Болит зуб после лечения периодонтита, нормально ли это

Иногда после лечения зуба пациенты обращаются в стоматологическую клинику с жалобой на боль, не зная, что болевые ощущения после некоторых стоматологических манипуляций – нормальное явление, и лишь в редких случаях они служат настораживающим сигналом.

Что же является причиной боли после лечения зуба и как поступать в этой ситуации?

Боль после лечения кариеса

Неглубокий кариес

• После лечения неглубокого кариеса пациенты иногда ощущают несильные боли на протяжении нескольких часов, в редких случаях болезненность может сохраняться 1-2 недели. Неприятные ощущения могут усиливаться от воздействия холодной или горячей пищи, при надкусывании или надавливании на зуб. Причина кроется в следующем.

После удаления из кариозной полости пораженных тканей ее стенки обрабатывают специальным составом, улучшающим прилипание пломбы к зубу. Перед нанесением этого состава полость должна быть высушена до определенной степени. Если происходит пересушивание, раздражаются нервные окончания в поверхностном слое дентина, что влечет за собой болевые ощущения. Со временем пересушенные ткани получают необходимую влагу из зуба, боли исчезают.

• Вторая причина возникновения болей после лечения поверхностного кариеса – постановка пломбы в пришеечной части зуба, в результате чего травмируется десна или межзубной сосочек во время работы стоматолога. Характерны поднывающие боли, слегка увеличивающиеся при надкусывании и действии холодной пищи. В течение нескольких дней травмированные ткани заживают, боли бесследно исчезают.

Глубокий кариес

• После лечения глубокого кариеса может возникать боль после того, как закончилось действие анестезии (через час-два после лечения); если на зуб попадает кусочек твердой пищи или если провести по пломбе зубочисткой. Также зуб может реагировать на холодную пищу: возникает неострая боль, исчезающая в течение нескольких секунд после прекращения действия раздражителя.

Это нормальное явление и объясняется тем, что кариозная полость была расположена близко к нервным волокнам внутри зуба, и через поставленный пломбировочный материал передается давление на них. Постепенно боль уменьшается и исчезает, так как над пульпой образуется защитный слой дентина, который отделяет ее от пломбы. Это длительный процесс, поэтому неприятные ощущения могут сохраняться несколько месяцев.

• Еще одной причиной возникновения болей после лечения зуба может быть его перегрев. Эта проблема актуальна в клиниках (чаще бюджетных), недостаточно оснащенных современным оборудованием, когда участок зуба во время обработки бормашиной не охлаждается должным образом. Из-за этого твердые ткани перегреваются, что ведет к ожогу пульпы и возникновению болей под пломбой.

Постоянное пломбирование каналов

Постоянное пломбирование каналов при лечении периодонтита производится в ходе третьего посещения стоматологического кабинета. Прежде чем перейти к осуществлению каких-либо манипуляций, специалист направляет пациента на контрольную рентгенографию. Снимок поможет установить эффективность лечения периодонтита. Если процент деструкции костной ткани значительно сократился – проводится постоянное пломбирование каналов.

Процедуру начинают с устранения временной пломбы с коронковой части зуба, а затем каналы освобождают от заложенного ранее композита. Доктор осуществит их антисептическую промывку и затем запломбирует до верхушечной части корня композитом. По завершению работ пациенту делается еще один рентген – для контроля над качеством выполненного пломбирования. Гуттаперча обязательно должна быть плотно заложена в каналы до самой верхушки корня, в противном случае есть высокие риски рецидива периодонтита.

Через пару дней пациент приходит к врачу в четвертый раз и в этот визит производится реставрация коронковой части зуба постоянной пломбой для восстановления его эстетики и функциональности.

Боль после лечения пульпита

При лечении пульпита удаляется нерв, чистятся каналы. Это сложная процедура, во время которой в корневые каналы вводятся специальные инструменты, при этом могут травмироваться ткани возле верхушки корня. При обработке каналов используются мощные антисептики, которые иногда раздражают близлежащие ткани. Поэтому после окончания действия анестезии пациенты практически всегда ощущают боли разной интенсивности.

При правильном проведении процедуры пломбирования каналов болевые ощущения проходят в течение 1-7 дней, постепенно утихая до полного исчезновения.

Причины развития заболевания

• следствие пульпита: патогенные микробы и их токсины из воспаленной пульпы попадают в ткани периодонта, то есть выходят за пределы зубного корня,
• последствие некачественного лечения пульпита: например, если корневые каналы были плохо обработаны, в результате чего в них остался очаг инфекции либо инородное тело,
• травмирование челюстной кости или самого зуба при ударе: в такой ситуации он может сместиться и патогенные бактерии попадут в околозубные ткани уже извне,
• как результат передозировки некоторыми лекарственными препаратами, которые применяются для расширения и очистки каналов при пульпите.

Боль после лечения периодонтита

Особенность периодонтита – зачастую его бессимптомное развитие, поэтому зуб до начала лечения может не беспокоить, и только после визита к стоматологу начинает болеть. Вины врача здесь нет, возникшие болевые ощущения объясняются сложностью патологического процесса.

При периодонтите болезнетворные микроорганизмы свободно перемещаются из полости рта к корню зуба, постепенно накапливаясь в костных тканях вокруг него. После лечения, когда пломбируются каналы, доступ к зубному корню для бактерий перекрывается, очаг инфекции локализуется, оставшиеся в костной ткани бактерии обезвреживаются иммунной системой организма. Если течение заболевания благоприятное, болевые ощущения проходят на протяжении двух месяцев после лечения.

При слабом иммунитете или других индивидуальных особенностях организма возникает воспалительный процесс. Пациенты ощущают ноющие боли, пульсирование, боли при надкусывании и нажатии на зуб. При возникновении жалоб после лечения периодонтита нужно сразу же показаться врачу, так как, возможно, понадобится дополнительное лечение.

Симптомы хронической формы периодонтита

Хронический периодонтит – весьма коварная форма заболевания, поскольку развиваться она может совершенно бессимптомно. Крайне редко человек может ощутить слабую боль при попытке что-то надкусить больным зубом, иногда неприятные ощущения появляются при употреблении горячих пищи и напитков.

Диагностируется хронический периодонтит зуба рентгеновским снимком, который ясно показывает процесс разрушения кости у верхушки зубного корня. Эта форма заболевания имеет свою классификацию, согласно которой выделяют: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит. При фиброзном периодонтите почти не возникает болевых ощущений, потому чаще всего он распознается либо в острой фазе, либо при прохождении осмотра у стоматолога и рентгенографии.

Лечение этой формы периодонтита достаточно простое и проводится за 1-2 визита к врачу. Гранулематозный хронический периодонтит чаще всего развивается бессимптомно, однако при действии определенных внешних факторов легко переходит в острую форму. У заболевания свой, характерный симптом, проявляющийся в формировании гранулем – капсул с гноем, которые отделяют пораженные воспалением ткани от здоровых.Процесс лечения гранулематозного периодонтита- длительный и сложный, он может растянуться на несколько месяцев и даже потребовать хирургического вмешательства!

Другие причины боли в зубе после лечения

Боль от завышенной по прикусу пломбы

После установки пломбы стоматолог отшлифовывает ее по прикусу, но только пациент при надкусывании может сказать, мешает она ему или нет. Из-за того, что лечение зубов часто проводится под анестезией, онемение во рту не позволяет определить степень высоты пломбы. После прекращения действия анестетика появляется боль при надкусывании, когда противоположный зуб давит на завышенную пломбу, а она оказывает давление на пульпу.

Распространено мнение, что пломба со временем притрется и не стоит лишний раз беспокоить врача, чтобы подкорректировать ее. Это неправильно, так как современные пломбировочные материалы обладают неимоверной прочностью, на их истирание понадобятся годы. Из-за неправильного прикуса пациенты будут ощущать постоянные боли и дискомфорт, со временем могут воспалиться окружающие ткани зуба, что приведет к необходимости повторного лечения. Процедура шлифовки пломбы абсолютно безболезненна, поэтому не стоит затягивать с визитом к стоматологу.

Аллергия

В редких случаях встречается стоматологическая аллергия ‒ реакция организма на установленную пломбу. Аллергические симптомы в первые дни после посещения стоматолога напоминают признаки воспалительного процесса: постоянная боль в области пролеченного зуба, отек и покраснение десны. К местным проявлениям аллергии могут присоединиться общие симптомы, например, кожная сыпь или зуд.

Самостоятельно вылечить аллергию на пломбировочный материал нельзя, при подтверждении диагноза стоматолог заменит установленную пломбу на менее аллергенную.

Профилактика периодонтита

Тщательная гигиена рта.

Чистить зубы необходимо дважды в день. Рекомендуется периодически менять зубную щетку и внимательно выбирать пасту. Чистка не должна травмировать десны, иначе может развиться воспалительный процесс.

Удаление зубного налета и камня.

Процедуру удаления зубного налета и камня проводит стоматолог.

При необходимости врач устанавливает пломбы, осуществляет полирование зубов и консультирует пациента по вопросам правильной гигиены полости рта.

Восстановление зубного ряда.

Не рекомендуется оставлять пустоты в зубном ряду, так как это может в дальнейшем испортить прикус. Кроме того, оставшиеся зубы будут принимать на себя чрезмерную нагрузку, становясь уязвимыми, в результате чего может развиться хронический воспалительный процесс и периодонтит.

Наверх к содержанию

Как можно облегчить зубную боль после лечения

После лечения зуба нужно соблюдать такие рекомендации:

• Не пить слишком горячие или холодные напитки, еда также должна быть средней температуры.
• Первое время не жевать запломбированным зубом.
• Пока не исчезнут болевые ощущения, есть мягкую пищу или измельчать ее, чтобы твердый кусочек случайно не попал на пролеченный зуб.
• При усиливающихся болях можно принять противовоспалительные препараты: ибупрофен (Нурофен, МИГ 400), кеторолак (Кетанов), нимесулид (Нимесил, Аффида Форт).
• Если воспалилась десна, рот полощут теплым настоем ромашки, содо-солевым раствором (по одной чайной ложке столовой соли и пищевой соды на стакан воды).
• При возникновении угрожающих симптомов нужно обратиться к врачу.

Перфорация корня

Перфорация — это создание искусственного отверстия корня. Как правило, в этом случае боль носит резкий, нестерпимый характер и дает о себе знать сразу после того, как перестанет действовать анестетик. Такое может произойти во время инструментальной обработки каналов — подготовки их к пломбированию.

Как и в большинстве остальных случаев, здесь не последнюю роль играет структура корневой системы. Узкие, искривленые каналы — распространенная причина перфорации. В этом случае инструмент движется не по ходу канала, а в стенку корня.

Если зуб после лечения пульпита болит по этой причине, симптом может сопровождаться кровотечением. К тому же некоторые пациенты отмечают боль даже при действующей анестезии — субъективно она воспринимается как ощущение укола в десну. Если после перфорации зуб был запломбирован, может иметь место выход пломбировочного материала за пределы корня. Сильная боль сохраняется до 3 недель, и основным осложнением этого явления является воспалительный процесс.

Угрожающие симптомы

Иногда вследствие различных факторов болевые ощущения после лечения зуба не проходят, к ним присоединяются другие симптомы, что служит сигналом обращения к лечащему врачу. Немедленно прийти на прием к стоматологу нужно, если:

• повышается температура тела;
• появилась острая резкая боль;
• развился отек тканей вокруг зуба;
• очень больно смыкать челюсти;
• отекла щека;
• зуб остро реагирует на прием горячей, холодной, сладкой или кислой пищи;
• зубная боль усиливается ночью;
• сильные болевые ощущения длятся более недели после лечения пульпита и неглубокого кариеса, больше месяца после лечения периодонтита и глубокого кариеса.

Чтобы понять, в чем заключается проблема, врач проведет осмотр зуба и назначит дополнительные исследования: рентгенодиагностику и электроодонтодиагностику (ЭОД). Рентген покажет состояние корней зуба, качество пломбировки каналов; ЭОД позволит оценить состояние пульпы. По результатам обследования стоматолог назначит соответствующее лечение.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Острая, пульсирующая боль после лечения зуба, ухудшение общего самочувствия и повышение температуры тела являются сигналом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Появление гнойных выделений, сильный отек слизистой десен или различные нарушения чувствительности в ротовой полости требуют тщательного обследования у стоматолога. Также проконсультироваться со специалистом нужно, если легкая, ноющая боль беспокоит вас длительное время после проведенного лечения или возникает при воздействии какого-либо провоцирующего фактора.

Почему возникают осложнения

Деформация тканей (даже минимальные сколы эмали) становится причиной различных осложнений, что связано с проникновением инфекций в глубину зуба. В числе наиболее серьезных осложнений:

• абсцесс (может распространяться на несколько зубов или захватывать половину челюсти);
• гайморит, фарингит, сепсис;
• воспаление челюстной кости;
• развитие флегмоны (с поражением мышц лица).

Все эти инфекции чреваты проникновением в кровь и нарушением общего состояния организма.

Наиболее распространенное осложнение — развитие кариеса, которое в отсутствие адекватного лечения приводит к полному разрушению зуба с необходимостью его удаления.

Полоскания при болезненных ощущениях

Широко применяются также полоскания — как домашнего приготовления, так и аптечные. Например:

• 100 мл воды, чайная ложки соды, чайная ложка соды, йод — 5 капель. Используется для снятия отека и вывода гнойного содержимого
• 1 ложка шалфея на стакан кипятка (отвар), анис —10 капель. Обеспечивает обезболивание, имеет противовоспалительное действие.
• 1 стакан теплой воды, 1 таблетка фурациллина. Мощное антибактериальное действие, снижение отечности.

Хорошее асептическое действие оказывает препарат хлоргексидин, для снятия болевых ощущений можно использовать так называемые зубные элексиры.

Важно понимать, что все перечисленные выше методы — это только первая помощь при зубной боли, если на этом остановиться, вскоре неминуемо потребуется удаление зуба!

Для устранения боли необходимо установить и устранить причину проблемы. Это можно сделать только в стоматологической клинике, где современное оборудование обеспечивает комфорт и безболезненность лечения.

Этиология и симптоматика периодонтита

Болезнь периодонтита считается опасной проблемой. Патология представляет воспаление зубного корня, прилегающих тканей. Недуг встречается часто среди пациентов различных возрастных категорий. Этиология болезни может иметь:

• осложнение пульпита, кариеса;
• после механических травм.

Главными общими симптомами периодонтита являются:

• острые болевые ощущения;
• появление неприятного запаха;
• подвижность зубного элемента;
• опухоль в зоне поражения;
• повышение температуры у больного;
• увеличение лимфатических узлов.

При наличии острого периодонтита могут проявляться:

• резкое усиление болезненности от механического воздействия;
• опухлость щеки, губ;
• набухшая десневая ткань.

Периодонтальный абсцесс способен перерасти в хроническую стадию, постепенно образовывая свищ. Периодонтит хронической формы протекает неактивно, может себя абсолютно не выражать.

Частыми признаками становятся:

• тяжесть в районе зуба;
• болезненное пережевывание пищи.