Зуб мудрости: показания и противопоказания к удалению

Что такое зубы мудрости и нужны ли они?

«Восьмерка» или «третий моляр»- такими терминами обозначаются в стоматологии эти элементы ротовой полости. Располагаются они в зубном ряду последними. Период прорезывания обычно приходится на возраст от 17 до 25 лет, может и позже. Более того, не у всех людей за весь период их жизни вообще прорезываются «восьмерки». «Восьмерки» не несут собой никакой функции, они не принимают участия ни в процессе жевания, ни формирования прикуса. Примечательно, что у 15% всего населения нашей планеты нет зачатков зубов мудрости и они никогда у них не появятся. Появление третьих коренных моляров не связано с умственным развитием человека, названы они зубами мудрости потому, что прорезывание их приходится на период становления личности.

Как избавиться от зубной боли при простуде

Болит зуб – примите обезболивающее. Это разумный совет, который дают в 100% случаев. Вот еще несколько вариантов справиться с болевыми симптомами:

• Несколько раз прополоскать рот водным раствором соли и пищевой соды. Смесь обладает антибактериальным свойством, предупредит распространение инфекции.
• Положить под язык ментоловое драже. По мере рассасывания ментол окажет анестетическое действие.
• Положить компресс с корнем имбиря, сделать полоскание из отвара шалфея.
• Направить силы на лечение простуды – чем быстрее будет излечен вирус, тем быстрее вас примет стоматолог.

Если способы не дают эффекта, зубная боль усиливается, обязательно звоните стоматологу. Возможно, развитие симптомов является следствием болезни зуба. И тут без оперативной помощи специалиста не обойтись.

Простуда на губах – можно ли идти к стоматологу?

Герпес – вирусное заболевание, при котором противопоказаны любые вмешательства. Опытный стоматолог не возьмется за лечение, обнаружив на губах пациента герпес. В процессе манипуляций вирус может попасть в рот, стать причиной стоматита – это заболевание потребует более сложных и дорогостоящих процедур.

Лечение герпеса на губах отнимет немного времени – специальные средства справляются с вирусом за 2-4 дня. Обнаружив перед походом в клинику простуду на губах, не рискуйте собственным здоровьем, перенесите время посещения.

Итог:

1. Лечение зубов при ОРВИ противопоказано, исключение допустимо только при высоком риске развития ротовых инфекций.
2. Герпес на губах – причина отказа стоматолога от лечения пациента.

Помните – если боль усиливается, не помогают анестетики местного, общего действия, растет температура и в зоне зуба ощущается сильный дискомфорт, пора звонить доктору. Во всех остальных случаях лечение лучше перенести на период полного выздоровления.

Когда показано удаление?

• Вопрос о том, удалять ли зуб мудрости или провести его лечение, возникает в случаях, когда он доставляет человеку болезненные и дискомфортные ощущения. Решение об удалении «восьмерки» принимает специалист на основании таких показаний:

• Наличие разрушений, которые не подлежат стандартному лечению – пломбированию. Учитывая то, что «восьмерка» не принимает участия в процессе жевания пищи, при наличии разрушений ее придется удалить.
• Недопрорезывание. В такой ситуации большая часть моляра находится в костной ткани, что может вызвать ухудшение состояния пациента.
• Третий моляр находится под уклоном в сторону языка или щеки и может стать причиной их травмирования. Кроме возникновения травм в полости рта рост зуба под уклоном может вызвать злокачественные образования и нарушение прикуса.
• Недостаточность места в зубном ряду для прорезывания «восьмерки». В таком случае не стоит сомневаться, можно ли удалять зуб мудрости, даже если он растет ровно. При недостатке места в зубном ряду его прорезывание приведет к скученности остальных зубов.
• Наклон третьего моляра вперед в отношении остальных элементов зубного ряда. Такой процесс грозит смещением всех зубов, а также развитием кариеса в тканях соседних моляров, головной болью и болезненными ощущениями в области челюсти.
• Ущемление тройничного нерва, спровоцированное неправильным положением третьего моляра и его воспалением.
• Непроходимость каналов – серьезная причина для удаления «восьмерки». При непроходимости каналов у специалиста нет возможности добраться до проблемных мест и провести их очищение от инфекции.

Есть и другие причины, почему удаляют зубы мудрости – это рецидивирующий перитонит. При необходимости установки брекет-систем удаление верхних и нижних «восьмерок» также является обязательной процедурой.

Взаимосвязь ЛОР-органов со здоровьем зубов

30.10.2017

Автор: Стоматолог-пародонтолог Кудзиева Тамара Валерьевна

Нередко пациенты сталкиваются с ситуацией, когда врачи испытывают сложности с постановкой диагноза, в связи с близким расположением тех или иных органов, и пациент вынужден обращаться к смежным специалистам, чтобы избежать неточной постановки диагноза.

Не является исключением и стоматологическая наука. Достаточно распространен диагноз, этиологию, т.е. причину которого врачи-стоматологи порой затрудняются определить. А именно, воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — синусит. Или диагноз, название которого больше «на слуху» — гайморит. Пациенты часто в замешательстве, к какому врачу обращаться, стоматологу или ЛОР-специалисту.

Давайте разберёмся, почему часто ЛОР-врач и врач-стоматолог не могут поделить данный диагноз.

Для начала дадим определение и поймем, что такое гайморова пазуха:

Гайморова пазуха – это полостное образование в верхней челюсти, выстланное слизистой оболочкой.

Функцией гайморовой пазухи является согревание и очищение вдыхаемого воздуха. При проникновении инфекции, тем или иным путем, слизистая оболочка пазухи воспаляется, этот процесс и называется гайморитом (синуситом). Пациент, как правило, жалуется на чувство заложенности носа, наличие гнойного экссудата (отделяемая жидкость), головные боли, повышение температуры, боль в проекции пазухи при наклоне головы и пальпации.

Причины для развития синусита могут быть одонтогенные (из-за зуба) и неодонтогенные.

Неодонтогенные причины, чаще всего, связаны с осложнением простудных или вирусных заболеваний, ринитов. С данным диагнозом работает непосредственно специалист по части ЛОР-заболеваний.

Мы же с вами более подробно остановимся на одонтогенной причине синусита:

Как отмечалось выше, причиной развития данного вида воспаления является инфицированный зуб.

Связано это с анатомическими особенностями строения верхней челюсти, так как корни зубов располагаются близко к пазухе или даже непосредственно в ней:

Таким образом, при наличии хронического воспалительного процесса в каналах зубов верхней челюсти, эта инфекция переходит на слизистую оболочку синуса, вызывая её воспаление. При одонтогенной причине развития синусита, лечить только пазуху носа у ЛОР-врача нецелесообразно, поскольку данное лечение не даст долговременного эффекта. Необходимо устранять причину воспаления — инфицированный зуб. И зачастую, такие неприятные манипуляции как проколы, промывания, и назначение антибактериальных средств, не приносит желаемого результата.

И поэтому, грамотные ЛОР-специалисты, перед началом лечения, обязательно направляют пациента к стоматологу, для исключения одонтогенной причины развития синусита.

Если виной воспаления оказался зуб, стоматологу в первую очередь необходимо оценить целесообразность лечения и сохранения данного зуба. Если перспектива лечения оценивается как благоприятная, то врач стоматолог-эндодонтист проводит качественное лечение корневых каналов, чтобы устранить инфекцию. Перед постоянным пломбированием каналов, возможно, понадобится временное их заполнение, средствами, оказывающими антисептическое действие. И потом уже, увидев, положительную динамику, герметично закрывать зуб. Если же зуб сильно разрушен, или нет возможности прохождения каналов (склероз, сильное искривление, перфорация корня, ложный ход, сломанный инструмент), то такой зуб необходимо удалить.

После устранения причины, через пару месяцев, проводится контрольная компьютерная томография, чтобы убедиться, что пазуха носа начала восстанавливаться.

Важно отметить то, что все пазухи сообщаются между собой, соответственно инфекция из верхнечелюстного синуса, при отсутствии должного лечения, может распространиться по всей системе пазух, что в разы усложняет лечение.

Таким образом, грамотный подход к лечению и своевременное перенаправление к подходящему специалисту, предотвратит постановку неверного диагноза и как следствие, неправильную тактику лечения. А следовательно, сэкономить время и финансы пациента.

Противопоказания к удалению

Однако есть и ситуации, когда наличие в зубных рядах «восьмерок» является просто необходимым:

• необходимость установки протеза мостовидного типа, в таком случае третий моляр выполняет опорную функцию;
• расшатывание соседних моляров, когда «восьмерки» служат основой для наложения шины;
• отсутствие жевательных моляров, тогда зубы мудрости начинают выполнять жевательную функцию;
• беременность и грудное вскармливание;
• протекание в организме сердечно-сосудистых патологий;
• гипертонический криз;
• аллергия на препараты, применяемые при удалении зуба;
• нарушенное кровообращение.

Случай 3. В канале сломался инструмент

Нередко мы сталкиваемся со случаями, когда к нам обращаются пациенты, у которых – при лечении в других клиниках — в корневом канале сломался инструмент. Но пациент об этом не догадывается, так как лечащий врач сам этого не заметил. При лечении воспаления, в отсутствии под рукой микроскопа, этот оставшийся инструмент мешает полноценной обработке корневого канала. И врач, не видя этот инструмент, не может его извлечь, сделав возможной полноценную обработку корневого канала. Поэтому пациенту рекомендуется удаление зуба.
Но нужно ли удалять зуб в этом случае? – Нет.

Как поступить правильно:

Обратиться в клинику, в арсенале которой есть дентальный микроскоп. Под большим увеличением врач сможет увидеть проблемный корневой канал, увидеть оставшийся обломок инструмента. Затем аккуратно его извлечь, обработать корневой канал и устранить воспаление. Это позволить сохранить пациенту зуб, не прибегая у его удалению.
Эффективное лечение вышеперечисленных ситуаций стало возможным благодаря применению дентальных микроскопов в стоматологической практике. Не экономьте на здоровье зубов, обращайтесь в клиники, которые оснащены технологиями лечения под микроскопом.

В домашних условиях можно проводить такие манипуляции:

Ежедневно на ночь промывать ротовую полость антисептическими средствами.
Периодические ополаскивания полости рта Фурацилином, отварами лекарственных противовоспалительных трав – ромашки, шалфея, зверобоя.

Если болит удаленный зуб мудрости, для снятия боли показано применение анальгетиков и антибиотиков – «Линкомицин», «Нимулид», «Найз».

Сколько болит удаленный зуб мудрости после проведения операции? Обычно состояние пациента нормализуется на третьи сутки после стоматологической манипуляции.

Эндокринные нарушения

При хроническом воспалении пародонта повышается уровень сахара в крови. Это провоцирует предиабет и, если пациент не проходит лечение, диабет. В программе лечения сахарного диабета обязательно предусматривается санация полости рта — если не убрать воспаление, уровень глюкозы останется высоким.

Без лечения кариес провоцирует и другие проблемы: постоянные боли, бессонницу, нарушения работы нервной системы, потерю аппетита, ослабление иммунитета и т.п. Стоматологи клиники «Дентоспас» рекомендуют регулярно проходить осмотры у стоматолога и выполнять лечение зубов своевременно, не дожидаясь осложнений и тяжелых последствий.

Каким образом простуда влияет на организм

Принято считать, что простуда передается воздушно-капельным путем. Попадая в здоровый организм, вирусы создают почву для их размножения. У зараженного человека появляется излишняя выработка слюны, насморк, боль в горле, температура и кашель. Такая цепочка симптомов провоцируют вылет мелких частиц слюны, насыщенной огромным количеством вирусов, изо рта уже больного человека в воздушное пространство. Так создается цепочка передачи ОРВИ.
Кроме того, простудные заболевания передаются контактным путем. Вирус преодолевает множество природных барьеров в организме человека прежде, чем поражает организм. Основной механизм передачи это руки. Больной постоянно при кашле или чихании закрывает рот рукой, а потом при, например, рукопожатии заражает здорового человека.

После попадания в организм простудная инфекция проходит инкубационный период. В среднем он длится до 2 суток. Затем она проявляется в двух направлениях. Это катаральный и интоксикационный синдром. Первый имеет такие симптомы:

• появление сухости в ротовой полости и глотке;
• из-за поражения бронхов возникает отхаркивающий рефлекс в виде кашля;
• закладывается нос, человек постоянно чихает.

Второй синдром наступает значительно позже и характеризуется повышением температуры, болевыми ощущениями в мышцах и ознобом. При тяжелых случаях у больного появляется тошнота, существует угроза обмороков.

Главными причинами развития простудной инфекции являются ослабление иммунной системы и переохлаждение организма. При достижении пика болезни организм получает дополнительную нагрузку.

Из-за стрессового состояния, общей слабости организма и недостатка питательных веществ у человека начинают болеть и разрушаться зубы. В такой ситуации каждый нормальный человек захочет отправиться к стоматологу, чтобы вылечить больной зуб, но не все так просто, при простуде лечение у дантиста, увы, возможно и допустимо не всегда.

Удаление зуба: цена

Те, кому необходимо удаление, вряд ли будут переживать на счёт цены, так как больной зуб доставляет много дискомфорта. Однако, в этом случае о стоимости процедуры можно не переживать, ведь она будет по карману практически всем. Средняя цена в крупных городах, включая анестезию, составляет примерно 1000-1500 рублей. Это совершенно недорого, если сравнивать, например с лечением пульпита, который включает удаление нерва зуба и стоит от 2500 рублей. Указанная сумма может отличаться в зависимости от класса клиники и профессионализма самого врача.

Можно ли лечить зубы, если на губе появилась «простуда»

Появление на губе герпеса (или, как его называют в быту, «простуды») само по себе редко сопровождается недомоганием, повышением температуры или другими симптомами. Однако если на губе возник болезненный пузырек, это означает, что иммунитет организма ослаблен и ему не хватает сил сдерживать вирус. В таких случаях пациентам рекомендуется сначала вылечить герпес и озаботиться поддержкой иммунитета.

Кроме того, вирус герпеса опасен еще и тем, что с губы через инструменты может попасть на открытые участки: в ранки на деснах или нервные каналы зуба. Это приведет к осложнению лечения – стоматиту, нагноению в мягких тканях и т.д.

Лечение

В зависимости от картины и сопутствующих симптомов, процесс удаления зуба мудрости условно делится на простой и сложный.

Простое удаление

Операция начинается с введения анестезии.

Во время удаления специалистами используются щипцы и элеваторы. Надрезы при данном типе вмешательства не делаются. Сам процесс извлечения зуба из костной ткани длится в течение 2 — 10 минут, в зависимости от расположения корней.

Образовавшаяся рана обрабатывается антисептиком. Если она большая — накладываются швы для уменьшения риска попадания в рану инфекции. На область манипуляций накладывается бинт с анестетиком, делается это для сокращения кровотечения.

Сложное удаление

В случае сложной операции по удалению зубов мудрости также собираются и анализируются необходимые данные, вводится анестезия.

Операция сопровождается рассечением десны скальпелем. Чтобы удалить сам зуб, его разрезают на части при помощи бормашины. Делается это, чтобы облегчить его извлечение. После удаления полученная рана обрабатывается антисептиком и после зашивается.

В зависимости от особенностей расположения зуба, время операции может занимать от 15 минут до полутора часов.

После проведения манипуляций, вне зависимости от их сложности, врач в обязательном порядке консультирует пациента по вопросам обработки раны, при необходимости назначает медикаментозное лечение.

Удаление при помощи ультразвука

В ряде случаев и при наличии соответствующего оборудования, удалять зуб можно с применением ультразвукового скальпеля. Он позволяет осуществлять бесконтактное вмешательство. Раны при данных манипуляциях заживают быстрее, риск осложнений снижается.

Иссечение зубного кармана с сохранением зуба

Существует заболевание зуба мудрости при котором его удаление ставится под вопрос. Это воспаление зубного кармана, которое вызывают попадающие под десну бактерии. При этой патологии врач производит рассечение капюшона, без затрагивания самого зуба. Область воспаления обрабатывается антисептиками.

Процесс заживления тканей и восстановления, как правило, идет быстро и необходимость в удалении исчезает. Если же, так называемый, перикоронит достиг стадии, при которой на слизистой образуются язвы — зуб мудрости удаляется.

Возможные осложнения

Если у вас болит зуб после удаления — не стоит удивляться. Однако в данном случае можно говорить скорее о том что болит десна после удаления зуба. Это довольно распространённое осложнение, которое отмечают много людей. Выраженность болевого синдрома варьируется от терпимой до сильной. В последнем случае целесообразным будет приём обезболивающих. Наиболее оптимальным является употребление препарата Кетанов, который способен снять даже самую сильную боль.

Ещё одним распространенным осложнением является инфицирование. Лунка после удаления зуба — уязвимое место, в которое легко может попасть опасные микробы. В результате нередко развивается альвеолит. В этом случае необходимо некоторое время принимать антибиотики и посетить стоматолога для местной обработки лунки.

Важно помнить о том, что антибактериальный препарат нельзя принимать самостоятельно, соответствующее назначение может сделать только врач.

Можно ли заразиться ковидом от стоматолога

Следует понимать, что Covid-19 — не обычная инфекция. Хорошего иммунитет может быть недостаточно для того, чтобы устоять против него, поэтому от вируса никто не застрахован. Более того, стойкого иммунитета он не вызывает, поэтому им болеют и повторно, и после вакцинирования.

Стоматолог, как врач, который контактирует с большим числом людей, также сильно рискует заразиться от своих пациентов. Среди медиков пострадавших и погибших больше всего, ведь они не прекращают трудиться и помогать людям даже в эту непростую пору.

Во время работы стоматологи обязаны относиться ко всем пациентам как к потенциально заразным, и так было еще до эпохи коронавируса. Например, ВИЧ-инфицированные или болеющие гепатитом по закону не обязаны докладывать о диагнозе всем. Пациенты могут умалчивать об этом из собственных соображений, если боятся осуждения или предвзятого отношения со стороны окружающих.

Поэтому врачи предпринимают все для предотвращения собственного заражения и передачи инфекции последующим своим пациентам: используют средства защиты, многократно обрабатывают все в кабинете. Даже кресло после приема больного протирается дезрастворами, антисептическая обработка, стерилизация инструментов, проветривание и кварцевание воздуха — обязательны.

Кроме того, стоматологи и другие врачи регулярно сдают тесты на ковид и не выходят на работу при первых симптомах простуды. Риск заразиться коронавирусом по дороге к стоматологу выше, чем в самой клинике.