Невралгия тройничного нерва (лицевая, или тригеминальная невралгия, болевой тик, болезнь Фозерджилла, tic douloureux)

Невролог (алголог)

Василенко

Марина Геннадьевна

Стаж 26 лет

Руководитель Центра лечения боли, врач-невролог-алголог , член общества неврологов и нейрохирургов, Российского общества по изучению боли, Ассоциации междисциплинарной медицины, International Association for the Study of Pain (IASP)

Записаться на прием

Тройничный нерв – это самый крупный из 12 черепных нервов, в частности, их пятая пара. Он относится к нервам смешанного типа, включает очень чувствительные волокна. Подобное название обусловлено тем, что нерв делится на три ветви, обеспечивающие подвижность и чувствительность лица, слизистых рта и зубов. Это глазная, верхне- и нижнечелюстная ветви.

Воспаление тройничного нерва – серьезная патология, вызывающая сильные боли в области лица. Иначе она называется невритом. В свою очередь, невралгия – это боль по ходу тройничного нерва. Она может выступать как самостоятельное нарушение чувствительности, но часто сопровождает именно воспаление, т.е. неврит.

Симптомы и признаки

Острая невралгия тройничного нерва вызывает внезапную и очень сильную боль по ходу нервного волокна. Она проявляется приступами, носит простреливающий и жгучий характер. В среднем длительность приступа составляет до 3 минут, примерно у 7% пациентов она длится до 3 дней. За сутки их число может достигать 200.

Боль при невралгии тройничного нерва может наблюдаться в разных частях лица. Все зависит от того, какая ветвь нерва была поражена:

  • если верхнечелюстная – в области лицевых мышц, верхней челюсти и носа.
  • нижнечелюстная – боль будет напоминать зубную.
  • глазная – в области висков, лба и над бровями.

На фоне боли у пациента развивается повышенная тревожность и даже фобии. Человек стремится избегать тех поз и движений, которые провоцируют у него неприятные ощущения. Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва:

  • спазмы лицевых мышц;
  • усиленное слюнотечение;
  • повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
  • умеренное повышение температуры;
  • слабость и боль в мышцах.

У вас появились симптомы невралгии тройничного нерва?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Чернов Дмитрий Анатольевич

Стаж: 29 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

Причины возникновения и факторы риска

Невралгия ветви тройничного нерва – заболевание с множеством возможных причин развития. В первую очередь это сдавливание сосудами: смещенными артериями или венами. Также воспаление могут провоцировать нарушения обмена веществ и заболевания, которые с ними связаны. Это сахарный диабет, подагра и прочие подобные патологии.

Существуют и другие возможные причины невралгии тройничного нерва:

  • воспаления, возникшие при лечении зубов;
  • переохлаждение (общее или лицевой области);
  • психические нарушения;
  • гнойные заболевания костей челюстей или черепа;
  • заражение организма глистами;
  • хронический кариес или синусит;
  • инфекционные и вирусные заболевания (герпес, аденовирусы, эпидемический паротит, туберкулез легких, опоясывающий лишай);
  • очень сильная аллергия;
  • опухоли головного мозга;
  • воспаления наружного, среднего или внутреннего уха;
  • рассеянный склероз;
  • слишком узкий канал лицевого нерва от рождения;
  • травмы или операции на височной кости.

Хирургическая операция по удалению зуба

Удаление верхних восьмерок обычно проходит более быстро и безболезненно, чем удаление нижних 8к. Это связано с тем, что костная ткань нижней челюсти более плотная, а корневая система более разветвленная. Сама операция удаления зуба проходит безболезненно, поскольку проводится под обезболиванием.

Процедура простого удаления обычно длится не более 10 минут. В этом случае нет необходимости разрезать десну либо распиливать зуб. Он извлекается из лунки с помощью щипцов. В лунку закладывается специальный препарат, предотвращающий развитие воспаления. Ушивание десны в большинстве случаев не требуется.

Записаться на прием

При сложном удалении зубов мудрости применяются следующие приемы:

  • разрезание десны;
  • высверливание костной ткани;
  • распиливание зуба и извлечение его по фрагментам;
  • ушивание дефекта слизистой оболочки.

Для предупреждения осложнений после извлечения восьмерки лунку промывают раствором антисептика и закладывают в нее специальный препарат, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием. После этого рана ушивается.

Возможные осложнения

Невралгия тройничного нерва

  • дистрофия жевательных мышц;
  • снижение чувствительности пораженной области;
  • сикинезия (содружественные движения, при которых один нерв управляет многими мышцами);
  • контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц;
  • конъюнктивиту.

Что такое лицевой нерв?

Тройничный нерв, он же лицевой, является самым крупным среди двенадцати черепных нервов. Он берет свое начало в ухе, после чего разветвляется, первый путь доходит до лобной части, второй располагается у челюсти. Нерв огибает почти всю поверхность человеческого лица, он буквально управляет им.

У каждого человека два лицевых нерва – по одному на каждую из сторон головы. Он соприкасается с другими черепными нервами и имеет сверхчувствительные волокна.

Врачи разделяют заболевание на два вида – первичное и вторичное. Первичное проявляется как осложнение от перенесенной простуды, в этом случае нарушается нормальное питание нерва. Вторичное возникает при сильной интоксикации на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний, а также опухолевых процессов.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении симптомов невралгии тройничного нерва необходимо сразу обратиться к врачу, поскольку она может быть признаком другого серьезного заболевания. В лечении неврологических патологий крайне важна точная и своевременная диагностика. Этим занимается невролог, к которому вы можете записаться в нашей клинике в центре Москвы. Специалист знает не только, как снять невралгию тройничного нерва, но и как правильно ее диагностировать, чтобы в дальнейшем назначить эффективное лечение.

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ:

  • моляр ретинированный (непрорезавшийся) или дистопированный (занимает неправильное положение в челюсти), чем травмирует мягкие ткани и соседние зубы, препятствует их нормальному развитию или способствует разрушению;
  • обширное поражение кариесом, значительно разрушена коронка (при этом сам зуб занимает неправильное положение в зубном ряду);
  • пульпит, периодонтит; (если ограничен доступ к корневым каналам и врач заведомо видит, что качественно обработать каналы не представляется возможным)
  • наличие хронического воспаления слизистой оболочки «капюшона» — перикоронарит;
  • ущемлён тройничный нерв;
  • планируется ортодонтическое лечение
  • выявлены кисты или опухолеподобным новообразований

Диагностика невралгии тройничного нерва

Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом уже на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться. Также в процессе консультации врач может провести дополнительные тесты, попросив пациента зажмурить глаза, сложить губы трубочкой, нахмурить брови и пр.

Лабораторная и инструментальная диагностика невралгии тройничного нерва включают следующие обследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • панорамная рентгенография полости рта;
  • электронейромиография для определения локализации воспаления.

Цены на удаление зуба мудрости

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога по КТ и составления плана лечения1 000 руб.
Операция удаления ретинированного (полуретинированного), дистопированного 8-го зуба с разъединением корней7 500 руб.
Операция удаления ретинированного (полуретинированного), дистопированного 8-го зуба с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута и частичной резекцией кортикальной пластинки кости10 000 руб.

Лечение

Невралгия тройничного нерва

Какие препараты для лечения невралгии тройничного нерва наиболее эффективны:

  • антибиотики. Назначаются при инфекционной природе заболевания;
  • глюкокортикостероиды. Снимают сильное воспаление в организме;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Способствуют угнетению воспалительных процессов;
  • обезболивающие. Снимают болезненность в лицевых мышцах;
  • миорелаксанты.

Для улучшения обменных процессов в нервной ткани пациенту назначают витамины группы B. Как снять острую боль при невралгии тройничного нерва:

  • использовать противосудорожные препараты;
  • обеспечить физический покой, лучше – постельный режим;
  • нанести на место локализации боли противовоспалительную мазь или сделать согревающий компресс.

Болит и щелкает челюсть после протезирования или лечения зубов

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Чем мы можем Вам помочь:

  1. Противовоспалительное лечение поможет снять боль. При необходимости мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
  2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Это актуально в случае, чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если именно мышцы являются «виновником» дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Лечение у врача остеопата. Остеопат работает с суставами и мышцами челюстей мягкими ручными приемами. Так можно разрешить массу проблем, не решаемых в классической стоматологии. Подробне об остеопатии
  4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Домашние средства лечения

Перед тем как лечить невралгию тройничного нерва в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку многие средства могут только усугубить ситуацию. Если специалист разрешит, допускается использовать и различные домашние рецепты.

По рекомендациям при невралгии тройничного нерва стоит употреблять внутрь или смазывать пораженную сторону березовым соком. В сутки необходимо пить 4-5 стаканов. Облегчить боль поможет нагретая гречка, сложенная в хлопчатобумажную ткань. Компресс делают 2 раза в день, выдерживая его на месте воспаления вплоть до остывания. В домашних условиях полезно выполнять массаж больной области: растирать, поглаживать и слегка разминать место воспаления.

РЕКОМЕНДАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

Рекомендуем чётко следовать всем предписаниям Вашего доктора и не заниматься самолечением – лунка зуба заживёт быстро и не будет причинять боль.

Общие правила, которые необходимо соблюдать после удаления зуба мудрости:

  • В течение 2 часов исключить приём пищи и воздержаться от распития горячих напитков.
  • Строго запрещено употреблять алкоголь.
  • Воздержаться от курения в течение 2 часов (никотин нарушает формирование кровяного сгустка).
  • Строго запрещено всевозможное прогревание – чревато гнойным воспалением.
  • По приходу домой нужно прикладывать лёд, обёрнутый в ткань со стороны щеки удаленного зуба по схеме: 5 минут холод – 10 минут отдых, цикл повторить несколько раз в течение суток. Холод сужает сосуды, поэтому риск возникновения кровотечения, образования гематомы и припухлости значительно снижается; процедура позволяет уменьшить болевые ощущения.
  • Несколько дней после операции противопоказаны физические нагрузки, а также посещение бани или сауны. Нарушение этих рекомендаций может спровоцировать кровотечение.
  • Запрещено полоскание — приведёт к утрате кровяного сгустка, что значительно усугубляет процесс заживления лунки зуба.

Назначение и прием антимикробных и противовоспалительных препаратов только по назначению вашего врача индивидуально!

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Ввиду того, что невралгия не влияет на общее состояние организма, многие пациенты откладывают посещение врача и лечение тройничного нерва. На самом деле это неверный подход, поскольку болезнь может привести к параличу и парезу мышц. Кроме того, она оказывает значительное воздействие на психологические и социальные аспекты жизни.

Не менее важен тот факт, что обезболивающие препараты при невралгии тройничного нерва дают только временный эффект. Со временем могут перестать действовать и противосудорожные препараты, поскольку к ним развивается привыкание. Поэтому нельзя злоупотреблять лекарственными средствами. Они лишь снимают симптомы невралгии, а ее причину может выявить только квалифицированный специалист.

Восстановление зубов при невралгии

Некоторым пациентам приходится сталкиваться с несколькими проблемами сразу. Например, восстановлением зубов на фоне невралгии. В данной ситуации важно разобраться в нюансах для понимания правильного алгоритма действий.

Лечебный процесс при поражении тройничного нерва – длительный. Пациенту предстоит поработать для полного восстановления. В частности, требования предъявляются и зубным протезам, если у пациента нет собственных зубов. Связано это с необходимостью поддерживать оптимальное состояние жевательного аппарата. Ведь при нарушении мимики (которой сопровождается невралгия) нарушается и процесс жевания. Зубной протез должен быть изготовлен из качественных высокопрочных материалов. Он не должен доставлять дискомфорта пациенту, например, выпадать изо рта.

Если же пациент столкнулся с необходимостью восстановления зубов на фоне невралгии, то при острой стадии заболевания от восстановительных работ следует отказаться минимум на 3 недели. Если за это время с проблемой удалось справиться, то можно обращаться к стоматологу с вопросом о восстановлении зубного ряда. Что касается типов протезирования при невралгии, то по возможности пациенту рекомендуют имплантацию. Съемные протезы ввиду их размеров и особенностей ухода обладают рядом недостатков, по сравнению с несъемными.

Помните, что в любой ситуации благодаря современным достижениям в стоматологии, можно найти выход. Команда врачей Центра Израильской Стоматологии составит грамотную схему лечения, оптимальную для каждого пациента.

Профилактика

Специфической профилактики против невралгии не существует. Врачи лишь рекомендуют по максимум исключить воздействие на организм тех факторов риска, которые могут привести к воспалению нерва. Чтобы этого избежать, необходимо не допускать переохлаждения лица, особенно летом при использовании вентиляторов и кондиционеров. Важно проводить закаливание, меньше беспокоиться, чтобы снизить влияние стрессов. Также обязательно должно проводиться лечение основных заболеваний, которые являются факторами риска невралгии.

Диагностика заболевания

Современная медицина имеет в своем арсенале множество методик диагностики, которые позволяют определить тип невралгии и причину ее возникновения:

  • визуальный осмотр и опрос пациента;
  • рентгеновский снимок челюсти;
  • МРТ головного мозга и сосудов;
  • лабораторный анализ мочи и крови;
  • электромиография.

Диагностику проводит врач-невролог, однако часто требуются дополнительные осмотры другими специалистами: стоматологом, окулистом, отоларингологом. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку по своим симптомам невралгия может напоминать другие заболевания, в частности глаукому, отит, этмоидит, синдром Сладера и др.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: