Заболевания пародонта относятся к группе патологий ротовой полости, когда поражаются твердые и мягкие ткани, окружающие зубные единицы. Пародонт является фиксатором, с помощью которого зубы удерживаются в костях челюсти. Его состояние влияет на здоровье всей ротовой полости. Основные симптомы проявляются в виде кровоточивости, отечности, болезненности десен. К распространенным заболеваниям тканей пародонта относятся пародонтоз, гингивит, пародонтит.
Чтобы облегчить болезненное состояние пациента, применяют лечение не хирургическим путем. Для этого используют:
- Инъекции;
- Аппликации;
- Повязки.
Как правило, в распоряжении стоматологов есть уже готовые комплекты повязок, либо врачи самостоятельно изготавливают аппликации. Их наложение на ткани выполняют, чтобы обезболить, добиться противовоспалительного эффекта.
Кратко о пародонте и его заболеваниях
Пародонт – это ткани, которые удерживают зубные элементы в своих альвеолах. В составе пародонта: десны, цемент (покрывает корни зубов), периодонт (ткань-прокладка между альвеолой и цементом), а также надкостница (ткань снаружи кости). Пародонт, как и все ткани организма, подвержен различным заболеваниям. Основные – гингивит, пародонтит и пародонтоз. Они сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности, воспалительным процессом. Без лечения возможно расшатывание и выпадение зубов, распространение инфекции по всему организму (вплоть до заражения крови).
Гингивит характеризуется воспалением края десны, возникает при плохой гигиене полости рта или гормональных сбоях. Без лечения прогрессирует, трансформируется в пародонтит. Это заболевание затрагивает уже более глубокие слои десны – периодонт и надкостницу. Образуются пародонтальные карманы, воспаление усиливается, появляется подвижность зубов. Пародонтоз отличается значительным опусканием края десны и оголением зубных корней. Все перечисленные заболевания нуждаются в лечении, которым занимается врач-пародонтолог.
Примечание: в сети клиник «Улыбнись» работают опытные стоматологи-пародонтологи, применяющие в своей практике надежные передовые методики лечения. Наши филиалы оснащены современным оборудованием для профессиональной чистки эмали и пародонтальных карманов и лечения болезней пародонта.
Что такое пародонтологические аппликации
Лечение пародонта – это сложный и длительный по времени процесс. Эффективно только при комплексном применении различных лечебных технологий. Аппликации – неотъемлемая составляющая этого комплекса. Полость рта – не самое удобное место для наложения различных мазей и гелей. Поэтому для того, чтобы нужные противовоспалительные и обезболивающие лекарственные вещества попали точно к месту назначения, и был разработан аппликационный метод. Показаниями к его применению являются: воспаления пародонта различной этиологии, кровоточивость и отечность десен, абсцессы, свищи. Противопоказание – наличие аллергии на какое-либо лекарственное вещество.
Пародонтологические аппликации – это процедуры, суть которых состоит в местном нанесении лекарственных препаратов на пораженную область десен. Метод в основном применяется в комплексном лечении. В качестве монотерапии практикуется редко.
Технология проведения процедуры
Основная причина заболеваний пародонта – скопление на эмали и в поддесневых карманах зубного налета и каменных отложений. Поэтому без выполнения профессиональной чистки любые лечебные мероприятия будут не эффективны. Следовательно, первый этап терапии – тщательное очищение полости рта от патологической микрофлоры. И только после этой подготовки возможно лечение лекарственными препаратами. Выбор того или иного средства осуществляется в зависимости от типа поражения пародонтальных тканей.
Что применяют для аппликаций:
- при гингивите – для лечения катаральной формы применяют сальвин, бутадион, викасол и т. п. При гипертрофической – стероиды, резорцин. При язвенной форме эффективны антибиотики и ферменты;
- при пародонтите используют антибиотики, глюкокортикостероиды, антисептики, мирамистин, индометацин, троксевазин.
Перед нанесением лекарства протоки крупных слюнных желез изолируют марлевыми или ватными валиками и высушивают десневую поверхность. Удержание лечебных препаратов на деснах происходит за счет плотной консистенции геля (мази, пасты, линимента) или путем наложения пропитанных лекарствами повязок (полосок из эластичного материала или бинта). Лечение имеет курсовой характер, единичная процедура не окажет должного эффекта. Длительность курса определяется врачом, исходя из условий конкретной клинической ситуации.
Важно: назначение курса аппликаций с конкретными лекарственными средствами для тканей пародонта может сделать только специалист после проведения визуальной и аппаратной диагностики. Самодеятельность в этом вопросе (как и всякое самолечение) может лишь усугубить патологию.
Гели для самостоятельных аппликаций на зубы и десны
Гели, предназначенные для домашних аппликаций, составляют по меньшей мере две различные группы.
Гели с содержанием фторидов
(до 4000—12000 ч/млн ионов фтора), применяющиеся
для аппликаций на зубы
в целях интенсификации их вторичной минерализации, реминерализации и повышения сопротивляемости эмали к воздействию кислот. Часто гели подкислены, поскольку включение фтора в эмаль происходит активнее в слабокислой среде. Они могут быть предназначены для индивидуального использования в домашних условиях или для применения в условиях стоматологического кабинета (рис. 7). Таким образом, эти средства местной профилактики кариеса относятся как к средствам индивидуального ухода за зубами, так и к средствам врачебной стоматологической профилактики.
Фторидные гели, доступные для самостоятельного использования,
включают нейтральный натриевый гель (5000 ч/млн), гель со фторидом олова (1000 ч/млн). Широкое распространение приобрел 1,23 % гель натрия фторида, подкисленный фосфатом (APF). Ниже приведен классический состав такого геля:
- натрия фторид — 26,50 г
- натрия фосфат (двухосновный) — 10,00 г
- кислота фосфорная 50 % (до достижения рН=3,2)
- 11,00 мл
- натрия карбоксиметилцеллюлоза — 28,00 г
- натрия сахарин — 500,00 мг
- ароматизатор — 10,00 мл
- вода дистиллированная — до 1 л
В некоторых европейских странах гели для местного применения используются в рамках программ обязательной чистки зубов (6—12 раз в год) или рекомендуются как средство для еженедельного использования дома лицам старше 8 лет. Концентрация фторидов в продуктах, применяемых самостоятельно, ниже, чем их концентрация в продуктах, предназначенных для использования специалистами.
Аппликации проводятся обычно не ежедневно, а через определенные промежутки времени.
Для проведения аппликации гель наносится с помощью зубной щетки или аппликатора на зубы на несколько минут, после чего рот тщательно прополаскивается. Более эффективна и безопасна аппликация гелем, нанесенным на оттискную ложку или специальную двухчелюстную пластиковую ложку. Многие компании в этих целях производят аппликационные ложки различных размеров. Более удобно пользоваться индивидуально изготовленными ложками. На ложку взрослого обычно наносится около 2,5 мл (5—10 капель) геля (около 40 % емкости ложки).
Гели для домашнего использования, так же, как и зубные пасты, могут непроизвольно заглатываться (по различным данным от 15 до 100 %, в среднем 30 %), поэтому содержание в них фтора соответствует таковому в традиционных фторсодержащих пастах. Гели с высоким содержанием фторидов могут применяться только в условиях клиники под контролем врача и с использованием слюноотсоса.
Длительность аппликации не должна превышать 4 мин. При наличии во рту фарфоровых протезов,
которые могут разрушаться кислотными растворами и гелями, перед аппликацией их следует изолировать (смазать вазелином). Перед аппликацией геля необходимо почистить зубы, через 30 с после аппликации прополоскать рот водой или насыщенным раствором натрия бикарбоната и в течение 30 мин не пить и не принимать пищу.
Фтористые гели для индивидуального и врачебного применения показаны при высокой интенсивности кариеса, наличии общих иместных кариесогенных факторов (в частности, по рекомендации ВОЗ, ортодонтических больных и у пациентов с ксеростомией, которым проводится лучевая терапия), присутствии на зубах очагов деминерализации эмали, гиперестезии зубов.
Гели, предназначенные для аппликаций на слизистую оболочку десен,
представляют собой чрезвычайно немногочисленную группу. К ним, в частности, относятся препараты с антисептическими и противовоспалительными добавками, применяющиеся перед и после оперативных вмешательств на пародонте.
К этой группе также относится Oralbalance Gel, содержащий лактопероксидазу, глюкозоксидазу и ксилитол. Подобно зубной пасте Biotene, гель восполняет нормальные защитные свойства слюны, снижая обсемененность бактериями. За счет содержания полиглицерилметакрилата гель увлажняет ткани и рекомендуется для применения при ксеростомии. Гель наносится на язык и десны. Не рекомендуется сочетать с детергентами.
Гель Parodium (Pierre Fabre, Франция) содержит хлоргексидина диглюконат (0,02 г), экстракт ревеня тангутского, обладающего противовоспалительным действием (0,20 г), формальдегид (0,10 г) и наносится пальцем или специальным аппликатором на десны 3 раза в день в целях профилактики и лечения заболеваний пародонта.
Дентим-гель (Мирра, Россия) содержит биологически активные вещества, выделенные холодным экстрагированием и биотехнологическим потенцированием из специального сбора лекарственных растений, эфирное масло лаванды, спиртовый экстракт донника. Гель обладает антибактериальным, противовоспалительным и дезодорирующим действием и рекомендуется для аппликаций и мягкого втирания в десны в профилактических целях при наличии воспалительных процессов в пародонте.
Можно ли делать аппликации в домашних условиях
Такой вопрос задают многие пациенты. Как правило, домашние процедуры могут быть рекомендованы пародонтологом исключительно в качестве дополнительной лечебной меры и только назначенными им препаратами. Например, специальной клеящейся пленкой с определенными лекарственными веществами, выпускаемой фармацевтической промышленностью. Применяют для наложения на определенное время: от 20 минут до 8 часов (на ночь). Использование препаратов без назначения врача может привести к серьезным последствиям: химическим ожогам, аллергическим реакциям и т. д.
Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги пародонтологического консервативного и хирургического лечения. Обращение к нашим специалистам имеет следующие преимущества:
- лечение у врачей высшей квалификации;
- соблюдение протоколов терапии международного стандарта;
- семейные и накопительные скидки;
- прозрачное ценообразование;
- ежедневный график работы до 21 часа (в воскресенье до 16 ч.).
Вы можете записаться на прием в любой из филиалов нашей клиники в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метрополитена:
- Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
- Шелепиха, адрес: Шелепихинская набережная, дом 34, к. 1.
Мы помогаем пациентам при заболеваниях пародонта любой степени тяжести. Наши специалисты применяют в консервативном лечении положительно зарекомендовавшие себя эффективные методы, в том числе пародонтологические аппликации. Ваше здоровье в надежных руках!
Как накладывается повязка
Перед тем, как приступить непосредственно к наложению десневой повязки, учитывают:
- Наличие анестезирующих веществ;
- Степень защиты раны;
- Противовоспалительный эффект.
Процесс накладывания состоит из следующих этапов:
- Врач профессионально очищает зубную поверхность, удаляя отложения;
- Обрабатывается десневой край антисептиками;
- После этого повязку, независимо от её типа, накладывают так, чтобы она вплотную прилегала к десневому краю и пришеечной части. Таким образом происходит изоляция пародонтальных карманов.
Врач должен убедиться в том, что пациент способен нормально артикулировать. Если остались дефекты после наложения лечебных средств, осуществляется их коррекция: отрезают детали, мешающие человеку разговаривать.
Продолжительность ношения от нескольких минут до трех дней. Чаще всего применяют мягкие повязки. Когда нужен более длительный период для изоляции раны от окружающей среды, на 3-7 дней, используют жесткие/эластичные изделия. Процедуру можно повторять 2-3 раза.
