Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва). Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.
С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:
- удаление пульпы лишает зуб минерализации и должного кровоснабжения, что сокращает срок его «жизни»;
- эмаль зуба становится более хрупкой и блекнет, у зуба снижается прочность.
В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.
Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.
Как выглядит оголенный нерв
Для некоторых вообще непонятно, что значит оголенный нерв зуба. Нерв или по-другому пульпа надежно защищена твердыми тканями, то есть расположена под эмалево-дентинным слоем. Этот важный орган пронизан множеством нервных сплетений, капилляров и сосудов. В целом именно он отвечает за чувствительность зуба, способствует его полноценному кровоснабжению, делает его живым, крепким и функциональным.
Посмотрите на фото ниже и поймете, как выглядит оголенный нерв в зубе и какой у него вид, когда его извлекают из рассверленной полости пораженного элемента в стоматологическом кабинете. Внешне он похож на пучок, переплетенный нитями розоватого или красного оттенка, с небольшой круглой головкой на конце. Не зря его называют сердцем зуба. Без него полноценное питание твердых тканей прекращается, поэтому они тускнеют, темнеют, становятся хрупкими и без дополнительной защиты в виде искусственных реставраций (вкладка, коронка) быстро разрушаются.
Зачем нужна пульпа
Пульпа – это мягкая соединительная ткань, заполняющая внутреннюю полость зуба. Она обеспечивает поступление необходимых питательных веществ. Пульпа содержит множество нервных окончаний, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Здесь и происходит восприятие различных ощущений. И болевых в том числе.
Пульпа выполняет пластическую функцию, участвуя в образовании дентина. А также защитную, которая заключается в утилизации погибших клеток, образовании третичного дентина и синтезе иммуноглобулинов. Нас же интересует ее сенсорная функция, которая может осуществляться благодаря довольно большому количеству нервных волокон.
Причины патологии
Неужели самая чувствительная часть зуба может оголиться? Да, доступ к ней открывается при разрушении твердых тканей, что чаще всего случается из-за невылеченного кариеса. Сначала бактерии и продукты их жизнедеятельности разъедают эмалево-дентинный слой, образуя обширную полость. А потом проникают в пульпу через дентинные канальцы[1], вызывая ее воспаление и провоцируя пульпит, периодонтит и другие, более тяжелые осложнения, например, периостит, абсцесс. Иногда пульпа оголяется под воздействием направленной механической силы, травм и ударов, полученных в область челюстно-лицевого аппарата.
На заметку! Некоторые жалуются на оголенные нервы зубов и интересуются, как снять боль, возникающую на холодную, кислую, сладкую и горячую пищу, механическое воздействие. Такая боль носит резкий кратковременный характер. На самом деле в этом случае речь чаще всего идет не о кариесе и пульпите, а о таком явлении, как гиперестезия эмали.
Признаки патологии
Для многих понятие оголенный нерв в зубе неразрывно связано с сильными болевыми ощущениями. Болит порой просто невыносимо, да еще и отдает в челюсть и виски, уши, в скулы и глаза. Очень часто сильный дискомфорт возникает в ночные часы, носит продолжительный характер. Боль возникает не только от всевозможных раздражающих факторов (например, употребление холодной и твердой пищи), но и произвольно.
Однако если заболевание, чаще всего пульпит, приобретает хронический характер, то неприятные ощущения кажутся вполне терпимыми, боль становится приглушенной, а периодами и совсем не беспокоит. То есть вся симптоматика сходит на нет.
Если оголен нерв в зубе, то какие еще симптомы, кроме острой боли, можно заметить. Как правило, в причинной единице ряда присутствует большая кариозная полость, где могут застревать кусочки пищи. Рядом с пораженным элементом нередко припухает, краснеет и становится болезненной десна. На слизистой может появиться маленький набухший прыщик или язвочка, из которых выделяется гной.
Правила первой помощи при этой проблеме
Если есть сильная зубная боль, то первое, что можно и нужно сделать в домашних условиях – снять неприятный симптом. Правда, важно помнить, что это принесет лишь сиюминутное облегчение, и через несколько часов проблема вернется снова, возможно, с еще большей силой.
Рассмотрим, что можно сделать.
Примите обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства
Воспользуйтесь теми препаратами, которые эффективнее всего работают именно для вас и не противопоказаны в силу особенностей организма. Выбор безрецептурных средств большой: «Ибупрофен», «Кетанов», «Найз», «Спазмалгон», «Нурофен», «Анальгин», «Темпалгин» и другие. Главное, пользуйтесь лекарствами согласно инструкции и не более 4-5 дней подряд. Средства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные) не только устраняют сильную боль, но и снижают интенсивность воспалительного процесса.
Примите во внимание тот факт, что при пульпите обезболивающий эффект может наступать медленнее и быстрее проходить, чем это указано в инструкции к лекарствам, или при других видах болей. А при прогрессировании воспалительного процесса те средства, которые до этого приносили облегчение, будут совсем неэффективными.
Тщательно прополощите рот
Во-первых, это уменьшит количество вредоносных бактерий в полости рта. Во-вторых, поможет вымыть из глубокой кариозной полости кусочки пищи (если они там есть), которые могут усиливать болевые ощущения или даже служить их причиной. В-третьих, таким способом можно снизить интенсивность болевых ощущений.
Лучше всего для полосканий подходят отвары из ромашки, шалфея, коры дуба, душицы. Ненадолго облегчить состояние поможет содо-солевой раствор с капелькой йода. Растворы способны немного уменьшить симптомы воспаления, оказывают выраженный антисептический и регенерирующий эффект. Более подробно о том, как правильно полоскать рот при воспалительных процессах и болях – в тематической статье на сайте.
Воспользуйтесь безопасными народными рецептами
Многие задаются вопросом, как обезболить оголенный нерв зуба. Это особенно актуально, если предыдущие два пункта статьи, с которых обычно все и начинают, оказались не столь эффективными, что при пульпите далеко не редкость.
Можно попробовать следующее:
- приложите к беспокоящему вас элементу ряда листок подорожника и подержите около 20 минут,
- сделайте аппликацию с эфирным маслом: подойдут масла чайного дерева, календулы, гвоздики. Прежде чем применять состав, разбавьте его несколькими каплями воды, чтобы не вызвать раздражение слизистой,
- прополощите рот отваром луковой шелухи,
- привяжите к запястью кусочек чеснока,
- разведите в воде перекись водорода, смочите вату и приложите к разрушенной единице,
- помассируйте мочки ушей,
- приложите наружно к щеке холодный компресс на 10-20 минут: не забудьте обернуть лед в полотенце, чтобы не вызвать обморожения тканей.
Итак, один из перечисленных способов помог, и зубная боль ушла. А оголенный нерв теме не менее остался, поэтому не стоит затягивать с визитом к стоматологу.
Поход к стоматологу – лучшее решение при этой патологии
Рассказываем, что делать, если нерв зуба оголен. Врач поможет избавиться не только от мучительных симптомов, но и от самой проблемы, провоцирующей их.
На заметку! Если у вас оголенный нерв зуба, то, прежде чем понять, как лечить, доктор с помощью визуального осмотра и рентгенографии выяснит степень поражения.
Консервативный (биологический) метод лечения с сохранением пульпы
При воспалительном процессе, незначительно затронувшем пульпу, и при отсутствии негативных изменений в тканях периодонта возможна консервативная терапия с сохранением нерва. В этом случае специалист просто почистит корневые каналы и заложит внутрь медикаментозные средства с гидроксидом кальция, установит временную пломбу. Далее проводится динамическое наблюдение. В случае положительной динамики временная пломба меняется на постоянную. От первого визита в клинику до конечного может уйти от нескольких недель до 6 месяцев.
Хирургические методы
В большинстве случаев пульпа сильно воспалена, потому что успевает подвергнуться действию вредоносных бактерий, пока вы раздумываете, идти к врачу или немного подождать и потерпеть. В таком случае специалист, как правило, принимает решение удалить ее частично (витальная ампутация) или полностью (экстирпация).
Чаще всего нерв удаляется полностью. А вот проводиться процедура по его умерщвлению и извлечению из полости зуба может разными способами. Самый современный – витальная экстирпация, то есть удаляется живая пульпа – выполняется за одно посещение стоматологического кабинета, под местной анестезией, с помощью специальных инструментов – файлов и пульпоэкстракторов.
Однако во многих клиниках до сих пор практикуют лечение в два этапа. Если болит зуб, оголен нерв, то вот что будет делать врач:
- на первом этапе: специалист рассверливает твердые ткани, открывает доступ к корневым каналам, закладывает внутрь специальную девитализирующую пасту и закрывает полость временной пломбой. Некоторые пасты содержат мышьяк, но они менее токсичны и более безопасны, чем использующиеся раньше, а еще с лидокаином для обезболивания и антисептики. Умерщвление пульпы обычно происходит за 1-3 дня. Также сегодня в некоторых клиниках для этих целей применяются безмышьяковистные составы, считающиеся еще более безопасными – такие могут находиться во рту до 10 дней,
- на втором приеме: временная пломба и паста удаляются, мертвая пульпа извлекается, ткани и каналы хорошо прочищаются, ставится постоянная пломба. Обязателен рентгенконтроль, с помощью которого врач сможет оценить качество проделанной работы и убедиться, что пульпа удалена полностью.
«Сталкивалась с невыносимой болью из-за оголенного нерва. Таблетки вообще не помогали обезболить. В клинике сразу предложили депульпировать, чтобы сверху потом поставить коронку. Иначе, сказали, долго не простоит зуб в таком состоянии. Удалили пульпу за один присест, сразу одели временную коронку, через 2 недели – постоянную».
Ris, отзыв с сайта yell.ru
Отдаленные последствия после лечения
Зачастую пациенты сталкиваются с осложнениями после удаления нерва. Это связано со многими факторами: отсутствие диагностики, некачественное лечение, неправильно поставленный диагноз и прочее. Основные последствия:
- плохое пломбирование каналов. Неплотное пломбирование ведет к повторному возникновению бактерий, которые выходят за пределы корня зуба. Образовывается киста, из-за которой зуб часто удаляют;
- обломки инструмента. Сложная анатомия каналов, некачественные инструменты могут привести к его поломке.
- выведение материала за верхушку корня. Если пломбировочный материал подобран неверно или его слишком много, он выходит за пределы корня.
- перфорация зуба возникает из-за агрессивной обработки.
Чтобы избежать подобных осложнений, врачи клиники SDent рекомендуют обращаться к нам за медицинской помощью, так как у нас укомплектованный штат высококвалифицированных докторов, оборудованный рентген-кабинет и передовая аппаратура!
Какие действия в домашних условиях могут усугубить проблему
Если присутствуют зубная боль и оголенный нерв, не все стараются сразу попасть к врачу. Некоторые прибегают к всевозможным методам обезболивания. Но здесь надо знать меру и не нанести еще большего вреда здоровью. Рассмотрим, какие действия могут иметь негативные последствия:
- прогревание воспаленной области: это еще больше усилит боль и заставит воспаление прогрессировать за счет прилива крови, а также распространения бактерий вместе с токами крови на близлежащие ткани,
- полоскание горячими растворами и отварами: горячая вода может травмировать слизистые и привести к точно такому же эффекту, как и прогревающие процедуры,
- прикладывание к зубу растолченной таблетки аспирина: этот препарат при наружном применении способен вызвать сильный ожог и раздражение слизистой,
- примочки со спиртовыми настойками: аналогично аспирину они иссушат и повредят слизистую,
- нахождение в горизонтальном положении: когда голова находится на одном уровне с телом, усиливается приток крови и давление, за счет чего боль становится только сильнее. Чтобы облегчить положение, наоборот, надо располагать голову выше тела. Для этого можно использовать высокую подушку.
Общие рекомендации после лечения
- кушать, пить можно сразу после лечения;
- пока не отошла анестезия, нельзя принимать грубую пищу;
- в последующие дни после лечения на стороне больного зуба не пережевывать грубую, жесткую пищу;
- в отдельных случаях назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие, ротовые ванночки;
- если временная пломба выпала, немедленно обратиться к врачу;
- при возникновении болей после постановки временной пломбы, также сразу обратиться к врачу.
После того, как отошла анестезия, пациент может ощущать дискомфорт в области пролеченного зуба. Если появляется боль, пульсация, отек, следует обратиться к стоматологу.
Можно ли удалить нерв самостоятельно, чтобы не мучиться
Не всех интересует только то, как успокоить оголенный нерв зуба, если он разболелся. Некоторые серьезно полагают, что его можно умертвить дома, чтобы сразу «убить двух зайцев»: избавиться от необходимости посещать врача и устранить навязчивый болевой синдром.
Рассмотрим, что советуют на этот счет неблагонадежные источники в интернете: поместить прямо в полость зуба концентрированный уксус, йод или спирт, порох, мышьяк, чеснок и перец с солью. И еще попробовать самостоятельно вскрыть полость и вычистить пульпу острой иглой. А вот что говорят стоматологи о том, чем это чревато.
Мнение эксперта
Орлова Елена Владимировна
Специализации: Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Стаж: 33+
«Способы, которыми предлагается убить нерв в домашних условиях, крайне опасны. Все они могут привести к сильным травмам окружающих зуб тканей, химическим ожогам, интоксикации организма. Подвергнуться негативному воздействию могут и соседние зубы, что приведет к необходимости удалять их и проходить дорогостоящее протезирование. На фоне таких манипуляций может развиться травматический гингивит и пародонтит десен. Всего этого сегодня можно избежать своевременным обращением к врачу, консервативными мерами и относительно небольшими затратами».
Мнение эксперта
Варламова Татьяна Витальевна
Специализации: Стоматолог-терапевт
Стаж: 7+
«Индивидуальная реакция каждого отдельного человека на такие крайне негуманные методы депульпации может быть непредсказуемой, но всегда негативной. В процессе можно сильно травмировать сосуды, вызвать кровотечение, спровоцировать острую аллергию. Такие эксперименты могут привести к потере чувствительности, заражению здоровых тканей».
Некоторые полагают, что убить нерв можно просто «переходив» боль. То есть если долгое время терпеть, то рано или поздно боль пройдет сама собой. Действительно, это почти так. Заболевание примет хронический характер, либо пульпа некротизируется, а потому ярко выраженные симптомы перестанут беспокоить. Однако воспалительный процесс и бактерии никуда не денутся, более того, начнут искать себе новую «жертву».
Скрытый воспалительный процесс очень опасен, так как может привести к ряду серьезных патологий: остеомиелит, флегмона, поражение внутренних органов и сепсис. Сам же зуб станет нежизнеспособным, может расколоться и рассыпаться от любого, даже незначительного воздействия.
Чем отличаются непостоянные зубы от коренных?
Самым очевидным отличием является количество зубов. Коренных зубов у человека 28-30, а молочных только 20. Есть отличие в размере коронок и даже корней зубов. По словам стоматологов, молочные зубы меньше коренных. Подобное объясняется тем, что у детей челюсть намного меньше, чем у любого взрослого человека. Следовательно, она не в состоянии уместить зубы, имеющие размеры коренных.
Существенно отличается и толщина дентина, эмали. У молочных зубов они значительно тоньше. Но если дентин и эмаль молочных зубов уступают по толщине коренным, то в случае с объемом пульпы первенство достается именно непостоянным зубкам. Интересным фактом является то, что для удаления молочного зуба совершенно необязательно посещать стоматолога. А вот если речь идет об удалении коренного резца, без помощи квалифицированного врача-стоматолога не обойтись. Ведь данный процесс занимает гораздо больше времени и характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, небольшими кровотечениями из десны.
