Рентген в стоматологии: 7 типов снимков полости рта

3 февраля 2020

Сегодня любой уважающий себя стоматолог отправляет пациента на снимок полости рта еще до начала лечения – для постановки точного диагноза. Если говорить по-научному, то врачи проводят рентгенологическое обследование, благодаря которому удается выявить скрытые от взгляда проблемы, качественно провести лечение и исключить серьезные ошибки и осложнения. Однако существуют разные виды и методы рентгена, исследование может проводиться на разных аппаратах – обо всем этом пациенту необходимо иметь хотя бы общее представление для того, чтобы понимать, какие нюансы и особенности существуют и когда какие снимки целесообразнее делать. А редакция портала UltraSmile.ru поможет разобраться в этой теме.

Для чего проводится рентгенография

Зачем делают рентген? Довольно часто визуального осмотра и жалоб пациента бывает недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, и тогда не исключены ошибки. Современная стоматология стремится избегать любых ошибок, и как раз в этом отлично помогает рентгенологическая диагностика. С помощью обследования можно выявить серьезные противопоказания к тем или иным методам лечения, проконтролировать процесс лечения, обнаружить скрытые патологические процессы и травмы (например, перелом корня или трещину), оценить состояние костной ткани перед имплантацией.

Рентгенография назначается в любой сфере стоматологии: ортодонтия, ортопедия, терапевтическая и хирургическая области. Однако для каждой отдельной ситуации наиболее эффективными будут считаться разные методы исследования, основанные на действии рентгеновского излучения. Давайте рассмотрим все, которые существуют на сегодняшний день.

Показания

• Диагностика травм челюсти (перелом или вывих)
• Диагностика врожденных аномалий развития или деформаций прикуса
• Диагностика инфекционных поражений костной ткани, таких как туберкулез, сифилис, остеомиелит или некроз
• Выявление ложного сустава или артрита сустава
• Диагностика опухолей костей челюсти (доброкачественных и злокачественных).
• Выяснение причин отека и боли в области челюсти
• Пародонтит
• Кистозные образования
• Патология зубов, включая зубы мудрости
• Синусит

Прицельный снимок

При данном виде исследования не делают общий снимок полости рта, изображение захватывает лишь область одного или нескольких зубов. На снимке видно их корневую систему, состояние каналов и окружающей зуб костной ткани, а также десны. Показанием для прицельного снимка является, например, наличие кариеса или пульпита.

Выполняется исследование на аппарате, который называется визиографом. Данное оборудование позволяет получить двухмерное плоское изображение.

Процедура проводится так: пациенту выдают свинцовый фартук и усаживают на стул рядом с аппаратом. К больному зубу прикладывают датчик, который обмотан пленкой. Его нужно удерживать во рту, прижав к зубу и десне пальцем, примерно в течение 10-20 секунд. Готово – снимки сделаны. Врачу остается лишь обработать их на компьютере, после чего можно отправить на печать или сохранить в специальной программе для просмотра.

Исследование по-другому еще называют внутриротовым, но тут важно понимать, что прицельный снимок – это самый популярный, но не единственный метод внутриротовой рентгенографии. Существуют и другие:

• интерпроксимальная: позволяет детально изучить коронку определенного зуба, выявить скрытые процессы под пломбой или на опорных зубах под несъемными искусственными ортопедическими конструкциями (мосты, коронки),
• окклюзионная или в прикус: это дополнение к прицельному снимку в тех случаях, если он не дал четкого представления о протекающих в нужной области процессах. Позволяет получить изображение на протяжении 4 зубов, уточнить особенности патологического процесса на ретинированных зубах или в области кистозного образования. Также этот вид исследования показан пациентам с повышенным рвотным рефлексом или с нарушением открывания рта,
• съемка параллельными лучами или длиннофокусная: хорошо позволяет оценить состояние структуры костной ткани и выявить признаки заболеваний пародонта.

Стоимость – от 250 рублей за 1 снимок.

Опасно ли проводить снимки?

Согласно СанПиН1 при проведении рентген-процедур в профилактических целях лучевая нагрузка не должна превышать 1000 микрозиверт (мкЗв) в год. Речь идет именно о профилактике, поскольку в лечебных целях показатель может быть гораздо выше.

В количестве снимков это выглядит следующим образом:

• 500 прицельных снимков (1-3 мкЗв),
• 80 ОПТГ (13-17 мкЗв),
• 20 цифровых КТ (50-60 мкЗв).

Для сравнения приведем таблицу – в ней обозначены дозы облучения, которые человек получает при проведении диагностических процедур в стоматологии, в других областях медицины и в жизни в целом. В последней таблице указаны параметры, которые действительно опасны для организма и могут привести к летальному исходу.

Как видно из таблицы, нанести вред (незначительный и непродолжительный) облучение может только при достижении дозировки в 750 тыс. мк3в, тогда как для диагностики допускается лишь одна тысяча мк3в. Поэтому 20 снимков КТ или 80 панорамных не нанесут совершенно никакого вреда организму.

Панорамное изображение

Теперь поговорим про панорамный снимок зубов (ортопантомограмма или сокращенно ОПТГ). Что это такое? Это вид двухмерного рентгенологического исследования, которое проводится на ортопантомографе или компьютерном томографе. В итоге врач получает изображение не 1-2 зубов, а всей челюсти в разрезе.

«Мне на одном из приемов в частной стоматологии была сделана рентгенография зубов панорамная, когда пришла на консультацию по поводу удаления одного зуба. До этого ходила только в государственную клинику, там такого никогда даже не предлагали. После этого врач усадил меня рядом и показал на изображениях в компьютере состояние всех зубов, дал очень подробную консультацию. Понравилось, что я впервые увидела на снимках свои зубы мудрости, о двух из которых даже не знала в помине, т.к. они находятся под костью и еще не прорезались, но врач сразу сказала, что их придется удалять, т.к. они растут в щеку, в чем я убедилась опять же наглядно. Вот до чего дошёл прогресс!!»

Юлия, отзыв с сайта yell.ru

Данный вид исследования позволяет составить общую картину всей челюстной системы, он применяется при планировании ортодонтического лечения, для оценки состояния полости рта на начальном этапе подготовки к имплантации зубов, при протезировании зубов.

Ответ на вопрос о том, как делают панорамный снимок зубов – в тематической статье на сайте.

Стоимость 1 снимка – от 800 рублей.

Когда может потребоваться рентген, ОПТГ и КТ

Рентген – это прицельный снимок одного или нескольких зубов. ОПТГ или ортопантомограмма – это панорамный снимок, который захватывает обе челюсти. КТ – это компьютерная томограмма. Она позволяет получить трехмерные или объемные снимки всей челюстной системы человека. Каждый из данных видов диагностики применяется при определенных показаниях:

• рентген проводится при лечении конкретного зуба: при наличии кариеса, пульпита, периодонтита, подозрении на кисту или гранулему. Позволяет определить объем поражения зуба, а также состояние тканей вокруг корня,
• ортопантомограмма незаменима при наличии воспалительных процессов тканей пародонта, челюстной кости. Проводится как при множественном лечении зубов, так и при подготовке к ортопедическому, ортодонтическому лечению или к имплантации зубов. Позволяет оценить состояние и объем костной ткани, уточнить положение гайморовых (носовых) пазух верхней челюсти, нервов и других анатомически важных элементов,
• КТ проводится при определенных показаниях. Чаще всего при наличии опухолей челюстной системы (для определения их объема во всех измерениях), а также перед имплантацией зубов, особенно в сложных случаях.

Сегодня в стоматологии (да в и медицине в целом) используются цифровые устройства вместо пленочных. Они обладают гораздо меньшей нагрузкой, к тому же используются более короткие выдержки для создания снимка. Для сравнения: современному цифровому визиографу для снимка нужно до 0,3 сек, пленочному рентген-аппарату требуется до 1,5 сек.

В клинике «Smile-at-Once» используется томограф последнего поколения CT-Scan. Он позволяет получить как прицельный или панорамный, так и трехмерный цифровой снимок. Благодаря минимальной лучевой нагрузке оборудование полностью безопасно и позволяет проводить неоднократную диагностику без вреда для организма человека.

Электрорентгенография

По-другому данный снимок полости рта еще называют ксерорадиографией. Это дополнительный метод исследования, который больше всего применяется в ортодонтии, но также он довольно эффективен для выявления костных повреждений и новообразований в мягких тканях.

Изображение при электрорентгенографии получают путем прохождения рентгеновских лучей через селеновую пластину (ее применяют вместо рентгеновской пленки). Далее изображение проявляют на бумаге. В данный момент метод применяют редко, по узким показаниям.

Телерентгенография (цефалометрия или ТРГ)

С помощью данного вида исследования врачи могут получить двухмерные панорамные снимки всего черепа в боковой или фронтальной проекции в реальных размерах.

Боковая телерентгенография применяется в ортодонтии, ведь с помощью нее врач может очень хорошо оценить размеры верхней и нижней челюсти, выявить наклон и положение зубов, изучить профиль пациента и определить тип роста челюсти.

ТРГ во фронтальной проекции может применяться в ортопедии и имплантологии. Полученные снимки позволяют также оценить состояние пазух носа и слизистых.

Стоимость 1 снимка – от 700 рублей.

Как выполняется процедура?

Рентген челюсти взрослого человека или ребенка – процедура несложная в исполнении. Делать её могут в разных проекциях, чтобы потом лучше рассмотреть строение костной ткани и точно поставить диагноз.

Рентген нижней челюсти

Чтобы получить общую информацию о состоянии нижней челюсти, выполняется рентген-снимок в прямой проекции. Он позволяет проводить первичную диагностику воспалительных, онкологических и травматических заболеваний. Пациента укладывают следующим образом: лежа на животе, лицом книзу, опираясь кончиком носа и лбом о кассету. Датчик рентгеновского аппарата устанавливается у затылочного бугра.

Снимок нижней челюсти в боковой проекции выполняют для оценки состояния тела, ветви и зубов нужной стороны. Пациент ложится на бок, щекой на кассету, расположенную под небольшим наклоном.

Для диагностики заболеваний нижней челюсти выполняются снимки и в аксиальной проекции. Пациент занимает позу лёжа на животе, максимально вытягивая голову подбородком вперед. К кассете при этом он прижимается передней поверхностью шеи и нижней челюстью.

Рентген верхней челюсти

Для оценки состояния костной ткани верхней челюсти и подбородочной области нижней челюсти выполняется носоподбородочная укладка. Для этого пациент ложится на живот, лицом книзу, опираясь кончиком носа и подбородком о кассету. Датчик устанавливается перпендикулярно кассете, делается 2 снимка – с открытым и закрытым ртом.

Контрастные виды исследований

Существуют контрастные рентгенологические виды исследований: артрография, ангиография, сиалография, дакриоцистография. О них стоит упомянуть отдельно, т.к. для получения данных о состоянии челюстно-лицевого аппарата и полости рта врачи вводят в организм пациента водорастворимый контрастный препарат с йодом.

Методы до недавнего времени активно применялись в стоматологической практике, сейчас это происходит значительно реже, т.к. они являются довольно трудоемкими и даже дискомфортными, болезненными для пациента, а некоторые требуют применения анестезии. К тому же данные методы имеют противопоказания (например, непереносимость йода), а также узкие показания. Так, сиалография применяется для определения состояния слюнных желез и при подозрении на слюннокаменную болезнь.

Компьютерная томография

Для проведения компьютерной томографии или сокращенно КТ нужен такой аппарат, как томограф. По сравнению со всеми перечисленными ранее методами исследования, компьютерная томография – это объемный, трехмерный или 3D-снимок полости рта. За счет «объемности» врач имеет возможность разглядеть необходимые области более детально и даже послойно, что повышает эффективность лечения, снижает вероятность возникновения ошибок, рецидивов и осложнений. Кроме того, КТ сокращает время, затраченное на обследование каждого пациента, снижает суммарную лучевую нагрузку, что позволяет использовать методику даже в детской стоматологии1.

Компьютерная томография назначается перед сложными хирургическими вмешательствами, ее обязательно проводят перед и после имплантации зубов. Особенно когда предполагается комплексное восстановление сразу всех зубов на одной или обеих челюстях. Это важно знать каждому пациенту, т.к. даже сегодня существуют клиники, где вместо КТ в таких ситуациях выполняют ОПТГ, который является менее информативным и может не дать представления обо всех нюансах и особенностях строения вашей челюстной системы.

Компьютерная томография обязательна перед комплексной имплантацией зубов, например, по протоколам с немедленной нагрузкой. Если же восстанавливается всего 1 зуб, то достаточно будет и ортопантомограммы.

Стоимость сегмента зубного ряда – от 1500 рублей, одной челюсти – от 3500 рублей, двух челюстей – от 5000 рублей.

Диагностика патологий посредством рентгенограммы челюсти

При наличии симптомов, говорящих о нарушениях функционирования височно-челюстного сустава, необходимо обратиться в диагностический центр для реализации исследований. Записаться на рентген можно в нашей клинике, где применяется современное оборудование, обеспечивающее безопасность при проведении процедуры для пациентов.

Посредством рентгенограммы можно диагностировать патологии:

• травматический артрит;
• невралгия;
• гнойный артрит;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• остеомиелит;
• синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• травмы костных, суставных тканей.

Методика предусматривает высокую информативность, что позволяет доктору своевременно поставить правильный диагноз, предотвратить дальнейшее развитие патологий и возникновение осложнений. Помимо рентгена доктор может назначить компьютерную томографию, которая позволит максимально точно диагностировать недуг, выявить причины нарушений в работе височно-челюстного сустава.

Мультиспиральная томография или МСКТ

Это самый современный и совершенный на сегодня вид 3D-исследования, благодаря которому получаются снимки очень высокого качества. Метод позволяет наиболее точно оценить ситуацию в полости рта. Для проведения МСКТ нужно очень мощное и дорогостоящее оборудование, в стоматологиях такое не применяется. Тем не менее, дантисты в некоторых случаях отправляют пациентов в специализированные центры для того, чтобы получить такие снимки. Например, если планируется проведение скуловой имплантации с применением удлиненных скуловых имплантов на фоне острейшей атрофии верхней челюстной кости.

Мультиспиральная томография, в отличие от всех перечисленных ранее методов исследования, проводится не стоя, не сидя, а лежа. Пациента помещают в закрытое пространство, над ним куполом возвышается свод аппарата. Основным противопоказанием к исследованию является ярко выраженная клаустрофобия.

Стоимость 1 снимка – от 3000 рублей.

Что касается стоимости разных видов исследований, то нужно понимать, что одним только снимком все редко когда ограничивается. Например, если вы восстанавливаете зубы имплантацией, то диагностику придется делать как минимум на этапе планирования лечения, после установки имплантов и протезирования, а также в процессе реабилитации. Такая мера многим пациентам может показаться накладной, но экономить именно на этой статье расходов нецелесообразно, ведь рентгенография – залог вашей безопасности. Однако сократить траты можно, если выбрать клиники, где проводят имплантацию зубов «под ключ».

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

профилактика

1. Петренко К.А. Перспективные методы рентгенологического исследования в стоматологии. Международный журнал гуманитарных и естественных наук, 2016.

Эксперт «Рентгенография сегодня неотделима от современной стоматологии, как и от других сфер медицины. Она постоянно совершенствуется, появляются новые методы, которые существенно повышают качество оказания услуг. Это инструмент, помогающий пациентам быть более уверенными в результате лечения, доверять специалисту и понимать те нюансы, о которых ведет речь стоматолог, ведь врач нередко использует снимки как наглядные пособия, чтобы более доступно объяснить, в чем заключается проблема». Стоматолог-терапевт Орлова Елена Владимировна

Консультирующий специалист

Орлова Елена Владимировна

Рейтинг врача: 9.5 из 10 (2) Специализация: Стоматолог-терапевт Стаж: 33 лет

Комментарии

Сколько раз в год можно делать рентген зубов и насколько вообще это опасно в плане облучения?

Тимур (23.02.2020 в 23:21) Ответить на комментарий

Уважаемый Тимур! Снимки сегодня делаются на современных аппаратах, имеющих минимальную дозу облучения. Это совершенно безопасно. Так, например, сделав один прицельный снимок 1 зуба пациент получит дозу облучения, равную примерно 5 мкЗв, один панорамный снимок – около 35 мкЗв, комплексную компьютерную томографию верхней и нижней челюсти – 60 мкЗв. Согласно нормам, за год максимальная лучевая нагрузка для взрослого человека не должна превышать 1000 мкЗв в целях профилактики. Получается, в теории можно сделать более 100 снимков в год, но даже при сложной имплантации такого количества не требуется.

Редакция портала UltraSmile.ru (27.02.2020 в 09:12) Ответить на комментарий

Должен ли врач делать повторный снимок после прочищения каналов? Стоматолог сделал только первоначальный снимок и все. Но после лечения я ощущаю дискомфорт, по-этому хотелось бы знать нужен ли был повторный снимок? И не было ли в этом ошибки врача?

Галина (20.03.2020 в 10:07) Ответить на комментарий

Мне на 30 неделе беременности сказали, что сделать точечный снимок зуба будет почти безвредно при современном оборудовании. Так ли это? Не хочется рисковать здоровьем малыша, а зуб болит очень сильно.

Мария (20.03.2020 в 10:52) Ответить на комментарий

Что делать,если снимок был сделан некачественно и стоматолог просит сделать еще один? Испорченный снимок необходимо будет оплачивать в полном размере или это вина стоматолога?

Диана (20.03.2020 в 12:01) Ответить на комментарий

Моему ребенку 12 лет. У него очень разболелся зуб, не мог им жевать, хотя видимых изменений с зубом не было (ни видимого кариеса, ни чего другого). Пошли в муниципальную клинику. Чтобы вылечить зуб, мы ходили к стоматологу дважды за одну неделю. Также дважды за неделю ребенку делали рентген зуба. Скажите, насколько безопасно делать ребенку рентген зуба вообще и дважды за одну неделю?

Елена (20.03.2020 в 14:31) Ответить на комментарий

Года 3 назад решился, наконец, вылечить все зубы. В течении месяца ходил к стоматологу. Сперва она только пломбировала, однако когда дело дошло до 2-х корней, на которые было решено нарастить… В общем не знаю, как это называется у стоматологов. Назову это нарастить зуб. Так вот перед наращиванием первого зуба меня направили на рентген. Причем с первого раза снимок не получился, только со второго. Снимок не понравился врачу и она направила меня на повторный рентген с другим ракурсом. Итого 3 раза меня «просветили». С корнем было все в порядке, зуб нарастила. Однако когда она направила на рентген второго зуба, вернее, его корня, в рентген кабинете сказали, что за месяц мне 3 раза через голову пропустили слишком много радиации и посоветовали прийти через 3 недели. В итоге тогда я не сделал рентген и не вылечил зуб до сих пор. А вы в комментарии пишете про 100 снимков. Так кто же прав?

Михаил (20.03.2020 в 16:32) Ответить на комментарий

У меня начал расти зуб мудрости и вытеснять соседний вполне здоровый и крепкий. Врач сказал что нужно удалять и отправил сделать снимок. Зуб удалили и вовремя ,а то он бы вырос во втором ряду. Наверное без снимка такую процедуру было бы сделать не просто.

Алла (20.03.2020 в 16:40) Ответить на комментарий

Здравствуйте! Подскажите, какой именно метод позволяет выявить у пациента скрытые опухолевые процессы в области десен, челюстей? У меня доброкачественная опухоль слюнной железы, можно ли для ее анализа использовать сиалографию или лучше все же УЗИ (делаю планово раз в пол года)?

Элеонора (20.03.2020 в 17:51) Ответить на комментарий

Помню на приёме в стоматологической клинике врач удалил зуб без рентгена. В другой платной клинике на рентген отправили сразу. Имеет ли право врач, не отправив пациента на томографию удалять зуб?

Алексей (23.04.2020 в 07:39) Ответить на комментарий

Любые методы исследования, включающие в себя рентгеновские лучи, несут определённую долю излучения для организма. Насколько безопасны данные аппараты, описанные в статье для пациента?

Денис (23.04.2020 в 09:09) Ответить на комментарий

Здравствуйте, можете написать поподробнее про мультиспиральную томографию? Ещё один вопрос, можно ли попасть на неё без направления стоматолога? Могут ли прямо в центре с томографом сказать какие есть проблемы, или они этот 3д снимок врачу направляют?

Анита (23.04.2020 в 09:14) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответ

Рентген ВНЧС

Рентген ВНЧС

Рентген ВНЧС выполняется для выявления патологий твердых структур в данной области. Данный метод сканирования является не инвазивным, не приносит боли и неприятных ощущений. Лучевая нагрузка минимальна и безопасна для человека. После проведения диагностики составляется заключение с описанием области, выводами о состоянии сустава. Суть рентгенографии височно-нижнечелюстной зоны При помощи современных рентген – аппаратов можно получить снимки на электронном носителе, которые отличаются высокой информативностью и четкостью. Этот метод наиболее актуален при диагностировании заболеваний сустава. Часто данное исследование назначается, если снизилась подвижность челюсти, появилась боль в этой зоне. Специалист может дать направление на исследование, если есть лицевая асимметрия, появились посторонние звуки при движении челюстью, головная боль. Рентген показывает последствия области после операции, консервативного лечения или травм. Необходимо выполнение сканирования перед хирургическим вмешательством. Укладка на рентген ВНЧС не занимает много времени. Чтобы получить четкие и достоверные изображения, пациенту достаточно по очереди зафиксировать ротовую полость в закрытом и открытом положении. Если есть подозрения на тяжелые заболевания, такие как опухоли, дополнительно вводится подсвечивающее вещество. Проверка часто требуется при поражении зуба, смены молочных зубов на постоянные, если есть симптомы онкологии, нарушения кровотока. Сканирование требуется при планировании установки имплантатов, при патологической стираемости зубов. Чтобы избежать серьезных осложнений и выявить аномалии на ранних стадиях, рекомендуется провести диагностику при первых симптомах заболевания. Алгоритм процедуры Сложной подготовки перед осуществлением обследования не требуется. Диагностика может быть затруднена в случае, если пациент не может принять неподвижное положение, страдает от непроизвольных движений головой и конечностями. При необходимости заранее вводится контрастный препарат. Он полностью выводится из организма через 1-2 дня и при отсутствии противопоказаний не вредит здоровью. Назначается процедура при болях и отечности, щелчках в суставе. Можно выявить наслоения, камни в подчелюстной железе, оценить соотношение челюстей, корректность смыкания зубов, их соотношение, развитие атрофических процессов. Оценивается отношение суставной головки к суставной впадине. Рентген в стоматологии Инструментальное исследование требуется, так как не во всех случаях врач может полностью оценить картину заболевания, проверить состояние зубов и суставов. Сканирование позволяет выявить скрытые патологии и поставить корректный диагноз. Рентген может быть назначает в целях профилактики, чтобы выявить на ранних этапах опасные заболевания. Рентгенологическое обследование позволяет оценить корневой канал, состояние пломбы и коронки, качество ее установки, обнаружить кариозные поражения, провести контроль пломбировки каналов. Определяется состояние тканей зуба. Требуется исследование при заболеваниях сустава и планировании протезирования, имплантации. Чтобы уточнить стоимость выполнения рентгена челюстного сустава и челюсти, обратитесь к нашим специалистам в Ортолайм. Мы поможем рассчитать стоимость диагностики и лечения.