Индивидуальный гигиенический уход за полостью рта как профилактика возникновения очагов хронического воспаления

Чистка зубов, десен и языка с помощью зубной щетки и пасты

Это самый распространенный способ ежедневной гигиены, который заключается в механическом воздействии щеткой (на которую нанесено некоторое количество пасты) на поверхность зубов, десен и других мягких тканей прямолинейными и волнообразными движениями. Чистку рекомендуется проводить не менее 5 и не более 15 минут на каждый зубной ряд. При правильном и регулярном проведении процедуры уничтожается до 70% бактерий и почти 90% мягкого зубного налета. Зубной налет скапливается во время сна, не смывается водой без механического воздействия и является центром минерализации для отложения зубного камня. Также, благодаря размножению в нем болезнетворных бактерий, является одной из причин неприятного запаха изо рта и нарушения работы вкусовых рецепторов. Учитывая это, целесообразно проводить утреннюю чистку ротовой полости непосредственно после подъема, до принятия первой пищи.

Снятие боли в полости рта во время лечения рака

Чего следует избегать

Если вы испытываете боль в полости рта во время лечения рака, вам следует избегать:

• табака;
• алкоголя;
• ополаскивателей для полости рта, содержащих спирт (например, Scope® и Listerine®);
• соленой пищи и блюд, содержащих острые специи (например перец, молотый перец чили, хрен, порошок карри и соус Tabasco®);
• цитрусовых фруктов и соков из них (апельсин, лимон, лайм, грейпфрут и ананас);
• томатов и томатного соуса;
• твердой, сухой или грубой пищи (например тостов, крекеров, сырых овощей, картофельных чипсов и кренделей);
• очень горячей или холодной пищи и напитков.

Устранение симптомов

Информация о лекарствах

Если у вас есть несколько небольших болезненных зон, ваш врач пропишет вам обезболивающее (лекарство, вызывающее онемение), например 2%-ный вязкий раствор лидокаина. Вы можете наносить его в болезненных зонах при помощи ватной палочки (Q-tip®). При необходимости наносите его каждый час.

Если вы ощущаете боль практически по всему рту и горлу, ваш врач может прописать лекарство для всей полости рта (например GelClair® или 2%-ный вязкий лидокаин). Тщательно полощите рот и горло 1 столовой ложкой лекарства каждые 3-4 часа до 8 раз в день, а затем сплевывайте его. Не глотайте лекарство. Ничего не ешьте в течение 60 минут после применения лекарства.

Если боль во рту не проходит, сообщите об этом своему врачу или медсестре/медбрату. Они могут прописать другое лекарство для лечения мукозита.

Проблемы с глотанием

Ниже приведен ряд рекомендаций, которые помогут вам облегчить глотание. Они помогут вам употреблять в пищу достаточное количество белка и калорий во время лечения:

• При наличии сухости во рту прополощите его непосредственно перед едой для увлажнения, а также для стимуляции вкусовых рецепторов.
• Употребляйте теплые или охлажденные блюда и продукты. Не ешьте сишком горячие или слишком холодные блюда.
• Выбирайте мягкие, влагосодержащие продукты со слабовыраженным вкусом, откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте.
• Используйте подливы и соусы.
• Смачивайте продукты йогуртом, молоком, соевым молоком или водой.
• Размачивайте сухую еду в жидкостях.
• Размельчайте еду блендером или перетирайте ее в пюре.
• Воздержитесь от употребления продуктов, раздражающих горло, например алкогольных напитков, горьковатых или кислых фруктов и соков, пряных блюд, солений и табака.
• Пейте достаточное количество воды небольшими глотками в течение всего дня, чтобы обеспечить нужный объем жидкости в организме. Помните, что напитки с сахаром (соки, холодный чай и газированные напитки) могут вызывать кариес. Вы можете употреблять их во время приема пищи, но ограничьте их употребление между приемами пищи.

Сухость во рту

Чтобы избавиться от сухости во рту, пейте воду небольшими глотками на протяжении всего дня. Вы также можете использовать:

• бутылку с распылителем для орошения водой полости рта;
• увлажняющие средства для полости рта (например, Biotene® Oral Balance, Salivart® Oral Moisturizer, Mouth Kote® Dry Mouth Spray);
• жевательную резинку Biotene®;
• увлажнитель воздуха в комнате, где вы находитесь.

Проблемы с приемом пищи

Из-за боли в полости рта вы можете испытывать проблемы с приемом пищи. В этом случае воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями, чтобы гарантированно получать все необходимые вам питательные элементы.

• Сообщите врачу или медсестре/медбрату, если вы плохо едите. Они могут направить вас на прием к диетологу.
• Пейте пищевые добавки, например растворимый завтрак Carnation® Instant Breakfast и Ensure®.
• Добавляйте белковый порошок в бульоны, супы, блюда из круп и напитки.
• Ешьте в течение дня маленькими порциями, но часто, вместо того чтобы есть большими порциями и редко. Постарайтесь съедать небольшое количество пищи каждые 2-3 часа.

Вернуться к началу

Полоскания

Ополаскиватели для антибактериальной и антисептической обработки ротовой полости. Этот способ дополняет остальные методы, поскольку позволяет уничтожить оставшиеся бактерии, но не исключает их, поскольку ополаскиватель не способен счистить с поверхности зубов налет и зубной камень или удалить остатки пищи. Вместе с уничтожением бактерий ополаскиватель успешно устраняет неприятный запах и при ежедневном использовании укрепляет зубы и может устранять чувствительность и кровоточивость десен.

Основные средства гигиены полости рта

К основным средствам гигиены полости рта прежде всего относятся зубные щетки, разновидности и конфигурацию которых мы рассмотрим ниже:

Зубные щетки

Существует два типа данных приспособлений: обычные (мануальные) и электрические. Вне зависимости от того, к какому типу относится зубная щетка, одним из основных критериев ее выбора, является щетина.

Щетина по степеням жесткости

• Жесткая (сверхжесткая). Используется строго по рекомендации врача-стоматолога и подходит прежде всего людям, подверженным чрезмерному образованию зубного камня. Кроме этого, жесткая щетина может подойти для очистки зубных протезов;
• Средней жесткости. Считается классическим вариантом, подходящим практически всем без каких-либо ограничений. Хорошо подойдет так же для ухода за ортодонтическими конструкциями и протезами;
• Мягкая. Рекомендована к использованию детям, а так же людям, страдающим кровоточивостью десен и повышенной чувствительностью зубной эмали;
• Сверхмягкая. Использование таких зубных щеток может порекомендовать лечащий врач на основании индивидуальных особенностей пациента.

Щетина зубных щеток бывает

• Натуральной. Изготавливается из остевого волоса животных. Основным минусом такой щетины является ее быстрое изнашивание и разлохмачивание;
• Синтетической. Изготавливается из безопасных синтетических материалов. Отличается достаточно длительным сохранением своих качеств и легкостью обработки, гарантирующей удаление загрязнений после использования.

Кроме перечисленного стоит уделить внимание и конфигурации щетинок:

• Скошенные с наклоном. Позволяют наиболее тщательно удалить зубной налет, в том числе и с дальних коренных зубов;
• Многоуровневая щетина. Позволяет удалить частицы пищи и налет не только с поверхности зубных единиц, но и из межзубных щелей;
• Собранная в пучки. Позволяет увеличить зону охвата, в которую попадают и шейки зубов.

Помимо основных критериев выбора, перечисленных выше, стоит уделить внимание так же размеру чистящей головки и ее подвижности. Подвижные головки подойдут людям, которым следует избегать чрезмерного давления на зубные единицы, десна, или установленные в ротовой полости ортодонтические конструкции, чтобы избежать их повреждения.

Выбор электрической зубной щетки

Кроме основного критерия, которым является щетина, при выборе электрической зубной щетки необходимо обратить внимание на:

• Форму чистящей головки. Они бывают круглыми и удлиненными;
• Возможность смены скоростных режимов;
• Возможность смены направления вращения;
• Тип режима: ультразвуковой, звуковой, или с ионизацией.

Стоит отметить, что использовать электрическую зубную щетку желательно только после предварительной консультации врача стоматолога, который поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

Зубные пасты

Все зубные пасты делятся на три основные группы:

• Гигиенические. Предназначены для каждодневной гигиены ротовой полости;
• Лечебно-профилактические. В состав таких паст входят компоненты,

Обладающие профилактическим и не ярко выраженным лечебным эффектом. Как правило, в качестве специализированных добавок используют травяные сборы, или составы, обогащенные фтором и кальцием;

Читайте также:  Перфорация зуба: что делать и стоит ли паниковать?
• Специализированные. Использование данного вида зубных паст назначается лечащим врачом и необходимо для поддержания терапевтического эффекта, достигаемого основным лечением. В состав таких паст входят лечебные компоненты;
• Отбеливающие. Пасты с отбеливающим эффектом содержат абразивные частицы и способны отбелить эмаль на 1-1.5 тона. Однако, длительное использование отбеливающих зубных паст не рекомендуется в связи с риском повреждения эмали.

Ирригация

Ни один из описанных методов не исключает всех остальных — комплексное очищение гораздо результативнее использования отдельных методов, особенно в профилактических целях.

Дополнительные средства гигиены полости рта

Помимо основных выделяют также дополнительные средства гигиены полости рта, в комплексе с которыми можно полноценно ухаживать за здоровьем зубов и десен.

Зубные нити (флоссы)

Зубные нити являются средством для ежедневного применения, но не могут выступать в качестве замены зубной щетки. Основной функцией флосса является удаление остатков пищи и мягкого зубного налета из межзубных пространств. Хоть зубная нить и не относится к основным средствам гигиены, недооценивать ее значимость нельзя, т.к ее использование является важным фактором в профилактике кариеса. Скапливающиеся в недоступных для зубной щетки, межзубных пространствах, остатки пищи и зубной налет становятся благоприятной средой для скопления бактерий, что в свою очередь приводит к развитию кариеса. Именно поэтому использование флосса наиболее актуально после приема пищи, или в случаях, когда зубная щетка не доступна. Виды зубных нитей:

• Круглые. Универсальные флоссы, подходящие для межзубных щелей любых размеров;
• Плоские. Необходимы для людей, имеющих плотную посадку зубов и соответственно узкие пространства между зубными единицами;
• Ленточные. Универсальные нити, но наиболее целесообразно их использование в случае больших расстояний между зубами;
• Объемные. Характеризуются способностью разбухать под воздействием слюны, что делает их максимально продуктивными в плане удаления загрязнений.

Кроме перечисленного, зубные нити имеют различия в нанесенной на них пропитки. Существует большое разнообразие обрабатывающих составов, направленных на:

• Облегчение скольжения нити (вощение);
• Устранение неприятного запаха и создание послевкусия (ментоловые);
• Профилактику заболеваний (фторированные);
• Устранение бактерий (антисептические).

Однако, необходимо учитывать, что несмотря на большое количество преимуществ, зубные нити имеют и ряд противопоказаний. Так, их применение не желательно людям, имеющим ортодонтические конструкции, повышенную кровоточивость десен или запущенную форму кариеса.

Ирригаторы

Ирригатор-прибор, производящий очистку ротовой полости по средствам направленной под большим напором, пульсирующей струи воды. Виды ирригаторов:

• Портативные. Работают от аккумулятора и имеют функцию регулировки напора;
• Стационарные. Крепятся непосредственно к стене, или любой горизонтальной поверхности;
• Проточные. Работают за счет подключения к водопроводной системе.

Регулировка напора происходит за счет вентиля подачи воды;

• Механические. Работа осуществляется за счет помпы, подкачивающей воду.

Необходимо учитывать, что ирригатор не является заменой зубной щетки, а является вспомогательным. Использование ирригатора будет наиболее целесообразным для людей, у которых установлены ортодонтические конструкции и повышена кровоточивость десен. Последнее связанно с массирующей способностью ирригатора.

Жевательные резинки

Использование жевательной резинки в качестве средства гигиены полости рта будет оправданным только в случае, если делается это без злоупотребления. Важно знать, что жвачки могут приносить как пользу, так и вред. Стоматологи рекомендуют жевать резинку не более 5 минут и строго после приема пищи. В этом случае жвачка поможет:

• Удалить остатки пищи;
• Простимулировать пищеварение и выработку слюны, которая является естественным омывающим средством и устраняет ряд бактерий из ротовой полости;
• Освежить дыхание. Стоит помнить, что жвачка не борется с неприятным запахом, источником которого чаще всего являются бактерии, а лишь маскирует его;
• Оказать массирующее воздействие на десна;
• Создать релаксирующий эффект, снижающий возбудимость.

Бесконтрольное и длительное использование жевательной резинки может привести к ряду негативных последствий:

• Усталости пародонта;
• Истончению зубной эмали;
• Перенапряжению жевательных мышц и связок;
• Нарушению в работе органов ЖКТ;
• Заглатыванию бактерий, удаленных с поверхности зубов.

Ополаскиватели и пенки

Данные средства помогают закрепить результат, достигнутый очисткой при помощи зубной щетки. Данные средства не только освежают дыхание, но и способны создавать на поверхности зубов тонкую защитную пленку, препятствующую скоплению бактерий. Таким образом, использование данных средств не является альтернативой зубной щетке, или нити, но желательно к применению после каждого приема пищи и перед сном.

Несмотря на наличие большого количества доступных в быту современных средств для гигиены полости рта, хотя бы 1 раз в год необходимо посещение врача-стоматолога, который осуществит профессиональную чистку зубов. Даже регулярное использование перечисленных выше средств гигиены, не может гарантировать отсутствия образования твердых зубных отложений, устранить которые под силу только врачу.

Профессиональная чистка

В ряде случаев, приходится прибегать к профессиональной чистке, особенно актуальна эта процедура при наличии зубного камня. Профессиональная чистка проводится только в условиях стоматологического кабинета и требует специализированного оборудования. Наиболее распространен метод удаления зубных отложениий при помощи ультразвука и содового раствора.

В случае лечения уже возникшего заболевания — воспалительных процессов в ротовой полости или кариозных повреждений твердых зубных тканей — роль гигиенических процедур существенно возрастает по сравнению с простой профилактикой. Так, при борьбе с кариесом показано увеличение количества и длительности чисток зубов с помощью щетки и пасты (а также использование специальных паст с антикариесным химическим составом), а также применение ополаскивателя и домашнего ирригатора. При воспалениях лечащий врач назначает различные виды лечения и сопровождающие его гигиенические процедуры в домашних условиях в зависимости от характера заболевания.

Уход за ушами, глазами, носом и полостью рта

Содержание Уход за носом

Уход за ушами

Уход за глазами

Уход за полостью рта

Что делать нельзя

Если вы ухаживаете за ослабленным или обездвиженным человеком, помните о правилах гигиены и специальном уходе за телом. Вместе с экспертами мы подготовили памятку о способах ухода за лицом человека и рекомендациях по проведению процедур.

О чем нужно помнить:

• Глаза. Важно предотвратить гнойные заболевания.
• Уши. Важно не допустить появление серных пробок. Они снижают слух и создают ощущение шума в ушах.
• Нос. Важно очищать нос от слизи и корочек. Они затрудняют дыхание и доставляют дискомфорт.
• Рот. Важно снизить риски развития стоматита и образования язв. Правильный уход регулирует слюноотделение для увлажнения слизистой оболочки рта.

Важно Всегда предупреждайте человека о всех своих действиях и манипуляциях. Даже если он спит или находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает вас.

Уход за носом

Проводите процедуру ежедневно, а также по мере необходимости.

Вам понадобится:

• Ватные палочки или турунды из марлевых салфеток. Стерильные турунды можно приобрести в аптеке или сделать их из чистых ватных дисков: возьмите половинку ватного диска и накрутите его на конец зубочистки, затем уберите зубочистку и дополнительно уплотните турунду скручиванием.
• Вазелиновое масло (или оливковое/ детское увлажняющее масло),
• Полотенце или пеленка.

1. Вымойте руки и наденьте перчатки.
2. Наденьте фартук на больного.
3. Смочите ватную палочку (турунду) во флаконе с вазелиновым маслом. Палочка (турунда) должна быть смочена равномерно и умеренно, чтобы масло не капало с нее.
4. Возьмите палочку или турунду в правую руку. Левой приподнимите кончик носа пациента и аккуратно, вращательными движениями введите палочку (турунду) в ноздрю.
5. Если в носу у больного человека сухие корочки, подержите палочку (турунду) 1-2 минуты для их размягчения.
6. Достаньте ватную палочку вращательными движениями.
7. Возьмите чистую палочку (турунду), смочите во флаконе с вазелиновым маслом и повторите процедуру до полного удаления корочек.
8. Обработайте другой носовой ход аналогичным способом.

Важно Не вводите турунду или ватную палочку глубоко в носовой ход – так вы можете причинить боль и повредить слизистую носа или тонкие перегородки.

Уход за ушами

Вам понадобится:

• Кипяченая вода комнатной температуры.
• Емкость для воды.
• Ватный диск (турунды или марлевые салфетки).
• Полотенце или пеленка.
• Впитывающая пеленка (если человек не может сидеть).

Проводите процедуру 1-2 раза в неделю, а также по мере загрязнения ушных раковин.

1. Вымойте руки.
2. Положите на грудь больного полотенце или пеленку. Если человек не может сидеть, постелите ему под голову впитывающую салфетку (пеленку).
3. Смочите ватный диск (турунду или марлевую салфетку) в воде и отожмите.
4. Двумя пальцами осторожно оттяните верхнюю часть ушной раковины, чтобы выпрямить слуховой проход.
5. Аккуратно протрите ушную раковину и область за ушами.
6. Повторите обработку 4-5 раз, меняя ватные диски (турунды, марлевые салфетки).
7. Обработайте другое ухо аналогичным способом.

Важно

• Не чистите наружный слуховой проход острыми предметами и ватными палочками – они могут повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода, а также занести инфекцию.
• Если вам кажется, что у больного человека образовалась серная пробка, обратитесь к врачу. Не пытайтесь избавиться от нее самостоятельно!Шум в ушах может быть последствием инфекции или принятия препаратов.

Уход за глазами

Вам понадобится:

• Кипяченая вода (или отвар ромашки) комнатной температуры.
• Емкость для воды.
• Марлевые шарики (или ватные диски).
• Полотенце или пеленка.

Проводите процедуру ежедневно по утрам после пробуждения больного, так как во время сна в глазах образуются выделения, которые склеивают ресницы. На веках могут появляться сухие корочки, которые необходимо убирать.

1. Вымойте руки.
2. Приготовьте емкость с водой или отваром ромашки.
3. Положите на грудь больного полотенце.
4. Возьмите марлевый шарик или ватный диск и смочите его в растворе, отожмите.
5. Протрите ресницы и веки по направлению от наружного угла к внутреннему.
6. Повторите обработку 4-5 раз, меняя шарики (ватные диски).
7. Промокните остатки раствора на глазах сухим шариком (ватным диском).
8. Обработайте другой глаз аналогичным способом.

Иногда процесс моргания у больного замедляется, поэтому слизистая глаза может пересыхать. Чтобы этого избежать, можно использовать увлажняющие капли («Искусственная слеза») —1-2 капли в уголок глаза каждые 2 часа. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Важно

• Не протирайте оба глаза одним и тем же марлевым шариком или ватным диском – вы можете занести инфекцию из одного глаза в другой.
• Не используйте вату, так как она оставляет ворс на ресницах.
• Не протирайте глаза раствором перекиси водорода вместо воды или отвара ромашки. При попадании в глаза он может вызвать боль и раздражение.

Уход за полостью рта

Проводите процедуру ежедневно утром и вечером, а также после каждого приема пищи и после приступов рвоты. У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход.

Вам понадобится:

• Щетка и шпатель для полости рта (можно купить в аптеке).
• Марлевые салфетки.
• Свежевыжатый лимонный сок с глицерином (1:2).
• Емкость.
• Непромокаемые пеленка или полотенце.
• Гигиеническая помада.

Заменить шпатель, марлевые салфетки и лимонный сок с глицерином можно специальными палочками по уходу за полостью рта – продаются в аптеке.

Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать?Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала Евгения РезванМастерская заботы

Уход

Важно Не обязательно во время чистки зубов переворачивать лежачего больного с одной стороны на другую – всю полость рта можно обработать в позе на боку.

1. Поверните больного на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки.
2. Под его головой и на грудной клетке расстелите впитывающую пеленку.
3. Поставьте емкость под подбородок.
4. Смочите зубную щетку лимонным соком с глицерином.
5. Попросите приоткрыть рот или бережно, не применяя силы, сделайте это сами с согласия больного.
6. «Выметающим» движением сверху вниз проведите по нижней и верхней челюстям человека. Повторите несколько раз в течение 30-40 секунд.
7. Оберните шпатель марлевой салфеткой и смочите его в лимонном соке с глицерином.
8. Аккуратно обработайте внутреннюю поверхность щек, язык, подъязычную область, твердое небо. Если на языке есть налет, его необходимо очистить мягкой щеткой или шпателем с марлевой салфеткой.
9. Намажьте губы человека гигиенической помадой (по желанию).
10. Если человек в сознании, пусть он чистит зубы щеткой и пастой сам, а вы помогайте ему при необходимости! Если больному сложно дойти до ванной, организуйте все для этого в постели, используя фартук, полотенце и емкость для сплевывания. Важно, чтобы человек сохранял самостоятельность до тех пор, пока это возможно.

Важно

• Для профилактики воспаления слизистой рта (стоматита) можно применять антисептические растворы и спреи. Если больной может самостоятельно полоскать, то в виде жидкости, если нет – в виде спрея.
• 2-3 раза в день можно давать рассасывать маленький кусочек льда. Он освежит полость рта.

Что делать нельзя

• Не проводите уход без консультации с врачом при раке органов ротовой полости. Иногда после химиотерапии в полости рта появляются язвы овальной формы (афты). В этом случае обработка полости рта раствором лимонного сока и глицерина опасна и болезненна.
• Не чистите зубы щеткой и пастой, если человек не может вставать с кровати или садиться, и у него нет возможности прополоскать рот. В таком случае используйте специальные палочки или шпатель с марлевой салфеткой.
• Не используйте жесткую щетку или средней жесткости – можно повредить десны.

Важно Если человек носит зубные протезы важно вынимать их и тщательно проводить гигиену ротовой полости от остатков пищи, промывать сами протезы. Следите, чтобы они не натирали. При необходимости обратитесь к специалисту.

Чтобы точно сделать все правильно, посмотрите вебинары Особенности ухода за полостью рта и носа у тяжелобольного человека и Особенности ухода за глазами и ушами тяжелобольного человека.

А здесь можно скачать памятку, чтобы была всегда под рукой

В создании материала участвовали: Е.Н. Семенова, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Е.А. Дружинина, филиал «Хоспис «Царицыно», Ариф Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.