Возможна ли коррекция передних зубов разной длины?

С такой проблемой, как промежутки между зубами, сталкивается около 20% людей на планете. Щели между центральными зубами стоматологи называются диастемой, между любыми другими — тремами. Эстетическая стоматология может предложить способ избавления от этой проблемы — и не один.

Тремы — не только косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента, но опасная патология, которая может привести к развитию серьезных стоматологических заболеваний: тремы негативно действуют на устойчивость зубов, подвергая их дополнительным нагрузкам — это, в свою очередь, приводит к появлению кариеса, различных болезней десен.

Идеальный размер зубов

В стоматологии нормальными считаются зубы определенной величины и анатомической формы – в зависимости от размера челюсти и их расположения в ней. Они должны быть ровными, плотно прилегать друг к другу и иметь толщину в тех или иных пределах: например, высота боковых резцов у взрослого человека в норме составляет 7 – 11 миллиметров. Конечно, это не значит, что их нужно измерять линейкой – гораздо важнее общая эстетика и пропорциональность (например, для людей маленького роста и хрупкого телосложения уместен небольшой размер зубов). Многих родителей интересует, почему у ребенка маленькие зубы, но обычно повода для беспокойства нет: в норме молочные резцы мелкие и расположенные на расстоянии друг от друга.

Впрочем, если у пациента действительно очень маленькие зубы, нужно обязательно проконсультироваться со стоматологом, чтобы подтвердить или исключить диагноз «микродентия».

Когда нужно обращаться к врачу?

Помощь стоматолога необходима при высоком или низком положении одного из резцов. У детей данный дефект может исчезнуть без какого-либо вмешательства при смене молочных зубов на коренные. Если сохраняется разная длина передних зубов при полностью сформированном прикусе, следует проконсультироваться с врачом.

Также обращаться к специалисту необходимо:

• при потемнении эмали,
• повышенной чувствительности зубов,
• острой зубной боли,
• подвижности резца,
• образовании острого режущего края.

Стоматолог проведет осмотр, установит причину нарушения и поможет решить проблему.

Диагностика микродентии

По статистике, с проблемой микродентии – аномально маленьких зубов у взрослого человека – сталкивается порядка 5% людей. Существует несколько признаков, позволяющих отличить микродентию от других зубных патологий.

Симптомы микродентии

• зубы правильной формы, но со значительно уменьшенной коронкой;
• заметные невооруженным взглядом расстояния между зубами;
• поражение преимущественно передних зубов;
• волнообразная или зазубренная форма режущей части пораженного зуба.

В большинстве случаев наличие микродентии можно определить при визуальном осмотре пациента, однако для более точной постановки диагноза производится аппаратная диагностика. Например, врач может измерить общую ширину резцов обоих челюстей с помощью специального инструмента, а также прибегнуть к рентгенографии. Отклонением считается уменьшение зубов на 1,5 мм и более относительно нормы. По результатам обследования определяется один из трех видов микродентии.

Изолированная

Если у пациента выявлен один или два маленьких зуба, то речь идет об изолированной микродентии. Чаще всего недоразвитыми оказываются передние (в основном боковые резцы).

Относительная

Об относительной микродентии говорят, когда у пациента аномально увеличена челюсть. На такой челюсти даже коронки нормального размера могут выглядеть непропорционально маленькими. Таким образом, относительная микродентия – это чрезмерно большая десна и маленькие зубы на ней.

Генерализованная

В самых тяжелых случаях, когда маленькие зубы расположены на всей челюсти, пациенту ставится диагноз «генерализованная микродентия».

Лечение

В раннем возрасте, лечение направлено на активную стимуляцию правильного роста и образования зубов, а так же на диагностику и профилактику их деформации.

После того, как прорежутся основные 7 постоянных зубов, можно начинать думать о замещении отсутствующих. В большинстве случаев, такому лечению предшествует специальная подготовка, которую проводит ортодонт, а затем и последующие процедуры по восстановлению отсутствующего зуба.

Методы лечения:

• Зубное протезирование с применением металлопластиковых или основанных на оксиде циркония коронок;
• Адгезивный мост;
• Имплантация зуба;

Например, при симметричных дефектах (отсутствуют клыки), врач может предложить передвинуть ближайшие зубы на место отсутствующих для их замещения. Трансформировать близлежащие зубы (премоляры) в клыки возможно путем нанесения на них специального материала на фотополимерной основе. Но, в сфере лечения зубов это высший пилотаж, который доступен далеко не всем. И речь сейчас не о финансовом положении, нужно еще и найти опытного врача, а именно ортодонта-реставратора.

При полной вторичной адентии (когда зубы отсутствуют полностью), из методов лечения можно назвать лишь съемное протезирование или же в некоторых случаях установку имплантов. Частичную вторичную адентию, можно лечить путем так называемой «ортодонтальной подготовки», простым языком – протезированием.

Причины того, что зубы стали маленькими

Как правило, большинство причин, приводящих к появлению маленьких передних зубов у взрослых, родом из детства, когда в формирование систем организма вмешиваются патологические процессы. Микродентия может быть следствием:

1. яжелых инфекций, перенесенных в возрасте до 2 лет;
2. облучения радиацией;
3. воспалительных заболеваний у матери во время беременности;
4. раннего удаления молочных зубов;
5. недоразвития альвеолярного гребня и, как следствие, отсутствие достаточной опоры для «отращивания» зубов нормального размера.

Причины дефекта зубного ряда

Удлинение или укорочение одного из резцов, как правило, является врожденной аномалией. Данная особенность развития зубного ряда связана с генетическими факторами. К возможным причинам проблемы специалисты также относят:

• периодонтит,
• неправильный прикус,
• наличие сверхкомплектных зубов,
• аномальную форму альвеолярного отростка,
• нарушение процесса рассасывания корней молочных зубов.

Изменение длины центрального резца также может быть следствием травмы челюсти. При механическом повреждении зуба возможен скол его нижней части. Из-за этого ухудшается внешний вид улыбки, возникают неприятные ощущения при жевании, увеличивается риск развития различных заболеваний.

Опасные последствия микродентии

На первый взгляд кажется, что маленькие зубы у взрослого приносят неудобства только эстетического характера, однако это не так. Стоматологи выделяют несколько достаточно серьезных проблем, к которым может привести микродентия.

• Дистальное смещение зубов,
  то есть их постепенный сдвиг назад относительно оптимального положения в челюсти.
• Появление промежутков между зубами
  (так называемых диастем и трем), которые приводят к нарушению контакта боковых поверхностей зубов. Без опоры связки в дентальном ложе растягиваются, и зуб становится неустойчивым.
• Нарушения дикции,
  чрезмерное усиление шипящих и свистящих звуков в речи.
• Пародонтоз
  – заболевание мягких тканей челюсти, вызванное скоплениями бактерий в межзубных промежутках и увеличенном из-за большой подвижности зуба пародонтальном кармане.

Возможные последствия

Дефекты зубного ряда необходимо своевременно устранять. На зубах со сколами истончается эмаль, поэтому они быстро желтеют и вскоре приобретают коричневый оттенок. Кроме того, трещины заполняет налет, который минерализуется и становится благоприятной средой для размножения бактерий. Из-за этого повышается риск развития кариеса, пульпита, гингивита и пародонтита.

Врожденные аномалии зубов также приводят к различным проблемам. Перечислим основные:

• нарушение речевой функции,
• формирование ротового дыхания,
• неравномерное распределение жевательной нагрузки,
• развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем и сохранить целостность зубного ряда, необходимо проводить коррекцию неровных резцов.

Как исправить маленькие зубы?

Маленький зуб: что делать, если он доставляет неудобства, снижает самооценку и ухудшает качество жизни? В зависимости от тяжести картины стоматолог может предложить следующие методы коррекции:

• При изолированной микродентии исправить маленькие зубы можно, прибегнув к установке виниров или люминиров – тонких пластинок, которые крепятся к передней поверхности зуба. Этот способ также годится для устранения трем и диастем и увеличения ширины видимой части коронки. Если зубы растут неровно, то перед тем, как поставить виниры, скорее всего, потребуется ортодонтическая коррекция при помощи брекет-систем.

Виды травм молочных зубов

Чтобы выбрать метод восстановления сломанного молочного зуба, сначала необходимо определить тип травмы.

Скол на молочном зубе

Скол может случиться от незначительного повреждения: ребенок скрипит зубами во сне (частый признак заражения гельминтами), ел твердую пищу (сухарики) или грыз карандаш, неудачно прикусил ложку. При осмотре ротовой полости обнаруживается, что у ребенка откололся кусочек молочного зуба, нижний край коронки стал неровным и царапает язык. В этом случае важно определить степень повреждения.

Если на поверхности скола видна красная точка, то травма серьезная и затрагивает пульпу (нерв). И хотя ребенок будет жаловаться на острую боль при приеме холодной/горячей пищи, сломанный зуб можно сохранить.

Горизонтальная трещина

Трещина указывает на неполный перелом зуба. Молочный зуб не раскололся, но коронка шатается, а при смыкании зубов и надкусывании появляется острая боль. Наиболее сложный случай — ребенок упал, зуб не откололся, но появилась трещина на коронке по краю десны. В этом случае, вероятно, понадобится укрепление зуба с помощью тонкой винировой накладки.

Молочный зуб сломан под корень

Малыш принес сломанный зуб в ручке? Увы, при такой травме восстановить целостность зубного ряда не получится. Однако к стоматологу все же нужно пойти для того, чтобы удалить из десны оставшиеся осколки.

Вколоченный перелом зуба

При такой травме зуб частично погружается в десну. Длина зуба уменьшилась по сравнению с другими коронками, но ее край не острый и не царапает. Характерна разлитая боль в челюсти. Иногда травма сопровождается обильным кровотечением из-за множества мелких сосудов в деснах у детей.

Перелом альвеолярного отростка и челюсти при вколоченной травме зуба случаются крайне редко, так как корни молочных зубов достаточно короткие. На повреждение костной ткани указывает сильная боль, распространяющаяся по всей челюсти на одной стороне, невозможность широко открыть рот и изменение прикуса.

Смещение молочного зуба

При сильном ударе повреждение коронковой части может сопровождаться полным или неполным вывихом. Зуб (часто передний) у ребенка откалывается и занимает непривычное положение в лунке: смещается в сторону, выдвигается вперед или назад, разворачивается вокруг своей оси. При этом зуб шатается, причиняя боль, и ребенок отказывается от еды. Десна немного припухает. При такой травме зуб сохраняют, однако лечение может продлиться несколько недель.

Важно! Скол на молочном зубе открывает бактериям доступ к дентину. На поврежденной коронке появляется кариес. Зачастую это приводит к её разрушению в течение пары месяцев и потере зуба.

Что делать, если у ребенка откололся молочный зуб

• Ребенок испугался и плачет? Постарайтесь его успокоить. Возьмите на руки, включите любимый мультфильм или отвлеките малыша игрой.
• При кровотечении приложите стерильную марлевую салфетку (не используйте вату — волокна могут прилипнуть к сколу).
• Постарайтесь как можно быстрее найти осколок зуба. Положите его в физраствор, кипяченую воду или заверните во влажную салфетку. Это облегчит восстановление сломанного молочного зуба у ребенка.
• При боли можно дать нурофен или парацетамол.
• При подозрении на перелом сделайте круговую повязку вокруг головы, зафиксировав нижнюю челюсть.

Необходимо в первые 2-48 часов попасть на прием к стоматологу. Не забудьте взять с собой сохраненный осколок зуба.

Возможные варианты лечения

Способ сохранения поврежденного молочного зуба зависит от степени его повреждения. Иногда стоматолог предлагает сделать рентгенологический снимок, чтобы диагностировать повреждение соседних коронок, вывих зуба и оценить состояние окружающих тканей. Перед реставрацией зуба стоматолог делает гигиеническую обработку полости рта.

Методы лечения скола молочного зуба

• Откололась эмаль — полировка острых краев коронки.
• Молочный зуб откололся в пределах дентина — наращивание фотокомпозитным материалом или закрытие скола фрагментом коронки.
• Перелом с обнажением зубного нерва — реконструкция с помощью обломка зуба.
• Подвижность, смещение зубов — наложение шины на поврежденный зуб и две соседние коронки (по одной справа и слева) под местной анестезией.
• У ребенка треснул молочный зуб в прикорневой зоне — герметизация повреждения и укрепление коронки накладкой.

Благодаря точному подбору цвета композитного материала, восстановленный молочный зуб не отличается от здоровых коронок. Ребенок не будет испытывать психологически дискомфорт, однако к зубам необходимо относиться бережно во избежание повторных сколов.