы с прикусом перед процедурой необходимо устранить.
• Людям не соблюдающим основные правила гигиены полости рта не стоит думать о то, чтобы сделать виниры.
• Можно ли ставить виниры, если прикус неправильный? Скорее всего – нет, но окончательное решение должен принимать врач. При наличии проблем с прикусом некорректное протезирование может привести к поломке конструкции и нарушению работы нижнего височно-челюстного сустава.

Когда наличие пломб является противопоказанием для установки виниров?

Однако есть один существенный момент, который непременно выясняют ортодонты перед тем, как приступать к изготовлению слепков зубов под виниры. Это то, насколько обширную площадь занимает пломба на зубе. Дело в том, что присоединение винира происходит на «живую» эмаль — а крупные пломбы с лицевой части зуба под виниром могут со временем привести к его отслоению или отклеиванию края.

Поэтому противопоказанием считают те случаи, когда площадь пломбы занимает более двух третей площади зуба — альтернативой виниру в подобной ситуации обычно служит установка «коронки». Учтите, что это касается именно площади пломбы, а не ее объема — ведь даже глубокие, занимающие много объема внутри зуба пломбы могут совершенно не мешать виниру, если они при своей заглубленности не занимают много места на фасадной поверхности зуба.

Кроме того, иногда стоматолог может отговорить пациента от установки винира, если зуб не просто запломбирован, а из него в ходе лечения был удален нерв. Дело в том, что «неживые», депульпированные зубы отличаются по крепости от тех, в которых нерв присутствует: после процедуры депульпации зуб с годами становится более хрупким, и на нем может нехорошо отразиться даже предварительное обтачивание эмали под винир.

Виниры

Виниры – это ортопедические конструкции, которые закрывают лицевую часть и режущий край зуба и чаще всего устанавливаются в косметических целях. Виниры представляют собой тонкие пластинки, которые устанавливаются только на фронтальную поверхность зубов, их основная задача – это маскировка незначительных визуальных дефектов (щербинка, потемнение эмали, сколы, трещинки и т.д.). При установке виниров зубная эмаль практически не стачивается, снимается только ее верхний слой (глубина стачиваемого слоя зависит от имеющегося дефекта зубов).

Существует два вида виниров:

• композитные виниры — устанавливаются методом послойного нанесения специального пломбировочного материала;
• керамические виниры — производятся по высокоточным слепкам в зуботехнической лаборатории и крепятся к зубам с помощью специального клея.

Как подготавливают запломбированные зубы к установке виниров?

Стандартная подготовительная процедура, которую производит врач перед тем, как наклеивать виниры, — это ювелирно тонкое обтачивание передней поверхности зубов, чтобы клеящий состав лучше лег и сама пластинка-винир держалась прочнее. Вместе с естественной эмалью шлифовке подвергаются и запломбированные части поверхности зубов пациента.

Однако это осуществимо лишь в том случае, когда пломбы устойчивы, и если они изготовлены из качественного и поддающегося шлифовке материала. Есть несколько причин, по которым стоматолог может предложить пациенту заменить старые пломбы в зубах на новые.

• Если под старой пломбой или рядом с ней развился вторичный кариес. Кариозные зубы «упрятывать» под виниры нельзя, ведь это существенно усложнит процесс их лечения в дальнейшем — всё равно потом придется отклеивать винир, частично или полностью разрушать старую пломбу, ставить новую, затем заново крепить винир… Поэтому при малейшем подозрении на кариес лучше заняться лечением сразу.
• Если пломба изготовлена из крошащегося и истирающегося материала. Таким материалом может быть стоматологической цемент, который сейчас практически не используется в стоматологической практике, но раньше долгие десятилетия подряд в поликлиниках людям ставили именно цементные пломбы. И теперь, когда пациенты приходят устанавливать виниры, стоматологам приходится менять эти устаревшие пломбы на более качественные — например, на фотополимерные.
• Если пломба из металла. Это, опять же, редко используемая в наши дни технология пломбирования, но благодаря своей поразительной долговечности и прочности металлические пломбы могут находиться в зубах по несколько десятков лет. Их заменяют, поскольку металл мешает обтачиванию и на него плохо крепится фиксирующий состав под винир.
• Если материал, из которого изготовлена пломба, потемнел со временем. Всё потому, что виниры (и, тем более, еще более тонкие накладки — люминиры) имеют очень небольшую толщину, а материал, используемый для их создания, обладает определенной прозрачностью. Винир меняет оттенок зуба: например, он способен сделать желтоватый зуб снежно-белым — но вот сильно посеревшая или ставшая коричневатой пломба под виниром в итоге придаст зубу сероватый оттенок.

Решение о том, можно ли наложить винир на конкретный зуб, в котором имеется пломба, и какие подготовительные мероприятия для этого могут понадобиться, должен принимать только высокопрофессиональный стоматолог. Иногда для принятия решения врачу недостаточно визуального осмотра зубного ряда — и требуется, например, рентгенологическое исследование отдельных зубов.

Специалисты клиники «ВиваДент» предлагают пациентам полный комплекс стоматологических и ортодонтических услуг: профессиональное обследование состояния зубов и пломб в них, лечение зубов и первичную установку либо замену пломб, изготовление виниров из различных материалов и качественное закрепление их на зубах.

Протезирование при отсутствии зубов

Существует множество методов восстановления зубов при полной адентии. Определить, насколько тот или иной вариант подходит конкретному пациенту, можно на основании проведенного обследования и рентгеновских снимков. Все техники различаются стоимостью, сроком установки и периодом эксплуатации и демонстрируют при этом превосходные результаты.

В зависимости от клинических проявлений может быть предложено протезирование на имплантах по системе All on 4, All on 3, установка несъемных коронок из керамики, металлокерамики или же изготовление съемных или частично съемных протезов.

Съемные конструкции не слишком удобные, они могут выпадать и мешать во время приема пищи. Особенно внимательно нужно выбирать такой вариант лечения при отсутствии зубов на нижней челюсти. Стоимость их самая низкая, а решить проблему с их помощью можно в самые короткие сроки, из-за чего предпочтение им отдают малообеспеченные пациенты и те, кто вынужден отложить имплантацию по состоянию здоровья.

Одномоментная технология на все 4 или на 3 тоже считается доступной, ведь она предполагает установку всего ряда всего на несколько опорных элементов. В итоге удается получить абсолютно полноценные как по своим функциям, так и по эстетическим характеристикам протезы за пару визитов к доктору.

предыдущий пост

Виниры виды

следующая запись

Использование штифтовых и культевых вкладок при восстановление «мертвых» зубов

В начале статьи мы говорили, что удаление нерва (пульпы) лишает ткани зуба подпитки. Кроме ухудшения адгезии стоматологических материалов, удаление нерва делает ткани зуба сухими и хрупкими, а расширение каналов во время их лечения еще больше ослабляет стенки зуба.

Чтобы сделать корни зуба прочней, перед восстановлением зуба, выполняется армирование корней шрифтами.

Если у зуба полностью разрушена наддесневая часть, то для создания культи зуба, на которую затем устанавливается коронка, используют штифто-культевые вкладки изготавливаемые в зуботехнической лаборатории.

Теперь рассмотрим какие есть варианты восстановления «живых» зубов.

Осложнения: способы устранения проблемы

Появление болезненности многие Пациенты ошибочно считают нормальной ситуацией и отказываются от посещения врача. Но состояние ухудшается, вероятно развитие других проблем, которые могут привести к потере зуба. Иногда причиной осложнений выступает некачественный клей или воспаление пульпы. В таких случаях посещение стоматолога обязательно, он проведет следующие процедуры:

• визуальный осмотр, определение степени чувствительности;
• диагностика, выявление причины болевого синдрома;
• снятие накладки, зачистка поверхности от остатков клея;
• устранение налета, частиц пищи;
• раскрытие коронковой части, удаление пораженных тканей и пульпы (только при необходимости);
• обработка антисептическими растворами, пломбировка канала;
• установка временной накладки для защиты тканей.

Далее требуется небольшой перерыв для заживления. После того, как дискомфорт и другие неприятные ощущения пропадут, возможно изготовление и установка новой пластины.

Что лучше виниры или циркониевые коронки

Пациенты часто сравнивают керамические виниры или циркониевые коронки, выбирая лучший из вариантов. Подход некорректен, так как полную диагностику и рекомендации по лечению дать может только стоматолог. Нерационально сравнивать и что дешевле – виниры или коронки, так как показания для установки конструкций серьезно отличаются.

Можно только предположить, что предложит врач для восстановления эстетики и линии челюсти:

• Зуб не имеет серьезных повреждений и необходимо просто повысить эстетические характеристики улыбки – виниры.
• Осталось менее половины коронковой части или нужно восстановить целостность жевательных зубов – прочные и долговечные циркониевые коронки.

Чтобы не было ошибки в схеме лечения, необходимо выбирать стоматолога, которому можно доверять. Для этого стоит воспользоваться рекомендациями знакомых или оценить преимущество независимого рейтинга. Топ врачей и клиник Москвы формируется только на основании отзывов реальных пациентов – проведенных приемов и результатов лечения.

Что такое люминиры

Люминиры — это отдельный тип зубных накладок. От виниров они отличаются толщиной, она не превышает 0,2 мм, и способом установки. Благодаря тонкости пластин, в большинстве случаев их устанавливают без обточки зубной эмали. Люминиры устанавливаются, если не нужно визуально исправить форму зуба. Из недостатков люминиров основные:

• Невысокая прочность. Обеспечить её при минимальной толщине 0,2 мм невозможно физически;
• Высокая цена. Люминиры самый дорогой тип виниров.

Восстановление части «мертвого» зуба пломбой

Перед началом реставрации, проводится эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба).

Если «нерв» был удалён ранее, врач-стоматолог проверит качество лечения каналов, а при необходимости выполнит повторное лечение. О сложности эндодонтического лечения мы рассказываем в статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба.

Если разрушено меньше 50% коронковой части зуба, качественно восстановить утерянную часть можно композитными пломбировочными материалами.

Современные пломбировочные материалы позволяют врачу-стоматологу точно подобрать цвет и прозрачность восстанавливаемой части зуба, воссоздать структуру поверхности и анатомическую форму, обеспечив правильный прикус и контактные пункты с соседними зубами.

Восстановление зуба пломбой требует от врача-стоматолога хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.

Пломба прослужит 5–7 лет

Что влияет на срок службы пломбы, когда и почему она потребует замены Вы узнаете из статьи «Зачем менять старую пломбу, если всё хорошо и зуб не беспокоит?»

Как увеличить срок службы зубных виниров

Заботу о винирах следует начать с ежедневной гигиены полости рта, особенно на стыках между зубом и пластиной. Для устранения остатков пищи рекомендуется использовать ирригатор. Для сохранения улыбки белоснежной не рекомендуется принимать продукты с красящимися элементами, а также с высокой кислотностью.

Владельцам виниров не стоит увлекаться орехами и другой плотной пищей. Чрезмерная нагрузка, как правило, приводит к значительным повреждениям проведенной ранее реставрации. Пациентам с бруксизмом рекомендуется перед сном одевать специальную защитную капу.

Но самый главный способ сохранить виниры на длительное время – регулярно посещать стоматолога. Сотрудники клиник «Президент» своевременно выявят возникшую проблему, предложив вам эффективный метод ее устранения.

Когда лучше поставить коронки

Сравнивая показания к установке керамической коронки или виниров, ориентироваться нужно на состояние самого зуба. Задача протеза – восстановить функцию зуба, а не просто исправить недочеты эстетики.

Коронки имеют куполообразную форму и крепятся после предварительного обтачивания реставрируемой единицы. Среди показаний для протезирования:

• сильные разрушения коронковой части;
• аномальная структура и быстрая стираемость эмали;
• неестественное положение или непропорциональные размеры зуба;
• утрата функциональности;
• реставрация при наличии большой пломбы, скола или трещины;
• разрушение установленных ортопедических конструкций;
• необходимость протезирования соседних отсутствующих зубов.

Изготавливают коронки из прочных материалов, среди которых есть свои лидеры.

Материалы для изготовления коронок

В отличие от виниров металлокерамика – популярный состав при протезировании. Недорогой, практичный, но не лишенный недостатков. Среди отрицательных моментов – просвечивание металлической коронки, изменение цвета десны, вероятные аллергические реакции. Перечень недостатков объясняет, почему стоматологи рекомендуют иные материалы для изготовления коронок – чуть более дорогие, но несравненно лучшие по качеству и долговечности.

В лидерах у московских врачей – диоксид циркония. Это легкий, жесткий и прочный на изгиб материал, идеальный для стоматологического протезирования. Среди его достоинств:

• Биосовместимость.
• Высокая механическая стабильность.
• Долговечность.
• Светопроницаемость, близкая к аналогичному показателю у эмали.
• Невосприимчивость к окрашиванию продуктами и напитками.

Коронки из диоксида циркония требуют минимального обтачивания зуба при установке, не меняют цвета слизистой в месте соприкосновения, полностью сливаются с другими единицами по цвету и фактуре.