Повышенная стираемость зубов: почему патологически стачиваются твердые ткани, причины стирания

По протяженности

Это классификация по Курляндскому. По данному критерию патология делится на следующие разновидности:

• Локализованная. Стираются отдельные единицы или их группы. Диагностируется преимущественно с фронтальной стороны, к примеру, при глубоком прикусе. Происходит местная компенсация за счет появления гипертрофированного альвеолярного отростка.
• Генерализованная. Участвуют все ряды, существенно видоизменяется высота прикуса. Будет ли стираемость компенсирована организмом, определяется от его индивидуальными особенностями.

Осложнения

Что делать, если зубы стерты, зависит от провоцирующих факторов. Как было рассмотрено выше, отсутствие своевременной терапии приводит к косметическим дефектам и нарушению процесса жевания. Кроме того, возникают и другие последствия, нарушающие качество жизни пациентов:

• воспаленность десен в межзубных промежутках;
• гингивит;
• болезни височно-нижнечелюстного сустава;
• выпадение зубных единиц;
• поражение нервных волокон и мышечных тканей;
• неравномерное распределение нагрузки, приводящее к травматической артикуляции;
• аномалии прикуса.

Причины повышенной стираемости зубов

• Необходимость исправления прикуса: если, например, зубы «находят» друг на друга, или верхние зубы внахлест перекрывают нижние;
• общие органические заболевания: язвенная болезнь желудка, почечные дисфункции, хронический алкоголизм, рвота при беременности, анорексия, эзофагит и т.д.;
• несбалансированное питание и употребление вредных продуктов: избыток в пище цитрусовых и/или свежевыжатых соков, вина, острой и маринованной пищи, травяных чаев и газированных напитков;
• фактор вредной работы: в эту группу риска попадают работники предприятий по производству кислот и других едких химических субстанций;
• фактор вредных привычек: частое употребление семечек, частое пользование специальным ершиком для очистки межзубных пространств, привычка откусывать нитку зубами;
• нарушение техники чистки зубов и неправильная гигиена полости рта: увлечение абразивными и отбеливающими пастами, избыточное давление на зубы зубной щеткой и нитью;
• Неудачное протезирование зубов: некачественно изготовленные зубные протезы провоцируют чрезмерное давление на зубы или заставляют их постоянно соприкасаться с металлическими элементами;
• бруксизм: так называют непроизвольное скрежетание зубами в состоянии сна.

Диагностика

С физиологическим типом стирания сталкивается большинство людей в возрасте 50 лет и старше. Врачу необходимо вовремя определить, когда естественный процесс переходит в патологический. Одной из главных методик остается измерение фактических параметров коронок. Кроме того, важно внимательно изучить форму зубных единиц, определить участки контактирования с антагонистами. Высота коронковой части сопоставляется с возрастными нормами, установленными научным путем.

Диагностические мероприятия включают оценку фиссур, состояние эмали. Врач обращает внимание на мимику и внешний вид пациента. Важно подробно рассказать о жалобах и описать свои ощущения.

Чтобы оценить, насколько корректно функционирует височно-нижнечелюстной сустав, показана электромиография. Проводится рентгенологическое исследование, электроодонтодиагностика и другие процедуры.

Проявления болезни

Симптоматика зависит от формы и степени тяжести болезни. В самом начале (на этапе пятнистой или штриховой формы) возникают на поверхности зуба участки с измененным цветом. Также видны полосы и линии. Сама эмаль становится шершавой, появляются небольшие выпуклости.

Впоследствии небольшие пятна приводят к образованию более обширных патологических участков. Возникает неоднородная минерализация зубной эмали. Она разрушается и приобретает тусклый, матовый цвет. При этом гладкость и блеск пропадает.

Человек с флюорозом предъявляет жалобы:

• на усиление чувствительности к температурным раздражителям;
• косметический дефект, так как цвет эмали становится желтоватым или светло-коричневым;
• хрупкость и быструю стираемость зубов;
• частые сколы;
• множественный кариес.

При рентгене видны участки со сниженной плотностью, что указывает на процесс деминерализации, то есть уменьшение минеральных веществ в структуре эмали. Именно по этой причине красящие вещества способны проникать в пористую структуру поверхности зуба, что приводит к появлению пигментированных участков.

Лечение в стоматологии

Для устранения патологической стираемости твердых тканей зубов нужно установить его причину, а затем от нее избавиться. Далее стоит восстановить конфигурацию зубного ряда. На ранних стадиях может хватить лечения лекарственными препаратами. Если симптоматика ярко выраженная, поможет только ортопед.

Медикаменты

Используемые методики основаны на процессе реминерализации эмалевого слоя. Таким образом активизируются компенсаторные реакции, нормализуется минеральный обмен в твердых тканях. Специалисты назначают витаминно-минеральные средства с высоким содержанием кальция и фосфора. Дополнительно применяются пасты для снижения чувствительности. Если разрушение только началось, и не пострадал дентин, такой вариант лечения стирания зубов может оказаться очень эффективным.

Ортопедические методы

Если дефект серьезный, одними лекарствами не обойтись, требуется более радикальная коррекция. Чаще всего врачи применяют вкладки и искусственные коронки. Если какие-то единицы выпали, устанавливается мостовидная конструкция, бюгельный протез или другие виды. Такая терапия позволяет полностью восстановить функционирование рядов и равномерно распределить жевательную нагрузку.

Классификация заболевания

• Штриховая – характеризуется появлением небольших полос или штрихов на поверхности зуба. Чаще всего поражается такой формой верхняя челюсть. Полоски слабо выражены, и их не всегда можно рассмотреть самостоятельно. Со временем они сливаются в одно пятно, в котором также можно различить штрихи.
• Пятнистая – для этой формы характерно наличие множественных меловидных пятен. Они хорошо выражены и располагаются на всей поверхности зуба. При сливании образуются большие пятна.
• Меловидно-измененная форма – для нее свойственно наличие пораженного светло-коричневого участка, который переходит в здоровую эмаль. Такое поражение чаще наблюдается на верхних и нижних резцах.
• Меловидно-крапчатая – характеризуется наличием четких пигментных пятен. Иногда может встречаться вариант наличия множественных точек на эмали желтоватого цвета. При такой форме наблюдается быстрое истончение эмали.
• Эрозивная – помимо пятен на эмали возникают эрозивные дефекты. Они способствуют разрушению не только эмали, но и дентина.
• Деструктивная – самая тяжелая форма, при которой нарушается форма коронки зуба. Это происходит за счет истончение эмали и разрушения твердой ткани зуба. Сами зубы довольно хрупкие, склонные к различным повреждениям (сколам, отломам).

Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. Это зависит от количества пораженных зубов, а также глубины патологического процесса. При тяжелом протекании у пациента наблюдается поражение более 80% зубов. При этом затрагивается дентин, и наблюдается деформация коронки. Также флюороз способен вызывать патологические нарушения костей скелета.

Профилактика

Для предупреждения патологии необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода. Также важно своевременно замещать дефекты зубных рядов. Кроме того, все специалисты советуют вовремя исправлять патологии прикуса уже в детском или подростковом возрасте. Ортодонтическая терапия поможет справиться с аномальным положением зубных единиц и предотвратить стачивание коронковой части.

Решать, что делать при стирании (стираемости) твердых тканей зубов, не придется, если пролечить все болезни, которые к этому приводят. Например, сюда можно отнести бруксизм, нарушения минерального обмена, патологии щитовидки, проблемы с пищеварительными органами.

Если пациент находится в группе риска из-за осуществления профессиональной деятельности, необходимо:

• пользоваться средствами индивидуальной защиты;
• ответственно подойти к регулярному гигиеническому уходу за ротовой полостью;
• пропивать курсами витамины и минералы, назначаемые врачом.

Важнейшим моментом остается качественная диагностика переходного этапа между физиологическим и патологическим стиранием. Для этого показаны регулярные осмотры и своевременная терапия выявленных нарушений.

Почему на зубах появляются белые пятна?

«Пятнистость» эмали всегда говорит о каком-то нарушении, и это всегда повод насторожиться и пойти к врачу за консультацией. Если вдруг стали заметны белесые меловидные пятна на зубах, причины их появления могут быть следующими:

• Гипоплазия эмали. Достаточно распространенное в наши дни состояние, которое представляет собой недоразвитие зубной эмали. Проявляется оно обычно еще в детском возрасте, поэтому, если у ребенка после смены прикуса появились видимые белые пятна на передних зубах (не на одном, а на многих или даже на всех сразу), можно заподозрить именно гипоплазию.
• Кариес. Если пятно образовалось на одном, реже – двух или одновременно трех зубах, оно может свидетельствовать о начальной стадии кариеса. Со временем, когда микробы размножатся и начнут активно уничтожать зубные ткани, такое пятно потемнеет, но вначале оно может выглядеть именно белым и матовым – словно небольшой кусочек мела.
• Флюороз. Даже такой полезный для зубов элемент, как фтор, в переизбытке может стать вредным для зубной эмали. Если фтора поступает в организм слишком много (например, с питьевой водой), он приводит к изменениям структуры и цвета эмали – именно такое состояние стоматологи и называют флюорозом.
• Недостаток кальция, или деминерализация зубной эмали. Если кальция не хватает, эмаль становится более хрупкой, тусклой, покрывается пятнами, ямками и бороздками. При этом страдают обычно все зубы, а пятна видны по всей зубной поверхности.

Конечно, самостоятельно установить конкретную причину появления меловидных пятен на зубах невозможно, здесь потребуется помощь опытного стоматолога. А уже после того как врач поставит диагноз, можно будет справиться и с самим явлением.

Подведем итоги

Что делать, если стерлись передние нижние зубы или верхние единицы, появилась боль и другие неприятные симптомы? В первую очередь нужно отправиться к стоматологу для проведения тщательной диагностики и выявления точных причин патологии. Чем дольше пациент будет игнорировать присутствующие признаки, тем тяжелее для него последствия. Для того чтобы не столкнуться с этим явлением, нужно соблюдать профилактические меры, особенно лицам, находящимся в группе риска.

Иногда эмаль стачивается в силу возрастных изменений. В этом случае речь идет о естественном процессе. К какой группе отнести проблему, нужно ли назначать лечение, должен решать исключительно врач.

Как убрать белые пятна на зубах?

Нельзя хорошо лечить проявления болезни, не зная, чем именно они вызваны. Способы борьбы с пятнами напрямую зависят от причины, их вызвавшей:

• При флюорозе нужно будет сменить питьевую воду, исключить из своего меню содержащие фтор продукты (бобовые, морскую рыбу, шпинат), подобрать гигиенические средства, не содержащие этого элемента. Это поможет предотвратить дальнейшее разрушение эмали, а вот справиться с уже существующим поможет эстетическая реставрация.
• При гипоплазии потребуется не только коррекция рациона, но и покрытие зубов специальными реминерализующими и защитными составами. В особо сложных ситуациях не обойтись без реставрации пострадавшей эмали.
• При кариесе проводится реминерализация, по показаниям – удаление инфицированного участка эмали и микропломбирование. Лечение кариеса в стадии белого пятна – самое простое, легкое и комфортное для пациента, поэтому очень желательно обращаться к стоматологу именно на этом этапе.

Как отмечает врач-стоматолог клиники «32 Дент» Кузьмина Светлана Леонидовна, «если вы заметили у себя белое пятно на зубах, которое не исчезает на протяжении нескольких дней, лучше незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы своевременно выявить и устранить причину, которая вызвала патологию, – поставить точный диагноз и назначать адекватное лечение может только стоматолог».