Что такое заморозка, и подходит ли она для обезболивания в косметологии?


05.11.2019

Каждый человек испытывает болевые ощущения, находясь в стоматологическом кресле. У большинства после этого возникает боязнь перед приходом к стоматологу. Поэтому анестезия при удалении зубов является обычной процедурой. Использование обезболивающих средств относиться к операционным действиям, только не крупного масштаба.

Чтобы быстро и безболезненно вылечить или удалить зуб необходимо правильно подобрать анестезию. Сегодня существуют большое количество обезболивающих препаратов. Их настолько усовершенствовали, что человек не ощущает никакой боли.

Методы анестезии

Анестезия может быть местной или общей. Местная форма делится на наружный и инъекционный метод.

Наружный способ позволяет обезболить поверхностные ткани, используя лекарственные вещества. Это могут быть специальные мази, гели, приборы с электромагнитными волнами просто аппликации. Последний способ используется чаще всего. Аппликация представляет собой охлаждающую пластинку. Ее прикладывают к деснам, и пациент не чувствует боли. Обычно такой способ используют для удаления молочных зубов у детей.

Инъекционный способ представляет собой ввод обезболивающего вещества через иглу.

Выделяют 4 вида анестезии:

  • Проводниковая. Метод позволяет обезболить сразу несколько зубов. Обезболивающее средство вводиться в области последнего зуба, где затрагивается ветвь нерва, что приводит к блокировке всего нерва.
  • Инфильтрационная. Обезболивающее вещество вводится в зону проекции верхушки корня зуба.
  • Внутрисвязочная. Лекарство вводится через десну. В результате обезболивается зуб и ближайшая область десны. Для данного метода используется специальный шприц, у которого имеется дозатор. Он позволяет вводить по минимуму обезболивающего вещества.
  • Внутрикостная. Она является самой лучшей анестезией. В данном случае укол совершается прямо в губчатую кость. Именно ей охвачены зубные альвеолы.

Общая анестезия (наркоз) делается очень редко.

Ее нельзя использовать для людей, у которых имеются проблемы с сердцем. Применяют данный способ анестезии только в самых сложных случаях. В стоматологии должен быть оборудован специальный кабинет и все необходимые приспособления. А также во время проведения операционных действий, обязательно присутствие рядом с пациентом анестезиолога.

Карпульная — однорабовая инъекционная анестезия

Какая анестезия лучше для удаления зуба решает только врач. Все будет зависеть от сложности процедур и общего состояния зуба.

Основные обезболивающие препараты

Не любой наркоз можно применять при вырывании зуба. В стоматологии используются только самые распространенные и действующие лекарства. И почти в каждой больнице имеется новокаин.

Но в современном лечении новокаин используется намного реже. Если раньше без него не обходилась ни одна операция, то сейчас данный препарат вызывает у большинства аллергическую реакцию. У него имеется ряд побочных действий:

  1. головокружение;
  2. вялость;
  3. понижение артериального давления.

Местные анестетики

Сегодня существуют более интенсивные анестетики, и поэтому новокаин используется только в комплексе. Его вводят в организм с небольшой дозой адреналина. В комплексе эти препараты обладают лучшим обезболивающим функциями. Но такую смесь нельзя назначать людям, у которых зашкаливает артериальное давление.

Анестетик Лидокаин в виде спрея

При инфильтрационном наркозе применяют 0,5% раствор Лидокаина. Этот препарат может использоваться для проводникового метода только потребуется уже 1–2% раствора. Для взрослого человека норма составляет 300–400 мг. К побочным воздействиям данного лекарства относят:

  1. головную боль;
  2. утомление;
  3. утрата чувствительности губ и языка;
  4. нарушается сердечный ритм;
  5. снижается АД;
  6. может быть крапивница.

Самым современным наркозом является лекарство, в основе которого есть вещество артикаин. Такие препараты способны обеспечить долгое и надежное обезболивание. Им пользуются большое количество стоматологов-хирургов. Вещество достигает своего максимального эффекта, спустя 10 минут и удерживает свой результат 1–3,5 часа. Но каким бы хорошим ни был препарат, у него всегда имеются побочные воздействия:

  1. подергивание мышц;
  2. головная боль;
  3. тремор;
  4. тошнота;
  5. рвотный рефлекс;
  6. диарея.

Осложнения анестезии при удалении зубов

Это самые распространенные побочные эффекты. Но иногда случаются и другие:

  1. снижается артериальное давление;
  2. нарушается сердечная аритмия;
  3. появляются высыпания на кожных покровах;
  4. возможно возникновение ангионевротического отека.

Данные обезболивающие лекарства нельзя использовать при менингите, опухолях, остеохондрозе, спондилите, туберкулезе, метастатических поражениях позвоночника, сердечной недостаточности, опухолях в брюшной зоне, выраженной артериальной гипотензии, нарушениях гемостаза.

С осторожностью следует принимать во время беременности. Препарат может спровоцировать понижение частоты сердцебиения плода.

Ультракаин — один из самых эффективных анестетиков

Очень хороший препарат на основе артикаина является Убистезин. В его составе также имеется адреналин. Он обеспечивает уменьшение сосудов в том месте, где вводилась анестезия. Это обеспечивает затруднение всасывания вещества. В результате обезболивающий эффект начинает действовать уже через 3 минуты. Кроме выше перечисленных побочных функций, которыми обладают лекарства на основе артикаина, к Убистезину добавляется еще вероятность возникновения ишемической зоны в той области, куда была ведена анестезия. Это происходит, если был задет кровеносный сосуд или повредился нерв.

Критерии выбора

Рекомендации, которые стоит учитывать при покупке данного средства:

  1. Вид средства. Пакеты только охлаждают поверхность и снимают болевой синдром на время, когда они приложены к коже. Спреи же работают достаточно долго. Сколько держится эффект средства, узнавайте на этикетке, но он достаточно длительный, после испарения с кожи его воздействие продолжается. Применять пакеты более безопасно чем спреи, так как спрей находится под давлением, есть риск его взрыва или попадание на слизистую. Гели чаще всего применяют в домашних условиях, они не нашли популярности в спортивной среде.
  2. Стоимость. Недорогие, бюджетные средства имеют такую же эффективность, как и их дорогие аналоги. Поэтому переплачивать за бренд, в данной ситуации, не стоит.
  3. Где купить. Приобрести можно в аптеке, спортивном магазине, или заказать онлайн в интернет-магазине. Посмотрите, сколько стоит один и тот же тип средства на разных ресурсах и подберите подходящий. Обязательно запрашивайте сертификаты качества на продукцию, независимо от того, где приобретаете товар.
  4. Состав. Как правило, состав у всех средств одинаков, они могут содержать: этилхлорид, бутан, пентан, ментол. Также есть препараты на основе натуральных компонентов. Если предпочитаете природные материалы, то обязательно читайте состав спрея.
  5. Использование. Применение данных препаратов возможно без консультации специалиста, но, после устранения первичных болей и отеков, травму необходимо показать врачу.
  6. Лучшие производители. Часто встает вопрос, какой фирмы лучше приобретать, отечественной или зарубежной. Препараты идентичны, могут иметь различный состав, но эффект от них одинаков поэтому при покупке, ориентируйтесь на свои предпочтения и возможности.
  7. Популярные модели. Часто на рынке появляются новинки, которые быстро набирают популярность. Они могут быть, например, с функцией блокировки спрея при закрытии крышки, с дополнительными компонентами в составе и др. Не стоит переплачивать, особенно если они сильно разнятся по цене с остальными. Данные средства предназначены только для оказания первой помощи и блокировки болевого синдрома.

Удаляем зуб мудрости

Анестезия при удалении зуба мудрости ничем не отличается от обычных средств при лечении других зубов. Каким способом вводить лекарство, врач решает самостоятельно в зависимости от конкретной ситуации.

Чаще всего зуб мудрости удаляют не из-за того, что они поражены кариесом, а из-за своего аномального расположения. В результате эти зубы имеют патологию дистопия или ретенция.

  1. Дистопия представляет собой процесс прорезывания зуба мудрости, смещенного в сторону щеки или языка.
  2. Ретенция — это когда зуб мудрости сформировался, но не прорезался сквозь десну. В данном случае стоматолог надрезает десну, удаляет зуб мудрости и зашивает надрез. Обычно такие операционные действия осуществляют под местным наркозом.

Удаляем молочные зубы

Молочные зубы, которые уже нельзя вылечить, но они провоцируют развитие острого воспаления кости или надкостницы, необходимо удалять. Какой метод использовать будет зависеть от конкретной ситуации.

Например, удаляемый молочный зуб уже хорошо расшатался и боль при выдирании будет минимальной. В этом случае врач может посоветовать положить аппликацию, гель или аэрозоль.

Довольно часто используется аэрозоль Лидокаин. На 1 кг массы тела приходится 3 мг. Детям такое вещество лучше наносить при помощи ватного валика.

Удаление молочных зубов не вызывает сильной боли

При более серьезных проблемах с зубами, детям делается инфильтрационная анестезия. Используется Лидокаин, Убистезин Форте и аналогичные лекарства. Производятся два укола — со стороны десны и со стороны языка.

Данные обезболивающие вещества дети переносят хорошо. Но перед их применением необходимо сдать анализы на выявление аллергенов. А также стоит уточнить есть ли проблемы у ребенка с сердечно-сосудистой системой.

Описание и характеристики

Для того чтобы снять болевые ощущения и отечность при травме, прикладывают лед или холодные предметы. Спортивная заморозка является одним из самых эффективных и быстродействующих средств, используемых, в качестве первой помощи при получении травмы связанной со спортом или с активным образом жизни.

При травмах чаще всего повреждения получают мягкие ткани, происходит разрыв кровеносных сосудов и капилляров. В месте повреждения возникают отеки, гематомы, боль. Если сразу приложить холод, то происходит сужение сосудов, чувственность нервных окончаний снижается, снимается отечность. Именно поэтому, заморозки получили такое широкое применение.

Существует 3 основных вида такой заморозки:

  1. Спреи. Универсальное средство, его удобно применять в различных ситуациях. Представляет собой металлический баллончик, где, под давлением находится специальный спрей, который, при попадании на кожу оказывается охлаждающий и обезболивающий эффект. Пользоваться ими нужно с максимальной осторожностью, неправильное применение может нанести вред здоровью. Его активно используют спортсмены.
  2. Пакеты. Гипотермические пакеты чаще всего используют в медицинских учреждениях, хотя спортивные врачи также прикладывают их спортсменам во время соревнований. Представляет собой пакет, внутри которого содержится 2 пакетика, один с водой, другой с действующим веществом (чаще всего нитрат аммония). Начинает работать если на пакет с силой надавить, тогда оба вещества смешиваются. Такие пакеты практичны, их не нужно предварительно заморозить, риск нанести себе вред при применении минимален.
  3. Гели. Гель имеет такую структуру, которая достаточно быстро проникает в ткани и оказывает быстрый эффект. В своем составе содержат ментол, анальгетики, антикоагулянты, эфирные масла и спирт. Охлаждает и при этом временно обезболивает место ушиба. Втирать такой гель необходимо осторожно, а лучше, если он впитается в кожные покровы самостоятельно. Одним из видов таких гелей является конский бальзам. Он полностью состоит из натуральных компонентов (трав), поэтому его активно применяют при болях в суставах и при проблемах с венами. Дополнительно такой препарат увлажняет кожу и обладает приятным ароматом. В спорте такие гели не нашли применение (из-за особенности их нанесения), их больше используют в бытовых условиях.

Действия при оказании первой помощи

В оказание первой медицинской помощи при травмах конечностей должны входить 4 основных этапа:

  1. Снятие нагрузки. Необходимо максимально расслабить поврежденную часть тела, иначе может произойти дальнейшее травмирование участка.
  2. Компрессия поврежденного участка. Она необходима для того, чтобы уменьшить боль, и надежно зафиксировать участок.
  3. Принятие приподнятого положения. Такое положение будет способствовать нормальному кровотоку, кровь не будет с силой приливать к поврежденному участку.
  4. Заморозка. Заключительный этап, позволяет снизить кровоток, снять отечность и минимизировать болевой синдром пострадавшего. Далее, пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение для постановки точного диагноза, потому что, даже незначительная с виду травма, может иметь сложные последствия.

Применение заморозок

Такой способ заморозки необходим во время соревнований и тренировок, спрей поможет на время блокировать болевые ощущения при незначительных травмах, спортсмен сможет продолжить соревнования. Но, такие спреи и пакеты можно применять и в обычной жизни, например, брать с собой на природу, в походы, использовать в быту, при укусах насекомых, при хронических заболеваниях мышц и суставов.

Меры предосторожности при использовании спреев

Несмотря на простоту использования, необходимо соблюдать осторожность при использовании:

  • не применять (применять с осторожностью) у детей и подростков;
  • нельзя распылять на поврежденные участки кожи с открытыми ранами;
  • обязательно четко следовать прилагаемой инструкции по эксплуатации. Материал, указанный в инструкции нужно внимательно изучить перед применением;
  • не применять часто, такие препараты предназначены для оказания первой помощи, частое применение вредно для здоровья.

Как наносить спрей

Наносить необходимо на ушибленное место на кожу (если нет открытых ран и повреждений) или на одежду (повязку). Распылять нужно не менее чем 20 см от кожного покрова, иначе можно вызвать ожог участка. Распылять не более 7 секунд. Далее, необходима квалифицированная помощь врача.

Минусы использования

  • неправильное применение может нанести большой вред кожному покрову спортсмена;
  • после обезболивания участка, человек не сможет адекватно оценить свое состояние, это может помешать врачам в постановке точного диагноза;
  • может вызывать привыкание, при частом использовании кожа привыкает к данному спрею, он не оказывает должного эффекта.

Анестезия после удаления зуба

После того как зуб был удален и анестезия начала отходить, может появиться боль. Иногда болевые симптомы бывают очень сильными, и терпеть их невыносимо. В данном случае прибегают к повторному обезболиванию. Самым распространенным обезболивающим средством, которое предлагают стоматологи, является Кетанов.

Кетанов способен избавить человека от сильной и резкой боли.

Его часто назначают после операционного вмешательства. Использовать препарат разрешено через каждые шесть часов, но не более одной недели.

Таблетки Кетанов хорошо снимают боль

Как и любое лекарственное средство, Кетанов имеет побочные действия. К ним относится:

  1. сонливость;
  2. диспепсические нарушения;
  3. появление сухости во рту;
  4. ускоренное сердцебиение.

Препарат нельзя принимать людям, у которых имеется:

  1. бронхиальная астма;
  2. язва 12-перстной кишки и желудка;
  3. заболевания почек.

Еще нежелательно применить женщинам в период лактации и беременности.

Если спустя три дня снова возникла боль или отечность, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Главный секрет – моментальное охлаждение

У большинства таких спреев примерно одинаковый состав – сжиженный газ (пропан, бутан, изобутан, пентан и другие). Иногда добавляют еще местный анестетик, но такой состав слишком сильно снижает чувствительность, поэтому чаще используют обычную смесь газов.

Механизм их действия основывается на базовых физических и анатомических особенностях. Самый быстрый способ охлаждения организма – испарение влаги, то есть пота. С его помощью организм отводит лишнее тепло, которое производят активно работающие мышцы. Пот испаряется достаточно медленно, что позволяет плавно снижать температуру тела.

В баллоне с заморозкой газы кипят уже при температуре чуть выше 0°C, а значит испаряются моментально, забирая с собой огромное количество тепла и тем самым резко охлаждая участок кожи за несколько секунд.

Но как это помогает уменьшить боль?

Все достаточно просто. Настолько низкие температуры замедляют все процессы, происходящие в тканях, практически блокируя их. А так как болевые рецепторы находятся достаточно близко к верхним слоям кожи, их резкое охлаждение замедляет проведение болевой чувствительности и расширение сосудов, а значит, и появление веществ, вызывающих воспаление и гематомы.

Лекарства, которые не надо принимать

Многие люди используют подручные лекарства для обезболивания. Но у них низкая эффективность и могут спровоцировать нежелательный результат:

  1. Аспирин. Лекарство предназначено выполнять жаропонижающую функцию. Эффект обезболивания имеет минимальный. Аспирин хорошо разжижает кровь. Это может привести к запоздалому кровотечению. Хотя данное лекарство входит в состав многих обезболивающих лекарств.
  2. Парацетамол. Препарат способен лишь справиться с легкими головными болями. Противовоспалительного эффекта не имеет, отрицательно сказывается на печени. Включается в обезболивающие вещества, как вспомогательное средство.
  3. Но-шпа. Многие думают, что данное лекарство является обезболивающим. Но это не так. Но-шпа — это спазмолитический препарат, который устраняет лишь боль, связанную со спазмами. Болевые ощущения после вырывания зуба совсем другие и справиться с ней но-шпа не сможет.

Рейтинг качественных спортивных заморозок

В рейтинг были включены самые хорошие, по мнению покупателей, замораживатели для спортсменов. За основу были взяты популярность моделей, обзор и отзывы потребителей. Рейтинг был разбит на 2 большие категории: замораживающие спреи и гипотермические пакеты.

Замораживающие спреи

Cryos Spray 400 мл

Спортивная заморозка Cryos, объемом 400 мл. Страна производства — Италия. В своем составе имеет бутан, изобутан, пропан. Спрей хорошо справляется с болевыми синдромами при травмах суставов и мягких тканей, при хронических болях опорно-двигательного аппарата. Средняя цена: 450 руб.

Cryos Spray 400 мл

Достоинства:

  • можно использовать перед депиляцией;
  • облегчает боль при туннельном синдроме;
  • легко применять.

Недостатки:

  • не выявлены.

FROSTFORCE Coolant Spray Pharmacels

Спрей для быстрого охлаждения, местного применения, без лечебного эффекта, бесцветный, имеет приятный запах. Баллон металлический, имеет пластиковый колпачок. Объем 0,4 л. Данный препарат нельзя глотать, распылять в глаза и на слизистую. Произведено в Нидерландах. Цена: 435 руб.

FROSTFORCE Coolant Spray Pharmacels

Достоинства:

  • есть контрольный колпачок, который необходимо удалить перед первым использованием;
  • быстро снижает болевой синдром;
  • быстро испаряется с кожи.

Недостатки:

  • сложно найти в продаже.

Фрост Стандарт спрей фл. 400 мл

Данный препарат уменьшает отеки, снижает риск возникновения гематомы, снижает воспалительный процесс. Изготовлено в Турции. Данный спрей нельзя распылять на открытые раны, царапины. Чрезмерное количество средства на коже может вызывать раздражения. Цена: 414 руб.

Фрост Стандарт спрей фл. 400 мл

Достоинства:

  • быстрый эффект;
  • помогает при мышечном переутомлении;
  • оптимальная стоимость.

Недостатки:

  • не выявлены.

REHABMEDIC Cold Spray

Данное средство применяют при травмах, отеках, укусах насекомых, при депиляции. Распылять необходимо на расстоянии 20 см, обязательно встряхнув перед использованием. Не является лекарственным препаратам. Цена: 462 руб.

REHABMEDIC Cold Spray

Достоинства:

  • необычный синий цвет;
  • охлаждает и обезболивает;
  • отсутствуют противопоказания (кроме индивидуальной непереносимости).

Недостатки:

  • в составе не натуральные компоненты.

Daytona 335мл Coolant Spray

Универсальная спортивная заморозка в виде спрея. Наносится непосредственно на поврежденный участок, быстро испаряется, создавая охлаждающий эффект. Также применяют при спазмах поясничного и шейного отдела позвоночника. Активное вещество: Бутан, пропан. Цена: 350 руб.

Daytona 335мл Coolant Spray

Достоинства:

  • широкое применение;
  • эффективно помогает от боли;
  • стоимость.

Недостатки:

  • в составе не натуральные компоненты.

АКТИВАЙС СПРЕЙ ЗАМОРОЗКА 90 МЛ

Данное средство применяют при ликвидации болевых ощущений и отеках при различных травмах как в спорте, так и в бытовых условиях. Активные вещества: ментол, экстракт арники, лопуха, пихты, каштана конского, имбиря, комплекс экстрактов сабельника. Цена: 370 руб.

АКТИВАЙС СПРЕЙ ЗАМОРОЗКА 90 МЛ

Достоинства:

  • универсальное средство;
  • натуральный состав;
  • эффективен при боли различного характера.

Недостатки:

  • достаточно сильный, резкий запах.

Cryos Spray Phyto Performance

Охлаждающий спрей из Италии, эффективно действует даже через одежду и повязки. Нельзя применять при открытых ранах и ссадинах. Данный препарат отпускается без рецепта врача, доступен во многих аптеках. Объем 0,4 л. Стоимость: 590 руб.

Cryos Spray Phyto Performance

Достоинства:

  • нет аналогов по силе воздействия;
  • действует мгновенно;
  • работает даже через одежду и повязки.

Недостатки:

  • маленький дозатор;
  • не очень удобно держать флакон.

MUELLER 030202 COOLANT COLD SPRAY 400 мл

Данная заморозка быстро снижает болевой синдром, охлаждает, снимает отек и уменьшает воспаления. Не рекомендуется распылять более 5 секунд на одном участке. Важно помнить, что балкон находится под давлением, соблюдайте меры предосторожности. Стоимость: 990 руб.

MUELLER 030202 COOLANT COLD SPRAY 400 мл

Достоинства:

  • имеет продолжительное действие;
  • быстро испаряется;
  • можно применять детям.

Недостатки:

  • стоимость.

Гипотермические пакеты

Мгновенный холод

Водно-солевой охлаждающий пакет, имеет широкий спектр применения, используют при укусах насекомыми, в медицинских учреждениях, при спортивных травмах. Для однократного применения. Активируется при помощи нажатия на пакет, лежащий на ровной поверхности. При помощи данного пакета также можно транспортировать (например, от аптеки до дома) лекарственные препараты, которые необходимо хранить в холодильнике. Стоимость: 14 руб.

Мгновенный холод

Достоинства:

  • универсальное средство;
  • удобно использовать;
  • стоимость.

Недостатки:

  • не выявлены.

СНЕЖОК N2

Данное средство применяют для местного охлаждения любых ушибов и травм. Минимальная температура на поверхности пакета от 0 до +3 градусов. Российского производства, бренд: Снежок. Пакет состоит из двух частей: наружного пакета и внутреннего. Внутренний заполнен водой, а наружный азотнокислым аммонием. Стоимость: 28 руб.

СНЕЖОК N2

Достоинства:

  • отечественного производства;
  • не нужно навыков для использования;
  • широкий функционал.

Недостатки:

  • сложно разбить пакет для активации.

Апполо

Средство не требует особых рекомендаций по хранению. Срок годности 3 года. Однократного применения. Активируется за счет смешения компонентов при надавливании на пакет. Способствует остановки кровотечения, может также применяться при сильной температуры, в качестве охлаждающего средства. Стоимость: 32 руб.

Апполо

Достоинства:

  • доступность;
  • универсальность;
  • простота использования.

Недостатки:

  • сложно разбить пакет для активации.

Пакет МГХ (гелевый 1 шт)

Отечественного производства. Применяется при болевых ощущениях после травм у спортсменов, и бытовых ситуациях. Снимает отек, уменьшает боль, жжение, применяют при растяжках, а также для остановки кровотечения. Снимает напряжение в мышцах, улучшает циркуляцию крови. Стоимость: 6 руб.

Пакет МГХ (гелевый 1 шт)

Достоинства:

  • стоимость;
  • универсальность;
  • быстрота результата.

Недостатки:

  • не выявлены.

Анестезия не действует

Бывают такие случаи, что анестезия не подействовала и человек ощущает боль. Есть несколько факторов, почему это происходит:

  1. Алкоголь. Химический состав этилового спирта способен заблокировать воздействие анестетика. Поэтому не рекомендуется идти к стоматологу, если еще совсем недавно употреблялись крепкие напитки.
  2. Употребление большого количества обезболивающих средств. Если человек принимает лекарства, в состав которого входят обезболивающие вещества, то не стоит их принимать перед приемом к врачу.
  3. У человека может быть индивидуальная невосприимчивость к определенным анестетикам. Данный фактор встречается очень редко.

Если анестезия не подействовала, то стоит понять причину. Получив результат, лечение переносится на другой день.

Прием пищи после удаления

Не рекомендуется употреблять соленую и острую пищу после вырывания зуба. Они раздражают слизистую оболочку и усиливают болевые ощущения. Прием горячей еды и напитков способно спровоцировать кровотечение и усилят отек.

Многие долгое время боятся есть мороженное, утверждая, что простудится зубной нерв. Холодная еда никак не воздействует на это. Спровоцировать данную проблему может общее переохлаждение организма или сквозняк. Главное есть мороженное медленно, а не откусывать крупными кусками. Данное лакомство даже рекомендуется применять, ведь оно вынуждает сужаться кровеносные сосуды, а это означает, что не возникнет риск кровотечения.

Категория Удаление зубов Опубликовал Mister stomatolog

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: