Введение контрацептива Импланон в плечо (подкожно)

Обращаем ваше внимание, что введение контрацептива Импланон можно сделать только в клинике на м. Краснопресненская по адресу: Москва, Волков переулок, д. 21, телефон +7 (495) 151-29-71 (добавочный 2)

Инъекционная контрацепция — один из самых безопасных методов предохранения от незапланированной беременности, который заключается во введении препарата. При этом не возникает нарушения цикла и сбоя гормонального фона женского организма. Одним из самых современных инъекционных контрацептивов является подкожный контрацептив Импланон.

Действие Импланона

Чтобы выяснить, подходит ли вам использование Импланона для предохранения от беременности, в сети медицинских МЦ «Здоровье» вы можете получить консультацию врача акушера-гинеколога. Вводится Импланон под кожу в верхнюю треть плеча исключительно врачом-специалистом, который владеет этой методикой. Имплантат — это тонкий эластичный силиконовый стержень, размер которого составляет 4 см в длину и 2 мм в диаметре, поэтому после установки он практически незаметен. Таким образом, женщина может сохранять конфиденциальность применения контрацепции.

Действие Импланона направлено на предотвращение роста и выхода яйцеклеток из яичников, сгущение цервикальной слизи и затруднение продвижения сперматозоидов. Гормоны постоянно и непрерывно поступают в организм женщины, поэтому эффективность препарата в отношении предотвращения беременности составляет 99%.

Имплантат Импланон практически не оказывает влияния на лактацию, именно по этой причине многие женщины принимают решение о его использовании после родов. Препарат можно вводить на 4–5 неделе после рождения ребенка.

Противопоказания

Применение подкожного контрацептива не рекомендуется при повышенной чувствительности к отдельным компонентам препарата. Также к противопоказаниям относятся:

мигрени;
тромбозы, тромбоэмболия;
перенесенный инфаркт;
нарушения мозгового кровообращения, инсульт;
злокачественные новообразования молочных желез и другие опухоли органов репродуктивной системы;
нарушения функции печени, доброкачественные или злокачественные новообразования органа;
тяжелая форма артериальной гипертензии;
вагинальные кровотечения неизвестной этиологии.

Также Импланон противопоказан при положительном анализе на антитела к фосфолипидам.

Импланон: установка имплантата

Для установки импланона необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, так как этот процесс является небольшой хирургической операцией. Установка импланона проводится на внутренней поверхности плеча той руки, которая меньше задействована в повседневной жизни женщины (у правши устанавливают имплантат в левую руку, у левши — наоборот).

Перед установкой импланона проводят обработку операционного поля антисептиками, врач делает отметку на том месте, где будет вводить импланон. После этого проводится местное обезболивание, врач делает миниатюрный разрез и вводит имплантат. Разрез фиксируется одним швом, который снимается через 7–10 дней.

С чего все начиналось

Путь к созданию гормональных контрацептивов был долгим и тернистым. Первые попытки ученых найти зависимость между уровнем репродуктивности и функцией желтого тела начались еще в конце XIX века. В 1921 году профессор физиологии Инсбрукского университета (Австрия) Людвиг Хаберландт пересадил самке кролика яичники беременной крольчихи и тем самым продемонстрировал пример гормональной контрацепции. Именно Людвиг Хаберландт считается отцом гормонального способа предохранения от нежелательной беременности.

К 1930 году ученые определили структуру стероидных гормонов, изолировали их и даже выявили, что высокие дозы андрогенов, эстрогена и прогестерона препятствуют овуляции. Почти четверть века понадобилась фармакологам, чтобы прийти к созданию первого гормонального контрацептива. Им оказался препарат с двумя действующими веществами норэтинодрел+местранол.

Интересно, что препарат был одобрен сначала в качестве средства для лечения нарушений менструального цикла. Только через три года (в 1960 году) американское агентство FDA дало зеленый свет использованию препарата как противозачаточного средства. И это было только начало большого пути.

Гормональные контрацептивы разделяют на следующие виды:

Преимущества метода

Инъекционная контрацепция позволяет сократить к минимуму риск возникновения нежелательной беременности, у такого метода отсутствуют побочные эффекты, которые есть у оральных контрацептивов (поражение печени). Кроме того, имплантат не требует сложного ухода и все что необходимо делать — посещать врача-гинеколога раз в 6 месяцев.

Метод обеспечивает надежный контрацептивный эффект на 3 года и может быть прекращен в любой момент по желанию женщины — имплант удаляется за 10 минут врачом и уже через месяц может наступить беременность.

Показания и подготовка к введению импланта

Основное показание для введения импланта – нежелание женщины в настоящий момент беременеть. Также его использование может быть показано в поздний репродуктивный период, при наличии противопоказаний для приема КОК с содержанием эстрогенов, в комплексе с лечением некоторых гормонозависимых заболеваний.

Пред тем как ввести имплант, врач назначает обследование, которое включает в себя:

анализы для исключения беременности;
тесты на исключение индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
ультразвуковое исследование малого таза;
исследование мазка отделяемого из влагалища;
исключение других возможных противопоказаний.

Введением импланта с соблюдением правил антисептики должен заниматься только врач в клинике. Процедуру назначают на определенный день менструального цикла. После родов или медицинского аборта устанавливать контрацептив можно через шесть-восемь недель. Имплант вводится в подкожно-жировую клетчатку через небольшой надрез или прокол. Место введения – внутренняя сторона плеча. Контрацептивный эффект препарата начинается практически сразу после введения.

Что важно знать при применении Импланона:

Основной побочный эффект — это изменение характера кровянистых выделений. В большинстве случаев менструальные выделения могут быть незначительными или временно отсутствовать. В очень редких случаях бывают обильные кровотечения
Прием некоторых лекарственных или растительных препаратов может снижать эффективность Импланона, в этом случае, возможно, потребуется дополнительная контрацепция
Если женщина изменит свое решение и захочет иметь ребенка, действие Импланона обратимо в течение месяца после удаления

Для извлечения имплантата достаточно сделать разрез на коже не более 2 мм, однако, процедуру удаления можно доверить только врачу-гинекологу в специализированной медицинской клинике.

Важная информация о противозачаточных имплантах:

эффективность противозачаточных имплантов достигает 99%;
импланты имеют длительный срок действия – от трех до пяти лет;
после извлечения противозачаточного импланта репродуктивные функции организма женщины восстанавливаются практически сразу;
после установки импланта возможно появление изменений менструального цикла. Менструации могут стать нерегулярными, менее или более обильными. У некоторых женщин в течение нескольких месяцев наблюдается аменорея;
некоторые медикаментозные препараты могут снизить эффективность импланта, поэтому если вы принимаете какие-то лекарства, обязательно скажите об этом врачу;
противозачаточный имплант не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем.

Вагинальные кольца и пластыри

Современная лекарственная форма в виде вагинального кольца, содержащего комбинацию эстрогена и прогестерона, впервые появилась в 2001 году. Кольцо ежедневно в течение трех недель высвобождает дозу гормонов, достаточную для подавления овуляции. Потенциальное отличие препарата от КОК — более низкая дозировка этинилэстрадиола за счет всасываемости через слизистую оболочку влагалища.

Вагинальное кольцо легко устанавливается и так же легко изымается, однако существует вероятность его случайного выскальзывания, например, во время полового акта. К явным преимуществам контрацептивных колец стоит отнести низкую вероятность развития диспепсических побочных эффектов (тошноты и рвоты) ввиду того, что действующее вещество всасывается через слизистую влагалища, минуя желудочно-кишечный тракт.

Трансдермальная терапевтическая система (пластырь) появилась в аптеках одновременно с кольцами. Дозировки эстрогена и гестагена сравнимы с дозами КОК. Механизм действия, эффективность, преимущества и недостатки пластыря такие же, как и у комбинированных пероральных препаратов.

Все, что вам необходимо знать об имплантах

Лицевые импланты позволяют вернуть лицу молодость и сделать черты лица более выраженными и четкими. Они используются в тех случаях, если необходимо не только подтянуть мышечные структуры и сделать кожу более свежей и упругой, но и изменить объем и форму отдельных частей лица.

Импланты для лица устанавливаются непосредственно под кожу, эффективно устраняя различные эстетические эффекты. К примеру, они позволяют избавиться от ярко выраженной асимметрии. Современные имплантаты изготавливаются из инновационных материалов. За счет этого они обладают такими характеристиками, как:

естественность полученного результата;
отсутствие ощущения инородного тела и дискомфортных ощущений;
надежная защита от деформаций;
отсутствие необходимости заменять их со временем;
надежная фиксация в тканях.

Одним из наиболее востребованных хирургических вмешательств, направленных на создание четкого контура лица, является установка лицевых имплантов в область скул. Данная операция позволяет изменить форму скул или же увеличить их размер. Кроме этого, имплантаты применяются, если нужно сформировать более изящный контур подбородка, удлинить его или сделать более закругленным. К такой операции прибегают, если пациент имеет непропорциональный или впалый подбородок, что сказывается на гармоничности других частей лица. Также имплантаты позволяют подчеркнуть углы нижней челюсти или увеличить ее размер.

Таким образом, общими показаниями к установке имплантов являются:

необходимость исправить приобретенную или врожденную асимметричность формы лица;
желание восстановить пропорции лица и его контур, которые изменились с возрастом из-за деформирования структуры кожи;
слишком маленький размер или неправильная скошенная форма подбородка;
потребность получить более очерченные скулы.

Задача для фармацевта

Все гормональные контрацептивы — средства рецептурные. Их назначением должен заниматься исключительно врач. Однако сказать, что роль фармацевта исчерпывается прочтением рецепта и выдачей препарата, нельзя.

Ассортимент современных ГК, особенно оральных контрацептивов, очень велик. Среди них встречается немало дженериков, и существующая в последние годы тенденция к увеличению их ассортимента, судя по всему, сохранится и в будущем. Фармацевт, окинув профессиональным взглядом полку с гормональными контрацептивами, должен уметь быстро и корректно подбирать препарат по международному названию, выписанному в рецепте. Причем подбирать в соответствии с материальными возможностями покупательницы.

Поэтому так важно не заблудиться в мудреных названиях эстрогенов и гестагенов и не менее мудреных дозировках гормонов. И знания о непростом мире гормональной контрацепции — это инструмент в борьбе и за клиента, и за качество его обслуживания.

Как проходит процедура

В среднем продолжительность процедуры составляет 40-60 минут. Так как процедура имеет перечень противопоказаний, предварительно косметологом тщательно обследуется кожа. Филлер и методика его введения подбирается на основании индивидуальных особенностей организма. Вещество вводится с помощью тонкой иглы. Зона введения обычно обрабатывается специальным кремом, выступающим в роли местной анестезии.

В редких случаях на месте укола образуются гематомы. Обычно они проходят самостоятельно, но также для улучшения состояния можно использовать специальную мазь. Кроме этого, после процедуры могут появиться покраснение и отечность, пациент может испытывать чувство распирания. Обычно эти симптомы непродолжительные и самостоятельно проходят спустя некоторое время. Эффект от введения филлеров заметен сразу. Полученный результат сохраняется на протяжении 6-12 месяцев, в редких случаях – до 18 месяцев.

Противопоказания к введению филлеров и установке имплантов идентичные. К операции не прибегают во время беременности и в период грудного вскармливания. Также от пластики потребуется отказать при эпилепсии, онкологии, склонности к образованию келоидных рубцов, нарушениях свертываемости крови и при наличии воспалительных процессов в зоне вмешательства.

ВМС: внутриматочная терапевтическая система

Гормональная внутриматочная система единодушно признана одним из самых эффективных и безопасных средств гормональной контрацепции. Ее действие основано на регулярном высвобождении гестагена левоноргестрела. Индекс Перля (количество беременностей, наступивших в течение года при использовании препарата) составляет 0–0,2. Длительность действия — до 5 лет. Помимо противозачаточного эффекта гормональная ВМС значительно снижает менструальную кровопотерю (на 75 %), поэтому ее используют как средство для лечения меноррагии.

Пролонгированные гестагены

Депо медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) — прогестин длительного действия, который отличается очень высокой эффективностью. Вероятность наступления беременности на фоне применения ДМПА не превышает 0,3 %. Препарат вводят внутримышечно один раз в три месяца.

ДМПА можно использовать женщинам, которым противопоказаны эстрогены, а также тем, кто кормит грудью. Доказано, что инъекции ДМПА способствуют уменьшению симптомов эндометриоза, первичной дисменореи и овуляторной боли. Кроме того, препарат уменьшает риск рака эндометрия на 80 % [5], а также снижает вероятность развития железодефицитной анемии, воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной беременности.

К недостаткам ДМПА относятся нарушение менструального цикла, увеличение веса и медленное восстановление фертильности после отмены лекарств.

Филлеры – за и против

Скорректировать овал лица можно при помощи использования специальных веществ-наполнителей, которые называются филлерами. Основным преимуществом данного метода коррекции эстетических недостатков является малоинвазивность. Они вводятся в кожу посредством инъекций и эффективно разглаживают морщины и складки, корректируют форму овала лица и восстанавливают объемы, которые были утрачены с возрастом.

В большинстве случаев филлеры состоят из гиалуроновой кислоты. Данное вещество не отторгается организмом, так как изначально содержится в человеческой коже. Инъекции гиалуроновой кислоты позволяют решить ряд эстетических проблем, а именно:

неправильная форма подбородка;
тонкие губы и их нечеткий контур;
недостаточная полнота скул;
выраженные носогубные складки;
заломы между бровями;
запавшие щеки;
горизонтальные морщины на лбу;
асимметрия губ;
мимические морщины вокруг глаз и рта;
следы от акне.

Гиалуроновая кислота позволяет придать коже более свежий и молодой вид. За счет того, что происходит связывание молекул воды и нейтрализация свободных радикалов, кожа становится увлажненной и выглядит гораздо лучше. Введение препарата позволяет увеличить доступ кислорода к клеткам, стимулировать выработку эластина и коллагена. Благодаря этому происходит подтяжка лица, разглаживаются даже глубокие морщины и складки, а также выравнивается рельеф кожи.

КОК: и лечение, и предохранение

Результаты исследований 20 стран мира показали, что женщины, принимающие КОК в настоящее время, а также принимавшие их последние 1–4 года, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. Предполагается, что КОК могут потенцировать основную причину развития рака молочной железы.

Под емкой и даже немного нелепой аббревиатурой КОК прячутся очень серьезные препараты — комбинированные оральные контрацептивы. Они кардинально отличаются от своего прародителя, который содержал лошадиные дозы гормонов: 150 мкг эстрогена местранола и 10 мг гестагена норэтинодрела. В состав современных пероральных контрацептивов входит 20–35 мкг эстрогена (чаще всего в виде этинилэстрадиола) и крайне невысокая дозировка гестагенов.

Кстати, о гестагенах. В последние десятилетия ученым удалось синтезировать новые прогестины, обладающие выраженным терапевтическим эффектом. Благодаря этому КОК стали полноценными лечебными препаратами, использующимися как при монотерапии, так и в составе комплексного лечения различных заболеваний.

Так, при акне назначают комбинированные препараты, содержащие в качестве прогестина ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел. Женщинам, страдающим гирсутизмом, показаны КОК с антиандрогенными свойствами — комбинации эстрогена и ципротерона ацетата или дроспиренона.

Все КОК достоверно уменьшают продолжительность и тяжесть менструальной кровопотери. Особенно эффективны в таких случаях препараты, содержащие эстрадиола валерат и диеногест. Вполне подвластен действию КОК и настоящий бич большинства женщин — предменструальный синдром (ПМС), который развивается в 70–90 % случаев [2]. Применение комбинированных гормональных препаратов позволяет значительно уменьшить дискомфорт в груди и боль, а комбинации дроспиренона и этинилэстрадиола еще и улучшают психоэмоциональное состояние. Именно этот комплекс признан наиболее эффективным для коррекции симптомов ПМС [3].

Особое внимание сегодня уделяется способности КОК уменьшать риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований в малом тазу. Доказано, что применение современных комбинаций позволяет снизить вероятность возникновения рака яичников на 40 %, а рака эндометрия на 50 % [4]. При этом защитный эффект сохраняется в течение 15 лет после отмены препарата.