Причины, разновидности, дисколорита зубов (изменения цвета зубов).

Красивая, привлекательная улыбка очень важна для коммуникации в современном мире. При встрече принято улыбаться, как минимум из вежливости, а в моменты радости мы непроизвольно смеемся с открытым ртом.

К сожалению, различные патологии могут приводить к тому, что происходит заметное изменение цвета одного из центральных зубов. Это существенно снижает эстетическое восприятие всей улыбки в целом. Даже один зуб другого оттенка непроизвольно привлекает внимание на себя.

Дисколорит зубов – это патологическое изменение цвета в области эмали, дентина или того и другого. Различают два типа – внешний и внутренний.

Внешний дисколорит

От чего зависит оттенок эмали

На ее цвет влияет несколько факторов:

• Толщина дентина. Дентин – это слой, расположенный между пульпой зуба и его эмалью. Сам по себе дентин имеет желтоватый оттенок.
• Прозрачность и толщина эмали. Чем тоньше и прозрачнее эмаль, тем заметнее просвечивается дентин.
• Цвет кожи и губ человека. Чем темнее кожа, тем светлее кажутся зубы.

Некоторые стоматологи говорят о том, что чем желтее естественный цвет зубов у человека, тем реже у него встречается кариес. Так как желтоватый природный оттенок говорит о толстом слое дентина, а, следовательно, и о прочности самого зуба.

Внутренний дисколорит зубов

Изменения цвета в данном случае происходит на более глубоком уровне в самой эмали или дентине зуба. На зубах образуются белесые эрозивные пятна, которые могут со временем желтеть и чернеть.

Перечислим локальные причины возникновения дисколорита:

• «мертвый зуб» или депульпация (удаление нерва). Со временем зуб становится темнее, серее, желтее витальных,
• ранее проведенное лечение корневых каналов резорцин-формалиновым методом. Со временем происходит окрашивание коронки в розово-коричневый оттенок,
• травма во время роста зубочелюстной системы с проникновением крови в зону минерализации,
• неправильно проведенное ортодонтическое лечение может нарушить связочный аппарат (периодонт) зуба, как следствие происходит нарушение трофики и потеря витальности.

Подробнее о пигментации зубов

Дисколорит (от английского слова “discolor” – «изменять цвет») зубов является их стойким окрашиванием, вызванным различными воздействиями. Согласно статистическим данным, сегодня он очень распространён: его диагностируют более чем у 80% пациентов стоматологических клиник. Мужчин среди них больше: на их долю приходится более половины случаев, а точнее – 60%. Конечно же, бывает так, что жёлтые пятна на зубах появляются из-за их неудовлетворительной гигиены, при которой происходит усиленное скопление налёта… Но иногда жёлтый окрас зубов – это анатомическая особенность зубной эмали и дентина.

Впрочем, если цвет они изменяют резко, то причина может крыться в воздействии силлеров, медицинских препаратов или резоцин-формалина. Пятно на зубе может появиться и из-за его травматического повреждения вследствие воздействия механического характера. Как правило, к услугам стоматолога прибегают пациенты с дисколоритом, возникшим из-за влияния сразу нескольких факторов. Специалистами установлена взаимосвязь между цветом эмали, её резистентностью, правильностью и регулярностью гигиенических мероприятий ротовой полости.

Лечение дисколорита зубов

Эстетическая стоматология располагает различными способами лечения дисколорита:

• 

• кабинетное отбеливание зубов – осветляет и выравнивает цвет эмали на несколько порядков,
• домашнее отбеливание зубов с капами – может проводится дома, но под врачебным контролем,
• установка виниров на зубы в зоне улыбки поможет устранить дисколорит при внутренних причинах организма,
• установка коронки из прессованной керамики полностью имитирует живой зуб в ряду и скроет любой дефект.

Внутрикоронковое отбеливание

Bruno Pelissier, Camille Bertrand, Jean-Cristophe Chazel, Francois Duret Service OCE,UFR d’Odontologie de Montpellier Перевод: Николаев Д.А., Смоленская государственная медицинская академия

Внутриканальное отбеливание при дисколоритах зубов – медицинская процедура, которая должна проводиться только в стоматологическом кабинете врачом-стоматологом. До начала процедуры отбеливания необходимо проверить качество проведенного ранее эндодонтического лечения и герметичность пломбирования корневого канала.

При проведении внутрикоронкового отбеливания перед наложением отбеливающего препарата необходимо раскрыть полость зуба и защитить «корневую пломбу» прокладкой из стеклоиономерного цемента или любого светоотверждаемого материала. Замену отбеливающего препарата проводят каждые 5-7 дней. Внутрикоронковое отбеливание, как и «домашнее» отбеливание зубов, требует наличия у стоматолога специального оборудования и соответствующей квалификации.

Оно не может проводиться в косметических салонах, в которых отсутствует оборудование для проведения такого лечения, а персонал не имеет ни специальной подготовки, ни опыта проведения данной манипуляции.

Введение

С давних времен эстетика была проблемой для многих людей. За счет внедрения новых технологий стоматология сделала огромный прорыв в решении эстетических запросов пациентов. Осветление или отбеливание зубов, пользующееся в последние годы высоким спросом, дает очень хорошие результаты на витальных зубах [5]. Однако в случаях девитальных зубов оно эффективно не всегда.

Впервые отбеливание девитальных зубов было описано в 1864 году.

В различные годы в качестве отбеливающих агентов использовались соединения хлора, гипохлорит натрия, перборат натрия и перекись водорода, как в качестве самостоятельного препарата, так и в комбинации с другими, как с тепловой активацией, так и без нее. Техника пролонгированного (домашнего) отбеливания девитальных зубов была предложена в 1961 году. Смесь из пербората натрия и воды помещали в пульпарную камеру и запечатывали временным материалом до следующего визита к стоматологу.

Позже метод был усовершенствован: вода была заменена перекисью водорода, что позволило усилить отбеливающий эффект.

Типы дисколоритов зубов

Дисколориты могут быть вызваны заболеваниями зубов или наличием у пациента общесоматической патологии, а также иметь ятрогенный характер, то есть быть связанными с действиями врача-стоматолога [1, 4, 5].

1. Дисколориты зубов, обусловленные состоянием пациента

Некроз пульпы

Продукты распада пульпы могут проникать в дентинные канальцы и окрашивать ткани зуба. Степень дисколорита в таких случаях зависит от продолжительности существования некроза пульпы. Чем дольше некротические массы находятся в пульпарной камере, тем глубже они проникают в канальцы и тем сильнее окрашивают зуб.

Этот тип дисколоритов обычно устраняется внутрикоронковым отбеливанием.

Кровоизлияние в пульпу

Инфильтрация дентина кровью – наиболее распространенная причина темного окрашивания девитальных зубов. Продукты распада крови, главным образом сульфиты железа, пропитывают дентинные канальцы и приводят к изменению цвета зуба. В случае гибели пульпы дисколорит сохраняется и с течением времени обычно становится более выраженным. Если состояние пульпы нормализуется, дисколорит может исчезнуть, и цвет зуба возвращается к исходному. При таких дисколоритах внутриканальное отбеливание дает хорошие результаты.

Гиперкальцификация дентина

Избыточное формирование иррегулярного заместительного дентина в полости зуба и на стенках корневых каналах может быть причиной хронической травмы (повышенной стираемости) тканей зуба.

При этом происходит постепенное уменьшение прозрачности коронки зуба и усиление ее желтоватого или коричневатого окрашивания. Основной вариант лечения в таких случаях – внешнее отбеливание зубов. В некоторых случаях проводится эндодонтическое лечение с последующим внутрикоронковым отбеливанием.

Возраст

Изменение цвета зубов у пожилых людей является физиологическим процессом и связано с образованием вторичного дентина, уменьшением толщины эмали и изменением оптических свойств зуба.

Пища и напитки также могут влиять на изменение цвета зуба, интенсивность которого с возрастом увеличивается из-за появления трещин зуба, изменений поверхности эмали и подлежащего дентина.

2. Дисколориты зубов, обусловленные действиями стоматолога

Неполное удаление пульпы при проведении эндодонтического лечения

Ткани пульпы, оставшиеся в полости зуба после эндодонтического лечения, постепенно распадаются с выделением красящих веществ. Поэтому раскрытие полости зуба и формирование эндодонтического доступа должны обеспечивать полное удаление коронковой пульпы.

При дисколоритах зубов, связанных с неполным удалением пульпы в процессе эндодонтического лечения, показано внутрикоронковое отбеливание.

Медикаментозные препараты, применяемых в процессе эндодонтического лечения

Некоторые медикаментозные препараты, например, содержащие фенол или йод, которые вносят в пульпарную камеру и корневые каналы в процессе эндодонтического лечения и оставляют там на длительное время, могут пропитывать дентин. При этом происходит постепенное изменение цвета зуба.

Пломбировочные материалы

Когда эти материалы не полностью удаляются из пульпарной камеры, может появиться темное окрашивание. Этого можно избежать, удаляя материалы для пломбирования корневых каналов немного ниже уровня десны.

Перед проведением внутрикоронкового отбеливания необходимо отчистить поверхность зуба и определить его цвет.

Пациент должен быть хорошо проинформирован о планируемом лечении, а также предупрежден, что результаты отбеливания не вполне предсказуемы и полное восстановление первоначального цвета зуба не может быть гарантировано. Стоматолог должен разъяснить пациенту этапы лечения, предупредить о возможных осложнениях и о том, что в будущем могут потребоваться повторные курсы отбеливания для достижения оптимального эстетического результата.

Метод «кабинетного» отбеливания девитальных зубов является амбулаторным стоматологическим лечением (рис. 1) [2, 3, 7]. Он может сочетаться с методиками «домашнего» внутрикоронкового и внешнего отбеливания зубов. Описываемая ниже методика занимает значительно меньше рабочего времени врача. Кроме того, она более комфортна для пациента и безопаснее по сравнению с термоактивируемыми системами [4].

Рисунок 1. Внутриканальное отбеливание и композитная реставрация зуба 11 (Opalescence® Endo, Ultradent). С раз­решения д-ра Camille Bertrand: а – до проведения лечения; б – после проведения лечения.

Последовательность и технологические правила выполнения пролонгированного (walking-out) внутрикоронкового отбеливания (рис. 2)

Рисунок 2. Внутрикоронковое отбеливание (схема)

1. Оцените качество пломбирования корневого канала с помощью рентгенограммы. Корневой канал должен быть качественно и герметично запломбирован. При некачественном пломбировании корневого канала перед процедурой отбеливания должно быть проведено повторное эндодонтическое лечение.
2. Оцените качество и цвет имеющихся у пациента реставраций. Если они не отвечают клиническим требованиям – замените их. В некоторых случаях для восстановления первоначального цвета зуба бывает достаточно очистки пульпарной камеры и замены реставрации. Если в девитальном зубе имеются очаги кариозного поражения, необходимо удалить все пораженные ткани до начала отбеливания.
3. Тщательно очистите зуб от налета и пигментаций.
4. Определите цвет зуба.
5. Сделайте фотографии зуба до начала лечения. Делайте фотографии в процессе лечения для регистрации и оценки процесса изменения цвета зуба.
6. Если возможно, проведите изоляцию зуба с операционной области с помощью коффердама.
7. Полностью удалите все старые реставрации.
8. Тщательно отчистите полость зуба. Удалите из нее все остатки пломбировочного материала, пульпы и корневую пломбу из устья канала на глубину 1 мм. Для обеспечения качественного проникновения отбеливающего геля внутрь дентина важно очистить стенки полости зуба от остатков пломбировочного материала. Следует обратить внимание, что материал должен быть удален чуть ниже уровня десны.
9. Нанесите на устья корневых каналов слой стеклоиономерного цемента или текучего композита для герметизации корневой пломбы.
10. Внесите отбеливающий препарат (перборат натрия, перекись водорода) в полость зуба.
11. Наложите временную пломбу и проинформируйте пациента, что результата следует ожидать через несколько дней. Запланируйте повторные посещения с таким расчетом, чтобы проводить замену отбеливающего препарата примерно один раз в неделю. В среднем при внутрикоронковом отбеливании для достижения желаемого результата требуется 4-6 процедур (посещений).
12. Когда девитальный зуб приобретет желаемый цвет, запломбируйте трепанационное отверстие на язычной поверхности коронки композитным материалом. Для получения оптимальной адгезии между твердыми тканями зуба и композитом наложение постоянной пломбы рекомендуется проводить примерно через 10 суток после окончания последней процедуры отбеливания. Это связано с тем, что отбеливающий состав насыщает ткани зуба кислородом, который ингибирует полимеризацию композитов и адгезивных систем.
13. Ежегодно проводите рентгенологический контроль состояния отбеленного зуба с целью ранней диагностики возможной цервикальной резорбции.

Клинический пример

Молодой пациент, 25 лет, обратился с косметической проблемой, связанной с цветом девитального фронтального зуба (рис. 3). После рентгенологического контроля качества эндодонтического лечения (рис. 4), учитывая принципы минимально инвазивной стоматологии и возраст пациента, было принято решение о проведении «домашнего» внутриканального отбеливания (walking-out) центрального резца верхней челюсти.

Рисунок 3. Вид правого центрального резца верхней челюсти пациента до на­чала отбеливания Рисунок 4. Рентгенограмма фрон­тальных зубов верхней челюсти пациен­та

С этой целью использовали Opalescence® Endo (Ultradent) – специальный препарат для внутрикоронкового отбеливания девитальных зубов на основе перекиси водорода с pH5 (табл. 1). Методика клинического применения данного средства описана выше. Очищение полости зуба включало полное удаление старого пломбировочного материала из пульпарной камеры и из устья канала, при этом руководствовались данными рентгенологического исследования.

Таблица 1. Свойства и преимущества Opalescence® Endo

Для обеспечения контакта отбеливающего состава с внутренними структурами зуба все старые реставрации, временные и/или эндодонтические пломбировочные материалы должны быть полностью удалены. Для герметизации устья корневого канала текучий композит наносится слоем толщиной 1-2 мм. Допускается использование с этой целью стеклоиономерных цементов (рис. 5, 6, 7). Нанесение отбеливающего геля выполняется легко и быстро благодаря возможности прямой аппликации препарата из шприца и его удобной консистенции. Очень важно разместить маленький ватный шарик на поверхности геля и оставить 1 мм пространства для герметизации полости временным цементом.

Рисунок 5. Фотополимеризация текучего композита в устьевой части корне­вого канала для герметизации корневой пломбы Рисунок 6. После внесения отбеливающего препарата полость зуба герметич­но закрыта временным пломбировочным материалом Рисунок 7. Препарат Opalescence® Endo (Ultradent)

В данном случае процедура повторялась 5 раз до достижения желаемого результата (рис. 8, 9 10, 11, 12).

Рисунок 8. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 1-ой процедуры Рисунок 9. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 2-ой процедуры

Рисунок 10. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 3-ей процедуры Рисунок 11. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 4-ой процедуры

Перед окончательной реставрацией зуба полость была закрыта временным материалом на 15 суток. Такая пауза в лечении, с одной стороны, позволяет дождаться стабилизации цвета зуба, с другой − обеспечить элиминацию кислорода, которым насыщены ткани зуба после отбеливания и который ингибирует полимеризацию композитов и адгезивных систем. Композитная реставрация выполнена в соответствии со стандартными правилами адгезивной стоматологии. Для восстановления зуба использовали светлый оттенок композита Amelogen® Plus (Ultradent).

Желаемый эстетический результат был достигнут и он устроил пациента. Использованная тактика лечения позволила избежать ортопедического лечения, что важно, учитывая возраст пациента (рис. 13).

Рисунок 13. Внутрикоронковое отбеливание зуба 11: а – до начала отбеливания; б – окончательный результат.

Заключение

Натрия перборат – наиболее распространенный препарат для внутрикоронкового отбеливания депульпированных зубов. При смешивании с водой он образует метаборат, кислород и перекись водорода. В дальнейшем происходит разложение перекиси с образованием атомарного кислорода. В представленном клиническом примере мы использовали Opalescence® Endo (Ultradent), изготовленный на основе 35% перекиси водорода. На основании проведенных исследований установлено, что такая методика внутрикоронкового отбеливания является безопасной [8]. Анализ случаев резорбции костной ткани альвеолярного отростка после внутрикоронкового отбеливания показал, что во всех случаях не было проведено запечатывание устьев корневых каналов стеклоиономерным цементом. Строгое соблюдение всех технологических правил внутрикоронкового отбеливания позволяет добиться успеха в лечении дисколоритов девитальных зубов [1]. Для достижения наилучшего эстетического результата следует не только строго соблюдать правила проведения процедуры, но и сохранять максимальный объем собственных непораженных тканей зуба [6, 8].

Список литературы:

1. ATTIN T., PAQUE F. et al. Review of the Current status ot tooth whitening with the walking bleach technique, Intl Endc Journal, 2003; 36:313-329.
2. CAVALLERI G., URBANI G., VINCENZI G.P. Bleaching technics for non-vital teeth. G Stomatol Ortognatodonzia. 1984 Apr-Jun; 3(2): 155-62.
3. CHELEUX N. Eclaircissement de la dent depulpee: methodeambulatoire. In Les 10 points cles sur les dyschromies dentaires. Collection les dix points cles en odontologie. 2010:48-52.
4. DAHL JE., PALLESEN U. Tooth Bleaching — A critical review of the biological aspects, critical reviews in Oral Biology and Medicine, 2003; 14(4)292.
5. DIETSCHI D., KREJCI I. Traitements chimiques des dyschromies dentaires. Real Clin 1999; 10:7-24.
6. FISHER N.L., RADFORD J.R. Internal bleaching of discoloured teeth. Dent Update. 1990 Apr; 17(3): 110-1, 113-4.
7. LOUIS J.J., BONNET E. Techniques d’eclair-cissement dentaire et projet esthetique. Real Clin 2003; 14:393-407.
8. VALERA M.C., CAMARGO C.H., CARVALHO C.A., DE OUVEIRA L.D., CAMARGO S.E., RODRIGUES C.M. Effectiveness of carbamide peroxide and sodium perborate in non-vital discolored teeth. J. Appl Oral Sci. 2009 May-Jun; 17(3): 254-61.

Статья предоставлена компанией S.T.I. Dent

Как лечить дисколорит в домашних условиях

Пигментированный желтый и коричневый налет можно попробовать удалить зубным порошком или пищевой содой. Здесь главное не перестараться и не повредить эмалевый слой. Высоко абразивные пасты нужно использовать очень осторожно – паста с углем может стереть эмаль или оставить на ней царапины. Такие зубные пасты рекомендуется применять не более 2-3 раз в неделю.

В сети встречаются способы борьбы с дисколоритом лимонным соком, перекисью водорода. Скорее всего, такие способы не навредят зубам, но и эффект будет незначительный.

Более эффективные способы основаны на высокой концентрации пероксида или карбамида водорода. Это различные стики, полоски, капы с гелем сомнительного производства из масс-маркета. Данные средства часто вызывают болезненность и чувствительность зубов. Для лечения внутренних дисколоритов данные способы не подходят, стоит посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться у врача-стоматолога.

Виды и клинические проявления пигментации зубов

Согласно этиологическому факторы выделяют две группы дисколорита:

• Эндогенный – вызванный воздействием внутренних факторов (заболевания, приём тетрациклина);
• Экзогенный – вызванный воздействием внешних факторов (воздействие красителей, травматические повреждения).

Симптоматику пигментации сложно перепутать с какой-либо другой:

• Утрата зубной эмалью своей природной прозрачности и блеска;
• Появление на ней анатомических бороздок;
• Появление на ней белых, жёлтых, коричневых или чёрных пятен;
• Её окрашивание в розоватый, жёлтый или серый оттенки.

Диаметр пятен может быть разным: от небольших точек на эмали до изменения цвета всего зуба. Нередко дисколорит сопровождается галитозом, кровоточивостью и болезненностью дёсенных тканей, подвижностью зуба. Они говорят о развитии заболеваний пародонтальных тканей. Конкретные проявления и скорость их появления зависят от общего состояния организма пациента, а также причин патологии:

• При гемолитической болезни зубная эмаль и дентин выглядят серовато-голубыми, зелёными или коричневыми, структура эмали нарушена, имеются признаки гипоплазии (частичное/полное отсутствие эмали);
• Приём тетрациклиновых антибиотиков сопровождается окрашиванием в серо-жёлтые тона, интенсивность которых зависит от общего объёма принятого лекарства. Возможно сочетание с гипоплазией;
• Эритропоэтическая уропорфирия характеризуется окрашиванием эмали в красный цвет, выпадением волос, повышенной чувствительностью к воздействию ультрафиолетового излучения.

Что касается дисколорита вследствие воздействия пищевых пигментов, то изменение цвета эмали напрямую зависит от того, какой именно пищей она окрасилась.

Как избавиться от проблемы

Здесь важно определить, какой тип пигментации присутствует. Лечение внешней и внутренней пигментации, как правило, проводится различными методами. Предлагаем рассмотреть их подробнее.

Профессиональная гигиена полости рта

Самый простой и быстрый способ устранения временного или внешнего дисколорита эмали – это профессиональная гигиена полости рта. При помощи ультразвукового скалера, воздушно-абразивной чистки Air-Flow можно удалить зубной камень и пигментированный налет. В результате зубы станут светлее на 1-2 тона и вернутся к своему натуральному виду.

Метод подойдет в том случае, если пигментация поверхностная, т.е. эмалевый слой не успел окраситься изнутри. По сравнению с обычной чисткой зубов профгигиена имеет преимущество, т.к. только в клинике можно удалить твердые минеральные отложения с коронок.

Реминералиция или ремотерапия

Реминерализация (кстати, ее лучше проводить после профгигиены) тоже может сделать эмаль светлее примерно на 1-2 тона. При условии, что до этого она испытывала нехватку минеральных веществ – кальция, фосфора. Компоненты реминерализующих составов усиливают защитные свойства эмали, делают ее прочнее и немного светлее. Оптимальный вариант – глубокое фторирование, т.к. только при этом методе минеральные вещества проникают вглубь эмали и надолго остаются в ней. А не оседают на поверхности и быстро смываются при чистке (как при использовании фторлака).

Проведение реминерализации зубов

Отбеливание в клинике

Профессиональное или кабинетное отбеливание[1] может осветлить зубы на 8-15 тонов. Оно способно справиться с достаточно стойкими внешними пигментациями, которые вызваны употреблением большого количества красящих продуктов, напитков, табачным дымом. Метод имеет противопоказания – детский возраст, трещины на эмали и ее повышенная чувствительность. Самая щадящая технология – химическая Opalescence («Опалесенс»). Самые эффективные – лазерная и методика ZOOM.

Читайте подробнее о лазерном отбеливании зубов – плюсы и минусы популярного способа преображения улыбки.

Для внутреннего отбеливания в стоматологии применяется внутриканальный или внутрикоронковый способ – так осветляют зубы уже когда-то пролеченные от пульпита и потемневшие. На место старых пломб помещается паста с перборатом натрия, ставится временная пломба. В течение нескольких дней паста осветляет потемневшие ткани, после чего можно ставить новую постоянную пломбу.

Отбеливание дома

Домашнее отбеливание, в зависимости от способа, может сделать зубы белее на 3-6 тонов. Для отбеливания используется пероксид водорода и карбамида – как и в профессиональных методиках, однако для самостоятельного применения концентрация активных компонентов слабее. Домашние средства с сильнодействующим эффектом представлены гелями (используются совместно с капами), полосками, специальными карандашами. А также зубными пастами с высоким индексом абразивности – RDA более 120 единиц. Но перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться со стоматологом, пройти профгигиену и ремотерапию. Поскольку у любого вида отбеливания имеются противопоказания. А эффект на зубах с большим количеством камня может стать совсем неожиданным – около десны коронка останется темной, а возле режущего края сильно осветлится.

Проведение домашнего отбеливания

Протезирование винирами, коронками

Когда ни один из вышеуказанных методов не подходит по каким-то причинам (к ним есть противопоказания или они не дают эффекта), дисколорит устраняют при помощи протезирования. Ведь оттенок протеза, как и форму, можно подобрать совершенно любую. Так, передние зубы закрывают эстетичными постоянными накладками из керамики – винирами. Боковые или сильно разрушенные передние можно протезировать коронками, мостовидными протезами из диоксида циркония, стеклокерамики, керамики, металлокерамики (желательно, на плечевой массе).

«Когда-то давно лечили мне пульпит, поэтому «нерв» пришлось убрать. Лет через 7 заметила, что коронка стала темнеть. Выглядело это не очень. В кинике посоветовали поставить один винир, чтобы спрятать потемнение. Сначала, правда, зубки почистили специальными пастами, чтобы свой цвет восстановить. А потом винир уже делали. Смотрится как родной, мне очень нравится теперь».

Татьяна Л., отзыв с форума стоматология.рф

Основные методы лечения

При изменении цвета зубов на желтый или коричневый клиника Атлантис Дентал в Москве предлагает инновационные методы лечения: реминерализирующую терапию, протезирование, реставрацию современными цементами и композитными материалами. При изменении цвета одного зуба эффективной методикой является внутреннее отбеливание. При этом каналы тщательно очищаются и осветляются отбеливающими препаратами, после чего устанавливается постоянная пломба.

Для восстановления цвета эмали назначаются лекарственные аппликации с кальцием и фтором, применяется электро-и фонофорез. Эстетические дефекты корректируются ламинацией, прямым винирингом или реставрацией поверхностей стеклоиономерным цементом. В некоторых случаях, для устранения дисколорита пораженные зубы покрывают коронками.

Методы диагностики патологии

Для определения вида и степени пигментации зубов проводится несколько исследований – визуальное обследование, зондирование кариозной полости или десневого кармана, ЭОД (электроодонтометрия) для оценки жизнеспособности зубного «нерва», рентген или компьютерная томография, термография для выявления патологических процессов в околозубных тканях.

Как проводится электроодонтометрия

Профилактика и рекомендации по уходу

Здоровье зубов и их цвет тесно коррелирует с состоянием иммунитета, наличием или отсутствием хронических патологий, уровнем гигиены. Важное значение имеет уход за молочными единицами в детском возрасте. Профилактика включает комплексные мероприятия:

• своевременные визиты к стоматологу (не реже одного раза в шесть месяцев);
• выявление и лечение хронических заболеваний;
• употребление очищенной воды;

• исключение из рациона напитков и продуктов с красителями;
• отказ от курения, а также употребления кофе и крепкого чая.

Важное значение имеет регулярная гигиена полости рта с применением лечебных паст, флосов, нитей, ополаскивателей. Для удаления твердого налета и придания желтым зубам естественного оттенка также используют силиконовую капу и пасты с ферментами.

Патогенез дисколорита и его осложнения

Для того, чтобы понять, как развивается данное патологическое состояние, нужно рассмотреть анатомическое строение зуба. Её твёрдая основная часть состоит из дентина, который формирует его коронковую часть и корень: первая покрыта белой эмалью, второй отделён цементом. Будучи наиболее твёрдым и прочным слоем, эмаль обеспечивает защиту всего зуба. Внутри него имеется соединительная ткань, которая содержит нервные окончания и кровеносные сосуды. Её называют пульпой.

Природный цвет зубов определяется толщиной и прозрачностью зубной эмали, дентина и пульпы. Из-за их неодинакового расположения по высоте коронки он меняется от края до пришеечной области. Основу эмали и дентина составляют кристаллы минерала гидроксилапатита. При возникновении тех или иных нарушений в зубе или организме в целом они склонны к деформациям и окрашиванию. По этой причине обретаемый под их воздействием цвет будет зависеть от инициирующего фактора.

Стоит отметить, что дисколорит – это не просто эстетический дефект, а признак того, что в организме протекают патологические процессы. Сам по себе он не несёт угрозы для здоровья, однако оставлять его без внимания не стоит, поскольку в запущенном состоянии он приведёт к:

• истончению зубной эмали и ухудшению её защитных характеристик;
• появлению психологического дискомфорта, сложностям в общении.

Тонкая зубная эмаль будет пропускать инфекционные агенты, а также поспособствует развитию кариеса. Особенно данная проблема актуальна в детском возрасте, ведь она не исчезает с выпадением молочных единиц. Из-за того, что поражённые зубы выпадают раньше, возможно развитие серьёзных аномалий прикуса, которые потребуют лечения.