Что такое реставрация зубов и стоит ли это делать

Сегодня редко встречаются люди, у которых нет проблем с зубами. Рано или поздно все мы приходим к стоматологу с целью их восстановления, ведь далеко не всегда дело ограничивается только лечением кариеса. Бывают как легкие недостатки, от которых хочется побыстрее избавиться – трещины, сколы, щели, изменения эмали; так и осложненные ситуации – значительные разрушения зубов или их отсутствие. Особенно пациентов беспокоит зона улыбки, ведь эстетика – это первое, на что обращают внимание окружающие.

На заметку! Существует несколько основных способов протезирования: съемными и несъемными конструкциями. При отсутствии зуба вместе с корнем может быть проведена имплантация – посредством данного метода восстанавливается не только верхушка, но и зубной корень. Его металлическая имитация вживляется в челюстную кость, а сверху фиксируется протез.

Пациент Виктор, 48 лет (виниры на верхние и нижние зубы)

Реставрация жевательных зубов –

На видео 3 и 4 вы можете увидеть как проводится реставрация жевательных зубов композитным пломбировочным материалом. На видео 3 – реставрацию вряд ли можно назвать термином «художественная», т.к. жевательная поверхность зуба со всеми ее фиссурами была восстановлена только на «удовлетворительно». Однако на этом видео хорошо показано восстановление боковых стенок зуба и контактных пунктов между зубами. На видео 4 – показан заключительный этап проведения действительно художественной реставрации.

Октябрь 2022 г.

Каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью лечения и протезирования зубов. Перед ним встает порой очень непростой вопрос выбора метода и конструкции из большого количества вариантов, которые предлагает современная стоматология. Конечно, этот выбор обязательно нужно делать при участии квалифицированного специалиста, но все же пациенту необходимо получить четкое представление о том, каков будет результат в том или ином случае. Сделать это как нельзя лучше помогают фото зубов до и после проведенных мероприятий.

В этом разделе представлены результаты работы наших специалистов, реальные случаи из клинической практики: фото передних зубов и их реставрации, фото до и после ортодонтического лечения, протезирования зубов и другие.

Они помогут Вам лучше разобраться в том, насколько эффективной является та или иная методика. К примеру, посмотрев на фото верхних зубов до и после того, как человеку установили виниры на передние зубы, Вы по достоинству сможете оценить достигнутый превосходный эстетический эффект. Поражают воображение результаты ортодонтического лечения брекетами и элайнерами. А если Вам предстоит протезирование зубов, но Вы не знаете, какой лучше поставить протез, смотрите и выберите наиболее подходящий вариант и обсудите со стоматологом возможность его изготовления.

Современная клиника АРТОКС на Юго-Западной оказывает своим пациентам качественные стоматологические услуги, используя новейшие достижения медицинской науки. Наши высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы помогут Вам обрести привлекательную улыбку на многие годы.

Запишитесь на прием к стоматологу прямо на сайте или звоните по тел.: +7,.

Запись на прием

Методы эстетической реставрации зубов –

Наверное, как вы уже поняли – в этой статье речь пойдет о «прямых реставрациях», т.е. когда восстановление зубов проводят с использованием пломбировочных материалов. Однако существуют и так называемые «непрямые реставрации» (см.ниже).

• Прямая реставрация зубов – она же – реставрация зубов композитным материалом светового отверждения (т.е. фотополимерами), и делают ее стоматологи-терапевты. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье. К этому же методу можно отнести и реставрацию зубов композитными винирами, подробнее о которых вы можете прочитать в статье по данной ссылке.

• Непрямая реставрация зубов – в изготовлении этого вида реставраций принимают участие стоматолог-ортопед (протезист), а также зубной техник, сидящий в зубо-технической лаборатории. Сюда относят протезирование керамическими винирами, металлокерамическими керамическими коронками, восстановительными керамическими вкладками. В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории изготавливают вкладку, винир или коронку, и далее фиксируют их на зубы при помощи цементов.
  Для методов непрямой реставрации используется в основном только керамика – это может быть Emax, диоксид циркония, полевошпатовая керамика. Если же речь идет о эстетической реставрации металлокерамическими коронками, то для их металлического каркаса используется не обычный кобальто-хромовый сплав, а сплавы драгоценных металлов (например, золото-палладиевый). Сплавы с содержанием золота придают металлокерамическим коронкам более естественный оттенок. Подробнее о непрямых методиках реставрации – читайте в статьях:

→ Реставрация винирами из керамики → Реставрация металлокерамикой → Реставрация керамическими коронками

Противопоказания

Не на каждый зуб возможно установить коронку — есть определенные, ситуации, когда целесообразность ее установки весьма сомнительна. К противопоказаниям относят:

• патологическую подвижность зуба;
• недостаточная высота коронки зуба — в этом случае протез будет западать;
• хронические воспалительные процессы во рту;
• незапломбированные каналы протезируемого зуба.

В АкадемияDENT врачи тщательно соблюдают все показания и противопоказания для протезирования, поэтому у нас крайне малый процент осложнений.

Пример операции одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой

Рассмотрим конкретный пример – перелом переднего зуба у корня. В таких случаях наиболее надежной, долговечной и прогнозируемой формой протезирования является имплантация отсутствующего зуба. На снимке видно, что зуб ранее был лечен эндодонтически.
Был предложен следующий план лечения: удаление зуба с последующей одномоментной имплантацией и установкой временной коронки, установка постоянной коронки после приживления имплантата. Пациент одобрил данный план. Рассмотрим проведенную операцию пошагово.

Перед операцией пациент сдал все необходимые анализы, полость рта была санирована и подготовлена к операции.

На фото – корень зуба был только что удален. Планируется одномоментная имплантация и установка временной коронки.

Очень важно провести удаление корня зуба как можно более аккуратно. Альвеолярную кость необходимо максимально сохранить. Для лучшего приживления имплантата был применен сгусток, обогащенный тромбоцитами.

Установка и подгонка пластикового абатмента. Пластиковый абатмент с такой целью, что он должен сломаться раньше, чем нагрузка перейдет на кость (в случае нештатной ситуации).

На следующих фото на имплантат установлена заготовка временной коронки. Она будет отшлифована, выведена из прикуса и на время приклеена к соседним зубам. Это делается для того, чтобы снизить нагрузку на имплантат, на котором она установлена, до момента его приживления. Также показана коронка после завершения ее эстетического оформления

Приблизительно через один час после удаления корня зуба пациент решает эстетический вопрос и не испытывает дискомфорта во время общения. Он спокойно дожидается пока имплантат не приживется и появится возможность для установки постоянной коронки.

С момента удаления зуба до момента, когда снято последнее фото, прошло приблизительно 40 минут.

Когда нужны зубные коронки

Стоматологами определены следующие показания для установки данного типа протезов:

1. Деструкция коронковой части зуба более чем на 50%. Чаще всего подобная ситуация отмечается при выраженном кариесе или же при травмах. В этом случае коронка устанавливается для защиты зуба от дальнейшего разрушения.
2. Защита депульпированных зубов. Удаление нерва из зубного канала сопроваждается ослаблением эмали — она становится хрупкой, поэтому вполне целесообразно защитить ее коронкой.
3. Любые эстетические дефекты: тетрациклиновые зубы, флюорозное поражение.

Обратившись в клинику АкадемияDENT вы гарантированно получите квалифицированную консультацию врача, который скажет вам точно, нужна ли вам зубная коронка или возможны другие способы лечения.

Показания к применению

К основным причинам отсутствия, для устранения которого стоматолог предложит инсталляцию коронки на зуб относятся:

• разрушение на 50 % (причем как следствие запущенного кариеса, так и механического воздействия);
• эстетическая сторона, связанная с возникновением сколов, трещин, ухудшение цвета по сравнению с остальными «братьями» в ряду;
• повреждение коронковой части (иначе говоря, разрушение установленного протеза);
• критичное стирание — бруксизм — патологическое расстройство, при котором вмешательство послужит защитой для тканей.

Важно! Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, встречающееся у людей во время ночного сна. Сначала врач порекомендует пройти полную диагностику и вылечить причину возникновения отклонения, пройти курс с использованием ночной капы, перед непосредственной постановкой.

Металлокомпозитные коронки

Еще одна попытка сочетать металлы и неметаллы при изготовлении зубных коронок — это металлокомпозитные коронки. Особенность их заключается в методе изготовления — на металлическую основу,наносят светоотверждаемый композит. Происходит формирование нового зуба, похожего на настоящий . Подобные зубные коронки весьма привлекательны с точки зрения эстетики, очень хорошо выглядят как на месте фронтальных зубов, так и на месте жевательных.

Но недостатков больше, чем приемуществ.

Причины

Кариес – мультифакторное заболевание. Существуют следующие причины, способствующие развитию кариозного поражения.

• Плохой уход за ротовой полостью – редкая, недостаточная, неправильная чистка зубов.
• Наличие во рту кариесогенных бактерий (лактобацилл и некоторых видов стрептококков), которые способствуют инфицированию зубов.
• Скопление на зубах плака (мягкий налет) и камней.
• Частое употребление в промежутках между едой мучных и сахаросодержащих продуктов.
• Редкое употребление сырых овощей и фруктов.
• Недостаточное поступление в организм витаминов Д и В1 и минералов, особенно кальция, фтора и фосфора.
• Изменение качества или количества слюны.
• Внутренняя патология (болезни ЖКТ, эндокринных органов, нервной системы).
• Перенос кариесогенной инфекции через слюну и поцелуи в губы (актуально, например, при уходе за маленькими детьми).

Если ухаживающие за грудным ребенком люди больны кариозной болезнью и при этом облизывают соску, перед тем как ее дать младенцу, пробуют пищу теми же столовыми приборами, которыми затем есть малыш, пьют из его чашки – все это способствует переносу инфекции из полости рта взрослого человека в рот ребенка.

В результате чистая от болезнетворных организмов ротовая полость малыша заселяется кариесогенными бактериями, которые и являются пусковым фактором кариозной болезни и в частности. Этот же самый механизм действует и в случаях, если близкое окружение целует ребенка в губы.

Варианты несъемного протезирования

Наиболее красиво будет выглядеть протезирование несъемными конструкциями. Большинство из них не только сохраняют форму зубов и продляют срок их службы, но и позволяют им полноценно функционировать. Несъемные протезы прочны и долговечны, надежно фиксируются и не доставляют своим обладателям никакого дискомфорта.

Несъемные конструкции способны решить сразу целый комплекс проблем:

• устранить щели, сколы и трещины,
• исправить незначительную кривизну,
• вернуть красивый оттенок эмали,
• скрыть старые пломбы,
• восстановить сильно разрушенные зубы,
• защитить эмаль от истирания и внешних воздействий,
• восполнить недостаток одного или нескольких зубов в ряду.

Всегда нужно помнить о том, что протезирование несъемными изделиями противопоказано при значительных нарушениях прикуса, при бруксизме, при психических расстройствах. Также стоит исключить периоды беременности, снижения иммунитета. А перед процедурой рекомендуется вылечить все воспаления в полости рта.

Виниры

Тонкие и хрупкие пластинки, изготовленные из композитного материала, керамики или циркония, устанавливаются на переднюю сторону и скрывают все внешние дефекты. Они лучше всего справляются с восстановлением эстетической функции, а смотрятся насколько естественно, что только специалисту под силу отличить их от натуральных зубов.

Обратите внимание! Нужно беречь виниры от чрезмерных нагрузок. Если допустить повреждение накладки ее невозможно будет восстановить и придется менять полностью.

Главный минус накладок – необходимость выполнять обточку эмали перед установкой. Поэтому зубы без виниров нуждаются в срочном восстановлении, иначе они будут выглядеть не эстетично, останутся незащищенными и подверженными грубому воздействию окружающей среды.

Люминиры

После протезирования ультратонкими люминирами, не требующими обточки эмали, пациенту гарантирована безукоризненная «голливудская» улыбка, отличающаяся ровностью и белизной. Однако немедленно восстановить накладками зубы не получится – на лечение может уйти от 1 до 3 месяцев: потребуется выполнить предварительную санацию полости рта, а также дождаться протезов, ведь они создаются по индивидуальным слепкам зубов пациента только в лаборатории США, а затем переправляются в Россию. По сравнению с винирами, это более дорогой вариант, но не требующий снятия эмали и служащий более 20 лет.

Зубные вкладки

Вкладки из керамики или циркония очень прочные, поэтому служат в несколько раз дольше обычных пломб. Восстанавливают не только анатомическую форму зуба, но и возвращают ему функциональность, делая процесс пережевывания пищи максимально комфортным. Вкладки создаются в условиях лаборатории, индивидуально для пациента, поэтому более плотно прилегают к зубу, что снижает риск повреждения его стенок и развития кариеса под протезом.

Коронки для восстановления верхушки зубов

Предназначение коронок – восстановление верхней части, а также предохранение разрушенного зуба от воздействия негативной среды, сохранение корня, обеспечение комфорта при пережевывании пищи. Их анатомическая форма и идеально подобранный оттенок позволяют сделать наличие протезов незаметным для окружающих. Единственный недостаток – зуб перед установкой коронки подвергается шлифовке со всех сторон, а в некоторых случаях даже депульпируется.

Важно! Лучшими характеристиками для восстановления жевательных зубов обладает металлокерамика. Коронки, выполненные из этого материала, прочные и надежные. Но, несмотря на их внешнюю привлекательность, металл может просвечивать, поэтому в зоне улыбки лучше использовать цирконий или керамику, эстетика которых выше всяких похвал, к тому же со временем они не окисляются и не вызывают потемнение десен.

Коронки также могут быть изготовлены и прочно зафиксированы на импланте в случаях, когда корень отсутствует. Такой метод восстановления по праву считается самым эффективным и долговечным.

Протезирование зубными мостами

Мостовидный протез или зубной мост устанавливается в случае отсутствия вместе с корнем одного или нескольких зубов в ряду. Опорой ему могут служить как соседние зубы, так и имплантаты, вживленные в костную ткань. Мосты полностью восстанавливают внешний вид и функциональность зубов. Для их создания используется металлокерамика, металлопластмасса или цирконий. Лучшим вариантом по цене и качеству считается металлокерамический зубной мост.

Металлокерамическая коронка

В поисках компромисса между неэстетичным видом металла и недостаточной прочностью керамики стоматологами были разработаны металлокерамические зубные коронки. При их изготовлении на металлическую основу наносится керамическое покрытие, маскирующее металл, при этом металлическая основа обеспечивает достаточную прочность и жесткость. К плюсам подобных конструкций следует отнести:

• приемлемая стоимость;
• естественный внешний вид;
• прочность, сопоставимая с обычными металлическими протезами.

Недостаток: при убывании десны из-под нее проявляется металлическая часть коронки, что снижает ее эстетическую ценность.

Основные этапы установки коронки на зуб

Процесс протезирования коронковой части зуба происходит в несколько этапов:

1. Диагностика — предварительно выполняется оценка состояния всех зубов в ротовой полости. Для этого проводится тщательный стоматологический осмотр, в ходе которого оценивается объем требующегося лечения
2. Лечение — лечатся все кариозные зубы, при необходимости проводится депульпация целевого зуба с пломбировкой каналов.
3. Обточка зуба — инструментами производится моделирование зуба под коронку. Если зубная ткань сохранилась в достаточном объеме. то выполняется простое обтачивание, если же зуб слишком сильно разрушен, то устанавливают специальную вкладку.
4. Снятие слепков — они необходимы для изготовления анатомически совместимой формы коронки.
5. Изготовление коронок — этот процесс происходит в зуботехнической лаборатории, где на основании слепков и изготавливается модель зуба, а уже на основании ее — коронка.
6. Установка коронок — они фиксируются к подготовленному зубу специальными зубными цементами или композитами, обеспечивающими надежное крепление.

В АкадемияDENT каждый из вышеперечисленных этапов выполняется с тщательным соблюдением международных стандартов, что позволяет полностью исключить ошибки и неточности в ходе процесса.

Как ходить при имплантации переднего зуба?

Если говорить об установке коронки на имплантат за одно посещение, то возможно, но не во всех случаях. При наличии противопоказаний, чтобы пациент не ходил без зуба, мы устанавливаем вместо коронки иммедиат-протез, который фиксируется на соседних с «пропуском» зубах и не повреждает при этом мягких тканей. Может быть, такой вид протеза и не является шедевром эстетики, но хорошо справляется со своей задачей – восполняет зубной ряд, да и смотрится неплохо. К тому же пациенту не придется долго его носить – максимум четыре месяца, после этого протез заменят постоянной коронкой.

Пластмассовые зубные коронки

Изготовленные из пластика зубные коронки являются самым дешевым вариантом из всех видов зубных коронок. Они изготавливаются быстрее всего и проще, стоимость материала для них — самая низкая. Чаще всего из пластика изготавливаются временные коронки, устанавливаемые пациентам на период изготовления постоянных из другого материала.

Плюсы:

• быстрое изготовление;
• легкость установки;
• дешевизна.

Недостатки:

• быстро изнашиваются — срок службы не превышает 2 лет;
• низкая прочность — не рекомендуется устанавливать их на жевательные зубы;
• низкая эстетическая ценность.