Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и их высокая распространенность у детей являются серьезной проблемой для здравоохранения в России [1]. В патологический процесс при острой респираторной инфекции могут вовлекаться как верхние, так и нижние отделы дыхательных путей. Этиологические факторы представляют собой полиэтиологичную группу инфекций, среди которых у детей удельный вес вирусов составляет 65-90% [2-4]. Наиболее частыми бактериальными возбудителями, выявляемыми при ОРЗ у детей, являются Str. pneumoniae, H. influenzae, Str. pyogenes, Staph, aureus, M. catarrhalis
[5]. Особенно высока роль бактериальной флоры в развитии осложнений и повторных респираторных заболеваний у часто болеющих детей [6].
У детей значительно чаще регистрируется осложненное течение острых респираторных заболеваний в виде воспалительных заболеваний полости носа, глотки, гортани, трахеи, имеющих рецидивирующее течение. В настоящее время лечение этих заболеваний эффективно при применении, прежде всего, антисептических средств в комплексе с симптоматическими препаратами [7, 8] и физическими факторами [9-11].
Одной из актуальных проблем современной физиотерапии является развитие технологий, позволяющих вводить лекарственные средства с помощью методов аппаратной физиотерапии [12].
Эффективным методом лечения заболеваний верхних дыхательных путей является аэрозольтерапия в виде ингаляций лекарственных веществ, имеющих более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие увеличения суммарной поверхности дисперсной фазы.
Широкое применение в последние годы находит антисептик нового поколения — мирамистин, обладающий выраженной активностью в отношении целого ряда микробов — вирусов, бактерий, грибов.
Целью исследования явилось научное обоснование возможности применения раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями с помощью технологий физиотерапии и повышение эффективности комплексного лечения.
«Киндер-ковид»
Новый штамм вируса COVID-19, вернее, его новая мутация «омикрон» очень агрессивна по отношению к детям. Омикрон сейчас часто называют «киндер-ковидом». Заболевание протекает в легкой форме. Пока еще не накопилось базы знаний о его отдаленных последствиях, не изучен и постковидный синдром. Пока есть только статистика по предыдущим штаммам, включая «дельту». Частота постковидного синдрома у детей достигает 13%. Причем это касается последствий не только тяжелых, но и бессимптомных форм ковида.
Отдаленные последствия часто проявляются в нарушении когнитивных способностей и неврологии (в течение 7 недель). У переболевших появляются страхи, и в некоторых случаях даже суицидальные мысли, стресс. Ковид может затронуть и несколько органов, то есть вызвать системное заболевание (через 4-6 недель после заболевания). Ковид может привести к нарушению работы сердца (в течение 6 недель) и развития сахарного диабета (в первые 6 месяцев после заболевания). Вирус убивает антитела к другим вирусам, и ребенок начинает часто болеть.
В каких целях и с какого возраста средство назначают детям
Применение Мирамистина показано при лечении таких заболеваний у детей:
- инфекционные заболевания горла (ангина, фарингит, тонзиллит и прочие);
- стоматологические болезни (стоматит, гингивит, пародонтит и другие);
- молочница и ветрянка;
- как средство для промывания и закапывания носа при рините и гайморите;
- для обработки слуховых проходов при отите;
- при воспаленных аденоидах;
- как раствор для ингаляций и полосканий при простудных заболеваниях;
- для лечения повреждений на коже (ран и ожогов);
- в целях профилактики заболеваний горла и полости рта.
Применять Мирамистин рекомендуется для лечения детей в возрасте от 3 лет, однако, в отдельных случаях допустимо назначать лекарственный препарат и грудничкам.
Обоснование того, что Мирамистин можно использовать для лечения детей с самого раннего возраста, вплоть до грудного:
«Омикрон» у детей – симптомы
Симптомы зависят от возраста ребенка. Начинается «омикрон» с легких признаков простуды, как ОРВИ. Далее или быстро проходит или, увы, перетекает в тяжелую форму.
Омикрон у грудничков | нарушения сна, вялость, капризы. Если в семье, проживающей с грудничком есть заболевший, то вероятность омикрона очень велика. |
У детей постарше | першение в горле, осиплость, головная боль, кашель, насморк. |
Опасность «омикрона» состоит в том, что он очень быстро уходит вглубь и внешняя симптоматика, например, насморк становится почти незаметной.
В связи с эпидемиологической ситуацией воспринимайте все классические симптомы ОРВИ как ковид и действуйте соответственно – наблюдайте и вызывайте врача.
На что обратить внимание
Симптоматика зависит от входных ворот инфекции – носоглотка (как правило, у подростков) или ЖКТ и, конечно, от продолжительности контакта с заболевшим. Сейчас (январь 2022) «омикрон» часто протекает в острой форме, с интоксикациями. Уровень госпитализации детей резко повысился.
Можно ли детям Мирамистин?
Мирамистин детям применять можно. Важно правильно рассчитывать дозировку в зависимости от возраста ребёнка. В педиатрии средство применяют с 3 лет для комплексного либо профилактического лечения оториноларингологических заболеваний:
- острых либо хронических очагов воспаления в среднем ухе;
- патологий придаточной пазухи носа;
- хронического поражения нёбной и глоточной миндалин;
- острого воспаления слизистых оболочек гортани, вследствие простуды;
- воспаления стенок глотки.
В зависимости от очага воспаления Мирамистином:
- орошают железистый эпителий в ротовой полости;
- закапывают как капли в нос;
- обрабатывают горло.
Препарат монокомпонентен, не наделён неприятным вкусом и запахом, поэтому хорошо переносится детьми при лечении и профилактике.
Когда обращаться к врачу
Высокая температура у детей до 5 лет | обязательно! |
Наблюдайте за ребенком | возможно появление нетипичных симптомов – температура, которая не сбивается жаропонижающими, спутанность сознания, боли в животе и спине. Следите за дыханием – оно не должно быть сиплым. |
Температура | неснижаемая и растущая до 38,5°С и выше в течение 3-х дней. |
Интоксикация | интоксикация, как следствие высокой температуры, – рвота, тошнота, сильная слабость – повод для немедленного обращения к врачу. |
Диарея | особенно часто у детей до 5 лет. |
Мирамистин для детей – цена
Препарат реализуется в аптеках России, Украины и Казахстана. В Беларуси вместо Мирамистина предлагается аналог – Септомирин.
Стоимость раствора 0,01% в популярных дозировках в странах бывшего СНГ представлена в таблице:
Дозировка, мл | Россия, руб. | Украина, грн. | Казахстан, тг. |
50 | 250 | 90 | 960 |
150 | 351 | 320 | 3500 |
500 | 832 | 520 | 6400 |
Когда вызывать скорую помощь
- Резкое ухудшение состояния ребенка
- Температура выше 40°С
- Высокая температура держится более 4-5 дней
- Аномальное поведение
- Затрудненное дыхание
Одышка – опасный симптом!
Как понять, что у ребенка одышка? На лице появляется бледный носогубный треугольник. Ребенок дышит труднее и чаще. Грудь кажется впалой.
Мирамистин для горла ребёнку 4 лет
С 4 лет для лечения ребёнка разрешено использовать раствор Мирамистина непосредственно через насадку-распылитель. Применение происходит так:
- С горлышка флакона снимают установленную производителем насадку.
- Надевают колпачок с механизмом распыления так, чтобы насадка находилась под прямым углом к оси ёмкости.
- Испытывают исправность действия 2-3 пробными нажатиями, направленными в сторону от ребёнка.
- Производят распыление на скопления лимфоидных узелков в горле ребёнка по 2 нажатия на каждый.
Лечебную процедуру проводят дважды в день на протяжении 5-6 суток. Если за это время не наступило улучшение состояния, а симптомы не устранены, обращаются за консультацией к терапевту.
Как измерить частоту дыхания ребенка?
До прихода врача посчитайте количество вдохов-выдохов в минуту. Внимание! Дыхание очень неритмично, поэтому подсчет циклов за 15 или 30 секунд, умноженных на 4 или на 2 может дать очень высокую погрешность.
Если вас насторожила высокая частота дыхания, а грудь ребенка кажется впалой, немедленно вызывайте врача, который измерит частоту дыхания и сатурацию и примет решение о целесообразности госпитализации.
Справочно. Средние данные по частоте дыхания даны по публикации Berkowitz s Pediatrics: A Primary Care Approach, которая признана большинством педиатров.
Новорожденные. Частота дыхания — 30-60 раз в минуту. Пульс – от 100 до 160.
Дети в 6 месяцев. Частота дыхания — 25-40 раз в минуту. Пульс — от 90 до 120.
Дети в 1 год. Частота дыхания 20-40 раз в минуту. Пульс — от 90 до 120.
Дети в 3 года. Частота дыхания 20-30 раз в минуту. Пульс — от 80 до 120.
Дети в 6 лет. Частота дыхания 12-25 раз в минуту. Пульс — от 70 до 110.
Дети в 10 лет. Частота дыхания — 12-20 раз в минуту. Пульс — от 60 до 90.
Состав Мирамистина для детей
Средство выпускается в виде бесцветного раствора, предназначенного для местного симптоматического применения, в пластиковых резервуарах объёмом от 50 до 500 мл. Ёмкость с 0,05 л препарата снабжена распылителем либо насадкой для удобства использования.
В 1 мл вещества содержится:
- 0,1 мг четвертичного аммониевого соединения – бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрата;
- побочный компонент — вода с высокой степенью очистки.
Структурная формула основного компонента схожа со структурой веществ с поверхностной активностью на основе катионов, благодаря чему молекулы лекарства проникают в пространство под мембраной клеток бактерий, вирусов, простейших и разрушают их изнутри.
ПЦР-тест
Результаты ПЦР-теста или экспресс-теста на ковид в начале заболевания могут быть и часто бывают отрицательными даже при самых классических симптомах. В связи с особенностями механизма распространения вируса у детей тесты часто бывают ложноположительными и «поймать» вирус тестом очень сложно. Наиболее достоверный результат у детей дает мазок с неба, задней стенки горла, корня языка сделанный на 2-4-й день заболевания.
Мирамистин – инструкция по применению год ребёнку
В возрасте 12 месяцев и старше дети уже умеют держать голову вертикально, а значит снижается риск захлёбывания избытком препарата при капельном введении.
Дозировка для годовалого ребёнка:
- при закапывании в нос – 1-2 капли в обе ноздри однократно за 24 часа;
- при обработке горла – аккуратное протирание лимфоидной ткани в горле салфеткой с препаратом дважды в сутки.
Схема применения спрея:
- снять насадку с флакона;
- из упаковки извлечь насадку-распылитель и надеть на флакон, хорошо зафиксировав колпачок;
- перед использованием встряхнуть флакон и сделать 1-2 нажатия в воздух;
- нанести препарат на салфетку и протереть лимфоидные ткани.
Из этой же ёмкости со спреем можно закапать нос ребёнку, используя пипетку, потому что насадка-распылитель неудобна для закапывания носа:
- снять насадку с флакона и открутить колпачок на лекарстве:
- взять пипетку и набрать необходимое количество лекарства, применить.
Перед первым применением препарата рекомендуется провести тест на переносимость, капнув 1 каплю на кожные покровы ребёнка. Если через 15-20 минут не возникло покраснений либо высыпаний, лекарство применяют по назначению.
Лечение
Назначает только доктор!
Обычно назначаются противовирусные препараты в нос и внутрь, которые призваны снизить вирусную нагрузку и не допустить осложнений.
Домашнее симптоматическое лечение
Диарея | пробиотики и сорбенты, ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ. |
Насморк | промывание носа, сосудосуживающие не более 5-7 дней. |
Высокая температура (выше 38°) | жаропонижающие, обычно детям рекомендуют парацетамол и ибупрофен. У других жаропонижающих больше побочных эффектов для детей. ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ. |
Боль в горле | полоскание антимикробными растворами, местные противовоспалительные средства. |
Комфортная одежда | не перегревайте ребенка, не кутайте его в одеяла. |
Мирамистин для детей – противопоказания
Запрет на использование препарата накладывает гиперчувствительность к компонентам в виде индивидуальной реакции на аллергены. Негативные проявления возникают редко в виде:
- покалывания либо лёгкого жжения на обработанном участке (симптом проходит самостоятельно через полминуты);
- покраснения, зуда либо высыпаний на кожных покровах (рекомендуется приём антигистаминного препарата).
Официальных клинических исследований о возможных последствиях при передозировке лекарства не проводилось ни среди детей, ни среди взрослых. При назначении Мирамистина в составе комплексной терапии учитывают, что препарат и антибиотики усиливают действие друг друга, однако на приём других лекарственных средств не влияет. При местном использовании любые моющие вещества (мыло, гели, пенки с ПАВ) понижают эффективность лечения раствором.
Как помочь ребенку восстановиться после болезни
Хотя знаний об омикроне накоплено еще очень мало, врачи рекомендуют: При проявлении желудочной симптоматики прием пребиотиков минимум в течение месяца
- Анализ крови и мочи через 2-3 недели после болезни – выявление воспалительных процессов, в том числе в почках, контроль сахара в крови (1 раз в 3 месяца), уровень гликированного гемоглобина (через 4-6 месяцев).
- Поддержать нервную систему – прогулки на свежем воздухе, при возможности – дыхательные упражнения, строгий режим дня с полноценным сном.
- По возможности контроль ЭКГ после и через 3 месяца после заболевания
- Поддержание в норме витамина Д
- Здоровое питание с ограничением потребления сахара
Смеси Кабрита – мягкая поддержка иммунитета
- козье молоко для легкого пищеварения и помощь в противостоянии инфекциям
- пребиотики ФОС и ГОС
- пробиотики – живые бифидобактерии Bifidobacterium BB-12®
- природные олигосахариды (пребиотики) и нуклеотиды (поддержка белковой материи)
Поделиться в соц. сетях
Спрей Мирамистин – инструкция по применению для детей
Мирамистин можно в нос брызгать детям с 7 лет и старше – до этого возраста насадка для распыления просто не подойдёт по размеру к носу ребёнка. С 7 до 14 лет обработку проводят путём однократного нажатия на колпачок спрея в каждую ноздрю дважды в сутки. Насадку на заводской флакон надевают так:
- удаляют с резервуара заводской колпачок либо установленную урологическую насадку;
- освобождают насадку-спрей от защитной упаковки;
- присоединяют элемент к горлышку флакона;
- производят тестовое нажатие 1-2 раза до появления мелкодисперсных брызг лекарства.
Детские дозировки для орошения повреждённых оболочек:
- с 3 лет до 6 лет – 3 раза в день по 3-5 мл (1 нажатие);
- с 7 лет до 14 лет – трижды в сутки по 5-7 мл (2 нажатия);
- с 14 лет по 18 лет – каждые 6 часов по 10 мл (3 нажатия).
Спрей Мирамистин для детей – цена
Вещество не выпускается в специальном детском формате, поэтому для удобства при лечении ребёнка приобретают минимальный объём флакона с препаратом объёмом 50 мл. Усреднённая цена 1 флакона раствора Мирамистина с насадкой-распылителем:
- в России – 260 руб.;
- в Украине – 100 грн.;
- в Казахстане – 950 тг.