Разоблачение пяти мифов о зубах 3 степени подвижности

Зубам присуща физиологическая активность, которая не заметна не специалисту. Происходит движение зубов по той причине, что зуб не является закрепленным наглухо в костную альвеолу, а имеет амортизирующую систему крепления, в виде пародонта. Именно поэтому жевательная нагрузка равномерно распределяется по поверхности, а зубы сохраняют целостность. Однако подвижность зубов иногда становится патологической. Чаще всего, если в детстве родителями не были допущены явные промахи, это явление возникает у людей зрелого или среднего возраста. Нормальными для подвижности зубов считаются движения, которые зафиксировать визуально очень сложно. Когда же подвижность становится заметна даже хозяину зубов, то речь уже идет о заболевании.

А вы знаете что все зубные патологии можно вылечить элайнерами?

Хочу узнать больше о движении зубов на элайнерах

Создана классификация этого патологического процесса движения зубов:

• Во время первой стадии
  зубы двигаются назад — вперед или, выражаясь медицинским языком, имеют вестибуло-орально направленную подвижность.
• Когда помимо этого зубы совершают движения в боковых направлениях наступает вторая стадия
  .
• При самой опасной, третьей стадии
  , к упомянутым ранее добавляются вертикальные и круговые движения. Зубы уже начинают выходить из костной альвеолы.

Если две первые стадии подлежат лечению и имеют определенный шанс на восстановление, то последняя стадия подвижности является своеобразным приговором — зуб следует удалить.

Форма тяжести пародонтита

Диагностику болезни, стадию поражения и степень развития воспалительного процесса определяют проведением ряда исследований.

Диагностика пародонтита

• Рентгенографическое исследование — оценка состояния костной ткани;
• Проба Шиллера-Писарева — оценка общего состояния ротовой полости;
• Метод Кулаженко — воздействие вакуумом на десну определяет кровоснабжение органа;
• Проба Шиллера — нанесение на зубную эмаль красителя с целью выявления зубного налёта;
• Бактериологические и цитологические анализы показывают наличие патогенной микрофлоры в околозубных тканях;
• Исследование междесневых карманов специальной иглой с целью определения глубины.

Наиболее информационный метод исследования — МРТ, детально показывающая стадию развития патологического процесса.

Пародонтит по степени тяжести

Ранняя стадия развития болезни часто протекает безболезненно. Наблюдается кровоточивость и зуд дёсен, вязкая слюна. Глубина пародонтальных карманов не превышает 3 мм, убыль альвеолярного отростка составляет треть корня зуба. Пародонтит лёгкой степени лечится удалением зубного налёта, противовоспалительной терапией.

Пародонтит средней тяжести характеризуется глубиной патологических карманов 5 мм, уменьшением альвеолярной кости на половину высоты корня зуба. Наблюдаются подвижность резцов 1-2 степени, кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта. Лечение — удаление зубных отложений, иссечение карманов под местной анестезией.

Тяжёлый пародонтит — далеко зашедший процесс, проявляющийся оголением более половины зубного корня, наличием пародонтальных карманов глубиной более 5 мм, подвижностью зубов на 3-4 стадии. Больной не может полноценно пережёвывать пищу, наблюдается выпадение зубов. Страдают органы желудочно-кишечного тракта, усугубляется сахарный диабет и болезни сердечно-сосудистой системы. Состояние необратимо, лечение направлено на стабилизацию состояния и сохранение зубов. Проводится снятие твёрдых отложений, мероприятия для уменьшения воспаления, физиотерапия. Используется хирургическое вмешательство для нейтрализации патологических изменений.

В чем причина возникновения патологической подвижности у зубов?

Хорошо известное заболевание пародонтит служит основной причиной данной проблемы. Эта болезнь имеет воспалительный характер и характеризуется деструкцией и уменьшением, прилежащих к зубу тканей. Зубодесневые отложения вызывают воспалительные процессы десен, которые распространяются на окружающую кость и связочный аппарат. Воспаленные ткани очень быстро растворяются и подменяются грануляционной тканью. И в результате того, что кости больше нет, зубы и приобретают патологию в виде подвижности.

Диагностика

Полноценное выздоровление пациента возможно только при условии выявления достоверной причины шаткости зубных рядов. Стоматологический проводит полноценную, комплексную диагностику клиентам, чтобы разработать оптимальный план лечения.

Преимущества обследования у нас:

• Квалифицированный персонал;
• Современное оборудование;
• Использование полного перечня обследований для выявления причины болезни;
• Быстрое получение результатов.

Наши врачи смогут в кратчайшие сроки разобраться в механизме проблемы и сразу же займутся ее лечением.

Как двигаются зубы при ортодонтическом лечении?

Немного теории о движении зубов

С помощью волокон соединительной ткани зуб закреплен в зубной лунке. Эта связка носит название приодонтальной. Когда же на стенки зубной лунки постоянно воздействует сила, поступающая от капп для выравнивания зубов, в периодонте появляются области натяжения и давления. В зубной лунке начинают происходить перестроечные процессы костной ткани, которые запускают резорбцию (рассасывание) кости и затем её построение (остеогенез). В области давления происходит сокращение периодонтальной щели, а в области растяжения происходит расширение. При давлении волокна связки зуба и находящиеся в этих местах нервы и сосуды сжимаются. Поверхность альвеолы, расположенная у корня зуба, испытывает резорбцию.

В области натяжения связки зуба растягиваются, происходит процесс образования костной ткани. Оба эти процесса проходят одновременно, но с изменяющейся интенсивностью, зависящей от этапа лечения. Добиться нужного перемещения можно только приложив к челюсти и зубам определенную силу. Эмпирическим путем установлено, что меньшая сила, оказанная каппами для исправления прикуса, приводит к более быстрому перемещению зубов. Объясняется это спецификой процессов регенерации и резорбции зубной ткани и альвеолярных структур. Вот почему ортодонтическое движение зубов — это медленный процесс, производимый в необходимом направлении под воздействием небольших сил. Если сделать нагрузку для перемещения зубов большей силы, то сосудисто- нервные пучки не успеют вовремя перестроиться. Без достаточной иннервации и правильного кровотока положение зуба плохо поддается коррекции.

Теперь посмотрим, как движение зубов происходит на практике при лечении ортодонтических патологий.

Движение зубов при лечении патологии «скученность зубов»

Как при скученности зубы двигаются в ровное положение с помощью элайнеров

Комментирует процесс движения зубов клинический директор компании Star Smile, врач-ортодонт Спесивцев Александр Вениаминович:

— Давайте обратим внимание на верхнем видео, как верхняя и нижняя челюсти соприкасаются с собой на исходе ситуации лечения: мы видим прекрасное положение, прекрасный наклон передних зубов, отличную форму, совпадение всех средних линий, всех линейных параметров. Что, в общем-то, позволяет нам думать о том, что пациент в целом должен остаться доволен таким результатом.

Самое главное — как вы успели уже заметить, просмотрев видео — что одним из ключевых моментов технологии лечения на элайнерах является создание 3D виртуального сетапа

. То есть мы с вами сидим перед компьютером и видим ТО, что получится в результате лечения ДО его начала. Этот акцент сделан специально, поскольку многим из нас тяжело понять в принципе как двигаются зубы.

Подобная технология, подобная 3D картинка как раз и дает ответы. Поэтому — смотрите, анализируйте и — начинайте свой ортодонтический путь в исправлении своих не очень ровных зубов!

Движение зубов при лечении перекрестного прикуса

У этого пациента — перекрестный прикус. Мы видим не очень узкую, а наоборот — очень широкую юбкообразную форму верхних центральных резцов. В технологии элайнеров мы очень часто применяем различные различные способы корректировки размера зубов для того, чтобы создать место для выравнивания. Поэтому здесь, как говорится, “руки чешутся” вмешаться в ситуацию и немножечко — скажем так — “подпилить” зубы с боков, чтобы сделать их более симпатичными. И тем самым создать оптимальное место для выравнивания.

3D виртуальный сетап показывает какими ровными станут его зубы при перекрестном прикусе

Достаточно классические задачи стоят перед каждым врачом, который показывает 3D-виртуальный сетап пациенту. Сетап показывает как меняется положение зубов, как меняется слегка форма. На нижней челюсти и на верхней челюсти слева мы видим не совсем правильное положение двух последних зубов, двух моляров: верхний очень сильно наклоняется в щечную сторону, а нижний наоборот — к языку наклонен. Это и есть перекрестный прикус. На видео видно перемещение всех зубов в нормальное положение.

Лечение и укрепление десен в клинике «Семейный стоматолог»

Мы лечим воспаление десен с 2013 года, применяем малотравматичные зубосохраняющие методики.

За последние 5 лет в клинике оказали помощь более 1260 пациентам с заболеваниями пародонта, полностью устранили или снизили проявления воспаления, восстановили разрушенные ткани.

Прием ведет пародонтолог, доцент Бобкова Ирина Леонидовна разработчик запатентованной методики терапии пародонтита пробиотическими препаратами в комплексе с низкоинтенсивным лазерным излучением.

Отзыв нашего пациента

Благодарю, за чёткое внимательное отношение, за профессионализм и качественную работу врача Бобкову Ирину Леонидовну.

30.10.19г

В нашей стоматологии принимается комплекс мер по сохранению зубов:

Если шатается зуб, как укрепить околозубные ткани расскажет пародонтолог. Врач подберет комплексное лечение, которое укрепит связочный аппарат, остановит расшатывание.

А вы знаете что все зубные патологии можно вылечить элайнерами?

Компания Star Smile ведущий российский производитель элайнеров. В основе проектирования каждого комплекта элайнеров для пациентов лежит точное математическое моделирование физиологии перемещения зубов пациента с учетом имеющейся патологии. Что это значит? Это значит что Ваши зубы будут поставлены на место максимально быстро и комфортно с помощью элайнеров Star Smile!
Специалисты Star Smile работают более чем в 70 (!) городах России. Мы всегда можем вас проконсультировать в Вашем городе бесплатно. А главное — вылечить с помощью элайнеров раз и навсегда!

Зубосохраняющая терапия

В зависимости от клинической картины производится шинирование, протезирование и имплантация. Шинирование выполняется с целью фиксации зубной единицы под анестезией. При невозможности спасти родные зубы производится их экстракция и установка новых имплантов. Искусственные корни устанавливаются не позднее трех дней с момента извлечения родного корня.

В тех случаях, когда расшатывание произошло вследствие ослабления десневой ткани, проводится профессиональная гигиена полости рта. Успешная терапия помогает произвести в норму подвижные элементы зубочелюстной системы. Комплексное лечение может включать аппаратную терапию, массаж десен, физиотерапию.

При обнаружении характерной симптоматики незамедлительно обращайтесь к специалистам клиники «Альфа Дент». При раннем обращении можно решить проблему с минимальным риском для здоровья зубных элементов.

Избирательное пришлифовывание зубов

— один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта. По некоторым данным в нем нуждаются 95,8% пациентов с патологией пародонта.

Задачи избирательного пришлифовывания зубов:

1.Устранение преждевременных окклюзионных контактов

2.Исключение моментов, которые блокируют и мешают движениям нижней челюсти

3.Устранение деформации окклюзионной поверхности зубных рядов.

Существуют разные способы пришлифовывания зубов, наиболее популярны методы Дженкельсона и Шуллера.

Методику предложенную Jankelson(1979) считают функциональным методом, однако преждевременные контакты убирают в центральнойокклюзии.

По классификации Дженкельсона преждевременные контакты делятся на 3 класса:

1-й-контакты на вестибулярных скатах щечных бугров моляров и премоляров и вестибулярной поверхности нижних резцов

2-й-контакты на оральных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров;

3-й-контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров.

Показания к избирательному пришлифовыванию:

— Наличие преждевременных контактов зубов-антагонистов в центральной, передней и боковых окклюзиях;

— Отсутствие или неравномерная стираемость твердых тканей зубов;

— Деформации окклюзионных поверхностей;

— Аномалии прикуса

Методика избирательного пришлифовывания зубов:

-проводится до терапевтических и хирургических мероприятий или параллельно с ними.

1. Предварительное пришлифовывание зубовзаключается в укорочении выдвинувшихся зубов и предназначено для устранения значительных деформаций окклюзионных поверхностей, возникающих при дефектах зубных рядов. Если необходимо значительное укорочение, показано депульпирование последних.
2. Окончательное пришлифовывание выполняется в определенной последовательности. Сначала устраняются преждевременные контакты в различных видах окклюзии, затем – при движении нижней челюсти из центральной в переднюю и боковые окклюзии.
3. Перед пришлифовыванием получают окклюдограмму, которая сохраняется для контроля результатов пришлифовывания. После проведения указанной манипуляции необходимо отполировать пришлифованные поверхности и покрыть их фтор-лаком.

Ортодонтическая подготовка к ортопедическому лечению при заболеваниях пародонта

У больных с патологией пародонта клиническая картина часто осложняется деформациями зубных рядов, кроме того, аномалии прикуса в ряде случаев сами могут привести к патологии пародонта, поэтому ортодонтическая подготовка перед ортопедическим лечением имеет большое значение.

Конструктивно ортодонтические аппараты имеют некоторые отличия от классических, к ним относятся:

— Применение минимальных сил для перемещения зубов.

— Более длительное активное лечение и период ретенции.

Временные шины могут быть использованы в качестве ретенционных аппаратов.

Кто находится в группе риска?

Некоторые хронические заболевания в организме также могут повлиять на прочность резцов и моляров, среди них:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• артроз, артрит, псориаз;
• нарушение функций щитовидной железы.

Подвижность зубов характерна у женщин в период беременности, а также у пожилых людей, у которых меняется гормональный фон, организм страдает от недостатка важнейших микроэлементов.

Из-за этого десна становятся рыхлыми и больше не могут надежно удерживать зуб в лунке. Необходимо постоянно следить за состоянием мягких тканей ротовой полости и вовремя обращаться к стоматологу.

Функциональная травматическая перегрузка пародонта

-занимает особое место среди местных причин в этиологии и патогенезе болезней пародонта. При жевании и глотании, в момент смыканиязубных рядов пародонт каждого зуба воспринимает силовую нагрузку, которая при нормальных условиях амортизируется специальными приборами пародонта (цементно-альвеолярные, межзубные волокна и др.). Затем трансформируется и передается на костные структуры челюстей, височно-нижнечелюстной сустав и череп. Такая физиологическая нагрузка способствует нормализации трофики и обмену веществ, стимулирует процессы роста и развития.

При патологических процессах в пародонте, обусловленных общими причинами (авитаминоз, диабет и др. нарушения эндокринной регуляции, заболевания ЖКТ, ССС и нервной систем и др.), резистентность тканей пародонта падает.

В результате ослабления пародонта обычная окклюзионная нагрузка начинает превышать толерантность его структур и превращается из фактора, стимулирующего развитие, в травмирующий, нарушающий трофику пародонта и разрушающий его ткани. Возникает травматическая окклюзия, которая в дальнейшем играет ведущую роль в течении данного заболевания.

Термин «травматическая окклюзия» предложил P.R.Stillmanв 1919г. Для характеристики и определения перегрузки пародонта предложены и другие термины:

— «травматическая артикуляция»

— «функциональный травматизм»

— «патологическая окклюзия»

— «функциональная травматическая перегрузка зубов» и др.

По механизму развития различают три вида травматической окклюзии:

— Первичную

— Вторичную

— Комбинированную

Первичная травматическая окклюзия развивается на фоне непораженного пародонта в результате действия чрезмерной по величине и/или по направлению окклюзионной нагрузки.

Таким образом, первичная травматическая перегрузка здорового пародонта может возникнуть вследствие чрезмерной по величине, ненормальной по направлению и продолжительности действия окклюзионной функциональной нагрузки и пара функции жевательных, мимических мышц и языка. Чаще перегрузка обусловлена одновременным действием нескольких причин.

Вторичнаятравматическая окклюзия:

В основе ее патогенеза лежат патологические изменения тканей пародонта. При этом в опорных тканях зубов на протяжении всего зубного ряда развиваются дегенеративные и воспалительные процессы, которые сопровождаются:

1). резорбцией костной ткани альвеолярного отростка.

2). Гингивитом.

3). разрушением периодонта с образованием кармана.

4). гноетечением из него.

Резорбция костной ткани лунок приводит к нарушению нормальных биологических закономерностей строения и функции пародонта. С этого момента происходит коренное изменение биомеханических взаимоотношений между зубами и окружающими тканями.

Таким образом, изменение соотношения вне- и внутри альвеолярной части зуба является одним из патогенетических механизмов в развитии травматической окклюзии.

Клиническая картина вторичной травматической окклюзии многообразна и зависит от возраста больного, формы основного заболевания (пародонтоз, пародонтит), его тяжести и стадии развития, наличия дефектов зубных рядов, аномалий прикуса или положения зубов, паталогической стираемости и др. травматическихфакторов

Если при первичной травматической окклюзии достаточно ортопедического вмешательства, то при вторичной требуется комплексное терапевтическое (местное и общее), хирургическое и ортопедическое лечение. Прогноз также различен. При первичной травматической окклюзии после устранения перегрузки зубовво всех тканях пародонта, возникают репаративные процессы.