Афтозный стоматит у детей – что это такое и когда возникает. Причины, симптомы, последствия. Когда нужно обратиться к врачу. Методы лечения и профилактики.

Одним из наиболее распространенных заболеваний полости рта является афтозный стоматит — у детей он встречается особенно часто. Болезнь проявляется высыпаниями серо-желтых язв (афт), которые можно обнаружить на внутренних поверхностях губ и щек, на языке, нёбе и в основании десен. В большинстве случаев сыпь представлена одной-двумя язвами, но возможны и массовые их скопления.

Среди других симптомов афтозного стоматита у детей следует отметить:

неприятный запах изо рта;
воспаление шейных и затылочных лимфатических узлов;
повышенная температура;
потеря аппетита;
общая вялость.

Афтозный стоматит у детей не заразен. Заболевание может быть вызвано разными возбудителями, поэтому перед началом лечения врач должен определить с помощью анализов, что послужило причиной его возникновения. Обычно оно бывает связано с вирусными бактериями и возникает как осложнение после перенесенных гриппа, кори, дифтерии и некоторых других болезней.

Существует ряд факторов, способствующих развитию афтозного стоматита у детей. Это:

снижение иммунитета вследствие частых простуд;
дефицит в организме железа, цинка, витаминов А, В, С;
аллергические реакции;
болезни зубов и десен;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
повреждения слизистой оболочки рта;
генетическая предрасположенность.

Что такое афтозный стоматит

Часто инфицирование слизистой полости рта сопровождается образованием язвочек (афт). Поэтому заболевание получило название афтозного, т. е. язвенного стоматита. Формирование язв начинается с легкого локального покраснения некоторых участков слизистой, которые затем изъявляются с образованием некротизированных участков. Афты болезненны, поэтому ребенок становится беспокойным и раздражительным. Заболевание чаще всего развивается в детском возрасте – 80 % от всех диагностированных случаев. Данный тип стоматита не является инфекционным и не передается контактным путем.

Симптоматика

Заболевание имеет довольно скудную симптоматику. Визуально его легко определить по наличию характерных язв на внутренней стороне губ, щек, мягком небе и языке (редко). Кератинизированная (неподвижная) десна при афтозном стоматите не поражается, что является еще одним отличием афтозного стоматита от герпетического. На начальной стадии возникновения афт пациент обычно чувствует дискомфорт и жжение, может незначительно повыситься температура. Диагностика предполагает визуальный осмотр, а также взятие анализов крови и мазков слизистой, если у врача возникает подозрение на наличие сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения

Сбои работы иммунной системы
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Наследственный фактор
Аллергия на некоторые пищевые продукты и лекарственные препараты
Авитаминоз
Несбалансированное питание (недостаток в рационе витамина В12, фолиевой кислоты, железа)
Тонзиллит, ангина, фарингит
Местное инфицирование патогенной микрофлорой (от больных зубов и десен или из внешних источников)
Травмирование слизистой (ожоги, прикусывание, травмы от острых краев пломбы или брекетов и т. д.)

Симптомы и внешние признаки

К характерным проявлениям афтозного стоматита относят:

ограниченное расположение отека;
покраснение слизистой оболочки перед образованием афт;
в определенных случаях может наблюдаться изменение цвета на бледный, появление анемичных пятен;
одновременное возникновение одного-двух патологических изъявлений, имеющих округлую или овальную форму с насыщенной красной окантовкой;
сильные болезненные ощущения;
чувство жжения;
пульсация на участке образования афт;
чрезмерное слюноотделение;
ухудшение аппетита;
трудности при употреблении пищи;
общее недомогание;
высокая температура тела, если поражена большая площадь слизистой;
болезненные ощущения в области головы.

Появление тех или иных признаков будет зависеть от разновидности патологического состояния:

При острой форме все симптомы появляются внезапно. Человек ощущает общую слабость, у него наблюдается поднятие температуры тела. Болезненные ощущения во рту проявляются уже вначале развития патологического состояния, которые обостряются при употреблении пищи, во время разговора. Образовавшиеся пузырьки в кратчайшие сроки превращаются в эрозивные изъявления с серо-белым налетом. Вокруг ранок наблюдается выраженное воспаление слизистой оболочки, ее структура становится достаточно рыхлой. Язык покрывается белым налетом. По мере возникновения афт процесс приема твердой пищи значительно усложняется, человек вынужден питаться едой мягкой консистенции. Продолжительность патологического состояния составляет 14 дней, после чего начинается процесс восстановления слизистой. Но иногда могут оставаться специфические рубцы.

Острый афтозный стоматит

При хронической форме отмечается отек слизистой оболочки, ее цвет меняется на бледный. Эрозивные изменения локализуются на внутренней части губ, под языком, на щеках. Очень редко они появляются на деснах и небе. Площадь поражения в пределах 1 см, отекший ореол имеет красный окрас и грязно-серый налет. Если есть обширный некроз, то афты очень сильно воспаляются и оказываются над поверхностью.

Хронический афтозный стоматит

Разновидности афтозного стоматита

В зависимости от причин возникновения и характера течения болезни, принято различать несколько подтипов афтозного стоматита. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острое течение характеризуется внезапностью появления язвочек с сероватым налетом и красной каймой по краям. Провоцируется, как правило, вирусной инфекцией. При своевременно начатом лечении проходит примерно за 10 дней. Хроническая форма заболевания проявляется частыми рецидивами. Кроме появления афт, у ребенка увеличиваются в размерах лимфоузлы, повышается температура тела.

Классификация афтозного стоматита:

фиброзный – сопровождается появлением язв, увеличением температуры. По симптоматике схож с герпесом, только афты располагаются на слизистой, а не на коже. Наиболее распространенный вид стоматита;
грандулярный – провоцируется сбоем в работе слюнных желез, язвы локализуются именно в этой зоне. Толчком к началу болезни может стать респираторное заболевание или переохлаждение организма;
некротический – может проявиться в период любой болезни, когда иммунитет человека ослаблен. Характеризуется некрозом участков эпителия;
рубцующийся – данная форма подразумевает образование рубцов (соединительной ткани) на месте афт. Отличается длительным временем лечения;
деформирующий – приводит к деформации мягких тканей полости рта.

Причины и факторы риска

Слизистая оболочка полости рта ребенка часто подвергается травмированию. К появлению язв могут привести температурные воздействия (горячая пища и напитки), прикусывание внутренней поверхности щек или губы; повреждения острыми краями пломбы, брекетами или собственными тканями зуба в случае сколов эмали. В норме иммунный ответ позволяет быстро устранить патологический процесс, слизистая заживает, а бактерии не успевают вызвать сильное воспаление и изъязвление.

Ослабленный детский иммунитет не справляется с этой задачей, что приводит к развитию афтозного стоматита. Небольшое количество условно-патогенных бактерий, заселяющих полость рта, начинает активно размножаться. Нередко болезнь возникает на фоне или в результате перенесенной тяжелой инфекции: гриппа, ОРВИ, острого тонзиллита, инфекционного мононуклеоза и пр.

Основные факторы риска:

пищевые аллергии, аллергические реакции на гигиенические средства, например на зубную пасту;
дефицит витаминов и микроэлементов вследствие строгой диеты или нарушения усвояемости пищи;
наследственная предрасположенность;
очаги инфекции в полости рта: кариес, хронический периодонтит, пародонтиты, гингивиты;
частые респираторные заболевания;
тяжелые системные заболевания: патологии эндокринной системы, сосудов, обменные нарушения и пр.

Задать вопрос

Алгоритм лечения

Терапия заболевания зависит от вида стоматита, поэтому диагностика перед началом лечения имеет огромное значение. Врач проводит визуальный осмотр, при необходимости направляет на анализы: мазок эпителия с язвочки, анализ крови. Алгоритм терапии направлен на местное лечение язв и устранение причин, вызвавших их появление. Как правило, доктор назначает местное применение антисептиков (полоскания и нанесение гелей), препараты антигистаминового ряда (при аллергической причине стоматита), лекарства для улучшения иммунитета, витамины С и В12, противовоспалительные средства, антибиотики (при необходимости).

Важно: определить самостоятельно, какой вид афтозного стоматита у вашего ребенка, непросто. А ведь именно от этого зависит какие лекарства необходимо принимать. Не стоит заниматься самолечением, это может обернуться ухудшением состояния малыша. Только специалист может распознать форму болезни и назначить адекватное лечение.

Кандидозный стоматит у детей (грудничков)

Причина

Этот вид стоматита появляется из-за грибков, которые постоянно присутствуют в микрофлоре полости рта, но обычно себя не проявляют. На фоне нарушения микрофлоры (из-за облизывания грязных игрушек, лечения других заболеваний антибиотиками, ОРЗ, ОРВИ, при лечении кортикостероидами и другими препаратами, угнетающими иммунитет, а так же при высокоуглеводистом питании) происходит активизация роста грибков рода кандида, которые и являются причиной стоматита у грудничков.

Симптомы

белесый или желтоватый творожистый налет на языке, щеках, деснах, который легко снимается. Важно помнить, что у маленьких детей, которые на грудном вскармливании и у которых в питании преобладают молочные продукты, может оставаться налет от молока на языке – это нормально, лечить это не нужно.
при снятии налета слизистая отечна, слегка покрасневшая, может быть болезненна.

Общее самочувствие обычно не изменено.

При переходе в хроническую форму возникает сухость и боль в слизистой, затруднено глотание.

Лечение

Грибы кандида хорошо сохраняются во внешней среде. Необходимо вымыть с мылом или с содой все игрушки, бутылки, посуду, соски и прочие предметы, с которыми контактирует ребенок.
В полости рта налет легко снимается раствором соды (1 ч.л. соды на стакан холодной кипяченной воды) – марлевым тампоном протирать участки где есть налет.
Антисептики (фурацилин, отвары лекарственных трав, хлоргексидин) – полоскания или протирание слизистой 3 раза в день.
Коррекция диеты (максимально исключить сладкое, острое, кислое).
Местные противогрибковые препараты (холисал – 3 раза в день намазывать на слизистую после снятия налета, гексорал – рассасывать таблетку (для детей старше 4 лет) и другие). Внимательно читайте инструкцию по способу применения и возрастным ограничениям.
Если в течении 3-4 дней улучшение не наступает, то следует обратиться к врачу для назначения противогрибковых препаратов для общего лечения, а так же для выявления возможной сопутствующей патологии.

Народные средства

Народные средства обычно применяют во время долечивания, когда острые проявления ликвидированы.

Для терапии стоматита применяют:

настой цветков ромашки;
пасту из молотых семян лопуха с солью и сливочным маслом;
отвар коры дуба;
сок алоэ;
отвар из корневища горца змеиного;
отвар тысячелистника;
настой из молотого корневища бадана толстолистного;
настой кожуры граната.

Из физиотерапевтических средств применяют обработку очагов поражения ультрафиолетовыми лучами.

Профилактика ХРАС

Профилактика должна быть направлена на контроль состояния здоровья в целом, терапию хронических заболеваний, необходимо регулярно проходить осмотр по поводу имеющегося заболевания. Хороший эффект имеют закаливание, укрепление иммунитета. Посещать стоматолога для контроля здоровья ротовой полости нужно раз в 3-4 месяца, для своевременного выявления рецидивов. Стоит избегать использования зубных паст, средств гигиены с красителями или выявленными аллергенами. Приём антибиотиков должен проводиться только под контролем врача. Рекомендуется избегать сильных психоэмоциональных нагрузок, регулярно проводить влажную уборку помещения.

Стоит обратить внимание на Тантум® Прополис.

Тантум® Прополис

Прополис обладает иммуностимулирующим действием, способствует заживлению, витамин С, входящий в его состав отвечает за регенерацию, участвуя в синтезе коллагена. Также прополис обладает противовирусным и противогрибковым действием. Поэтому витаминотерапией Тантум® Прополис является эффективным средством профилактики стоматитов12
Узнать больше

Профилактические меры

Чтобы не спровоцировать образование афт во рту, нужно:

выполнять ежедневно гигиенические процедуры по удалению налета с зубов и языка;
употреблять только хорошо вымытые продукты;
не отказываться от посещения стоматолога при возникновении эрозивных изменений на слизистой рта;
включать в рацион больше витаминов;
пользоваться зубными щетками средней или мягкой жесткости;
каждые полгода посещать стоматолога.

Если придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций, то вероятность появления болезненных афт в ротовой полости будет сведена к нулю.

Виды

Классификация	Описание
По расположению	Афты могут образовываться на слизистых неба, внутренней стороне щек, языке, губах в горле
По размеру	Маленькие язвочки в диаметре 3-5 мм, большие ранки в диаметре составляющие до 1 см
По разновидности	Фибринозный стоматит характеризующийся наличием эрозивных изменений на слизистой серого окраса. Продолжительность 2-3 недели. Некротический стоматит, возникающий вследствие заболеваний инфекционного или воспалительного характера. Клетки слизистой рта погибают, появившиеся изъявления постепенно увеличиваются и доставляют сильный дискомфорт пациенту. Длительность процесса заживления 2 месяца. Грандулярный стоматит поражает слюнные железы. Афты причиняют сильные болезненные ощущения, риск рецидива достаточно высокий. Рубцующийся стоматит проявляется наличием больших язвочек, которые после заживления оставляют видимые рубцы. Этот процесс происходить свыше 3 месяцев. Деформирующий стоматит, как одна из самых тяжелых форм, отличается образованием очень больших язв, оставляющих после себя огромные рубцы. Велика вероятность изменения структуры слизистой рта. Заживление происходит очень медленно и долго. Герпетический стоматит наблюдается в основном у грудных детей, которые были заражены от матери. Размеры афт небольшие, но их очень много. У малыша отмечается высокая температура тела, сильно воспаляется слизистая и поражается оболочка глаз, кожные покровы. Рецидивирующий стоматит афтозный зачастую диагностируют у взрослой категории населения. Язвочки (афты) соединяются между собой и получаются раны крупных размеров, которые покрыты белым налетом. Заболевание доставляет болезненные ощущения при употреблении пищи, в процессе разговора. Острый стоматит наблюдается у малышей до трех лет и в некоторых ситуациях возникает на фоне коклюша, кори, дифтерии и других свойственных этому возрасту патологических состояний.

Диагностика

Чтобы определить недуг квалифицированный специалист в первую очередь ознакомляется с медицинской картой пациента, и только потом переходит к осмотру ротовой полости. Учитывая, что для диагностирования стоматита никаких конкретных тестов не существует, главным показателем являются афты.

Сомнений в том, что стоматолог является специалистом в данной сфере нет, и при возникновении первых признаков заболевания следует обращаться именно к нему. Но эта патология часто развивается на фоне других болезней. Поэтому рекомендуется посетить и терапевта, который направит к соответствующему специалисту и назначит лабораторные анализы. Если пациентом является ребенок, то необходима консультация педиатра.