Строение нижней челюсти человека: анатомия и биомеханика

Анатомические особенности верхней челюсти

Верхнечелюстная кость парная, она является частью черепа, поэтому всегда неподвижна. Основная жевательная нагрузка идет на нижнюю челюсть, прикрепленную к черепу с помощью височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Из-за отсутствия высокой нагрузки костная ткань верхней челюсти менее плотная и объемная с невысоким альвеолярным гребнем. Это пористая кость, поэтому имплантат (искусственный корень) приживается в ней сложнее и более длительно, чем в нижней челюсти.

Верхняя челюстная кость считается воздушной, так как внутри нее находится полость — верхнечелюстная или гайморова пазуха, открывающаяся в носовую полость. Наличие гайморовой пазухи создает дополнительную трудность при имплантации, так как искусственный корень может легко проникнуть в пазуху. Верхнечелюстная кость граничит с носовой и глазничной полостями, имеет 4 поверхности (передняя, подвисочная, носовая и глазничная) и 4 отростка (альвеолярный, небный, скуловой, лобный). Хирургу-имплантологу приходится учитывать все особенности ее строения. Кровоснабжение верхней челюстной кости осуществляется веточками альвеолярной артерии, иннервация – средней ветвью тройничного нерва.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (на латыни — mandibula) — это подвижная непарная кость, расположенная в нижней части лицевого отдела черепа. В процессе эволюции эта кость сформировалась из первой жаберной (мандибулярной) дуги подковообразной формы, каковую она сохраняет до сих пор (см. следующую схему).

ИНТЕРЕСНО. Коэффициент давления при сжатии челюстей у человека в 60 раз меньше, чем у собаки, в 300 раз меньше, чем у волка, и в 1600 раз меньше, чем у акулы

Функции

Нижняя челюстная кость выполняет такие же функции, как и верхняя. Она участвует в пережевывании пищи, глотании, дыхании, звукообразовании и распределении нагрузки на зубы.

Для пережевывания пищи человеку приходится смыкать зубные ряды, а для ее проглатывания и звукообразования размыкать их. При этом человек может двигать нижней челюстью в шести направлениях: вверх-вниз, вперед-назад и в стороны.

Анатомическая форма данного костного образования определяет привлекательность человеческого лица. Широкая, выпирающая челюсть делает лицо человека более грубым, а тонкая, вытянутая — узким и женоподобным.

СПРАВКА. Ученые считают, что нижняя челюстная кость человека имеет много общего с костными образованиями жвачных животных. Поэтому человеку удобнее пережевывать мягкую растительную пищу, чем грубую мясную.

Особенности строения

Нижняя челюсть взрослого человека сформирована из тела и двух отростков. Шероховатая поверхность данного костного образования окружена хорошо развитыми мышцами. Тело челюстной кости состоит из внутренней и внешней поверхностей.

Внутренняя часть кости

Центральным элементом внутренней части является подбородочная ость (костный шип), у которого прикрепляются две крупные мышцы: подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная. Под остью расположена двубрюшная ямка, чуть выше — подъязычная ямка и челюстно-подъязычная линия.

Под челюстно-подъязычной линией можно увидеть поднижнечелюстную ямку — это след от поднижнечелюстной слюнной железы.

СПРАВКА. У новорожденных детей нижняя кость челюсти состоит из двух отдельных частей, соединенных эпителием. Эти половинки срастаются к концу первого — началу второго года жизни ребенка.

Наружная часть кости

На наружной части кости расположен подбородочный выступ, чуть выше — альвеолярные возвышения. Угол расположения подбородка колеблется от 46 до 85 градусов. На передней верхней части костного образования закреплены зубы.

У подбородочного выступа дислоцируются подбородочные бугорки, за ними — небольшое отверстие (ø ≈ 1,5-5 мм) для сосудов и нервов. На втором плане видны язычок, шейка и два отростка: мыщелковый, венечный.

Зубы

Анатомия нижней челюсти человека изучает не только кости, но и зубы. На нормально развитой челюсти размещается 8 пар зубов, в том числе резцы, клыки, премоляры и моляры. Зубы верхней и нижней челюсти схожи по названию, но различаются по строению.

Краткая характеристика нижних зубов представлена в следующей таблице.

Нижние зубы человека

За последнее тысячелетие челюсть человека уменьшилась на 1 см. Поэтому зубам мудрости уже не хватает на ней места. Но с анатомией не поспоришь. Поэтому людям приходится обращаться к зубному врачу, чтобы удалить «лишние» зубы.

Особенности кровоснабжения

В кровоснабжении нижней части челюсти участвует несколько артерий, образующих крупнопетлистые и густые мелкопетлистые сети. Кровь к зубам поступает по нижней альвеолярной артерии, к нижнему борту тела и внутренней поверхности угла — по наружной челюстной, к пластине подбородка — по язычной, к суставному отростку — по внутренней челюстной, к венечному отростку — по артерии жевательной мышцы.

Особенности имплантации верхних зубов

Операция имплантации зубов верхней челюсти имеет свои особенности, связанные со строением верхнечелюстной кости. Истонченная пористая костная ткань не всегда может выдержать внедренный в нее имплантат, поэтому перед операцией обязательно проводится компьютерная томография и определяется, насколько надежно будет внедрение искусственного корня. Это очень важно, так как рядом находится гайморова пазуха – проникновение в нее искусственного корня чревато серьезными осложнениями. Но современная имплантология научилась справляться с такими ситуациями.

Преимуществом имплантации перед съемными и несъемными протезами является большая эстетичность и функциональность. Кроме того, для установки несъемных протезов требуется шлифовка соседних зубов, что крайне нежелательно в зоне улыбки.

Имплантация передних верхних зубов

Это очень ответственная операция, так как в данном случае требуется восстановить не только функцию утраченных зубов, но и эстетический внешний вид, ведь передние верхние зубы всегда видны при улыбке. Во время имплантации передних зубов очень важно:

• следить за тем, чтобы имплантат был установлен под правильным углом – даже незначительное отклонение приводит к серьезным нарушениям функции и эстетики протеза;
• сразу же устанавливать временный протез для формирования правильной формы десневого края – отсутствие нагрузки на мягкие ткани приводит к атрофии (уменьшению в объеме) десны;
• использовать имплантаты с небольшим диаметром и щадящей резьбой, предназначенные для имплантации в зоне улыбки;
• отдавать предпочтение абатментам (переходникам, соединяющим искусственный корень с протезом) белого цвета из диоксида циркония; из этого же материала можно использовать и имплант.

Имплантация верхних жевательных зубов

Высокая функциональная нагрузка на боковые единицы и риск прободения стенки гайморовой пазухи заставляет в большинстве случаев непосредственно перед дентальной имплантацией проводить операцию синус-лифтинга. Имплантолог отодвигает стенку гайморовой пазухи и укрепляет ее искусственной костной тканью. После этого проводится двухэтапная операция имплантации: сначала вживляется искусственный корень, а после его полной интеграции в ткани челюсти через 3-4 месяца устанавливается протез. Ранняя жевательная нагрузка (протез давит на имплантат) замедляет и нарушает процесс остеоинтеграции.

Полная имплантация зубов верхней челюсти

При полной адентии имплантация каждого зуба по-отдельности проблематична. Стоматологи таким пациентам рекомендуют новый вид полной имплантации, получившей название «Все на 4» или «Все на 6» (All-on-4 или All-on-6). При этом в верхнечелюстную кость имплантируется 4 или 6 искусственных корней: 2 спереди и 2 или 4 по бокам. Так как боковые импланты ставят под углом, проведение синус-лифтинга обычно не требуется. После этого сразу же устанавливается условно-съемный протез.

Основные заболевания и патологии

Перелом (на латинском — fractura mandibulae). Может быть открытым либо закрытым. Наиболее частыми причинами перелома являются удары и падения с большой высоты. Человек со сломанной челюстью не может пережевывать пищу.

Вывих (на латинском — luxatio mandibulae). Его самая частая причина — удар по челюсти, когда у человека был открыт рот. Рот при вывихе остается приоткрытым, закрыть его рукой не получается. Лечение заключается во вправлении суставной поверхности.

Остальные заболевания (остит, периостит, остеомиелит, одонтогенный гайморит, кисты и опухоли) схожи по симптоматике с заболеваниями, поражающими верхнюю кость челюсти.

Челюсти — это самые большие и прочные кости лицевого скелета человека, а также самые сложные и интересные участки человеческого организма. Являются важным элементом системы жизнеобеспечения человека, участвуют в дыхании, питании, звукообразовании и некоторых других важных процессах.

Ушиб челюсти

Одним из самых простых нарушений жевательного аппарата является ушиб. Этот вид травматизма характеризуется отсутствием внешних физических поражений кожного покрова и кости. Чаще всего причиной ушибов становится физический контакт с твердой поверхностью или удар тяжелым предметом. Тяжесть травмы зависит от нескольких факторов: от материала, силы, массы, скорости.

Определить ушиб можно по следующим признакам

• Резкое изменение температуры тела.
• Болезненность.
• Покраснение кожного покрова.
• Специфический звук при движении скулами.
• Сильная боль во время приёма пищи.
• Может болеть голова.

Ушиб можно легко определить по наличию внешних признаков, которые описаны выше. Больной сам может оказать себе первую помощь. Для этого достаточно приложить к поражённой части челюсти охлаждающий компресс, плотно наложив повязку на 10-15 минут. Она снимет опухлость, снизит боль. После этого необходимо посетить кабинет врача, чтобы начать лечение.

При отсутствии соответствующей помощи могу возникнуть нежелательные последствия: выпадение зубов или деформирование отдельных участков.

Вывих

Чаще всего причиной вывиха становятся резкие движения вверх-вниз, а также раскалывание зубами твердых предметов. Эти факторы могут спровоцировать деформацию или смещение сочленяющей головки, что в дальнейшем приводит к сильному травматизму. Такое случается из-за свойства челюсти активно двигаться в различных направлениях, что часто приводит к её деформированию. А вправить её – выдвинуть или задвинуть – не так просто и очень болезненно.

Симптоматика вывиха значительно отличается от признаков ушиба своей повышенной интенсивностью. Кроме этого, могут наблюдаться следующие изменения:

• постоянная боль;
• проблематичность при смыкании челюстей;
• обильное выделение слюны;
• возможность визуально наблюдать смещение челюстной кости.

Вывих может иметь две степени сложности: односторонний вывих, когда происходит деформация одной суставной головки, и двусторонний вывих, когда наблюдается смещение обоих суставов. Определить вид травмы можно самостоятельно. Отклонение подбородка при малейшем движении в одну сторону указывает на односторонний вывих.

Перелом

Самые опасные травмы жевательного аппарата – это повреждения, связанные с переломами кости. Как правило, при такой форме травматизма могут поражаться различные части костной основы. Она может быть получена при падении, ударе, несчастных случаях или других обстоятельствах.

Может иметь различную локализацию в зависимости от площади поражения – полное или частичное разрушение структуры кости. Еще одной причиной перелома может послужить опухолевое заболевание, гипертрофия жевательных мышц или дисфункция головного мозга, когда человек может потерять сознание, упасть, получив травму.

Опасность переломов в том, что при разрушении кости могут повредиться другие внутренние органы головы, находящиеся в этой области. При этом могут пострадать дыхательные пути, связки, сухожилия, язык или кровеносная система.

Переломы сопровождаются следующими симптомами:

• невыносимая боль;
• синюшность;
• тошнота;
• резкое помутнение в голове;
• отечность;
• вялость.

Понятно, что слово диагностика здесь неуместно, так как признаки перелома видны невооруженным взглядом. Однако другие способы диагностики нужны для того, чтобы определить его масштабы, а также наличие возможных осложнений. Иногда с помощью рентгеноскопии можно обнаружить ложный сустав нижней челюсти, который образуется при потере слоя костной ткани – псевдоартрозе.

Если человек получил подобную травму, первым делом нужно вызвать неотложку, а пока она приедет, необходимо принять меры по оказанию первой помощи: успокоить пострадавшего, затем попытаться зафиксировать пораженную кость, а при наличии кровотечения – остановить кровь. Для этого можно использовать чистые ткани, если нет возможности добыть бинты или салфетки. При заглатывании языка нужно принять меры для его фиксации, а затем удалить из ротовой полости остатки крови, если травма настолько серьёзная. Это делается для того, чтобы пострадавший имел возможность спокойно дышать, не впал в панику или потерял сознание.

Неправильно сформировавшийся прикус

Попробуем разобраться, каким образом неправильно сформированный прикус может влиять на состояние организма.

При подобном дефекте наблюдаются некоторые анатомические изменения. Происходит смещение челюстей относительно друг друга, что может спровоцировать возникновение большого количества последствий. Например, меняется поза пациента, что вызывает болезненные ощущения по всему телу. Связано это с тем, что при неправильно сформированном прикусе жевательные мышцы не могут равномерно сокращаться.

Следует заметить, что развитие неправильного прикуса может быть вызвано не только естественными анатомическими причинами. На искривление могут значительно влиять зубные протезы или коронки неправильных размеров, отсутствие зубов. Помимо этого, подобная патология может развиваться из-за некоторых вредных привычек, например, когда человек дышит ртом, сосет пальцы, обкусывает ногти.

В связи с этим к формированию прикуса и к зубам следует относиться с особым вниманием. Своевременное обнаружение проблемы и обращение к квалифицированному специалисту позволит быстро и полностью избавиться от дефекта, обрести эстетичный внешний вид, а также в целом здоровый организм.

Почему формируется неправильный прикус?

Формирование неправильного прикуса, который нередко начинается еще в раннем детстве, происходит по множеству причин стоматологического характера и не только. К наиболее частым причинам неправильного смыкания зубов относится:

• наследственная предрасположенность,
• неправильное развитие и челюстные деформации,
• ошибки в кормлении после рождения,
• сосание ребенком пальца, губы,
• короткая уздечка (рекомендуем прочитать: короткая уздечка верхней губы у ребенка: способы коррекции дефекта),
• раннее удаление молочных зубов.

Неправильное формирование прикуса влечет за собой проблемы во всем организме. Не совсем правильное смыкание зубов вызывает нарушения во всем скелете — меняется поза человека, что чревато болями в ногах и спине.

Источники

• https://zubsite.ru/ortodontiya/chelyust-cheloveka.html
• https://heaclub.ru/anatomicheskoe-stroenie-i-funkcii-verhnej-i-nizhnej-chelyusti-cheloveka-shema-s-opisaniem-razmery
• https://foodra.org/health/simptomy/jaw/stroenie.html
• https://spacream.ru/stomatologiya/anatomiya-i-shema-stroeniya-nizhnej-chelyusti-cheloveka-i-chelyustno-podyazychnoj-myshczy-otrostki-yamki-i-kanaly
• https://PlastikaPlus.ru/uhod-za-zubami/nizhnyaya-chelyust-anatomiya.html
• https://hirstom.ru/anatomiya-zubocheliustnoy-sistemi/stroenie-nizhney-cheliusti
• https://TravmaOff.ru/kosti/nizhnyaya-chelyust.html

Показания и противопоказания для имплантации зубов верхней челюсти

Показаниями для имплантации являются:

• отсутствие или удаление непосредственно перед имплантацией одного или нескольких зубов;
• полное разрушение зубного корня;
• разрушение коронки переднего зуба более чем наполовину и неэстетичность чисто ортопедического лечения в данной области;
• подвижность зуба при отсутствии воспаления околозубных тканей.

Противопоказания:

• нарушения окклюзии (прикуса) высокой сложности;
• пародонтиты и пародонтозы в стадии обострения;
• нарушение свертывающей способности крови;
• тяжелые общие хронические, в том числе, инфекционные (туберкулез) заболевания;
• заболевания, способствующие нарушению кровообращения и снижению иммунитета – сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, злокачественные опухоли;
• детский и подростковый возраст – еще не окончено формирования зубочелюстной системы;
• беременность.

Все перечисленные противопоказания временные. Если после лечения угроза осложнений исключается, возможно проведение имплантации.

Какие импланты подходят для зубов верхней челюсти

Для имплантации в области передней части зубного ряда используют имплантаты небольшого диаметра и более длинные. Их устанавливают в глубоком более плотном базальном слое кости, что позволяет обходиться без наращивания костной ткани. Такие импланты легче установить под нужным углом, чтобы придать в дальнейшем максимальную красоту улыбке. На боковые стороны устанавливают импланты большего диаметра. Изготавливают импланты из титана, циркония и из некоторых сложных сплавов.

Титан

В основном для изготовления имплантов используют титановые сплавы 4 и 5 классов. Они отличаются прочностью, надежностью и совместимостью с тканями человека. Для передних зубов верхней челюсти на черные титановые корни устанавливают белые абатменты из диоксида циркония – это позволяет протезу сохранять однородный белый цвет.

Цирконий и оксид алюминия

Циркониевые импланты зубов верхней челюсти имеют белый цвет и высокую прочность. Ставят их в основном на переднюю поверхность зубного ряда, так как титановые корни часто просвечивают сквозь десну, нарушая эстетику улыбки. Абатменты к ним также используют циркониевые. Оксид алюминия также очень прочный белый материал, из него изготавливают красивые белые импланты для имплантации в зоне улыбки.

Другие материалы

Роксолид – комбинированный состав, состоящий из титановых сплавов 4 касса и диоксида циркония. Имеет серый цвет и высочайшую прочность. Особенностью данного соединения является способность активизировать процесс приживления импланта в верхнечелюстных тканях. Подходит для имплантации любой степени сложности, как для изготовления классических имплантов, так и для более тонких для зоны улыбки.

Коронки тоже важны

Используются протезы из разных материалов. Особенно тщательно подбираются коронки на переднюю поверхность зубного ряда. Делают это после отбеливания зубов пациента. Используют следующие материалы:

• металлические и из металлокерамики – протезы только на жевательные единицы; металлокерамика в зоне улыбки выглядит неэстетично, так как со временем слегка сереет;
• стоматологическая керамика – красивый, но хрупкий материал, протезы из него подходит для зоны улыбки;
• диоксид циркония – также красивый белый при этом прочный материал, подходит для изготовления протезов для любых единиц зубного ряда;
• диоксид циркония, покрытый керамикой – разновидность комбинированного материала, красивые долговечные протезы, ставятся, как на передние, так и на боковые поверхности зубного ряда.

Зачем нужны челюсти – основные функции

Красоту лица человека во многом определяет анатомия нижней челюсти. Если она широкая, выпирающая, квадратной формы, лицо выглядит грубым. Но вместе с тем она не должна быть слишком узкой и слабой, так как на нее возложены разнообразные функции.

1. Жевательные – на каждой челюсти расположено по 14-16 зубов (у ребенка 8-10), непосредственно участвующих в надкусывании, разгрызании и пережевывании пищи. Кость должна выдерживать нагрузки даже при употреблении твердой пищи, требующей длительного и тщательного измельчения зубами.
2. Глотательные. Благодаря строению челюстных суставов человек может выполнять глотательные движения.
3. Разговорные. Челюсти принимают прямое участие в артикуляции и произношении звуков. Если они травмированы, почти всегда нарушается дикция человека.
4. Дыхательные. Челюсть косвенно участвует в процессе дыхания, но, тем не менее, при ее повреждениях человек начинает испытывать затруднения с дыханием, а в тяжелых случаях оно вовсе невозможно.
5. Фиксирующие. Челюсти создают полость, служащую местом расположения многочисленных органов чувств человека, нарушения строения неизбежно ведут к нарушениям зрения, слуха, обоняния и т.д.

Интересен тот факт, что после длительных исследований и сравнений ученые обнаружили: по своим физическим возможностям и анатомическому строению челюсти человека больше схожи с челюстями жвачных животных, чем хищников. Это свидетельствует о том, что изначально человек задуман природой как существо, питающееся более мягкой растительной пищей, а не грубой мясной.

Кровообращение и чувствительность в челюстях человека

В нижней челюсти человека есть челюстной канал, вытянутая узкая полость, по которой проходят нижнечелюстная артерия, вена и нижнечелюстной нерв. В верхней челюсти также есть верхнечелюстная артерия, вена и нерв, но структура их, как видно по рисунку ниже, более разветвленная.

Эти сосуды и нервы обеспечивают питание и чувствительность зубам, но не только им, они также отвечают за чувствительность мягких тканей лица и частично обеспечивают кровообращение в них.

Если всмотреться в рисунок, то становится понятно, почему из-за одного больного зуба может болеть сразу половина челюсти, а иногда и пол лица. Все эти участки объединяет тройничный нерв.

Природа позаботилась о том, что лицевой нерв надежно защищают костные ткани. Но повреждения его опасны, потому что могут привести к потере чувствительности и обездвиженности части лица.

Через подбородочное отверстие пучок нервов и сосудов выходит из тела челюсти в мягкие ткани. Как правило, подбородочное отверстие расположено между 4 и 5 зубом, но у разных людей его месторасположение может немного отличаться.

О кровообращении в челюстях человека можно сказать, что верхняя и нижняя челюстные артерии — ветви сонной артерии. А венозная кровь из челюстей в последующем оказывается в яремной вене.

Зачем нужно знать строение верхней и нижней челюсти

Обычно человек не задумывается о важности челюстей и их функциях. Многие даже не подозревают, насколько беспомощны они были бы, если бы челюсть была устроена иначе или внезапно сильно травмировалась. Потому важно с рождения ребенка уделять должное внимание формированию челюсти.

При нарушениях развития часто у ребенка отмечается неправильный прикус, дефекты речи, более серьезные патологии, связанные с влиянием строения челюсти на функции органов зрения, слуха, дыхания. Большую часть дефектов челюсти ребенка можно успешно устранить в детском возрасте без операции или с минимальным хирургическим вмешательством.

А вот для восстановления правильной формы и строения челюсти у взрослого понадобится длительная и серьезная операция по удалению или вживлению лишних или недостаюзих костных пластин челюсти. При этом очень высок риск повреждения лицевых мышц и нервов, коры головного мозга, кровеносных артерий, что может привести к самым печальным последствиям. Потому развитие челюсти нужно контролировать обязательно.

Еще один немаловажный момент – протезирование зубов, которое приходится проводить почти каждому человеку зрелого возраста, а иногда и у ребенка. Показания к протезированию, его вид во многом определяются именно особенностями строения верхней или нижней челюсти, толщиной и структурой костных тканей.

Лучшие бренды

Мировые производители имплантатов часто выпускают линейки брендов с разным диаметром и длиной. Это позволяет выбрать наиболее подходящий вариант для конкретного пациента с учетом особенностей строения и состояния верхнечелюстных тканей. Популярные бренды:

1. Nobel Active (компания Нобель, США) – высококачественные титановые корни с минимальным диаметром и достаточно длинные, чтобы достичь базального слоя челюстной ткани; имеют специальное покрытие, ускоряющее процесс вживления; устанавливают на передние зубы при условии достаточного объема десневых тканей;
2. PURE (компания Штрауман, Швейцария) – имплантаты из циркония, красивые и прочные, покрыты составом, от которого корни лучше приживаются; подойдут для любых единиц зубного ряда;
3. Bone Level Tapered Small One (Штрауман) – импланты из сверхпрочного материала Роксолид с минимальным диаметром; идеально подходят для зоны улыбки верхней челюсти даже при небольшой атрофии костной ткани;
4. Bone Level Tapered (Штрауман) – материал также Roxolid, диаметр и длина разная; в зоне улыбки используют импланты с небольшим диаметром и достаточной длины, чтобы проникнуть в базальный слой, на жевательных единицах – стандартные; особенностью данной конструкции является технология изготовления, в результате чего искусственные корни лучше приживаются;
5. Hi-Tec (компания Хай-Тек, Израиль) – качественные титановые импланты с разным диаметром; это позволяет подобрать модель для любого зуба в зубном ряду верхней челюсти; по качеству практически не уступают бренду Нобель, но цена их значительно ниже.

Какие бренды лучше всего подойдут в том или ином случае, решают стоматолог вместе с пациентом. Эффективность имплантации зависит не только от качества и цены бренда, но также от мастерства имплантолога. Даже недорогие модели, установленные квалифицированным специалистом, хорошо приживутся в тканях челюсти, прослужат и будут надежной опорой для протеза.

Выбор метода имплантации

Методика имплантации зубов верхней челюсти определяется врачом индивидуально. Имплантация передних верхних зубов проводится в основном одномоментно: сразу после удаления разрушенного зуба в ту же ячейку врач должен поставить имплантат, а затем – временный протез (коронку), который меняют на постоянный через 3 — 4 месяца после завершения процесса остеоинтеграции.

Но если зуб отсутствует долго, используют классическую двухэтапную имплантацию: сначала вживляют искусственный корень, а затем ранку зашивают, а абатмент и протез устанавливают только после приживления корня. Чтобы не было видно дырки в зубном ряду, пациент носит съемный протез в виде бабочки.

Имплантацию верхних жевательных зубов делают двухэтапно с предварительным проведением синус-лифтинга. Временную коронку не устанавливают, так как жевательной нагрузке искусственные корни хуже приживаются. Абатмент и постоянный протез устанавливают через 3 – 4 месяца.

Полная имплантация зубов верхней челюсти сегодня редко проводится классическим способом из-за повышенной сложности установки имплантата в каждую ячейку. Чаще всего применяются методики All-on-4 и All-on-6 (все на четырех или все на шести) с установлением полного условно-съемного протеза. В отличие от обычного съемного протеза на верхнюю челюсть условно-съемный гораздо удобнее в ношении, за ним также проще ухаживать. Также если вы хотите быстрее получить новые красивые зубы, то данные методики будут просто идеальны.

Этапы имплантации верхних зубов

Имплантация зубов верхней челюсти проходит поэтапно и начинается с диагностики.

Диагностика и планирование

Хирург-имплантолог на первой консультации подробно расспрашивает и осматривает пациента, после чего направляет на консультацию к стоматологу-терапевту и на дополнительное обследование:

• обзорную рентгенографию верхней челюсти;
• компьютерную томографию – метод позволяет точно выявить состояние костной ткани.

Стоматолог-терапевт выявляет и проводит лечение кариеса, заболеваний десен (при необходимости направляет на дополнительные исследования). После этого имплантолог совместно с ортопедом и пациентом составляют дальнейший план лечения: подбор имплантата, методику имплантирования, материал изготовления протеза и сроки протезирования.

Установка имплантата

В зависимости от того, какой зуб имплантируется – передний или жевательный, установка импланта проводится следующими способами:

• одномоментно – непосредственно после удаления переднего зуба искусственный корень имплантируют в то же место; сразу после этого устанавливают абатмент и временный протез; через 3 – 4 месяца временный протез меняют на постоянный;
• двухэтапно – метод используется при имплантации на боковых отделах зубного ряда, а также спереди, если естественный зуб был удален давно; на десне делается разрез, в ячейку устанавливается имплантат, рана зашивается; после полного вживления искусственного корня (через 3 – 4 месяца) на десне делается разрез, устанавливается абатмент и постоянный протез;
• с предварительным наращиванием костной ткани методом синус-лифтинга.

Фиксация коронок

Протез укрепляется на абатменте при помощи стоматологического цемента. Временный съемный протез протез на верхнюю челюсть в виде бабочки укрепляется стоматологическим клеем или небольшими крючочками.

Расположение зубов

Функции нижней челюсти без преувеличения имеют большое значение — они не ограничиваются пережевыванием пищи и участием в речи, челюсть также служит основой для зубов. Это касается не только нижней, но и верхней челюсти. Схема расположения зубов на них обеих следующая — 16 на нижней челюсти и столько же на верхней.

Зубы располагаются не в самих деснах, а в альвеолах и выполняют такие функции:

• жевания,
• принимают участие разговоре,
• эстетическая привлекательность.

У каждого зуба без исключения имеется своя альвеола, для чего присутствует альвеолярная часть, принадлежащая нижней челюсти. В ней зуб крепится максимально надежно, располагаясь даже в подвешенном состоянии. Благодаря особенностям альвеол, а также самих зубов и прочным костям челюсти, они могут выдерживать невероятно большую нагрузку во момент жевания пищи.

Премоляры

У человека существует по два малых коренных зуба с левой и правой стороны. У первого премоляра центральная часть жевательной поверхности имеет длинную форму, в то время как дальняя короче и крупнее.

Второй премоляр сохраняет все особенности первого, но он массивнее. Верхний премоляр имеет несколько меньшие размеры, нежели его нижний аналог.

Моляры

В зависимости от индивидуальных анатомических особенностей, количество моляров у человека может варьироваться от восьми до двенадцати. В силу же особенностей строения челюсти, коренные зубы постепенно уменьшаются от центра к краям.

Коронки у моляров большие, с ярко выраженной квадратной или даже треугольной поверхностью смыкания. Сверху расположено от трех до пяти жевательных бугорков, позволяющих молярам в полной мере выполнять свои функциональные обязанности – первичную обработку пищи.

Верхние моляры характеризуются наличием трех корней, два из которых направлены к щеке, а один – к языку. Нижние же моляры обладают всего двумя корнями: задним и передним. В крайних коренных зубах корни иногда срастаются между собой. Третьи моляры также обладают весьма непредсказуемой формой коронки, которая зависит от строения черепа и челюсти.

Могут ли быть осложнения после имплантации верхнего зуба

При соблюдении имплантологом всех требований к подготовке и проведению операции негативных последствий и осложнений практически не бывает. Небольшой процент может быть связан с особенностями организма пациента, ошибками имплантолога или стоматологическими материалами невысокого качества. Это случается также, если пациент плохо ухаживает за полостью рта.

Все осложнения после имплантации верхнего зуба делят на ранние (первые 2 недели после операции) и поздние. К ранним относятся:

• кровотечение – значительная кровопотеря встречается крайне редко и связана, как правило, с особенностями свертывающей системы пациента; кровоточащий сосуд коагулируют (запаивают путем воздействия высокой температуры);
• гнойно-воспалительные процессы – активизация условно-патогенной микрофлоры, обитающей в полости рта – назначается антибактериальная терапия, но очень важно вовремя обратиться к врачу;
• травмирование веточек тройничного нерва, проходящих в данной области – проявляется в виде болей и онемения в пораженной области.

Поздние осложнения:

• инфекционно-воспалительные процессы в околозубных тканях вокруг имплантата (периимплантит); часто развивается при несоблюдении пациентом гигиены полости рта или при наличии во рту очагов инфекции – кариеса, тонзиллита, гайморита; проявляется покраснением и отеком десны, гнойными выделениями, иногда – лихорадкой; одна из частых причин отторжения имплантата;
• отторжение имплантата – риск не более 1%, приживаемость высокая; проявляется подвижностью установленного искусственного корня и протеза, отеком и болью в окружающих тканях, отставанием края десны с обнажением абатмента; отторжение происходит при дефектах установки импланта, а также при наличии у пациента заболеваний и вредных привычек, способствующих нарушению кровообращения и снижению местного иммунитета – сахарного диабета, курения и др.

Когда нужно срочно бежать к стоматологу

Небольшие неприятные ощущения, легкая кровоточивость, болезненность, отечность десны и нарушения речи в течение двух недель после операции являются нормой, они постепенно все меньше беспокоят пациента. Обратить внимание нужно на следующие симптомы:

• нарастающая кровоточивость, переходящая в кровотечение– возможно, был задет кровеносный сосуд или не срабатывает собственная свертывающая система крови пациента;
• покраснение и болезненный отек мягких тканей рядом с протезом, появившиеся не сразу, а через несколько дней или недель, месяцев после операции – свидетельствуют о воспалении, так что лучше сразу показаться врачу;
• лихорадка, головная боль, нарушение общего состояния – признак скрыто протекающего воспалительного процесса;
• нарастающая по интенсивности боль или онемение на любом этапе остеоинтеграции; симптомы могут появляться при травме веточек тройничного нерва во время операции, а также при сдавливании их отекшими воспалительными тканями;
• гнойные выделения из десны, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта – может быть признаком, как раннего (гнойный гингивит), так и позднего (периимплантит) гнойно-воспалительного осложнения, способствующего отторжению импланта;
• появившаяся подвижность искусственного корня, временного или постоянного протеза – может появиться, как сразу после операции, так и через некоторое время – признак отторжения.

При появлении любого из этих симптомов нужно срочно обращаться к стоматологу.

Развитие нижней челюсти у детей

Развитие челюстно-лицевого аппарата маленького человека происходит вместе с его ростом. Ширина альвеолярных отростков увеличивается до 3 лет. Именно в этот период крайне важно проследить, чтобы у ребенка не было никаких проблем и отсутствовали всевозможные аномалии зубочелюстного характера, обратившись к ортодонту. В описанном возрасте у ребенка имеется необходимое количество молочных зубов. Как только произошло прорезывание последних зубов, изменений в ширине альвеолярных отростков не происходит. С ростом ребенка (от 6 до 12 лет) происходит и постепенное удлинение отростков.

Развитие челюсти у ребенка предусматривает поэтапное формирование прикуса. Сначала возникает молочный (временный) прикус. Приблизительно к 5-летнему возрасту начинают увеличиваться промежутки между зубами, подготавливая пародонт к формированию следующего прикуса — сменного.

Сменный прикус получил такое название по той причине, что формируется на этапе смены молочных зубов на коренные. Нормальное развитие описываемого прикуса возможно исключительно в случае хорошего здоровья молочных зубов — даже если им все равно выпадать, молочные зубы нужно лечить.

После завершения смены зубов у подростка его прикус называется постоянным. Для нормального челюстного функционирования, а также привлекательного внешнего вида, рекомендуется строго следить за состоянием прикуса. С появлением малейших отклонений в постоянном прикусе рекомендовано обращаться к врачу для их устранения.

Уход после имплантации верхних зубов

Уход за имплантами очень важен. Но не менее важно придерживаться советов имплантолога по предупреждению ранних и поздних осложнений, а также правильно питаться и вести подвижный образ жизни.

Для предупреждения ранних осложнений в течение 14 дней необходимо:

• сразу после операции в течение суток прикладывать к губе холод – это снимет отек и предупредит развитие кровотечения;
• в первые сутки после операции находиться (в том числе спать ночью) в полусидячем положении с возвышенной головой – это предупредит отек и связанную с ним боль;
• несколько раз в день делать ванночки с антисептическим раствором (фурацилина, мирамистина, настоя цветков ромашки аптечной и др.); но ни в коем случае не полоскать, а просто держать раствор во рту в течение 1 – 2 минут;
• в первые 2 недели исключить все тепловые процедуры – из водных процедур – только гигиенический теплый душ;
• исключить спиртное и никотин – они нарушают кровообращение и замедляют процесс остеоинтеграции; если совсем курить не получается, свести употребление сигарет к минимуму.

Правила ухода за имплантами:

• первые две недели нельзя пользоваться зубной щеткой; поддерживать чистоту полости рта нужно с помощью ванночек с антисептическими растворами (полоскать рот нельзя!);
• через две недели можно чистить зубы зубной щеткой с мягкими щетинками с использованием зубной пасты с отсутствием абразивных свойств;
• еще через неделю, если все нормально и ткани не раздражены, стоит начать пользоваться ирригатором – специальным устройством, позволяющим промывать межзубные промежутки струей воды под напором;
• дважды в год посещать стоматолога-гигиениста и проводить профессиональную чистку зубов;
• ежегодно после завершения остеоинтеграции посещать имплантолога, сделавшего операцию.

Правила питания и образа жизни во время приживления имплантата:

• не употреблять твердую пищу – орехи, семечки и др.;
• свести к минимуму употребление кофеинсодержащих продуктов — крепкого чая, кофе, а также спиртных напитков;
• не стоит употреблять много сладостей, сдобы, сладких газированных напитков – это идеальная питательная среда для обитающих в полости рта микроорганизмов; лишая их питания вы снижаете риск развития гнойных воспалительных процессов;
• вести подвижный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, но отказаться от тяжелых физических и нервно-психических нагрузок;
• не курить – никотин вызывает резкий спазм кровеносных сосудов и нарушение кровообращения, в результате чего замедляется остеоинтеграция и процесс восстановления тканей; отторжение имплантата чаще всего происходит у заядлых курильщиков; под действием курения временные и постоянные протезы могут изменять свой цвет.