Паралич мимической мускулатуры лица – симптомы и лечение

Гемифациальный спазм впервые был описан Гауэрсом в 1884 году, и представляет собой сегментарный миоклонус мышц, иннервируемых лицевым нервом. Заболевание возникает в возрасте 50-60 лет, почти всегда с одной стороны, хотя иногда, в тяжелых случаях, бывает и двустороннее поражение. Гемифациальный спазм обычно начинается с коротких клонических движений круговой мышцы глаза и в течение нескольких лет охватывает и другие мышцы лица (лобную, подкожную, скуловую и др.).

Клонические движения постепенно прогрессируют до устойчивых тонических сокращений вовлеченных мышц. Хроническое раздражение лицевого нерва или ядра(что считается основной причиной гемифациального спазма) может возникать из-за различных причин.

Мускулатура лица подвержена таким же двигательным расстройствам, как и мышцы конечностей или туловища. Миоклонус, дистония и другие двигательные нарушения проявляются в виде конкретных синдромов в лицевой мускулатуре. Четкое понимание механизма развития нарушений позволяет провести правильную диагностику и подобрать адекватное лечение.

Причины гемифациального спазма включают: компрессию сосудов, компрессию нерва объемными образованиями, поражения ствола мозга при инсульте или рассеянном склерозе и вторичные причины, такие как травма или паралич Белла.

Хотя существуют различные методы лечения черепно-лицевых двигательных расстройств, хемоденервация с помощь ботулинического токсина оказалась очень эффективной для лечения этих расстройств, превосходя в некоторых случаях, как медикаментозное лечение, так и хирургическое лечение.

Раздражение ядра лицевого нерва, как полагают, приводит к повышенной возбудимости ядра, в то время как раздражение проксимального отдела нерва может привести к эфаптической трансмиссии в пределах лицевого нерва. Такой механизм объясняет ритмичные, непроизвольные миоклонические сокращения, которые наблюдаются при гемифациальном спазме.

Компрессионные повреждения (например, опухоль, артериовенозная мальформация, болезнь Педжета) и некомпрессионные поражения (например, инсульт, рассеянный склероз, базилярный менингит) могут проявляться гемифациальным спазмом. Большинство случаев гемифациального спазма, которые раньше считались идиопатическими, вероятно, были вызваны аномалией кровеносных сосудов и компрессией лицевого нерва в пределах мосто-мозжечкового угла.

Эпидемиология

Гемифациальный спазм встречается у людей разных рас с одинаковой частотой. Существует некоторое преобладание этого заболевания у женщин. Идиопатический гемифациальный спазм, как правило, развивается на пятом или шестом десятилетии жизни. Развитие гемифациального спазма у пациентов моложе 40 лет является необычным, и часто является симптомом неврологического заболевания (например, рассеянного склероза).

Функции лицевого нерва

Лицевой нерв иннервирует (обеспечивает связь с центральной нервной системой) мимические мышцы, отвечающих за движение мышц лица и выражение всех наших эмоций. Лицевых нервов всего 2: правый и левый, каждый из которых отвечает за соответствующую половину лица. Лицевой нерв имеет пять ветвей: 1-я ветвь иннервирует мышцы верхней трети лица, 2-я и 3-я иннервирует мышцы средней трети лица, 4-я ветвь отвечает за движения нижней трети лица и 5-я ветвь приводит в работу мимическую мышцу шеи – m. platysma. Лицевой нерв единным стволом выходит из черепа через шилососцевидное отверстие пирамиды височной кости. Деление на ветви происходит в области околоушной слюнной железы. Нарушение целостности нерва приведет к параличу мимической мускулатуры, которую он иннервирует. Соответственно, если повреждение нерва произошло в полости черепа, в канале височной кости и также до момента отхождения ветвей, то паралич проявится на всей половине лица, соответствующей стороне повреждения. Если же повреждена какая-то из ветвей или несколько ветвей лицевого нерва, то паралич возникнет только в тех зонах, где находятся мышцы, которые иннервируют данные ветви. Самая тяжелая степень паралича мимической мускулатуры – это повреждение лицевого нерва на уровне ствола.

Как проявляется паралич лица? Симптомы паралича лица

1) Нарушение дикции, произношение многих звуков дается с трудом, речь невнятная, за счет отсутствия тонуса круговой мышцы рта и мышц щечной области; 2) Трудности при приеме пищи, особенно жидкости; 3) Трудности при чистке зубов; 4) Не редко наблюдается слюнотечение; 5) Жалобы на отсутствие слезы, неполное смыкание век, что приводит к развитию кератита, конъюктивита, что может закончится потерей глазного яблока. В этом случае достаточно часто прибегают к блефарорафии (сшиванию век), при которой необходимо постоянное использовать глазные каплей и мази; 6) Так же может быть и обратная ситуация, при которой наблюдается постоянное слезотечение, связанное с отсутствием прилегания нижнего века к глазному яблоку; 7) Появление затрудненного носового дыхания в связи с тем, что мышцы носа не работают и формируется клапанный эффект.

Все вышеперечисленные симптомы значительно снижают качество жизни человека с данным диагнозом.

Причины развития паралича лицевого нерва:

1. Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга, что чаще всего связано с невриномами слухового нерва;
2. Заболевания и новообразования среднего уха;
3. Травмы и операции в височной области;
4. Травмы и операции околоушной области, что нередко является ятрогенным осложнением при удаление плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы;
5. Злокачественные образования околоушной слюнной железы;
6. Вирусные инфекции, в том числе и вирус герпеса человека;
7. Идиопатические поражения – паралич Белла.

Лечение паралича мимической мускулатуры лица

Операции, проводимые при данном заболевании:

Нейропластика: жевательный нерв, подъязычный, кросс пластика, комбинация методов.

Данный метод подходит для пациентов с длительностью заболевания не более 1,5-2-х лет. Суть данного метода заключается в реиинервации лицевого нерва (к «неработающему» лицевому нерву подшивается нерв, который проводит импульс) другим двигательным нервом (как правило, используется жевательный нерв, либо подъязычный нерв). Операция проводится с использованием современной микрохирургии. Данная операция проводится в стационаре под наркозом и относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Волокна работающего нерва прорастают по лицевому нерву, таким образом импульс доходит до мимических мышц и они начинают сокращаться. Как следствие, появляются движения лица, восстанавливается определенный объем мимики.

Кросс-нерв – это нервный аутотрансплантат взятый с икроножного нерва (n.suralis) через мини-разрез в области лодыжки. Данный аутотрансплантат сшивается с лицевым нервом на здоровой стороне и через туннель (без видимых разрезов) проводится и вшивается в лицевой нерв на поврежденной стороне. Через данный трансплантат нервный импульс проходит со здоровой на больную сторону, приводя в движения мышцы на поврежденной стороне лица. При этом донорская зона (нога) функционально не страдает, функция не нарушается. Данный метод часто используется в клинической практике в сочетании с другими методами лечения.

Реабилитационный период занимает от 4-х месяцев до 2-х лет. В данном периоде необходимо строго выполнять рекомендации: ежедневная миогимнастика, миостимуляция, массаж.

Аутотрансплантация мышцы (стройная мышца, широчайшая мышца спины)

Данный метод подходит для пациентов с длительностью заболевания более 1,5-2-х лет. Суть данного метода заключается в переносе мышцы с донорской зоны (стройная мышца – бедро, широчайшая мышца – спина) на лицо, при котором сосуды мышечного лоскута вшиваются в сосуды лица при помощи микроскопа. Таким образом, данный аутотрансплантат кровоснабжается и «приживается». Мышца реиннервируется через жевательный (либо подъязычный) нерв и кросс-нерв. Данная операция проводится в стационаре под наркозом, которая также является высокотехнологичной. Пересаженная мышца иммитирует сокращения мышц средней зоны лица, то есть появляется улыбка. В донорской зоне остается незаметный тонкий рубец, функция которого не нарушается.

Реабилитационный период занимает от 4-х месяцев до 2-х лет. В данном периоде необходимо строго выполнять рекомендации: ежедневная миогимнастика, миостимуляция, массаж.

Аутотрансплантация мышц (височная мышца).

Данный метод подходит для пациентов с длительностью заболевания более 1,5-2-х лет. Суть данного метода заключается в перемещении височной мышцы без нарушения ее кровоснабжения и иннервации в область средней зоны лица, с формированием носогубной складки. Данная операция проводится в стационаре под наркозом. При сокращении данной мышцы формируется улыбка. Также данным методом достигается симметрия лица в покое. Реабилитационный период занимает от 4-х до 10-ти месяцев. В данном периоде необходимо строго выполнять рекомендации: ежедневная миогимнастика, миостимуляция, массаж.

Статическая коррекция лица.

При всех методах хирургического лечения разрезы проводятся, как при подтяжке лица, в волосистой части головы, по естественной складке в предушной области, за ушной раковиной. После таких разрезов не остается видимых рубцов. Донорская зона, вне зависимости от метода, функционально не несет потерь.

Чем опасно постоянное подергивание мышц?

Постоянное подергивание мышц в долгосрочной перспективе опасно для здоровья опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Важно понимать, что подергивания мышц в разных частях тела приводят к нарушению процесса передачи нервного импульса. В результате этого часть миоцитов может сокращаться в то время, когда основная ткань расслабляется. Так формируются эктопические очаги мышечного нестабильного напряжения (триггерные точки). Они вызывают постоянную боль в мышцах и частичное разрушение миофибрилл.

Ощущение подергивания мышц – это не просто неприятное чувство. Происходит нарушение микроциркуляции крови на капиллярном уровне, начинаются дисметаболические процессы. Такая мышца утрачивает способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевой ткани крупных суставов нижних верхних конечностей, межпозвоночных дисков. В результате развиваются деформирующий остеоартроз, остеохондроз и другие патологии.

Даже если вы уверены, что подергивания связаны с остеохондрозом, не медлите с обращением за медицинской помощью. Чем раньше вы начнете проводить лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Результаты хирургического лечения паралича мимической мускулатуры лица

Результат данных операций (за исключением статической коррекции) проявляется не сразу. Как правило, результат проявляется через 4-8 месяцев — появляются первые слабые движения, которые постепенно усиливаются при обязательном соблюдении рекомендаций специалиста. Это связано с тем, что нервы прорастают заново, по данным литературы – до 1 мм в сутки. Сначала появляются ощущения в виде «прострелов», «бегающих мурашек» и тд. Это свидетельствует о росте нерва по ходу нервных волокон. Первые движения достаточно слабые, так как мышцы долгое время были без нагрузки, поэтому требуется время, чтобы для их функционального восстановления, при этом необходимо их постоянно рационально нагружать. Таким образом, реабилитация занимает очень важную ключевую роль в итоговом результате. И пациент должен быть готов к ежедневным занятиям и не моментальному результату.

Каковы причины сокращений у детей и подростков

Зачастую такое явление у данной категории не является признаком серьёзных патологий, но всё же обращение к доктору будет не лишним: это поможет выяснить, почему у ребёнка периодически происходит подёргивание мышц.

Появление такой аномалии специалисты связывают сразу с несколькими факторами. Самым распространённым есть генетическая предрасположенность. Кроме этого, многочисленные исследования выявили, что девочки страдают подергиванием мышц намного реже, чем мальчики, при этом у последних оно протекает в более тяжёлой форме.

Достаточно часто подёргивание мышц проявляется после:

• стресса;
• перенесённого заболевания;
• большого количества неприятных процедур (инъекции, пребывание в стационаре).

И всё-таки одним из частных факторов появления данного явления является «нездоровая» атмосфера в семье, что крайне отрицательно влияет на нервную систему ребёнка.

Для исправления этого состояния рекомендуется исключить провоцирующие причины, начать соблюдать режим питания и сна, нормализовать физические нагрузки. Также можно применить семейную психотерапию.

Где проводят хирургическое лечение паралича мимической мускулатуры лица?

Специалистами отделения челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ФГБУ НКЦО ФМБА России совместно с отделением заболеваний уха разработана и внедрена в практику уникальная методика хирургического лечения пациентов с параличом мимической мускулатуры лица. Первые операции пациентам с данной патологией в России выполнены специалистами ФГБУ НКЦО ФМБА России — отохирургом, д.м.н. Хассаном Диабом и челюстно-лицевым хирургом Екатериной Орловой.

Здоровый человек редко задумывается насколько важна мимика и какую она играет роль в нашей жизни, особенно улыбка… Улыбайтесь чаще!

Основные причины, из-за которых дергается под глазом

Дёргаться под глазом (такая особенность еще называется нервным тиком), может возникнуть по самым различным причинам. При такой проблеме становится видно всем окружающим, что у человека дергается веко или под глазом. Это выглядит некрасиво, а человек от этого ощущает явный дискомфорт и неудобства.

Итак, какие можно выделить дергается под глазом причины?

1. Физическое и умственное переутомление.
2. Недостаток сна.
3. Напряженный ритм работы.
4. Накапливающаяся усталость от регулярных и продолжительных поездок.
5. Травмы головы.
6. Послеоперационная слабость.
7. Последствие родовой травмы.
8. Головные боли, связанные с менингитом.
9. Наследственность.
10. Наличие глистов или прочих паразитов.

Сдайте анализы на присутствие гельминтов и других паразитов в организме. Если это основополагающая причина, лечение производится с применением медпрепаратов: Вермокса, Мезамина, Празиквантела, Тинидозола, Орнидозола,Тризиквантела и других. Это зависит от вида гельминтов.

Кроме медицинских препаратов, достаточно эффективно используют фитопрепараты, озонотерапию и гомеопатические средства. Можно воспользоваться народными методами:

• употребляйте тыквенные семечки;
• сок квашеной капусты;
• отвар пижмы и проч.

Дергается нерв под глазом: что делать?

Нанесите визит к неврологу, так как причиной может послужить травма головы или даже мозга, из-за чего изменяется поступление нервных импульсов к мышцам лица. У части пациентов наблюдают так наз. нистагм, развивающийся из-за нарушенной сокращаемости двигательной активности мышц глаз. В таких случаях наблюдаются спонтанные движения глазных яблок и сокращения мышц век.

После установления причин тика, можно начинать лечение. Но нужно прежде всего заняться профилактикой, поскольку предотвратить заболевание намного проще, чем затем избавиться от него.

1. Старайтесь придерживаться режима: спите как минимум 7 – 8 часов в сутки.
2. Следите за питанием: оно должно быть сбалансированным.
3. Необходимо успокоить нервную систему. Если не можете справиться самостоятельно, обратитесь за помощью невролога или психолога. Употребление успокоительных фитопрепаратов или травяных настоев (мяты, пустырника, шишек хмеля, мелисы и т. д.) тоже даёт хороший эффект.
4. Вместо крепкого чая и кофе, пейте зелёный чай.
5. Носите солнцезащитные очки. Они защитят ваши глаза от прямых солнечных лучей и воздействия ультрафиолета, от попадания пыли, ветра и проч.
6. Не забывайте накладывать компрессы.
7. Желательно уменьшить рабочую нагрузку, а также проводить меньше времени перед монитором ПК и телевизором.
8. Позитивно влияют также специальные упражнения для глаз (расслабляющие, специальные комплексные).

Как лечить подергивание мышц

Перед тем, как лечить подергивание мышц, нужно провести тщательную диагностику и поставить точный диагноз. Это симптом, а не заболевание. Поэтому отдельно лечить его не получится. После постановки диагноза врач разрабатывает индивидуальный курс терапии.

Для лечения подергивания мышц на фоне остеохондроза мы применяем следующие методики:

• тракционное вытяжение позвоночного столба – снимает компрессию с корешковых нервов и восстанавливает физиологические размеры межпозвоночных промежутков, за счет чего быстро устраняется боль и неприятные ощущения в мышцах;
• остеопатию – для восстановления нормального положения тел позвонков, улучшения состояния мягких тканей (связок, мышц и сухожилий);
• массаж – для восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления тонуса и работоспособности мышечного каркаса спины.

В ряде случаев мы применяем лазерное воздействие, физиотерапию, электромиостимуляцию и другие виды лечебного воздействия. Курс лечения разрабатывается индивидуально. Рекомендуем записаться на бесплатный прием к вертебрологу, неврологу или ортопеду в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Что делать, если дергается под правым или левым глазом?

Подергивание левого или правого глаза встречается у людей достаточно часто. Бывает как врожденного, так и приобретенного свойства. Остановимся подробнее на приобретенном подёргивании. Выделяют 2 вида психоэмоциональных травм:

• приобретенная в результате стресса (острая);
• хроническая форма.

Если дергается под правым глазом или же дергается под левым глазом, оставлять это на самотек нельзя. Через определенный промежуток времени пульсация может видоизмениться, перейдя нервный тик.

Почему дергается под правым глазом?

Дергается под правым глазом причины бывают самые различные. Для того чтобы выяснить причину, вам следует срочно посетить доктора. Многие люди ошибаются, думая, что если проблема касается глаз, разрешить её сможет лишь окулист.

Почему дергается под левым глазом?

Это может стать показателем гемифациального лицевого спазма – начала тяжелого заболевания. Если симптом еще и сопровождается шумом в ухе, то речь может идти о сокращении стапедиальной мышцы.

Почему дергается под глазом нерв? В этом случае все сложнее, так как дергается нерв под глазом причины напрасно кажутся мало серьёзными. Если изучать проблему глубже, то обнаружите стоящую за ней сложную человеческую драму. Вот почему за помощью следует обращаться к неврологу, а иногда и к психотерапевту.

Только выяснив реальную причину, почему дергается под глазом, доктор выписывает успокоительные средства (как правило, глицин), а также – содержащие кальций медикаменты (поскольку именно недостаток кальция в организме влияет на спонтанные сокращения мышц).

Однако какими бы ни были причины, почему дергается под глазом нерв, становится очевидным факт: только одними лекарствами вы не обойдётесь.

Прежде всего, придерживайтесь простых правил:

1. больше отдыхайте.
2. высыпайтесь.
3. выполняйте несложные физические упражнения.
4. оптимизируйте свой рацион:

• помогут орехи, соя, черника, морская рыба.
• газированную воду, крепкий черный чай и кофе из рациона необходимо исключить.

Дергается под глазом видео

Источник

Дергается под глазом

Девочки, помогите, может у кого то была такая ситуация или слышали, что то по этому поводу. Я уже не знаю, что делать у меня под правым глазом уже больше двух недель пульсирует мышца постоянно не прекращая. Была у врача она мне сказала, что это нервный тик и прописала Лайф 900 и Гамалете, но я прочитала что их нельзя при беременности (я планирую беременность и до задержки еще неделя). Пью валерьянку и пустырник, но ничего не помогает. Что мне делать???????