Осложнения после удаления зуба: симптомы и лечение

Стоит ли сохранять зубы мудрости?

Ряд специалистов считает, что удалять восьмерки желательно в подростковом возрасте, когда их корневая система еще не сформировалась окончательно, а кости челюсти не обрели свойственную взрослым пациентам плотность. Другие придерживаются мнения, что зубы, прорезывающиеся позже всех, лучше оставить в зубном ряду, если:

• зуб расположен правильно в кости челюсти, растет вертикально и полностью прорезался без формирования над ним кармана;
• зуб доступен для стоматологических манипуляций в случае развития кариеса;
• корневая система и состояние коронки зуба позволяют использовать «восьмерку» как опору для протеза;
• на челюсти достаточно места и появление еще одной «боевой единицы» не спровоцирует скученность зубов.

Основная проблема зубов мудрости в том, что они не участвуют в акте жевания, потому их поверхности гораздо хуже очищаются от бактериального налета и камня. Осмотр коронки, расположенной в глубине полости рта самим человеком затруднен, особенно в тех случаях, когда часть ее прикрыта десной. Это становится причиной формирования осложнений запущенного кариозного процесса.

Особое внимание следует уделять ретинированным зубам, которые располагаются в мягких тканях десны или кости челюсти. Фактически, это «мина замедленного действия», которая может «рвануть» в любой момент. Расположенная в тканях «восьмерка» может воспалиться, симулируя симптомы острого отита, фарингита. Активный воспалительный процесс сопровождается значительным подъемом температуры, выраженной интоксикацией. Поставить диагноз в таких условиях бывает затруднительно, так как проблемный зуб может ничем себя не выдавать, а к диагностике придется подключить врачей нескольких специальностей.

Как достают осколок?

Как только пациент посетит стоматологию, врач тщательно осмотрит лунку и отправит на диагностическое исследование (рентгенография). Если причиной дискомфорта является оставленный осколок, дальнейший алгоритм действий выглядит следующим образом:

• Введение анестезирующего средства.
• Если осколок заметен визуально – врач просто достанет его с помощью специальных щипцов.
• В случае, если осколок застрял глубоко – потребуется совершать иссечение слизистой, только после этого изымать остаток зуба.
• Далее производится тщательная антисептическая обработка. Если разрез глубокий – может быть произведено наложение швов.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Все очень индивидуально и зависит от объема стоматологических манипуляций, которые необходимо выполнить для того, чтобы извлечь зуб. По статистике, верхние «восьмерки» удаляются проще нижних, а полностью прорезавшуюся коронку захватить щипцами легче, чем ретинированную.

Процесс удаления проводится под местной анестезией, потому особого физического дискомфорта пациент не ощущает. Спустя время после окончания действия местных анестетиков могут присутствовать болевые ощущения разной степени выраженности. Чем больше были повреждены ткани во время удаления зуба или его частей, тем выше вероятность, что без приема анальгетиков обойтись не удастся.

Наиболее неблагоприятной является ситуация, когда зуб растет из рога верхней челюсти и располагается в кости горизонтально, упираясь жевательной поверхностью в бок соседу. Здесь не обойтись без операции, которая может затянуться на час и более.

Сложный случай

К сожалению, довольно часто пациенты обращаются в стоматологическую клинику слишком поздно, когда патологический процесс в полости рта перешел в запущенную стадию. Именно поэтому удаление зуба становится сложной задачей. Это может быть связано с наличием сильного воспалительного процесса, в результате чего визуализация единицы затрудняется. Осколок может остаться в лунке лишь из-за сложности операции.

Также встречаются случаи, когда зуб уже во время экстракции раскалывается на несколько частей. В результате извлекать его приходится по кусочкам. Если же хотя бы один кусочек будет оставлен в полости десны, это может привести к серьезным последствиям. Чтобы убедиться в полном удалении зуба, стоматолог может назначить процедуру рентгенографии.

Встречаются случаи, когда корень единицы раскалывается на множество мелких частей, то есть крошится. Это может произойти в результате серьезной травмы, перелома, а также из-за наличия острых воспалительных процессов полости рта, например, кисты, флегмоны, остеомиетита или же абсцессов. Нередко корень раскалывается по причине его сильной подвижности или некорректного расположения относительно других единиц.

Как проходит удаление?

В несложных случаях вырывают «восьмерки» по стандартной схеме, которая включает:

• Осмотр и обследование. Врач визуально и с помощью инструментов определяет положение зуба в челюсти, его состояние, показания и противопоказания к удалению. В обязательном порядке выполняется рентгеновский снимок для того, чтобы исключить «сюрпризы» в виде загнутых рыболовным крючком корней, которые гарантированно поломаются и останутся в кости при удалении, челюстной кисты.
• Обезболивание. Обычно используется лидокаин, новокаин и другие местные анестетики, которые вводятся в ткани десны с двух сторон от альвеолярного отростка челюсти. Препарат начинает действовать спустя несколько минут после инъекции. На всякий случай врач проверяет уровень онемения, прикасаясь к слизистой и наблюдая за реакцией человека. Сложные операции могут проводиться в условиях стационара под общим наркозом.
• Удаление. Если коронка зуба расположена на поверхности, то ее захватывают щипцами, расшатывают и удаляют. Если же она полностью или частично прикрыта слизистой, то для начала выполняется разрез. Вырвав зуб, врач накладывает на слизистую оболочку швы для того, чтобы предотвратить воспаление и остановить кровотечение.

Действия специалиста

Не важно, обратились вы за помощью к профессиональному стоматологу в клинике или же в травмпункт, алгоритм действия врача всегда одинаковый. В первую очередь обязательно проводится внешний осмотр десен и зубов, назначается проведение рентгенографического исследования. Рентген помогает определить количество осколков, их расположение и глубину нахождения.

Только после предварительного обследования врач может подобрать определенную технику извлечения фрагментов. После их удаления лунка обязательно промывается антисептическими растворами, при необходимости в нее закладывается лекарственный препарат с мощным антибактериальным действием. Если фрагменты были обнаружены совсем близко от поверхности, то извлечь их можно с помощью инструмента. Если же они достаточно глубоко, то потребуется рассечение десенной ткани.

Сегодня во всех этих случаях используется анестезия, поэтому пациент не испытывает никакого дискомфорта. В редких случаях может быть назначен общий наркоз. Очень важно обратиться за помощью сразу же после выявления первых симптомов, это позволит извлечь частички максимально быстро и избежать серьезных осложнений в дальнейшем. К сожалению, от подобных ситуаций не застрахован даже самый высококвалифицированный специалист, ведь все зависит от сложности конкретной клинической картины и индивидуальных особенностей организма человека.

предыдущий пост

Что делать, если зуб растет из неба?

следующая запись

Последствия удаления зуба мудрости

По статистике, чем больше откладываешь удаление, тем выше риск осложнений. К числу неблагоприятных последствий процедуры можно отнести:

• повреждение нерва, которое сопровождается онемением слизистой рта;
• повреждение эмали рядом стоящих зубов;
• перелом челюсти при оказании на нее чрезмерного давления.

Эти осложнения встречаются одинаково часто при удалении зубов любой локализации. В период восстановления необходимо обращать внимание на состояние лунки, оставшейся после удаления зубного корня. В норме в ней формируется сгусток крови, который создает оптимальные условия для заживления.

Если вымыть этот сгусток при полоскании, то формируется осложнение, известное как сухая лунка зуба. Стенки полости воспаляются, появляется постоянная тупая боль. Сухая лунка самостоятельно не заживает. Необходимо проводить противовоспалительное лечение, принимать анестетики. С этой целью желательно как можно раньше обратиться к врачу и получить назначения.

Симптомы

После экстракции зуба пациент должен относиться к своему самочувствию максимально внимательно, при появлении недомогания следует как можно быстрее показаться своему лечащему доктору. К числу наиболее распространенных симптомов относят: сильное покраснение десенных тканей, высокая температура тела даже спустя несколько дней после манипуляций, появление боли, гнойных выделений, сильных отеков и т.п.

Конечно, данные симптомы чаще всего являются нормой, однако только в том случае, если их интенсивность постепенно уменьшается. Если же боль и отечность усиливается, то это говорит о начале воспалительного процесса.

Важно понимать, что осматривать ранку в месте удаления зуба самостоятельно не стоит, это может спровоцировать занесение новой инфекции и даже смещение осколка в более глубокие слои тканей. Только грамотный специалист сможет оценить состояние ротовой полости пациента, назначит необходимые исследования и анализы.

Уход за полостью рта после удаления зуба мудрости

Незначительная болезненность, отек в области угла нижней челюсти и щеки, затрудненное открывание рта является вариантом нормы, если симптомы появляются в первые сутки после удаления зуба и их интенсивность день ото дня снижается. Снизить вероятность развития осложнений, облегчить процесс заживления позволяет следование рекомендациям врача:

• не есть в течение первых 3 часов после удаления зуба;
• отказаться от употребления горячих блюд и напитков;
• не жевать на поврежденной стороне;
• делать ванночки вместо того, чтобы активно полоскать полость рта;
• не греть область отека, избегать любых тепловых воздействий на область лица.

Стоматолог с профилактической целью может назначить прием антибиотиков. Их необходимо принимать в указанной дозировке полным курсом.

Что делать после операции

Восстановительный период после удаления заросшего корня, как правило, имеет большую продолжительность. Это связано с необходимостью разрезания десны. Лекарственные средства подбираются врачом индивидуально, в зависимости от исходного состояния и сложности проведенной операции. Как правило назначаются:

• Противовоспалительные препараты. Врач может назначить пероральный прием противовоспалительных средств, полоскания.
• Обезболивающие препараты. После любой стоматологической операции больной ощущает боль. Принимать обезболивающие постоянно нет необходимости. В случае возникновения неприятных ощущений можно принять любой анальгетик.
• Заживляющие средства. После операции важно обеспечить быстрое заживление раневого канала. Для лучшего зарастания разрезанной десны и лунки зуба врач может назначить лекарственные средства, ускоряющие регенерацию тканей и способствующие быстрому заживлению.

Важно следовать всем рекомендациям врача, иначе есть риск развития воспалительного процесса. После окончательного заживления больному проводится протезирование.

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев заросший зуб удаляется, бывают исключения. Например, если коронка была разрушена вследствие травмы, корень сильный и здоровый, на него может наращиваться новая коронка. В любом случае, решение об удалении или сохранении корня врач принимает на основе результатов обследования.

Как боль выходит за рамки нормы

Порой боль выходит за рамки нормы

Боль интенсивная, не затихает, наращивает или держит амплитуду, длится более 3-4 дней, это перестает вписываться в рамки естественной болевой реакции организма, которую нужно перетерпеть. Существуют вполне определенные причины патологической боли после удаления зуба.

Некачественно проведенное лечение. Стоматологическая практика так же подвержена действию человеческого фактора, как любой вид деятельности с участием человека. Часто хирург не до конца удаляет корень, оставляет в ране часть зубной ткани, фрагменты кисты, кусочек ваты, осколок зубной кости. Все это становится очагом воспаления. И через несколько дней воспалительный процесс начинает активно развиваться.

Если после удаления в десне останется осколок корня, может начаться воспалительный процесс

Альвеолит. Причина боли – в отсутствии кровяного сгустка. Любая рана, особенно в десне, для заживления тканей и преграждения пути инфекции нуждается в кровяном тромбе (сгустке) закрывающем ее. После удаления зуба в лунке этот сгусток формируется. Но по разным причинам он оказывается нарушен или сдвинут. Также пациенты часто вымывают этот сгусток, например, когда начинают полоскать ранку. В результате корневая лунка остается открытой, в нее попадает инфекция, начинается воспаление, отек десны. Все это сопровождается болью, которой в норме быть не должно.

На фото альвеолит зуба

Кстати. Если пациенту предстоит удаление простого (однокоренного) зуба, по статистике, альвеолит проявляется в 3% из 100. При удалении сложного зуба эта цифра поднимается до 20%.

Сухая лунка. Это самое частое осложнение, тоже связанное с отсутствием сформировавшегося кровяного сгустка, но при нем отверстие от корня при внимательном рассмотрении остается сухим, несмотря на влажную среду во рту, а на дне отверстия просвечивает кость. Данная проблема с большей вероятностью возникнет у курильщиков, у людей пожилого возраста, у тех, кто имеет гормональные неполадки. Боль в этом случае будет довольно сильной. И не стоит дожидаться, пока она пройдет, врач окажет помощь, заложив в ранку тампон с лекарством, которое увлажнит и обеззаразит ее.

Фото сухой лунки после удаления зуба

Неврит тройничного нерва. Эта причина длящейся и не прекращающейся боли знакома пациентам, у которых удален зуб нижнего ряда. Нижняя челюсть служит вместилищем разветвленного тройничного нерва. Стоматолог, старательно вытаскивая глубоко сидящий зубной корень, способен повредить этот нерв. Вероятность невелика – всего около 10%. Но если вы попадете в это число, боль после удаления и окончания действия заморозки будет «стреляющей», приступообразной, не только в десне и челюсти, но и в области висков, вокруг глаз, даже в шее. Внешне десна не отекает и не выглядит поврежденной, даже покраснений не наблюдается. Идентифицировать неврит удается только по характеру боли.

• Сколько дней продолжается кома после инсульта и есть ли шанс выжить?

Невралгия тройничного нерва

Опухоль десны

Часто боль от удаленного зуба сопровождается опухолью десны. Явление не только не эстетичное, но, порой, опасное.

Примерно в половине случаев удаления отек после операции – нормальное явление. Он связан с травмированием мягких тканей. И если отек временный и переходящий. Волноваться не о чем, нужно его «переходить».

Отек десны после удаления зуба

Но если явление сопровождается атипичной болью, длящейся дольше положенного времени. Возможно, это патология, которую повторный визит к хирургу поможет нормализовать.

1. Воспалительный процесс. Часто он уже присутствует, когда пациент обращается для операции по удалению зуба. И не всегда с извлечением зуба удаляется очаг воспаления. Травмирование мягкой ткани позволяет воспалению начаться снова. Плюс недостаточная антисептическая обработка лунки или альвеолит.
2. Сложный зуб – ретинированный или дистопированный – его удаление почти наверняка будет связано с тем, что хирург вскроет слизистую на большой площади и будет долго «выдирать» зуб. Разумеется, щека, десна, даже шея и кожа около уха могут опухнуть и болеть.

   

   Атравматичное удаление зуба

3. Разрез десны. Иногда хирург видит уже в ходе операции подозрительный отек десны, и принимая его за абсцесс (в большинстве случаев, справедливо) разрезает десну. Таким образом удаленный зуб будет болеть намного сильнее, дольше, и с сопутствующим отеком близлежащих мягких тканей.

   

   Фотография после удаления зуба. В ходе операции возникла необходимость наложить швы

Волноваться не о чем, если отек выражается следующим образом:

• припухлость не ярко выражена, уменьшается со временем;
• температура не повышена;
• боль умеренная;
• изо рта не чувствуется неприятного запаха.

Кстати. Есть исключительные случаи, когда боли сильной от удаленного зуба нет, а опухоль щеки есть, и она растет. Случается не часто, в основном после удаления зуба с пульпитом, если не очень тщательно прочищены корневые каналы. В этом случае нужен повторный визит к хирургу, чтобы предотвратить образование кисты.

Если опухла щека, нужно еще раз посетить стоматолога-хирурга

Если состояние не улучшается, а хотя бы немного ухудшается или боль остается стабильной. Если появляются новые отягчающие состояние симптомы, которых не было сразу после удаления. Не стоит тянуть с визитом к врачу, лучше перестраховаться и записаться на осмотр.

Пора идти к врачу

Если вы наблюдаете у себя или близких на протяжении нескольких дней после операции по удалению зуба (больше трех суток) следующие симптомы:

• боль усиливается;
• боль меняет характер или отличается спецификой;
• десны покраснели;
• десны приобрели синеватый оттенок;
• опухла десна;
• изо рта идет плохой запах;
• припухла щека;
• повысилась температура тела;
• из корневой лунки зуба идет гной.

Если опухла щека, поднялась температура, состояние ухудшается, то откладывать визит к врачу нельзя

Важно! Болеть место в десне после удаления зуба начинает спустя три часа. В норме боль может быть возникающей или постоянной, утихающей или возобновляющейся. Начиная с третьего дня, боль уменьшается и полностью проходит.

Видео: После удаления зуба опухла щека — как быть

Сложный случай

Все предыдущие характеристики касаются обычного удаления зуба, с одним или несколькими корнями. Но бывают случаи, когда операция выходит за рамки стандартной хирургической процедуры. К ним можно отнести удаление дистопированного зуба мудрости. Во время этой операции, которая проходит дольше по времени, все ткани травмируются гораздо больше, чем при стандартном удалении. Здесь допускаются болевые ощущения в постоперационном периоде до полутора недель. Также боль может сопровождаться отеком десны, опухшей щекой, головными болями, болями в шее. Все эти симптомы считаются не опасными и проходят без врачебного или иного вмешательства.

Удаление зуба мудрости

Реабилитационный период

Если произошло вторичное хирургическое вмешательство – длительность послеоперационного периода значительно увеличивается. Придя домой, обязательно приложите лед к щеке. Это поможет снять отечность и окончательно остановить кровотечение. Нужно постараться в течение 4 часов не употреблять ни еды, ни воды. Полоскание полости рта можно осуществлять исключительно после консультации с врачом.

Помните о том, что нельзя употреблять алкоголь, принимать горячую ванну и заниматься тяжелыми физическими нагрузками в течение недели. Пренебрежение этими советами может привести к обильному кровотечению, которое не всегда удается остановить в домашних условиях.