Зуб мудрости: симптомы роста и необходимость удаления

Зуб мудрости представляет из себя обычный зуб, строение которого ничем не отличается от многокорневых остальных зубов. Зубы мудрости врачи называют «восьмерками», потому что если все зубы вертикальной линией условно разделить на 2 симметричные половины, то такие зубы в нижнем и верхнем зубных рядах по счету будут восьмыми. Поэтому на такой вопрос «какое количество зубов мудрости может вырасти у человека» можно дать ответ, что четыре (с каждой стороны снизу и сверху по одному). Но это не значит, что все четыре зуба мудрости обязательно прорежутся у каждого человека. Причина вся в том, что во время развития человека размеры челюстей значительно уменьшились (на 10-12 мм). Связано это с их переходом на термически обработанную, более мягкую пищу. Из-за этого жевательная нагрузка на челюсть снижается. Как правило, зачатки зубов мудрости можно обнаружить у всех людей, но у одних прорезываются все 4 зуба, другие же даже не узнают, есть ли они у них вообще.

В каком возрасте прорезываются зубы мудрости

Молочные зубы сменяются постоянными, начиная с 6-летнего возраста, заканчивается этот процесс примерно к 12-13 годам. Прорезывание зубов мудрости происходит, чаще всего, не раньше 16-25 лет. Правда, в литературе описаны такие случаи, когда зубы мудрости прорезывались в 40 лет. Но такие случаи бывают крайне редко.

Почему зубы мудрости получили такие название

Постоянные зубы начинают прорезываться у ребенка в 6-7 лет, а прорезывание зубов мудрости происходит в возрасте 16-25 лет. Именно к 25 годам уже полностью заканчивается рост всех органов и систем человеческого организма, а также их развитие, а потом начинается процесс старения организма. Таким образом, то время, когда происходит прорезывание восьмых зубов, можно считать периодом зрелости организма, отсюда и последние постоянные восьмые зубы получили свое название.

Сколько растут «восьмерки»

Процесс протекает индивидуально. Зуб мудрости во сколько лет сможет прорезаться, зависит от его готовности. К 17 годам основная его часть (коронка) только заканчивает формироваться. Корни находятся еще в процессе. Это будет продолжаться еще около 3-4 лет. В диапазоне до 40 лет можно ожидать его появление из десны. У каждого человека этот процесс по времени и симптоматике проходит по-разному. В Книге рекордов Гиннеса зафиксирован самый поздний случай – в 94 года. У кого-то наблюдается весь перечень неприятных симптомов с болью и температурой, а у других все происходит тихо и спокойно. Во сколько лет прорезываются зубы мудрости – второстепенное дело. На скорость появления оказывает влияние размер челюсти. Если в ней нет достаточно места, выход коронки из десны будет затруднен.

Для чего человеку нужны зубы мудрости

Как известно, в природе не существует ничего лишнего. Хотя и зубы мудрости принято считать рудиментами (частями тела, которые в процессе эволюции утратили свою функцию), но они часто могут быть необходимыми в старости. Восьмые зубы могут служить опорой при мостовом протезировании, а также частично брать на себя жевательную функцию в том случае, если по каким-либо причинам возникает необходимость удаления соседних зубов. Если зубы мудрости здоровы и правильно расположены, то они прекрасно дополняют зубной ряд. Но очень часто «восьмерки» могут стать причиной проблем, потому что во время их прорезывания возникает много осложнений.

Кариес восьмого зуба

С учетом положения зуба мудрости, качественное его очищение от зубного камня и налета затрудненно, что способствует накоплению зубного камня, как над десной, так и под ней. В случаях ретенции и частичного прорезывания таких «зубных мудрецов», возникают капюшоны, под которыми возникают идеальные условия для развития кариеса различной локализации. Поэтому на восьмерках кариозные процессы встречаются значительно чаще, чем на остальных «участниках зубного сообщества».

Осложнения, возникающие во время прорезывания зубов мудрости

В некоторых случаях при прорезывании зубов мудрости могут возникать разные осложнения. Чаще всего при этом встречается воспаление тканей, которые располагаются вокруг зуба. В процессе роста зуба мудрости на поверхности десны возникает бугор, который покрывает слизистая оболочка – так называемый «капюшон». Покрытый этим «капюшоном» зуб мудрости подвергается постоянной травматизации твердой пищей, благодаря чему в дальнейшем присоединяется инфекция и развивается воспаление. В результате попадания пищевых остатков под «капюшон» возникают благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворной флоры, в результате чего возникает гнойное воспаление — перикоронарит.

Основные симптомы прорезывания –

По традиции мы начнем с самого неприятных симптомов, с которыми приходится сталкиваться пациентам. Возникают они в результате развития воспаления десны над частично прорезавшимся зубом мудрости. В зависимости от тяжести воспаления – может наблюдаться только отек и покраснение десны, либо к ним может также присоединиться гноетечение и отек мягких тканей лица (24stoma.ru).

• Отек десны или щеки у зуба мудрости – отек десны у зуба мудрости возникает обычно в результате образования над ним «капюшона». Последний представляет из себя участок слизистой оболочки десны, нависающий над коронкой зуба мудрости (рис.2). Такой капюшон образуется при частичном прорезывании зуба, а его воспаление стоматологи называют термином «перикоронит». Воспаление возникает потому, что между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливаются пищевые остатки и зубной налет, т.е. создаются хорошие условия для размножения бактерий.
  Если у вас возникло воспаление капюшона – 1) нужно определить целесообразность сохранения зуба, 2) если показаний к удалению нет – нужно провести иссечение капюшона, а также назначить противовоспалительное лечение (см.ниже), 3) но если места в зубном ряду недостаточно – иссечение капюшона не решит проблему полностью, т.к. через какой-то промежуток времени десна снова частично закроет коронку зуба мудрости, и разовьется новое воспаление.

  Важно: если у вас опухла десна – зуб мудрости необходимо срочно показать стоматологу. Хотя при небольшом воспалении (только отек и покраснение капюшона, без гноетечения) – в некоторых случаях можно справиться и домашними средствами, о которых мы написали в конце статьи. Если же вы видите, что из под капюшона выделяется гной, или он появляется при нажатии на капюшон – нужно срочно бежать к хирургу-стоматологу. В ряде случаев нагноение капюшона наз зубом мудрости заканчивается развитием флегмоны дна полости рта или поднижечелюстного пространства.

  Тоже самое касается ситуации, когда режется зуб мудрости – опухла щека, а не только десна. Это также свидетельствует о развитии гнойного воспаления и его распространении в сторону мягких тканей щеки. Во всех вышеперечисленных ситуациях нельзя заниматься самолечением, откладывая визит к хирургу-стоматологу, т.к. никакие антисептические полоскания и антибиотики тут в большинстве случаев уже не помогают.

• Затрудненное открывание рта – это неблагоприятный симптом, который говорит о прогрессировании гнойного воспаления и его переходе с капюшона над зубом мудрости – уже на жевательную мышцу. Если срочно не обратиться к стоматологу, то рот будет открываться все меньше и меньше (пока совсем не закроется). Как только это произойдет – помочь больному можно будет только в условиях стационара.

• Болезненное глотание – это тоже крайне неблагоприятный симптом, который говорит о распространении гнойного воспаления в сторону глотки и дна полости рта. Это очень опасное место локализации воспаления, т.к. все это может закончиться абсцессами и флегмонами окологлоточного пространства, а также области дна полости рта. Если это произойдет, то переживания, которые вы получите в стационаре – вы запомните на всю жизнь.

• Температура при прорезывании зубов мудрости – если режется зуб мудрости – температура до 37,5 периодически может появляться даже и без нагноения капюшона. В целом величина температуры будет напрямую зависеть от выраженности воспаления, и если нагноение все-таки возникло, то температура может быть и выше. Небольшая температура и легкий дискомфорт в области прорезывающегося зуба мудрости – часто проявляются в период снижения иммунитета, переохлаждения, на фоне простудных заболеваний.
• Болевые ощущения –

  

Перикоронит и иссечение капюшона лазером: видео 1-2

Клиническая картина перикоронарита

Болезнь начинается с нарастающего болевого синдрома в области зуба мудрости. Боль очень интенсивная, она может отдавать в висок и ухо. Может возникать болезненность при открывании рта, зевании, глотании. Иногда возникают ощущения, что болит горло и щека, а не зуб мудрости. Также в процесс могут вовлекаться лицевые мышцы и лимфатические узлы. Если воспалился зуб мудрости, то страдает также общее состояние всего организма: возникает головная боль и повышается температура. Слизистая оболочка в области больного зуба болезненная и красная, в результате «надавливания» на капюшон возможно выделение гноя, возникает отек.

В чем опасность позднего прорезывания

Существует вероятность осложнений не только во рту, но и для всего организма:

• При длительном скоплении гноя, который не имеет выхода, происходит расплавление мягких тканей, провоцируя распространению инфекции и возникновению абсцессов;
• Может нарушиться прикус;
• Если зуб режется в сторону щеки, возникает хроническая травма;
• Зажатие слизистой оболочки зубами приводит к появлению длительно незаживающей раны и, как следствие, язвы;
• Повышается температура, появляется слабость;
• Гнойное воспаление со временем распространяется на надкостницу.

Процесс часто усугубляет неправильное расположение или ретинирование зуба:

• Развивается перикоронарит – десневый капюшон воспаляется, так как в нем скапливается пища и размножаются болезнетворные бактерии, при отсутствии своевременного лечения развивается остеомиелит и периостит;
• Полностью ретинированный зуб – причина невралгий, лицевых болей, возникновения кисты;
• При горизонтальном направлении роста «восьмерка» разрушает соседние зубы, вызывая поражение кариесом;
• Зуб мудрости может начать рост после установки протеза, доставляя человеку массу неудобств.

Чтобы исключить развитие осложнений, следует как можно быстрее посетить стоматолога – врач оценит ситуацию и решит, как следует поступить.

Что запрещается делать в том случае, когда заболел зуб мудрости:

• Не в коем случае не прикладывать любого тепла к щеке (в том числе и грелки), не ополаскивать ротовую полость теплой водой. В результате любого согревания инфекция может распространиться еще больше, даже возможно нагноение костной ткани.
• Не рекомендуется на область зуба класть обезболивающие таблетки, потому что в результате этого не только не снимется боль, а на десне может образоваться язва.
• Ни в коем случае нельзя использовать советы, которые дают друзья и родственники. То или иное средство может помочь им, но ведь неизвестна точная причина и диагноз, в результате чего опух зуб мудрости именно у Вас.

Медикаменты

Использование анальгетиков устранит боль, но ее источник останется. Используют:

• Противовоспалительные средства для снижения температуры и снижения отечности (парацетамол, кеторолак, ибупрофен);
• Анальгин и анестетики для местного воздействия снижают чувствительность тканей;
• Антисептики (мирамистин, хлоргексидин) — воздействуют на болезнетворные микроорганизмы.

Что делать, если воспалилась десна

Сразу же обратитесь к хирургу-стоматологу. До того, как только Вы планируете сделать это, можете принять внутрь обезболивающее средство (кеторол, анальгин и др.). Ротовую полость желательно прополоскать холодным раствором, который готовят из расчета 1 чайная ложка соды и столько же соли на стакан воды.

Лечение такой патологии заключается в надрезе (вскрытии) слизистого «капюшона», дальнейшем промывании полости и приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Если же при вскрытии извлекли большое количество гноя, пациент также должен принимать антибиотики. Если десна, окружающая зуб мудрости, воспаляется повторно, то чаще всего стоматолог советует удалить зуб мудрости.

Кариес

Кариозное поражение является еще одной частой проблемой, возникающей в процессе прорезывания зуба мудрости. Развитие такой патологии связано с тем, что восьмые зубы располагаются в труднодоступном месте, что препятствует хорошо проводить ежедневные гигиенические мероприятия ротовой полости. Часто зуб мудрости может прорезываться с начальными признаками кариеса и поврежденной эмалью. В связи с тем, что такие зубы всегда плотно прижимаются к соседним зубам, кариес может быстро на них переходить. Стоматолог в этом случае после осмотра примет решение о том, можно ли проводить лечение зуба мудрости или его лучше удалить.

Что делать в такой ситуации

Если у вас наблюдаются перечисленные выше симптомы, стоит как можно скорее обратиться к специалисту. На приеме стоматолог проведет осмотр полости рта, сделает рентгеновский снимок.

На рентгене хорошо видно, как растет зуб, насколько сильно он давит на соседние. По результатам может быть назначено несколько действий:

• Разрезание десны для облегчения процесса прорезывания.
• Назначение специальных препаратов для снятия воспаления.
• Полное удаление.

Также может потребоваться лечение или удаление соседней единицы, если на нее было оказано сильное разрушительное воздействие.

Скученность зубов и нарушение прикуса

Из-за того, что обычно для растущего зуба мудрости не хватает места, он начинает подпирать соседний коренной зуб и смещать его к центру, а он, в свою очередь, тоже отодвигается к центру соседствующих с ним зубов. В результате этого возникает скученность зубов и нарушается их правильное расположение. Если такой процесс заходит слишком далеко, может нарушаться прикус.

Давление на соседний зуб

Достаточно часто при росте зубы мудрости может возникать боль (постоянная тупая или периодическая), отдающая в ухо, висок или нижнюю челюсть. Если не наблюдаются внешние признаки воспаления (покраснение и опухание десны), то нужно сделать снимок зуба. Ведь только так можно будет понять, правильно ли происходит рост зуба мудрости и необходимо ли будет его удалить.

Воспаление ветвей тройничного нерва

Патология проявляется приступами боли в области шеи, а также подергиванием некоторых мышц. Болевые приступы могут быть спровоцированы обычными повседневными делами, как умывание, чистка зубов или бритье. Чаще всего симптомы проходят после того, как удалится зуб мудрости и будет проведено правильное противовоспалительное лечение.

Киста челюсти

Так как рост зуба мудрости происходит очень медленно, он может стать причиной формирования кисты нижней челюсти. В том случае, если не происходит рост кисты, течение заболевания может быть бессимптомно, а кисту удается обнаружить случайно, когда делают снимок челюсти совсем по другим причинам. Если же киста растет, из-за этого возникает боль в области зуба мудрости. Возможно накопление жидкости в кисте, которая постепенно будет разъедать зубные стенки. Если в полость кисты попадет инфекция, возникает флюс (гнойник) зуба мудрости. В таком случае можно точно дать ответ, что «восьмерку» обязательно нужно удалить.

От чего зависят симптомы при прорезывании

Интенсивность симптомов зависит от нескольких факторов:

1. Анатомических особенностей челюсти. Небольшая по размеру челюсть едва вмещает имеющиеся 28 зубом, и прорезывание третьего моляра вызывает активное смещение всего зубного ряда, его скучивание. Это может сопровождаться болями не только в углу челюсти, но и в передних зубах.
2. Наличия моляров рядом с восьмеркой. При отсутствии второго моляра «восьмерка» прорезывается быстрее и менее болезненно, так как почти не встречает сопротивления.
3. Особенностей расположения третьих моляров относительно других зубов. Дистопированные «восьмерки» располагаются горизонтально или под углом к основному зубному ряду. Начиная активно расти, они давят на нервы, корни соседних зубов, мягкие ткани и даже на тройничный нерв, причиняя невыносимые боли.
4. Особенностей строения нервной системы (тройничного нерва). Иногда ответвления тройничного нерва располагаются близко к месту, где предстоит прорезаться зубу мудрости. Повышенное давление самого зуба, а также отек мягких тканей из-за воспаления, могут провоцировать резкое усиление болезненности.

Опытный стоматолог при оценке снимка зачатков зубов мудрости может спрогнозировать, насколько проблемным и болезненным будет процесс.

Когда возникает необходимость удаления зубов мудрости

Нужно ли удалять зуб мудрости или нет – это наиболее частый вопрос, интересующий каждого человека, который столкнулся с проблемным прорезыванием «восьмерок». Для удаления зуба мудрости, как и для любой другой хирургической процедуры, существуют свои показания. Зубы мудрости удаляются, если:

• Есть ретинированные «восьмерки» — такие, что неправильно располагаются в челюсти и не могут прорезаться, так как они упираются частично или полностью в другие зубы
• «Восьмерка» прорезалась частично, но в десне возникает боль и воспаление (повторяющийся перикоронарит).
• При болевых ощущениях по ходу тройничного нерва.
• Наличие кисты нижней челюсти.
• Периодическая боль в области зуба мудрости, сопровождающаяся головной болью, болью при глотании или иными болезненными состояниями.
• Травматизация слизистой полости рта в результате неправильного расположения зуба.

Нужно ли удалять зуб, который не прорезался

Если не прорезавшаяся восьмерка не доставляет человеку никакого дискомфорта и для удаления ее нет никаких показаний, то операция проводить не обязательно. Однако если данная единица, находясь в состоянии зачатка внутри полости десны, каким-либо образом мешает нормальной жизни пациента, врач может порекомендовать ее удаление.

К основным показаниям можно отнести: болевые ощущения на протяжении длительного периода времени, появление кист, гнойные очаги воспаления, например, остеомиелит или гайморит, некорректное направление роста, частичная ретенция и многое другое. Также довольно часто не прорезавшийся зуб требуется удалить перед началом ортодонтического лечения с целью исправления неправильного прикуса.

Важно понимать, что если не прорезался ни один зуб мудрости и при этом человек не испытывает ни малейшего дискомфорта, то предпринимать ничего не нужно. Если восьмерка не мешает нормальному развитию рядом стоящих единиц и не влияет на уровень жизни, то ее можно оставить на своем месте. Однако если не прорезавшиеся зубы причиняют боль, врач может настоять на их срочной экстракции.

предыдущий пост

Почему могут заболеть все зубы одновременно?

следующая запись

Последствия удаления зубов мудрости

Практически во всех случаях удаление зубов мудрости травматично, в результате этого может возникать медленное заживление и различные осложнения. Боль после такой процедуры может возникать из-за альвеолита – воспалительного процесса лунки. В норме лунку прикрывает сгусток крови, защищающий рану от попадания в нее болезнетворных микробов. Именно поэтому категорически запрещается после удаления зуба полоскать рот! При вымывании кровяного сгустка может присоединиться инфекция или возникнуть «сухая лунка», что может потребовать повторного хирургического вмешательства. В некоторых случаях после удаления «восьмерки» в первые дни может возникать онемение языка, подбородка или губы. Если такое состояние не проходит на протяжении недели, нужно повторно обратиться к врачу, который назначит нужное лечение.

Насколько болезненно удаление зубов мудрости

Вопрос о болезненности удаления зуба мудрости возникает у всех пациентов, нуждающихся в такой операции. Процедуру удаления проводят под местным обезболиванием (используют различные обезболивающие препараты – ультракаин, септанест, убистезин и другие). Сложность удаления и болезненность зависят от многих факторов: особенности строения корневой системы, расположения зуба, наличия осложнений в виде кисты, нагноений и других, а также порога болевой чувствительности конкретного человека.

Что делать, если зуб мудрости болит при беременности

К сожалению, у любой беременной женщины могут возникать разные неприятные состояния и заболевания. Как и в любой другой период, при беременности может происходить прорезывание зубов мудрости и это может вызывать беспокойство. У многих возникает вопрос, можно ли в этот период проводить лечение зубов мудрости и как в этот период быть с обезболиванием. Гинекологи советуют заниматься лечением зубов (в том числе и «восьмерок») после 16 недели беременности. Именно в этот период уже сформированы все системы и органы плода, поэтому использование обезболивающих средств не скажется негативно на ребенке.

Народные средства, используемые для лечения зубов мудрости

Уменьшить признаки воспаления десны и сделать менее болезненным прорезывание зубов помогут такие рецепты народной медицины:

• Наиболее распространенный и простой метод – полоскание полости рта растворами коры дуба, шалфея, ромашки или раствором соды.
• Воспаленную десну над «восьмеркой» можно смазывать облепиховым маслом.
• Полоскание ротовой полости отваром корня цикория. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. В 250 мл кипятка засыпают 1 столовую ложку измельченного цикориевого корня и все это кипятят на протяжении 5 минут. Затем отвар настаивают 1 час, после этого можно использовать его для полосканий ротовой полости 3-4 раза в день.
• Обезболивающее действие окажет солевой раствор с камфорным и нашатырным спиртом. Для его приготовления в 1 литр прохладной кипяченой воды добавляют 1 столовую ложку морской или поваренной соли, 100 г 10% нашатырного спирта и 10 г камфорного спирта. Все хорошо взбалтывают, потом ватный шарик, смоченный в нем, на 10-15 минут прикладывают к месту прорезывания. Процедуру можно повторить несколько раз в сутки.

Не забывайте о том, что любые методы народной медицины могут дать только кратковременное облегчение, поэтому не медлите с визитом к врачу-стоматологу. Только специалист сможет Вам дать ответ, правильно растет зуб мудрости или нет и есть ли необходимость в его удалении.