Кариес зубов: что это такое, причины возникновения, профилактика, симптомы появления и лечение

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Кариес в стадии пятна — начальная стадия заболевания, во время которой зуб выглядит практически полностью здоровым, человека ничего не беспокоит, а процесс разрушения зубных тканей уже запущен. В большинстве случаев на этой стадии каких-либо внешних повреждений на зубе не видно, зуб не реагирует на прикосновения, но на эмали появляется чуть заметное светлое пятнышко. Также эмаль тускнеет, утрачивает свой блеск и становится рыхлой.

Для пятна на начальной стадии характерен небольшой размер и белесый цвет. Затем, со временем, размеры его увеличиваются, эмаль становится рыхлой и пористой, а пятно темнеет.

Причины, вызывающие кариес ранней стадии

Начальную стадию болезни вызывают микробы, которые живут в ротовой полости, остатки пищи, застрявшие между зубами, зубной налет и плохая гигиена полости рта. Всё это является причинами обсеменения зоны микроорганизмами

Со времнем во рту происходит вымывание кальция из зубной эмали, в результате чего она становится хрупкой и пористой. Этот процесс называют деминерализацией (потерей минералов), а получившиеся пятна — участками деминерализации.

Довольно часто эти пятна размещаются на пришеечном участке зуба, из-за чего визуально практически не заметны, и человек даже не догадывается, что с зубом не все в порядке. И в большинстве случаев кариес эмали в стадии пятна обнаруживается только тогда, когда пациент обращается к стоматологу с жалобами на другие зубы.

Однако на передних зубах, как на верхних, так и на нижних, начало кариеса разглядеть все-таки можно даже в домашних условиях. Для этого следует почистить зубы, подсушить их и посмотреть в зеркало. Если на зубах видны белые пятна – кариес присутствует в ротовой полости.

Фото начальной стадии свидетельствует, что из-за схожести оттенков кариозного пятна и зубной эмали диагностировать начало заболевания довольно сложно. А ведь если это всё-таки удастся, то почти со стопроцентной долей вероятности можно утверждать, что кристаллическую структуру зубной эмали удастся восстановить с помощью минеральных компонентов, поступающих извне. Если же кариозное пятно приобрело темный оттенок, то восстановить эмаль удастся только в том случае, если процесс разрушения твердых тканей не зашел слишком далеко.

Осложнения

Если вовремя не распознать признаки инфекции, то через пористую эмаль начинают проникать пигменты и на месте белого образуется темное пятно. Иногда оно темнеет до черного. Чтобы убрать зараженный слой приходится использовать бормашину. Если микроорганизмы доходят до дентина, проводят более обширное препарирование, но лечение поверхностного кариеса все еще минимальное и все завершается простым пломбированием зуба.

В запущенных случаях патогены достигают пульпы (нерва). Развивается пульпит

. Нерв приходится удалять, каналы пломбировать. Это отрицательно сказывается на крепости стенок зубной единицы.

Если воспаление затрагивает корень зуба и окружающие ткани (чаще всего случается при пришеечном кариесе), то начинается периодонтит

. Он опасен сам по себе, потому что часто приводит к потере зуба, но так же тем, что провоцирует
ишемическую болезнь
[1] сердца, эндокардиты.

Кариес в стадии пятна: диагностика

Самый простой метод диагностики заключается, как уже отмечалось, в подсушивании эмали и визуальном осмотре. На сухих зубах деминерализованные участки выглядят матовыми, в то время как здоровые части зуба блестят.

Но самым эффективным и достоверным способом диагностики является проверка состояния зубной эмали с помощью различных органических красителей. Для этого современными стоматологами могут быть использованы:

• метиленовый синий (применяется чаще всего);
• кармин;
• метиленовый красный;
• тропеолин.

Чтобы выявить наличие или отсутствие заболевания, а также определить стадии развития кариеса на зубах, нужно сначала удалить с зуба налет, промыть его раствором перекиси водорода, затем изолировать от слюны. Для этого стоматолог использует валики из ваты, слюноотсос и струю воздуха. После этого врач наносит на поверхность зуба раствор красителя, ждет некоторое время, промывает водой и оценивает результат. Если эмаль на каком-либо участке окрасилась в цвет, значит, на зубе начинает развиваться кариес.

Кроме этого, стоматолог зондирует кариозное пятно пациента. На кариес при этом будет указывать шероховатая поверхность на части зуба.

Тяжелее всего обнаружить заболевание на начальной стадии в труднодоступных местах челюсти, например, между зубами. Чаще всего заболевание диагностируют там только на стадии образования кариозной полости.

Важно различать кариес в стадии белого пятна и эндемический флюороз– заболевание, связанное с избытком в организме фтора. Главное отличие этих похожих в своем проявлении заболеваний заключается в том, что пятно, как правило, единичное, а вот флюорозные пятна — парные (расположены на одноименных зубах) или множественные. К тому же, эти пятна больше характерны для резцов и клыков, а кариес в ранней стадии может поражать любые зубы, особенно в пришеечной области, а также в области фиссур. Наиболее вероятно появление эндемического флюороза у тех, кто проживает в местности, где питьевая вода содержит много фтора.

Что влияет на развитие кариеса зубов?

Будем исходить из того, что избежать возникновения кариеса не удалось. Он поселился в вашем зубе. Насколько быстро будет происходить разрушения зуба? Это зависит от целого ряда факторов, среди которых важнейшие:

• Избыток тех же зловредных углеводов, особенно сахара в пище.
• Нерегулярное удаление (или неудаление) зубного налета.
• Употребление мягкой пищи. Если приходится жевать твердую пищу, зубной налет очищается естественным образом.
• Недостаточное количество витаминов и минералов в пище.
• Недостаток фтора в организме. Не случайно он входит в состав почти всех зубных паст. В некоторых странах фтор добавляют в питьевую воду.
• Наследственная предрасположенность к кариесу.
• Ослабленный иммунитет.
• Наличие отдельных заболеваний (цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет).
• Употребление ряда лекарств, влияющих на вязкость и выделение слюны, например, вызывающих сухость во рту.

В случае наличия у вас перечисленных факторов кариес может развиться в течение пары месяцев. Когда данные факторы сведены к минимуму, на развитие кариеса может уйти до четырех лет.

Лечение кариеса в стадии пятна

Существует несколько методик лечения начальной стадии.

1. Обработка растворами кальция и натрия – метод Боровского-Леуса. Этот способ борьбы с начинающимся кариесом был очень распространен несколько лет назад, сегодня используется реже, в первую очередь из-за его токсичности. Методика включает в себя очистку зуба от налета с помощью профессиональной абразивной пасты, обработку его перекисью водорода и специальными растворами. Вначале используют раствор глюконата кальция,а затем делают примочки с раствором фтористого натрия. Повторить процедуру нужно раз 15-20. Обрабатывать зуб желательно через день.
2. Аппликации гелем. Поврежденные зубы очищаются, после чего на них наносится специальный разогретый гель, который содержит агар-агар и фтористый натрий. Он застывает на зубах в виде пленки и насыщает эмаль минералами. Курс лечения включает в себя 5 аппликаций. В последнее время также используется нечасто.
3. Использование специальных кальцийфосфатсодержащих гелей, фторсодержащих лаков (фторлаков) и других препаратов для реминерализации эмали.
4. Пломбирование. Стоматолог очищает поверхность зуба от налета, препарирует путем сверления эмаль, изолирует зуб от слюны, наносит кислоту и специальный адгезив, чтобы обеспечить надежное сцепление поверхности зуба с пломбой, и только затем пломбирует зуб и шлифует пломбу.

Кроме этого, стоматолог обучает пациента правильной гигиене ротовой полости: рассказывает, как правильно ухаживать за зубами, как их нужно чистить и как питаться. И настоятельно рекомендует посетить стоматологическую клинику через несколько месяцев.

Кариес в стадии пятна: лечим дома

К сожалению, кариозные поражения невозможно вылечить народными средствами. Для их устранения необходимо обратиться к стоматологу. Кариес в стадии пятна может быть вылечен с помощью профессиональной гигиены и специальной реминерализующей терапии.

Эффективным помощником в борьбе за здоровье зубов станут реминерализующие гели, пасты со фтором и кальцием, которые необходимо чередовать. К примеру, паста «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ удовлетворит потребность эмали в кальции, замедлив развитие кариозных процессов.

Популярные народные методы лечения скорее можно отнести к мерам профилактики этой проблемы.

• Эффективным средством, обладающим противовоспалительным и антибактерильным свойствами, считается лук. Свежевыжатый сок из этого овоща можно использовать как для профилактики кариеса, так и для того, чтобы избавиться от зубной боли. Для этого нужно получить сок из лука, смочить им вату и приложить на несколько часов к больному зубу. Если не нравится вкус лукового сока, то можно использовать отвар из луковой шелухи. Для этого нужно залить шелуху кипятком, дать ей настояться и полоскать рот трижды в день.
• В борьбе с начальной стадией кариеса может помочь и настойка на водке корня аира. Для ее приготовления нужно измельчить корень растения, залить водкой и дать настояться в течение недели. Полоскать этим раствором лучше перед сном в течение одной-трех минут. Для усиления бактерицидного эффекта в настойку аира можно добавить спиртовую настойку прополиса.
• Антибактериальным действием обладает и китайский лимонник. Можно пить чай с этим растением, предварительно подержав его во рту, а можно полоскать им ротовую полость.
• Предотвратить развитие может и морская соль, раствором которой нужно полоскать рот.
• Но, пожалуй, самым эффективным средством считается прополис. Кусочек его можно положить на зуб, прижать тампоном из ваты и держать тридцать минут.
• Неплохо чистить зубы хозяйственным мылом. Для этого нужно приготовить свежий мыльный раствор, почистить зубы и хорошенько прополоскать водой.
• Пихтовое масло не только остановит развитие кариеса, но и избавит от ноющей боли. Необходимо смочить маслом тампон и приложить к зубу.
• Подобным действием обладает и камфорный спирт, которым смазывают зуб или смачивают тампон, и прикладывают к больному участку.

Если кариес зубов находится в стадии белого пятна, в этот период заболевание еще практически не заметно. Но при этом хорошо поддается лечению, поэтому важно как можно чаще бывать в стоматологической клинике, чтобы вовремя его обнаружить.

Профилактика

Как уберечься от кариеса?

• полоскать рот после еды «Асепта Fresh» (можно использовать жвачку, но обязательно без сахара);
• пользоваться зубной нитью, забыв о зубочистках;
• грамотно подбирать пасту и чаще менять щетку;
• укреплять свой иммунитет;
• принимать витамины;
• заботиться о рациональном питании;
• не курить;
• избегать стрессов.

Источники:

1. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
2. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
3. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Некоторые дополнительные факты

Просто так, по истечении какого-то времени, пломбы менять не требуется. Пломба может оставаться у вас всю жизнь. Причина для замены: поломка пломбы или зуба, а также кариес, возникший у пломбы.

Небольшой кариес проходит бессимптомно. Дожидаясь появления боли, вы тем самым обрекаете себя на более дорогостоящее и сложное лечение.

В пролеченном зубе кариес останавливается. Он может вернуться через некоторое время, если отошла пломба и в получившееся пространство между пломбой и зубом стали проникать бактерии.

Часто кариес возникает в тех местах, до которых трудно добраться щеткой, к примеру, в межзубных пространствах. Поэтому мы так настойчиво советуем вам употреблять зубную нить.

Любые трещинки в зубах, обломки зубов – в зоне риска.

Не всякая чувствительность зубов свидетельствует о кариесе. Она может быть вызвана, например, заболеванием десен, при котором оголяется корень зуба. В любом случае, назвать причину сможет только врач.

При обнаружении кариеса молочных зубов, их рекомендуют по возможности лечить, а не удалять. Ведь молочные зубы сохраняют место для коренных. При отсутствии молочных коренные зубы могут расположиться неправильно.